نتائج علاج فرط نشاط جارات الدرق الثانوي

ب. نتيجة العلاج الجراحي

الأكثر ثقةالعلاج الجراحي لـSHPTهو PTx، وهو مطلوب في نهاية المطاف إذا لم ينجح العلاج الطبي. بعد PTx، يتحسن هرمون PTH بشكل كبير. بعد العملية الجراحية، كما هو الحال فيتتحسن متلازمة العظام الجائعة,يتطور نقص كلس الدم، والاستعدادات الكالسيومومستحضرات فيتامين دغالبا ما تكون مطلوبة. بعد PTx، تتحسن كثافة العظام مع تحسن عملية التمثيل الغذائي للعظام.

انقر هنا للحصول على مستخلص سيستانش عضوي طبيعي يحتوي على 25% من الإكيناكوسيد و9% أكتيوسايد لوظيفة الكلى.

الخدمة الداعمة لشركة Wecistanche - أكبر مصدر للسيستانش في الصين:

البريد الإلكتروني:wallence.suen@wecistanche.com

واتساب/هاتف:+86 15292862950

تسوق لمزيد من تفاصيل المواصفات:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

تقارير من الولايات المتحدةنظام قاعدة بيانات الكلى(USRDS) أظهرت ذلكيقلل من خطر الكسور [23, 24].

وجد تقرير من اليابان أيضًا أنه عند مقارنة مجموعة PTx والمجموعة غير PTx في المرضى الذين يعانون من SHPT المتقدم باستخدام مطابقة درجة الميل، فإنمعدل الوفيات الإجماليمعدلووفيات القلب والأوعية الدمويةمعدلكانت أقل بشكل ملحوظ في مجموعة PTx. وقد تبين أن خطر الوفاة بسببأحداث القلب والأوعية الدمويةانخفض بنسبة 34% و41% على التوالي، مقارنة بالمجموعة التي لا تحتوي على PTx [25]. وبالمثل، من بيانات USRDS، مجموعة PTx، مجموعة غير PTx

أظهر تقرير مطابقة المجموعة أيضًا أن PTx أدى إلى تحسين معدل الوفيات الإجمالي [26]. بالإضافة إلى ذلك، تم الإبلاغ عن أن PTx يحسن LVH، ويحسن فقر الدم،يحسن الأرق, iيحسن الوظيفة الإدراكية,يقلل من الإصابة بأمراض الشرايين الطرفية(سادة)، ويخفض ضغط الدم[27-31]. علاوة على ذلك، فإن PTx هو علاج ذو فعالية جيدة من حيث التكلفة. فيما يتعلق بسلامة PTx، تم الإبلاغ عن معدل الوفيات خلال 30 يومًا بعد PTx بنسبة 2.0-3.1% [26، 32].

ج. العلاج الطبي مقابل العلاج الجراحي

بالإضافة إلى العلاجات الطبية التقليدية، فإن ظهور مقلدات الكالسيوم مثل سيناكالسيت، يليه إيفوكالسيت، وإيتيل كالسيتيد، جعل من الضروري إعادة تحديد موضع PTx، الذي كان العلاج السائد حتى ذلك الحين. على الرغم من عدم وجود أدبيات تقارن بشكل مباشر فعالية مقلدات الكالسيوم وPTx على إجمالي الوفيات، إلا أن هناك تحليل تلوي يقارن العلاج الطبي بما في ذلك مقلدات الكالسيوم وPTx. لقد ثبت أن معدل الوفيات الإجمالي ومعدل الوفيات القلبية الوعائية قد تحسنا في المجموعة التي تتلقى PTx مقارنة بالعلاج الطبي [33، 34]. علاوة على ذلك، وفقًا لمراجعة منهجية فحصت تحسن جودة الحياة باستخدام سيناكالسيت وPTx في المرضى الذين يعانون من SHPT، 36-البند دراسة النتائج الطبية على شكل مسح صحي قصير (SF-36)، وجد أن PTx فعال في تحسين درجة المكون البدني ودرجة المكون العقلي. من ناحية أخرى، لم يظهر سيناكالسيت أي تحسن في درجة المكون الجسدي أو درجة المكون العقلي، مما يشير إلى أن PTx كان أكثر فعالية في تحسين جودة الحياة [35]. وفيما يتعلق بفعالية التكلفة، يقال إن PTx يتفوق على سيناكالسيت [36، 37].

