الجزء الثاني: خصائص توزيع النباتات المعوية لدى المرضى الذين يعانون من نقص يانغ الطحال والكلى بعد الاستئصال الجذري للمرحلة الثانية (عالية الخطورة)/المرحلة الثالثة من سرطان القولون Ⅷ

1 الخلفية البحثية

اقترح يي تيانشي في "الدليل السريري للحالات الطبية" أن "الستة تشي تؤذي الناس، وتتغير وفقًا للشخص. الأشخاص الذين يعانون من نقص يين لديهم نيران قوية، ويعود الشر إلى المعسكر في كثير من الأحيان؛ والأشخاص الذين يعانون من نقص يانغ لديهم نيران قوية". الرطوبة القوية، والشر يؤذي تشي في كثير من الأحيان." وهذا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من نقص الين أو النار القوية يتم غزوهم بسهولة بواسطة تشي الشرير الدافئ والساخن، في حين أن الأشخاص الذين يعانون من ذلكنقص اليانغ أو الين القوي والبرديتأثرون بسهولة بـ qi الشرير البارد والرطب، وهو ما يسمى بـ "نفس qi يجذب بعضنا البعض".يمكن لأدوية العلاج الكيميائي أن تلحق الضرر بسهولة بالطحال والكلى في جسم الإنسانمما يؤدي إلى تثبيط نخاع العظم. وبناءً على ذلك، يمكن استنتاج أنه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصور الطحال والكلى، قد تكون أدوية العلاج الكيميائي أكثر عرضة للإصابةتلف الطحال والكلى، مما يؤدي إلى تثبيط نخاع العظم.

وفقًا للنظرية القائلة بأن "ما هو في الداخل يجب أن ينعكس في الخارج" ("Danxi Xinchuan")، يجب أن يكون للمتلازمات المختلفة لنفس المرض قواسم مشتركة واختلافات معينة على المستويين الكلي والجزئي. وقد تم تأكيد هذا الاختلاف في أبحاث النباتات المعوية للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي المزمن (متلازمة الطحال والحرارة الرطبة في المعدة واكتئاب الكبد ومتلازمة نقص الطحال)،ارتفاع ضغط الدم ومتلازمة يين ومتلازمة يانغ[2]، اعتلال الكلية السكري ومتلازمة الحرارة الرطبة ومتلازمة الحرارة غير الرطبة [3]، والتهاب القولون التقرحي ومتلازمة الأمعاء الغليظة والحرارة الرطبة والطحال ومتلازمة نقص يانغ الكلى[4]. لا ترتبط النباتات المعوية ارتباطًا وثيقًا بحدوث وتطور سرطان القولون والمستقيم [5-7] فحسب، ولكنها قد تشارك أيضًا في التوسط في تلف الغشاء المخاطي المعوي الناجم عن علاج الورم [8-111 وتثبيط نخاع العظم [12] . فهل هناك خصائص معينة للنباتات المعوية للمرضى الذين يعانون من نقص يانغ الطحال والكلى بعد الاستئصال الجذري لسرطان القولون؟

يعتمد هذا الجزء على البحث السريري "دراسة حول التأثير التآزري وآلية الوصف المتسلسل لتقوية الطحال والكلى على العلاج الكيميائي المساعد لسرطان القولون" الذي يجريه فريق المعلمين. يتم استخدام المرضى الذين هم على وشك تلقي العلاج الكيميائي المساعد بعد الاستئصال الجذري لسرطان القولون كأشياء بحثية لاستكشاف أوجه التشابه والاختلاف في النباتات المعوية بين المرضى الذين يعانون من نقص يانغ الطحال والكلى بعد الاستئصال الجذري لسرطان القولون وأولئك الذين لا يعانون من نقص يانغ الطحال والكلى ، ومحاولة الكشف عن الاختلافات المجهرية بين نقص يانغ الطحال والكلى بعد الاستئصال الجذري لسرطان القولون وأولئك الذين لا يعانون من نقص يانغ الطحال والكلى من حيث الفلورا المعوية.

