الجزء 3: تأثيرات أنواع مختلفة من التمارين على أمراض الكلى

لمزيد من المعلومات. اتصلtina.xiang@wecistanche.com

Cistanche tubulosaهو نبات طفيلي طفيلي على جذور شجرة الهالوكسيلون الصحراوية ويمتص العناصر الغذائية والمياه من مضيف الهالوكسيلون. يُعرف باسم "الجينسنغ الصحراوي" ، وله قيمة طبية عالية وهو دواء عشبي صيني تقليدي ثمين. الوظائف والإشارات: تنشيط الكلى يانغ. الجوهر المغذي والدم. ترطيب الامعاء. بشكل رئيسي بسبب نقص في الكلى يانغ. الضعف الجنسي بسبب عدم كفاية الجوهر والدم ؛ الانبعاثات ليلية؛ العكارة البيضاء كثرة التبول؛ ألم الظهر وضعف القدمين. طنين الأذن وعدم وضوح الرؤية وما إلى ذلك.

انقر هنا للتعرف على فوائد خلاصة الكستانش tubulosa

4. مناقشة

تضمنت هذه المراجعة في الغالب دراسات على مرضى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. ومع ذلك ، تم تنفيذ مناهج أخرى [2 ​​، أ -6 ، 12،21،65] في مراحل مختلفة منمرض كلوي. هناك أدلة متضاربة حول تأثير التمرين على العوامل البيوكيميائية المتعلقةوظائف الكلىوالآلية الدقيقة التي يمكن من خلالها ممارسة الرياضة مفيدة لمرضى الكلى المزمن. ومع ذلك ، فإن الاستجابة المعروفة جيدًا المضادة للالتهابات للتمارين الرياضية يمكن أن تكون أهم تأثير لها في هؤلاء المرضى [87 لترًا ، نظرًا لأن التهاب الكلى منتشر في أعضاء هيئة المحلفين [88] ، مما يتسبب في النهاية في حدوث تليف وفقدان دائم للوظيفة [89]. تتمثل آلية التأثير القوي المضاد للالتهابات للتمرين في تقليل الدهون الحشوية ، مما يقلل من إفراز الأديبوكينات المؤيدة للالتهابات [87] ويزيد من مستويات السيتوكينات المضادة للالتهابات (إنترلوكين -6 (IL -6 ) ، من تقلص العضلات الهيكلية) [87]. تؤدي الزيادة في مستويات -6 LL إلى إبطاء الارتفاع في مستويات عامل نخر الورم ألفا (TNF-a) بعد التعرض لمحفز التهابي [90]. يقترح الارتفاع الناجم عن التمرين في IL -6 والانخفاض المتزامن في مستويات TNF-a التأثير العلاجي المحتمل للتمرين في السيطرة على الالتهاب منخفض الدرجة ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تدهور مرض الكلى المزمن [89]. الالتهاب ومقاومة الأنسولين والإجهاد التأكسدي وفرط نشاط نظام الرينين والأنجيوتنسين يحافظان على بعضهما البعض بينما يؤثران سلبًا على وظائف البطانة والقلب والأوعية الدموية والصحة [91]. تحسن التمارين من إشارات الأنسولين في الأوعية الدموية ، وتزيد من أكسيد النيتروجين المتوفر بيولوجيًا ، وتقلل من نسبة الأكسجين التفاعلية [1]. على المستوى الجزيئي ، يزيد إنتاج NO بسبب التمرين من خلال سلسلة من زيادة توافر جزيء L-arginine السلائف من NO ونشاط synthase البطاني (eNOS) وتقليل تدهور NO من خلال تقليل ROS [2]. تعمل التمارين على تعزيز الاستجابة البطانية للأنسولين عن طريق تقليل أنجيوتنسين 2 وغيره من الجزيئات الالتهابية مثل عامل نخر الورم- [1]. تدعم مجموعة واسعة من الدراسات الدور الإيجابي للتمارين الهوائية والمقاومة والتدريب المشترك ، مع BFR و HIT و EMS والتدريب الوظيفي في تحسين وظائف الكلى بالإضافة إلى تطوير نوعية الحياة لدى مرضى KD. درست العديد من الدراسات تأثير أنواع مختلفة من التمارين على نوعية الحياة والقدرة الوظيفية للمرضى الذين يعانون من مراحل مختلفة من كي. استخدمت معظم هذه الدراسات TUG و 5 STS و 30s STS و 6 MWD كمؤشرات للقدرة الوظيفية ، وأكد معظمها التأثير الإيجابي للتمرين على القدرة الوظيفية [4،6،27،53،64،65،71 ، 77]. في كل هذه الدراسات ، تم تقليل STS ، وكذلك وقت اختبار TUG ، وتمت زيادة مسافة المشي في غضون ست دقائق. تم أيضًا تقييم جودة النوم باستخدام مؤشر تجزئة النوم و ADMA. أظهرت النتائج تحسنًا في نمط النوم في مجموعة التمارين الرياضية في كلتا الدراستين مقارنة مع مجموعة التحكم [35 ، 4]. ممارسة الرياضة مع تناول كمية كافية من السوائل يقلل من مخاطر تراكم الفضلات ويقلل من خطر تكوين حصوات الكلى. تحسن التمارين من ذروة استهلاك الأكسجين لدى المرضى وتقلل أيضًا من ضغط الدم وتحسن المؤشرات المتعلقة بالصحة مثل ملامح الدهون والمؤشرات الالتهابية بالإضافة إلى المؤشرات النفسية مثل الاكتئاب والقلق [92].