خاتمة

التقدم في العلاج الطبي، بما في ذلكمقلدات الكالسيوم، أدت إلى تغيير فيعلاج شبتمن العلاج الجراحي إلى العلاج الطبي. كما تم إثبات فعالية العلاج الطبي، ويعتبر الخيار الأولعلاج شبت. ومع ذلك، إذا كان العلاج الطبي غير فعال أو مستحيل، يوصى بالعلاج الجراحي على الفور. بالنسبة لجراحي الغدد الصماء في المستقبل، أصبحت عملية PTx لـ SHPT عملية جراحية نادرًا ما يتم إجراؤها. ومع ذلك، من ناحية أخرى، على الرغم من أن عدد الحالات التي تتطلب PTx صغير، فمن المعتقد أنه ستكون هناك دائمًا حالات في المستقبل، وبالتالي يعتبر PTx أحد التقنيات الجراحية الأساسية لجراحي الغدد الصماء. لقد كنت محظوظًا بما يكفي لأن لدي خبرة كبيرة في استخدام PTx لـ SHPT.

يجب على جراحي الغدد الصماء إنشاء تقنيات جراحية، وتشخيص ما قبل الجراحة، والتشخيص أثناء العملية، والمتابعة، وما إلى ذلك من أجل موثوقية PTx، ونقلها إلى الجيل التالي.

مرجع:

1. بلوك GA، كلاسين PS، لازاروس JM، وآخرون: استقلاب المعادن، والوفيات، والمراضة في غسيل الكلى الصيانة. جي آم سوك نيفرول 15: 2208-2218، 2004

2. Slinin Y، Foley RN، Collins AJ: الكالسيوم والفوسفور وهرمون الغدة الدرقية وأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى غسيل الكلى: دراسة موجات USRDS 1 و 3 و 4. ي صباحا

سوك نيفرول 16: 1788-1793، 2005

3. Danese MD، Kim J، Doan QV، وآخرون: PTH ومخاطر كسور الورك والعمود الفقري والحوض بين المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. Am J Kidney Dis 47: 149-156، 2006

4. الوضع الحالي لـ PTx لـ SHPT في استطلاع PSSJ لعام 2019 http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf فرط نشاط الغدة الجاردرقية

مجموعة عمل مجموعة دراسة PTx (PSSJ).

5. Brown EM: فائدة سريرية لمحاكيات الكالسيوم التي تستهدف مستقبلات استشعار الكالسيوم خارج الخلية (CaSR). الكيمياء الحيويةفارماكول 80: 297-307، 2010

6. فوكاجاوا إم، فوكوما إس، أونيشي واي، وآخرون. : أنماط الوصفات الطبية وتشوهات استقلاب المعادن في عصر سيناكالسيت: نتائج دراسة MBD-5D. كلين جي آم سوك نيفرول 7: 1473-1480، 2012

7. كومابا إتش، ناكانيشي إس، فوجيموري إيه، وآخرون: سيناكالسيت يقلل بشكل فعال من إفراز هرمون الغدة الجار درقية وحجمه بغض النظر عن حجم الغدة المعالجة في المرضى الذين يعانون من الثانوية.بفرط نشاط جارات الدرق. كلين جي آم سوك نيفرول 5: 2305-2314، 2010

8. تاتسومي آر، كومابا إتش، كاناي جي، وآخرون: سيناكالسيت يحث على موت الخلايا المبرمج في خلايا الغدة الدرقية لدى المرضى الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق الثانوي: التحليل النسيجي والخلوي. ممارسة نيفرون كلين 124: 224-231، 2013

9. بهيتس جي جي، سباسوفسكي جي، ستيرلنج إل آر، وآخرون: العظامالقياس الضوئي للعميل قبل وبعد العلاج طويل الأمد باستخدام سيناكالسيت لدى مرضى غسيل الكلى الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق الثانوي. الكلى الدولية 87: 846-856، 2015

10. Moe SM، Abdalla S، Chertow GM، وآخرون: آثار الكالسيت الصيني على أحداث الكسر في المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى: تجربة EVOLVE. جي آم سوك نيفرول 26: 1466-

1475, 2015