أعشاب جديدة لعلاج نقص الين واليانغخلالالعلاج الكيميائي

انقر لمزيد من التفاصيل

الخدمة الداعمة لشركة Wecistanche - أكبر مصدر للسيستانش في الصين:

البريد الإلكتروني:wallence.suen@wecistanche.com

واتساب/هاتف:+86 15292862950

2 البيانات السريرية وطرق البحث

2.1 تصميم البحث

تعتمد الدراسة أسلوب الدراسة المقطعية لجمع البيانات العامة ومعلومات متلازمة الطب الصيني التقليدي للمرضى الذين يعانون منالطحال ونقص يانغ الكلىوالمرضى الذين لا يعانون من نقص يانغ الطحال والكلى بعد الاستئصال الجذري للمرحلة الثانية (عالية الخطورة)/المرحلة الثالثة من سرطان القولون؛ يتم استخدام تقنية التسلسل عالي الإنتاجية 16s rDNA لتحليل خصائص توزيع النباتات المعوية في المرضى الذين يعانون من نقص يانغ الطحال والكلى بعد الاستئصال الجذري لسرطان القولون.

2.2 مصدر المواضيع

المرضى الذين خضعوا لاستئصال جذري لسرطان القولون وتم تشخيصهم على أنهم المرحلة الثانية (عالية الخطورة)/المرحلة وكانوا على وشك الخضوع لأول علاج كيميائي مساعد في وحدة تنفيذ المشروع (مستشفى شيوان، الأكاديمية الصينية للعلوم الطبية الصينية) و

مراكز الفرع من أكتوبر 2018 إلى ديسمبر 2020. اعتبارًا من 31 ديسمبر 2020، تم إدخال معلومات الحالة في نظام إدارة بيانات التجارب السريرية للأدوية (التقاط البيانات الكهربائية، EDC) بمستشفى Xiyuan، الأكاديمية الصينية للعلوم الطبية الصينية.

2.3 المعلومات الأخلاقية

تمت مراجعة هذه الدراسة والموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاقيات الطبية بالوحدة (رقم الموافقة: مستشفى Xiyuan، الأكاديمية الصينية للعلوم الطبية الصينية 2018XLA048-2). لقد فهم المشاركون محتوى البحث وخطته وكانوا على علم به، ووقعوا طوعًا على نموذج الموافقة المستنيرة للمشاركة في هذه الدراسة.

2.4 معايير تشخيص المرض

يشير تشخيص سرطان القولون إلى معايير التشخيص الخاصة بـ "المعايير الصينية لتشخيص وعلاج الأورام الخبيثة الشائعة" التابعة لقسم الإدارة الطبية بوزارة الصحة في جمهورية الصين الشعبية. يعتمد التدريج السريري نظام التدريج TNM المعترف به دوليًا (اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان، AJCC، الطبعة الثامنة).

2.5 معايير تشخيص متلازمة الطب الصيني التقليدي

يشير تشخيص متلازمة الطب الصيني التقليدي إلى التخصص الرئيسي "الخطة الخمسية الحادية عشرة" للإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي - التشخيص السريري وخطة العلاج لأمراض الأورام الرئيسية. أنواع المتلازمة الشائعة لسرطان القولون والمستقيم هي خمسة أنواع من النقص: تنافر الكبد والطحال، ونقص الطحال وركود تشي، ونقص يانغ الطحال والكلى، ونقص يين الكبد والكلى، ونقص تشي ونقص الدم [13]، على النحو التالي:

(1) متلازمة تنافر الكبد والطحال: انتفاخ وألم في الأضلاع، وانتفاخ البطن وفقدان الشهية، والاكتئاب، وبراز رخو، أو آلام في البطن وبراز لين، وتخفيف الألم بعد الإسهال، والنبض الخيطي.

(2) نقص الطحال ومتلازمة ركود تشي: انتفاخ وألم في المعدة والأضلاع، والتجشؤ، والفواق، وقلس الحمض، والاكتئاب، وفقدان الشهية، وطبقة رقيقة من اللسان الأصفر، والنبض الخيطي.

(3) نقص يانغ الطحال والكلى: الخوف من البرد، برودة الأطراف، شحوب البشرة، آلام الظهر، آلام البطن الباردة، الإسهال المزمن، أو عسر الهضم، أو الوذمة وقلة البول، اللسان الشاحب والدهون ذو الطبقة البيضاء الزلقة، العميق والضعيف نبض.

(4) نقص يين الكبد والكلى: دوخة وطنين، هياج، ثقل في الرأس وخفّة في القدمين، آلام في الظهر، أحلام متكررة ونزّل منوي، لسان أحمر مع طلاء قليل، ونبض رقيق وخيطي.