استخدمت الدراسات حول ديناميكا الدم [2،10،12،13،23،25،77] مؤشرات مختلفة مثل توسع الأوعية بوساطة التدفق (FMV) ، CFPWV ، وتصلب الشرايين (AS). في بعض الدراسات ، المراجع. [10،12 ، A44] تم إثبات تحسن في الدورة الدموية ، ولكن في دراسات أخرى ، لم يلاحظ أي تغيير في FMV و CFPWV و AS [23،25،78]. يؤدي التمرين في مراحل مختلفة من KD إلى حدوث تغيير مؤقت في البراز (البيلة البروتينية) ، والذي يعود إلى المستوى الطبيعي خلال فترة الشفاء. يؤدي التمرين أثناء جلسة غسيل الكلى أيضًا إلى انخفاض مؤقت في تدفق الدم الذي يعود إلى المستوى الطبيعي خلال فترة التعافي. يؤدي الإجهاد التأكسدي والالتهاب وسوء التغذية الذي يحدث في مرض الكلى المزمن إلى تراكم فضلات التمثيل الغذائي وتغييرات في التوازن ، مما يؤثر على العديد من الأعضاء المستهدفة ، بما في ذلك نظام القلب والأوعية الدموية ، ويقلل من القدرة البدنية ، مما يغير هشاشة العظام وفقدان كتلة العضلات ويؤدي في النهاية إلى الموت [93]. توجد قلة الكريات البيض في المراحل المبكرة من مرض الكلى المزمن ويزداد انتشاره في المراحل الأكثر تقدمًا ، وهو ما يرتبط بارتفاع معدلات الوفيات والعجز وزيادة خطر السقوط والكسور والاستشفاء [94]. إذا تم تصميم التمرين وفقًا للفئة العمرية وتم تخصيصه لكل مريض ، فسيؤدي ذلك إلى تحسينات كبيرة. يجب أن تكون التمارين محدودة عند الأطفال المصابين بمرض كلوي مزمن. الدراسة الوحيدة الحالية ، في هذه الحالة ، أظهرت أن الحمل الرياضي غير مقبول لـ 70٪ من الأطفال [66]. لذلك ، ينبغي النظر في ممارسة الوصفات الطبية في هذه المجموعة بحذر. لا توجد أدلة كافية لدعم فكرة حظر النشاط البدني في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى والمتلازمة الكلوية وزرع الكلى. بالنظر إلى النطاق الواسع للدراسات حول الدور الإيجابي للتمارين الرياضية (الهوائية ، المقاومة ، والتوليف) في تحسين حالة المرضى المصابين بأمراض الكلى الحادة والمزمنة ، تشير بعض الدراسات إلى أن التمارين الشاقة ، خاصةً عندما تقترن بقلة تناول الماء وفي درجات الحرارة المرتفعة. الطقس ، يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى تلف حاد في الكلى وفشل (في الأشخاص الأصحاء) [95]. في المنافسات الشديدة ، يؤدي التمزق الشديد في الأنسجة العضلية (انحلال الربيدات) إلى إطلاق مكونات سامة داخل الخلايا في الدورة الدموية الجهازية ، مما يؤدي إلى زيادة في الأنابيب الكلوية ، والإجهاد الحراري ، ونشاط عصبي متعاطف مكثف بسبب الميوغلوبين. تمت الإشارة إلى الفائدة المحتملة للتمارين الهوائية لتقليل ضغط الدم وتحسين صورة الدهون لدى هؤلاء المرضى ، ويُقترح تعديل النظام الغذائي جنبًا إلى جنب مع التمارين الهوائية. بالنظر إلى دعم الدراسات حول تأثير تدريبات المقاومة على التضخم وقوة الألياف العضلية المختلفة لدى مرضى الكلى المزمن [6،35،3944،46،48،51] ، يُقترح تدريب المقاومة في مرضى الكلى. أظهرت الدراسات أيضًا أن التمارين (الهوائية ، المقاومة ، إلخ) تحسن الترشيح الكبيبي وتقلل من عوامل الخطرأمراض القلب والأوعية الدموية. فحصت العديد من الدراسات توازن الأكسدة والاختزال ،اشتعالالفهرس والإجماليمضادات الأكسدةالسعة [7،11،1235،49]. نتائج هذه الدراسات في مجال القدرة المضادة للأكسدة غامضة لأن هذا العامل انخفض في دراسة واحدة [] لكنه تحسن في دراسة أخرى [49]. تحسنت علامات الالتهاب في جميع الدراسات المذكورة باستثناء دراسة Fuhro et al.، [11]. تحسن توازن الأكسدة والاختزال في جميع هذه الدراسات [7،11،12،35،49]. يبدو أن التحسن الملحوظ في حالة الأكسدة والاختزال ، وكذلك الحد من الالتهاب ، يتحقق بسبب تقليل السموم البوليسية من خلال زيادة كفاءة غسيل الكلى وإفراز المواد القابلة للذوبان. تمت دراسة زيادة كفاءة غسيل الكلى عن طريق قياس إفراز المواد الذائبة وأثبتت نتائج الدراسات زيادة إفراز هذه المواد القابلة للذوبان بعد التمرين أو زيادة زمن الغسيل الكلوي [13،26،33]. من ناحية أخرى ، أشارت بعض الدراسات إلى أن مستويات المواد مثل الألبومين والفوسفور لا تزيد أو يتم الحفاظ عليها ، وهو ما قد يكون مرتبطًا بكثافة ونوع التمرين المستخدم في الدراسة. في دراسة Böhm et al ، لم يلاحظ أي زيادة في كفاءة غسيل الكلى. تقترح إرشادات التمرين الحالية أيضًا أن يقوم الأشخاص بأداء تمارين الإطالة لمدة 10 دقائق كل يوم وتمارين أخرى لتطوير المرونة. يزيد التمرين من قدرة مضادات الأكسدة الكلية للنظام من خلال التأثير على عوامل النسخ [96]. كما أنه يساعد على تحسين ضغط الدم عن طريق زيادة التوافر البيولوجي لأكسيد النيتروز وتحسين التوازن الفعال في الأوعية ، فضلاً عن تقليل النشاط الودي للعضلات الملساء الوعائية [97]. تؤثر التمرينات على معدل تخليق البروتين في العضلات عن طريق فسفرة P7056k ، مما يقلل من معدل فقدان العضلات وبالتالي الأداء لدى الفرد. أخيرًا ، وفقًا لنتائج الدراسات المختلفة ، يبدو أنه لتحقيق فوائد التمرين ، يجب إجراء التدريب على مدى ستة أشهر على الأقل. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه نظرًا لحالة الغدد الجار درقية وكذلك قصور الغدد التناسلية لدى هؤلاء المرضى ، لا يُنصح بإجراء أي رياضات احتكاكية أو تمارين ذات أعباء عمل عالية (التكرار المفرط) [98] ، لأنها تؤدي إلى زيادة تلف الكلى في هؤلاء المرضى.