(5) نقص تشي والدم: التعب، وضيق التنفس والكسل، والبشرة الشاحبة أو الشاحبة، والدوخة، والشفاه الشاحبة والأظافر، والخفقان والأرق، والبراز غير المتشكل أو هبوط الشرج، واللسان الشاحب وضعف النبض.

2.6 معايير الإدراج والاستبعاد

2.6.1 معايير الاشتمال

(1) المرضى الذين لديهم تشخيص مرضي واضح لسرطان القولون؛ هوامش الاستئصال المرضية سلبية.

(2) المرحلة الثالثة من TNM (عالية الخطورة) والثالثة.

(3) المرضى الذين هم على وشك تلقي العلاج الكيميائي CapeOX في غضون 6 أسابيع بعد الاستئصال الجذري لسرطان القولون.

(4) عدم المشاركة في التجارب السريرية العلاجية الأخرى خلال 30 يومًا قبل التوزيع العشوائي.

(5) العمر 18-75 سنة، الجنس غير محدد؛ درجة ECOG هي 0-1؛ الحوامل أو المرضعات أو النساء في سن الإنجاب غير مؤهلات للإدراج. النساء في سن الإنجاب غير مؤهلات إلا إذا كان لديهن وسائل منع الحمل الكافية.

(6) لم تحدث أي أورام خبيثة في أجزاء أخرى من الجسم (باستثناء سرطان عنق الرحم الموضعي الذي تم علاجه بالكامل، أو سرطان الخلايا القاعدية أو الحرشفية في الجلد، أو الأورام الأخرى التي تم علاجها عن طريق الجراحة ولم تتكرر لمدة 5 سنوات على الأقل). سنين).

(7) بيانات المختبر: روتين الدم: WBC أكبر من أو يساوي 3.5 × 109 / لتر؛ نيوت أكبر من أو يساوي 1.5 × 109 / لتر؛ PLT أكبر من أو يساوي 100 × 109 / لتر؛ HGB أكبر من أو يساوي 90 جم / لتر؛ وظائف الكبد والكلى: TBIL أقل من أو يساوي 1.5 × ULN؛ AST، ALT أقل من أو يساوي 2.5 × ULN؛ Scr أقل من أو يساوي 1.5 × ULN؛ CEA: 0-5.

(8) موافقة مستنيرة موقعة.

(9) يشمل التمايز في متلازمة TCM نقص يانغ الطحال والكلى، وتنافر الكبد والطحال، ونقص الطحال وركود تشي، ونقص يين الكبد والكلى، ونقص تشي ونقص الدم. يتم تصنيف تنافر الكبد والطحال، ونقص الطحال وركود تشي، ونقص يين الكبد والكلى، ونقص تشي ونقص الدم على أنه نقص يانغ غير الطحال والكلى.

2.6.2 معايير الاستبعاد

(1) المرضى الذين قرر الباحثون أو الأطباء المعالجون أنهم لا يحتاجون إلى العلاج الكيميائي CapeOX.

(2) المرضى الذين يعانون من مضاعفات خطيرة في القلب والأوعية الدموية، ومضاعفات الأوعية الدموية الدماغية، والتهاب الكبد النشط، والخلل الشديد في الكبد والكلى.

(3) أي ظروف أو حالات غير مستقرة قد تعرض سلامة المرضى والتزامهم بالدراسة للخطر، مثل الفصام وغيره من الأمراض النفسية الشديدة.

(4) المرضى الذين يعانون من فغر القولون.

2.7 جمع العينات واختبارها

2.7.1 جمع العينات

قبل بدء العلاج الكيميائي المساعد، سيقوم الباحثون بتعريف الأشخاص بأهمية الدراسة، والتوقيع على نموذج الموافقة المستنيرة، وتوزيع مجموعة أدوات جمع عينات البراز المخصصة من MGIEasy. 1-2 قبل أيام من بدء العلاج الكيميائي المساعد الأول، قام الأشخاص بجمع العينات وفقًا لتعليمات أخذ العينات وسلموا عينات البراز إلى الباحثين في الوقت المناسب.

أخذ الباحثون العينات، وقاموا بفحص أسماء الأشخاص والتحقق منها، وخصصوا أرقام العينات، ونقلوها إلى شركة Shanghai Meiji Biomedical Technology Co., Ltd. للاختبار.