5. الاستنتاجات

باختصار ، أظهرت غالبية الدراسات السابقة أن: (أ) هناك آثار مفيدة لأنواع مختلفة من التمارين على أمراض الكلى المختلفة ، سواء أثناء جلسة غسيل الكلى أو خارجها ؛ (ب) التمارين الهوائية المزمنة أو المقاومة أو التدريب المشترك ، إذا مصحوبًا باعتبارات السلامة ، يبدو أن له العديد من الفوائد لمرضى KD ، مثل تحسين الترشيح الكبيبي ، وتقليل عوامل الخطر القلبية الوعائية ، وزيادة امتصاص الأكسجين الأقصى ، وتحسين تخليق البروتين العضلي ، وزيادة القوة أو الحفاظ عليها ، وتحسين تكوين الجسم ، وتحسين نوعية الحياة ، والعوامل الأخرى المتعلقة بالصحة ؛ (ج) يجب مراعاة نوع ومرحلة مرض الكلى وحالة المريض قبل وصف أي برنامج تمارين ؛ (د) من ناحية أخرى ، في مرضى الكلى المزمن ، يجب أن تستند وصفة التمارين الرياضية إلى التمرين مبادئ التدريب بما في ذلك الفردية ، والخصوصية ، والتكيف ، والتعافي ، والقابلية للعكس ، والحمل الزائد ؛ و (هـ) حمل التمرين هو مزيج من تواتر وشدة ومدة التمرين الذي يتم إجراؤه ويجب أن يؤخذ في الاعتبار لأي وصفة طبية.

مراجع

1. Hill، NR؛ فاتوبا ، ST ؛ أوك ، جيه إل ؛ هيرست ، جا. أوكالاجان ، كاليفورنيا ؛ لارسون ، د. هوبز ، FDR بيانات من الانتشار العالمي لأمراض الكلى المزمنة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. بلوس وان 2016 ، 11 ، e0158765. [CrossRef]

2. Barcellos، FC؛ ديل فيكيو ، إف بي ؛ ريجيس ، أ. ميلكي ، جي ؛ سانتوس ، IS ؛ أومبير ، د. Bohlke ، M. ؛ هلال ، ب. تمرين في مرضى ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى المزمنة: تجربة معشاة ذات شواهد. جيه هوم. هيبيرتينز. 2018 ، 32 ، 397-407. [CrossRef] [PubMed]

3. ليفي ، أ. Inker ، تقييم LA لمعدل الترشيح الكبيبي في الصحة والمرض: مراجعة حالة من الفن. كلين. فارماكول. هناك. 2017 ، 102 ، 405-419. [CrossRef] [PubMed]

4. حمادة ، م. ياسودا ، واي. كاتو ، إس. أرافوكا ، ح. غوتو ، م. هاياشي ، م. كاجيتا ، إي. Maruyama، S. فعالية وسلامة التمرينات المتواضعة في المرضى اليابانيين المصابين بأمراض الكلى المزمنة: دراسة تداخلية أحادية السلاح. كلين. إكسب. نفرول. 2016 ، 20 ، 204-211. [CrossRef] [PubMed]

5. تانغ ، س. يانغ ، ب. مروحة ، واو ؛ لي ، ص. يانغ ، إل. Guo ، Y. آثار برنامج التمرين الفردي على الوظيفة البدنية ، والأبعاد النفسية ، ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن: تجربة معشاة ذات شواهد في الصين. كثافة العمليات ج. نورس. الممارسة. 2017 ، 23 ، e12519. [CrossRef] 6. Watson، EL؛ غولد ، د. ويلكينسون ، تي جيه ؛ Xenophontos، S. كلارك ، أل. فوغت ، بي بي ؛ فيانا ، ياء ؛ سميث ، AC لمدة اثني عشر أسبوعًا من المقاومة المشتركة والتدريب الهوائي يمنحك فوائد أكبر من التدريب الهوائي وحده في عدم غسيل الكلى المزمن. أكون. J. Physiol. فيسيول. 2018 ، 314 ، F1188-F1196. [CrossRef]