2.7.2 عملية تسلسل الحمض النووي الريبوزي 16s للنباتات المعوية

(1) استخراج الحمض النووي وتضخيم PCR

① استخدم مجموعة التربة EZNAQ (Omega Bio-tek، Norcross، GA، US) لاستخراج الحمض النووي الكلي؛ تم استخدام NanoDrop2000 و1% من هلام الاغاروز الكهربائي للكشف عن تركيز الحمض النووي ونقائه، وجودة استخراج الحمض النووي، على التوالي.

② استخدم الاشعال 338F (5'-ACTCCTACGGGAGCAGCAG-3') و806R (5'- GGACTACHVGGGTWTCTAAT-3') لتضخيم PCR المنطقة المتغيرة V3-V4. الإجراء المحدد هو:

أ. تمسخ مسبق 95 درجة لمدة 3 دقائق، 27 دورة (تمسخ 95 درجة → 55 درجة التلدين → 72 درجة تمديد)

ب. تمديد 72 درجة لمدة 10 دقائق (أداة PCR: ABI GeneAmpR9700).

من بينها، يتضمن نظام التضخيم: 20 ميكرولتر، 4μL5*مخزن مؤقت FastPfu، 2 ميكرولتر 2.5 مم dNTPs، 0.8 ميكرولتر تمهيدي (5 ميكرومتر)، 0.4 ميكرولتر FastPfu بوليميريز و10 نانوغرام قالب الحمض النووي .

(2) تسلسل Illumina Miseq

① استخدم هلام الاغاروز 2% لاستعادة منتجات PCR، واستخدم AxyPrep DNA Gel Extraction Kit (Axygen Biosciences، Union City، CA، USA) للتنقية، وشطف Tris-HC1، وكشف الرحلان الكهربي agarose بنسبة 2%؛

② استخدم QuantiFluorTM-ST (Promega، الولايات المتحدة الأمريكية) للكشف والقياس الكمي؛

③ ارجع إلى إجراءات التشغيل القياسية لمنصة Illumina MiSeq (Illumina، سان دييغو، الولايات المتحدة الأمريكية) لإنشاء مكتبة PE 2*300 للأجزاء المضخمة المنقاة.

خطوات بناء المكتبة:

أ. قم بتوصيل المحولات على شكل "Y"؛

ب. استخدم الخرز المغناطيسي لفحص وإزالة أجزاء المحول المرتبطة ذاتيًا؛

ج. استخدام تضخيم PCR لإثراء قالب المكتبة؛ د. تفسد مع هيدروكسيد الصوديوم لإنتاج شظايا الحمض النووي المفرد الذين تقطعت بهم السبل.

استخدم منصة Miseq PE300 من IIlumina للتسلسل، وقم بتحميل البيانات الأولية إلى قاعدة بيانات NCBI.

(3) معالجة البيانات

تمت مراقبة جودة تسلسل التسلسل الأصلي باستخدام برنامج Trimmomatic وربطه باستخدام برنامج FLASH، على النحو التالي:

① قم بتعيين نافذة بمقدار 50 نقطة أساس. إذا كان متوسط ​​قيمة الجودة في النافذة أقل من 20، فقم بقطع الواجهة الأمامية للنافذة.

إزالة كافة التسلسلات بعد القاعدة، ثم قم بإزالة التسلسلات التي يبلغ طولها أقل من 50 نقطة أساس بعد مراقبة الجودة؛

② قم بلصق التسلسلات عند كلا الطرفين وفقًا للقواعد المتداخلة. الحد الأقصى لمعدل عدم التطابق بين التداخلات أثناء الربط هو 0.2، ويجب أن يكون الطول أكبر من 10 نقاط أساس.

③ قم بتقسيم التسلسلات إلى كل عينة وفقًا للرموز الشريطية والبادئات عند طرفي التسلسل. استخدم برنامج UPARSE (الإصدار 7.1) لتجميع التسلسلات في وحدات OTU (وحدات تصنيفية تشغيلية) بتشابه بنسبة 97% [14]، وإزالة التسلسلات الفردية والخيمرات أثناء عملية التجميع. استخدم RDPclassifier (http://rdp.cme.msu.edu/) لإضافة تعليق توضيحي إلى تصنيف الأنواع لكل تسلسل.

2.8 التحليل الإحصائي

(1) تم استخدام SPSS26.0 لإجراء التحليل الإحصائي على بيانات خط الأساس. تم التعبير عن البيانات الكمية على أنها الانحراف المعياري المتوسط ​​(x ± s). للمقارنة بين المجموعات، تم استخدام اختبار t للبيانات الموزعة بشكل طبيعي؛ تم استخدام اختبار غير حدودي للبيانات غير الموزعة بشكل طبيعي؛ وتم استخدام اختبار مربع كاي لبيانات العد. ص<0.05 was considered statistically significant.

(2) تحليل المعلوماتية الحيوية: تم استخدام منصة السحابة الرئيسية للتكنولوجيا الحيوية https://cloud.majorbio.com لإجراء شرح وتقييم الأنواع، وتحليل تكوين الأنواع، وتحليل مقارنة العينات، وتحليل اختلاف الأنواع، وما إلى ذلك.

3 النتائج

3.1 المعلومات الأساسية

A total of 32 subjects were included in the study for analysis, including 11 patients with spleen and kidney yang deficiency and 21 patients without spleen and kidney yang deficiency. The specific age, gender and primary site of the disease are shown in Tables 2-1, 2-2 and 2-3. There was no statistical difference between the two groups in terms of age, gender composition and distribution of primary sites of colon cancer (P> 0.05).

جدول 2-1 التوزيع العمري للمرضى في المجموعتين (x±s) (بالسنوات)

3.2 نتائج تحليل المعلومات الحيوية

3.2.1 تحليل تنوع ألفا

Sobs index, ace index, chao index, shannon index, simpson index, etc. are commonly used measurement indicators of Alpha diversity. Among them, the first three are used to evaluate species richness (richness), the Shannon index evaluates species diversity (diversity), and the Simpson index is used to evaluate the evenness of species in the environment (evenness). This study used the Wilcoxon Rank Sum test to perform statistical analysis on the sobs index between groups. The results showed that there was no significant difference in species richness, diversity and evenness between spleen and kidney yang deficiency syndrome and non-spleen and kidney yang deficiency syndrome (P>0.05). (الجدول 2-4، الشكل 2-1)

الشكل 2-1 الاختلافات في مؤشر Sobs بين المجموعات

(2) تحليل تكوين المجتمع بين المجموعات

على مستوى الشعبة، شملت النباتات المعوية للمرضى الذين يعانون من متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى: Bacteroidota 50.44%، Firmicutes 34.51%، Proteobacteria 10.81%، Actinobacteriota 1.51%، Verrucomicrobia 1.78%، وغيرها 0.94%؛

تشمل النباتات المعوية للمرضى الذين لا يعانون من متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى ما يلي: بكتيرويدوتا 45.25%، فيرميكوتس 40.24%، بروتيوباكتريا 7.86%، أكتينوباكتريوتا 3.05%، فيروكوميكروبيا 2.48%، أخرى 1.13%. يمكن ملاحظة أنه على مستوى الشعبة، سيطرت البكتيريا Bacteroidetes وFirmicutes على النباتات البكتيرية لكل من مجموعة متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى ومجموعة متلازمة نقص يانغ الكلوية وغير الطحالية، حيث تمثل حوالي 85٪ من إجمالي البكتيريا. . (الشكل 2-3، الشكل 2-4)

الشكل 2-3 رسم بياني شريطي لمستوى الشعبة لتكوين النباتات المعوية في مجموعتين من المرضى

الشكل 2-4 مخطط دائري لتكوين النباتات المعوية لمجموعتين من المرضى على مستوى الشعبة

على مستوى الأسرة، تم تحليل تكوين النباتات المعوية للمرضى الذين يعانون من متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى (D) ومتلازمة نقص يانغ غير الطحال والكلى (N). تشمل أفضل 5 أنواع بكتيرية في مجموعة متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى ما يلي: Bacteroidaceae 37.93%، Lachnospiraceae 12.13%، Ruminococcaceae 6.93%، Prevotellaceae 6.02%، Enterobacteriaceae 7.18%؛ تشمل أفضل 5 أنواع بكتيرية في مجموعة متلازمة نقص يانغ غير الطحال والكلى ما يلي: Bacteroidaceae 34.38%، Lachnospiraceae 19.27%، Ruminococcaceae 5.15%، Prevotellaceae 5.71%، Sutterellaceae 4.18%. (الشكل 2-5، الشكل 2-6)