7. Böhm، J .؛ مونتيرو ، MB ؛ أندرادي ، ف. فيرونيز ، FV ؛ Thomé، FS التأثيرات الحادة للتمارين الهوائية داخل التحلل على إزالة المواد المذابة وغازات الدم والإجهاد التأكسدي في مرضى الكلى المزمن. J. براس. نفرول. 2017 ، 39 ، 172-180. [CrossRef]

8. Jeong، JH؛ بيروت ، أ. فيرنهال ، ب. Wilund ، KR آثار تمرين داخل التحلل الحاد على استجابات القلب والأوعية الدموية في مرضى غسيل الكلى. غسيل الكلى. كثافة العمليات 2018 ، 22 ، 524-533. [CrossRef]

9. جوميز ، تي إس ؛ على حد سواء ، DT ؛ باريا ، ف. جراسيولي ، إف جي ؛ Moyses ، RM ؛ Cuppari ، L. تأثير التمارين الهوائية على علامات التمثيل الغذائي للعظام لدى مرضى زيادة الوزن والسمنة المصابين بأمراض الكلى المزمنة. جيه. رن. نوتر. 2017 ، 27 ، 364–371. [CrossRef]

10- بيليك ، ف. سيلفا ، VROE ؛ براغا ، GP ؛ بازان ، ر. فوغت ، بي بي ؛ كاراموري ، JCT ؛ باريتي ، ب. دي سوزا غونسالفيس ، ر. بواس ، PJFV ؛ Hueb، JC Inflfluence of intradialytic aerobic training in the cere blood flow and cognitive function in the sick of college disease: A pilot. ||| UNTRANSLATED_CONTENT_END ||| تجربة عشوائية محكومة. نفرون 2018 ، 140 ، 9-17.

11. فوهرو ، ميشيغان ؛ دورنيليس ، GP ؛ أندرادي ، ف. روماو ، PRT ؛ بيريس ، أ. Monteiro، MB التمارين الحادة أثناء غسيل الكلى تمنع انخفاض الخلايا القاتلة الطبيعية لدى مرضى الكلى المزمن: دراسة تجريبية. كثافة العمليات أورول. نفرول. 2018 ، 50 ، 527-534. [CrossRef]

12. كيركمان ، د. موث ، ب. ؛ الأسهم ، ياء ؛ تاونسند ، ر. إدواردز ، اختبار DG للقلب والرئة يكشف عن تشوهات تحت الإكلينيكية في مرض الكلى المزمن. يورو. J. السابق. كارديول. 2018 ، 25 ، 1717-1724. [CrossRef] [PubMed]

13. هوانغ ، م. Lv ، A. ؛ وانغ ، ياء ؛ تشانغ ، ب. شو ، ن. Zhai ، Z. ؛ جاو ، ياء ؛ وانغ ، واي. أشعل.؛ Ni ، C. تأثير التمرين المشترك داخل التحلل على كفاءة غسيل الكلى في مرضى الكلى في المرحلة النهائية: تجربة معشاة ذات شواهد. كثافة العمليات أورول. نفرول. 2020 ، 52 ، 969-976. [CrossRef]

14. توياما ، ك. سوجياما ، س. أوكا ، ح. سوميدا ، ح. Ogawa، H. يرتبط العلاج بالتمارين الرياضية بتحسين وظائف الكلى من خلال تعديل التمثيل الغذائي للدهون في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى المزمنة. J. كارديول. 2010 ، 56 ، 142–146. [CrossRef] [PubMed]

15. Zhang، L .؛ وانغ ، واي. شيونغ ، إل. لوه ، واي. هوانغ ، زي. يي ، ب. العلاج بالتمارين الرياضية يحسن معدل الترشيح الكبيبي ويقلل من ضغط الدم ومؤشر كتلة الجسم في مرضى الكلى المزمن الذين لا يخضعون لغسيل الكلى: دليل من التحليل التلوي. نيفرول BMC. 2019 ، 20 ، 398-412. [CrossRef] [PubMed]

16 - ناكامورا ، ك. ساساكي ، تي ؛ ياماموتو ، إس. هاياشي ، ح. أكو ، إس. تاناكا ، واي.تأثيرات التمرينات على وظائف الكلى والجسم في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن غير غسيل الكلى: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. علوم. مندوب .2020، 10، 18195. [CrossRef] [PubMed]