الشكل 2-5 رسم بياني لتكوين النباتات المعوية لمجموعتين من المرضى على مستوى الأسرة

الشكل 2-6 مخطط دائري لتكوين النباتات المعوية لمجموعتين من المرضى على مستوى الأسرة

الشكل 2-7 تحليل NMDS لمجموعتين من المجتمعات على مستوى الأنواع

3.2.4 التحليل التمييزي لاختلاف الأنواع متعدد المستويات

من أجل مواصلة استكشاف الأنواع ذات الاختلافات في وفرة الأنواع بين المجموعات، تم استخدام Lefse (Linear

حجم تأثير التحليل التمييزي) يمكن استخدام التحليل لتحديد اختلافات الأنواع بين المجموعات. خطوات تحليل Lefse هي كما يلي:

(1) استخدم اختبار مجموع رتبة كروسكال-واليس (KW) للكشف عن جميع الأنواع المميزة والحصول على أنواع مختلفة بشكل كبير بناءً على الاختلافات في وفرة الأنواع بين المجموعات.

(2) يتم استخدام اختبار مجموع رتبة ويلكوكسون لإجراء اختبار إضافي للأنواع المختلفة بشكل كبير التي تم الحصول عليها في الخطوة (1) لتحديد ما إذا كانت جميع الأنواع الفرعية تتقارب إلى نفس مستوى التصنيف.

(3) استخدام التحليل التمييزي الخطي (LDA) للحصول على الأنواع التفاضلية النهائية.

كما هو موضح في الشكلين 2-8 و2-9، كلوستريديا (o_كلوستريديا_UCG_014)، كلوستريديا (f_نورانك o كلوستريديا{ {6}}UCG_014)، المطثيات (g_norank f norank o Clostridia_UCG_014)، Flavobacteriales (o_Flavobacteriales )، Flavobacteriaceae (f_Flavobacteriaceae)، Flavobacteria (g_norank Flavobacteriaceac)، وما إلى ذلك هي المجموعات البكتيرية ذات الوفرة المتزايدة في أمعاء المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى. قد تكون هذه النباتات هي النباتات الرئيسية المسؤولة عن الاختلافات بين المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى وأولئك الذين لا يعانون من متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى.

الشكل 2-8 شجرة التسلسل الهرمي للأنواع متعددة المستويات LEfSe

الشكل 2-9 مخطط شريطي مميز LDA

4 مناقشة

ترتبط النباتات المعوية ارتباطًا وثيقًا بمناعة المضيف [16،17] وامتصاص العناصر الغذائية [18،19]. يعتقد الطب الصيني التقليدي أن "الطحال يتحكم في النقل والتحول"، و"الطحال يحكم الصعود الواضح"، و"الحارس هو تشي الشرس للمياه والحبوب". تغطي وظائف الطحال العديد من جوانب الهضم والامتصاص والإفراز ومقاومة مسببات الأمراض الخارجية. ولذلك، فإن الطحال والمعدة هي الأكثر ارتباطا بالنباتات المعوية. في العديد من الأمراض، تم تأكيد العلاقة بين متلازمة نقص الطحال والمنتجات المرضية المتعلقة بنقص الطحال، مثل الحرارة الرطبة، والرطوبة الباردة، وتعكر البلغم، وما إلى ذلك، وديسبيوسيس. 121-231; ترتبط تراب الطحال ارتباطًا وثيقًا بخشب الكبد. يقول "مصادر القلب الأربعة المقدسة" لهوانغ يوانيو "... عندما تكون الأرض ضعيفة ولا يمكنها الوصول إلى الخشب، يتم حظر تشي الخشب..." في السنوات الأخيرة، تم إجراء بحث حول العلاقة بين متلازمة اكتئاب الكبد والنباتات المعوية. تتطور بقوة. 124251; هناك أيضًا تقارير ذات صلة حول العلاقة بين متلازمة نقص يانغ الكلى 1261 والنباتات المعوية. حظي البحث حول العلاقة بين متلازمة الطب الصيني التقليدي والنباتات المعوية باهتمام متزايد. أخذت هذه الدراسة المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية جذرية لسرطان القولون ويخططون للخضوع للعلاج الكيميائي المساعد بعد العملية الجراحية كمواضيع بحثية. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى ومتلازمة نقص يانغ غير الطحال والكلى، وتم استكشاف خصائص توزيع النباتات المعوية في المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى.

أظهرت النتائج عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص الطحال والكلى يانغ وغير الطحال ومتلازمة نقص اليانغ الكلوي من حيث مؤشر SOBs، مؤشر ACE، مؤشر تشاو، مؤشر شانون، مؤشر سيمبسون، الخ. كان تنوع وتوحيد النباتات المعوية لمجموعتي المرضى متماثلين بشكل أساسي.

على مستوى الشعبة، شملت النباتات المعوية للمرضى في مجموعة متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى ومجموعة متلازمة نقص يانغ غير الطحال والكلى العصوانيات، والمقويات، والبروتيوباكتريا، والبكتيريا الشعوية، وما إلى ذلك، والتي كانت قريبة من النباتات المعوية السائدة. من الأشخاص الأصحاء [27،28]. ومع ذلك، كان هناك اختلاف في نسبة الثابتة إلى العصوانيات (FBR)، حيث كانت FBR لمجموعة متلازمة نقص الطحال والكلى يانغ 0.68 وFBR لمجموعة متلازمة نقص اليانغ غير الطحال والكلى المجموعة 0.89. لقد وجدت الدراسات أن التغيرات في FBR ترتبط بالسمنة [29] وارتفاع ضغط الدم [27] والسكري [30] ومتلازمة القولون العصبي [31] وما إلى ذلك. وقد يكون FBR مرتبطًا بحالة الالتهاب في الجسم. قد يشير الاختلاف في FBR بين مجموعة متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى ومجموعة متلازمة نقص يانغ غير الطحال والكلى إلى أن الجسم لديه حالات التهابية مختلفة.

على مستوى الأسرة، شملت النباتات السائدة لكلا المجموعتين من المرضى Bacteroidetes، Lachnospiraceae، Verrucomicrobiaceae، وPrevotellaceae. بالإضافة إلى ذلك، كان عدد بكتيريا الأمعاء في الأمعاء لدى مرضى متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى أعلى، في حين كان عدد بكتيريا Sutterellaceae في مجموعة متلازمة نقص يانغ غير الطحال والكلى أعلى. تنتمي البكتيريا المعوية إلى شعبة البروتيوباكتريا وتتواجد على نطاق واسع في البشر والحيوانات المختلفة. في الوقت نفسه، يمكن أن تكون البكتيريا المعوية ممرضًا انتهازيًا، وقد تترافق الزيادة في عدد البكتيريا فيها مع أمراض التمثيل الغذائي، وخلل المناعة، وأمراض أخرى [32،33]. تعتبر Sutterellaceae أيضًا أحد مسببات الأمراض الانتهازية [34]. تم زيادة عدد بكتيريا Sutterellaceae في أمعاء مرضى التوحد [35] ومتلازمة القولون العصبي [36] والإسهال [37] بشكل ملحوظ.

بالإضافة إلى ذلك، وجد تحليل اختلاف الأنواع متعدد المستويات من Lefse أن وفرة الفلافوباكتريوم والكلوستريديوم في أمعاء المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى زادت، وكان الفرق ذو دلالة إحصائية. توجد الفلافوباكتيريوم بشكل رئيسي في البيئة الطبيعية وهي أيضًا ممرضة مشروطة. المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة معرضون للإصابة ببكتيريا الفلافوباكتريوم [38]. ولذلك، فهي بكتيريا شائعة تسبب التهابات المستشفيات [39]. وقد وجدت الدراسات أن عدد بكتيريا Flavobacterium في أمعاء المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ينخفض. وتشارك المطثية في استقلاب الأحماض الصفراوية في الأمعاء [40]. قد تكون التغييرات في عددها مرتبطة بالاكتئاب [411]، ومتلازمة القولون العصبي [42]، وردود الفعل السلبية للعلاج الكيميائي [43].

5 ملخص

(1) بعد الاستئصال الجذري لسرطان القولون، لا يوجد فرق كبير في وفرة الفلورا المعوية بين المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص الطحال والكلى يانغ وأولئك الذين لا يعانون من متلازمة نقص الطحال والكلى يانغ.

(2) قد تكون هناك اختلافات في FBR المعوي بين المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص الطحال والكلى يانغ وأولئك الذين لا يعانون من متلازمة نقص الطحال والكلى يانغ، ويحتاج حجم العينة إلى مزيد من التوسع للتحقق.

(3) على مستوى القسم، كان عدد البكتيريا المعوية في أمعاء المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى أعلى، في حين كان عدد البكتيريا المعوية في مجموعة متلازمة نقص يانغ غير الطحال والكلى أعلى. تم زيادة وفرة البكتيريا المعوية من جنس Flavobacterium و Clostridium في المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى.

لم تجد الدراسات السابقة علاقة بين البكتيريا المعوية، والسارتيوبكتريا، والفلافوباكتريوم، والمطثية، وكبت نقي العظم. حجم العينة المشمولة في هذه الدراسة محدود، والموضوع السريري الذي تستند إليه الدراسة لم يتم تعمايته بعد. من المستحيل تقييم ما إذا كانت هناك علاقة حتمية بين متلازمة نقص يانغ الطحال والكلى وتثبيط نخاع العظم الناجم عن العلاج الكيميائي المساعد. العلاقة بين قمع نخاع العظم والطحال ومتلازمة نقص يانغ الكلى والنباتات المعوية لم يتم الكشف عنها في الدراسات اللاحقة.

مراجع

[1] شو يولي. التغيرات في النباتات المعوية لدى مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن مع الطحال ومتلازمة حرارة الرطوبة في المعدة واكتئاب الكبد ومتلازمة نقص الطحال وارتباطها بالبروتينات المرتبطة بالميثيل [D]. جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي، 2019.

[2] تشين يونغ. العلاقة بين متلازمة يين يانغ لارتفاع ضغط الدم وخصائص النباتات المعوية [د]. جامعة فوجيان للطب الصيني التقليدي، 2019.

[3] تشاو تشيهان. الاختلافات في النباتات المعوية بين اعتلال الكلية السكري مع متلازمة الحرارة الرطبة ومتلازمة الحرارة غير الرطبة [د]. جامعة بكين للطب الصيني التقليدي، 2020.

[4] تشانغ بينجلونج. الاختلافات في النباتات المعوية بين المرضى الذين يعانون من متلازمة الأمعاء الغليظة الحرارة الرطبة والطحال ومتلازمة نقص يانغ الكلى في التهاب القولون التقرحي [د]. جامعة بكين للطب الصيني التقليدي، 2020.

[5] مارزانو إم، فوسو بي، بيانكون إي، وآخرون. ضعف الخلايا الجذعية في واجهة الكائنات الحية الدقيقة المضيفة في سرطان القولون والمستقيم [J]. السرطان (بازل)، 2021، 13(5).

[6] Liu W، Zhang X، Xu H، وآخرون. عدم تجانس المجتمع الميكروبي داخل أورام القولون والمستقيم وارتباطه بسرطان القولون والمستقيم [J]. أمراض الجهاز الهضمي، 2021 [7] Heo G، Lee Y، Im E. التفاعل بين القناة الهضمية الميكروبات والوسائط الالتهابية في تطور سرطان القولون والمستقيم [J]. السرطانات (بازل)، 2021، 13 (4). [8] يقلل Wang C,Yang S,Gao L,et al.Carboxymethyl pachyman (cmp) من التهاب الغشاء المخاطي المعوي وينظم البكتيريا المعوية في 5- الفئران الحاملة للورم ct26 المعالجة بالفلورويوراسيل[J].Food Funct,2018 ,9(5):2695-2704. [9] جينارو إس سي، ليما دي سوزا ريس إل إس، ريس إس كيه، وآخرون. مكملات البروبيوتيك تخفف من عدوانية فئران ورم القولون والمستقيم المستحث كيميائيًا [J]. Life Sci, 2019, 237(116895. [10]Golkhalkhali B, Rajandram R, Paliany AS, et al. بروبيوتيك خاص بالسلالة (تحضير الخلايا الميكروبية) وحمض أوميغا -3 الدهني في تعديل نوعية الحياة وعلامات الالتهابات في مرضى سرطان القولون والمستقيم: مجموعة عشوائية محكومة