انتشار مرض الكلى المزمن والعوامل المصاحبة له بين أقارب مرضى غسيل الكلى في المملكة العربية السعودية

فشل كلوي مزمن (كد) قضية صحية خطيرة في المملكة العربية السعودية. في المملكة العربية السعودية ، يوجد حاليًا أكثر من 20 ، 000 مريضًا يخضعون لغسيل الكلى و 9810 مريضًا يخضعون للمتابعة بعد زراعة الكلى .1 يقدر معدل الانتشار المشترك للعلاج ببدائل الكلى في المملكة العربية السعودية بنحو 294.3 لكل مليون نسمة.

في المملكة العربية السعودية ، فإن الانتشار المعياري للعمر لـكد(المراحل 1 - 2 ، والمرحلة 3 ، والمرحلة 4 ، والمرحلة 5 ، لا تشمل العلاج بالبدائل الكلوية) تقدر بـ 9892 لكل 100 ، 000 ، وهي أعلى من تقديرات أوروبا الغربية (5446 لكل 100 ، { {12}}) وأمريكا الشمالية (7919 لكل 100 ، 000). 2 استنادًا إلى المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES) ، فإن انتشار مرض الكلى المزمن عند البالغين في الولايات المتحدة الأمريكية هو 11.7٪ .3 وجدنا دراسة واحدة فقط حول انتشار مرض الكلى المزمن بين الشباب السعودي (متوسط ​​العمر 37.4 ± 11.3 سنة). النظام الغذائي في أمراض الكلى (MDRD) -3 معادلة و 5.3 بالمائة باستخدام معادلة التعاون الوبائي لأمراض الكلى المزمنة (CKD-EPI).

وفقًا للدراسات ذات الصلة ،cistancheهو عشب صيني تقليدي تم استخدامه لعدة قرون لعلاج الأمراض المختلفة. لقد ثبت علميًا أنه يمتلك خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للشيخوخة ومضادة للأكسدة. وقد أظهرت الدراسات ذلكcistancheمفيد للمرضى الذين يعانون منمرض كلوي. من المعروف أن المكونات النشطة للكيستانش تقلل الالتهاب وتحسن وظائف الكلى وتستعيد خلايا الكلى التالفة. وبالتالي ، التكاملcistancheضمن خطة علاج أمراض الكلى يمكن أن تقدم فوائد كبيرة للمرضى في إدارة حالتهم.سيستانشيساعد على تقليل البيلة البروتينية ، ويقلل من مستويات BUN والكرياتينين ، ويقلل من خطر حدوث المزيد من تلف الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد cistanche أيضًا في تقليل مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية التي يمكن أن تكون خطيرة على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.

انقر إلى أين يمكنني شراء سيستانش

اطلب المزيد: david.deng@wecistanche.com WhatApp: 86 13632399501

تساعد خصائص Cistanche المضادة للأكسدة والمضادة للشيخوخة على حماية الكلى من الأكسدة والأضرار التي تسببها الجذور الحرة. هذايحسن صحة الكلىويقلل من مخاطر تطور المضاعفات.سيستانشكما يساعد على تقوية جهاز المناعة ، وهو أمر أساسي في مكافحة التهابات الكلى وتعزيز صحة الكلى. من خلال الجمع بين طب الأعشاب الصيني التقليدي والطب الغربي الحديث ، يمكن لأولئك الذين يعانون من أمراض الكلى اتباع نهج أكثر شمولاً لعلاج الحالة وتحسين نوعية حياتهم.سيستانشيجب استخدامه كجزء من خطة العلاج ولكن لا يجب استخدامه كبديل للعلاجات الطبية التقليدية.

الأفراد المعرضون لخطر الإصابة بمرض الكلى المزمن يشمل هؤلاء الذين لديهم تاريخ عائلي قوي من مرض الكلى المزمن. 5 ، 1- أكدت الدراسات S3 في الولايات المتحدة ارتفاع معدل انتشار مرض الكلى المزمن بين أقارب مرضى الكلى في المرحلة النهائية (ESKD) المرضى الذين يعانون من 14 بالمائة من الأقارب الذين تم فحصهم لديهم GFR <60 مل / دقيقة / 1.73 م 2 (20-24). إن الأقارب من الدرجة الأولى أو الثانية للمرضى المصابين بداء الكلى المزمن أكثر عرضة بمرتين إلى ثلاث مرات للإصابة بداء الكلى المزمن ، وهم أكثر عرضة للإصابة بالسمنة وارتفاع ضغط الدم غير المكتشف .6 ، S1 ، S4 ، S5. مجموعة عالية الخطورة مثل ارتفاع ضغط الدم ومرضى السكر والذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا

نتائج

الخصائص الديموغرافية والسريرية

خصائص الأقارب 5177 (26 في المئة من مجموع المدعوين) موضحة في الجدول 1. الأقارب الذين تم تقديمهمكدالفرز من جميع مناطق المملكة العربية السعودية: 23.2٪ ، 20.7٪ ، 28.9٪ ، 27.2٪ من المناطق الوسطى والشرقية والغربية والجنوبية. كان الأقارب الأكثر شيوعًا الذين تم فحصهم هم النسل (63.7 بالمائة). كان متوسط ​​عمر الأقارب الذين تم فحصهم 34.3 ± 14.3 سنة ، وكان متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم 29.6 ± 11.8 كجم / م 2.

في مرضى المؤشر (الجدول S1) ، كان لدى معظمهم تشخيص أولي لحالاتهمكدمن DM (45.5٪) ، تليها مسببات غير معروفة (2 0. 2٪) وارتفاع ضغط الدم (19.8٪). ساهمت أمراض الكلى الموروثة بنسبة 0.12 في المائة فقط من الإجمالي.

انتشار مرض الكلى المزمن والعوامل المرتبطة به

كان متوسط ​​الكرياتينين في الدم 8 0 .9 ± 26.4 مليمول / لتر ، وكان متوسط ​​معدل الترشيح الكبيبي في الدم 96.4 ± 22.6 مل / دقيقة / 1.73 م 2 (الجدول 2). من بين جميع الأقارب الذين تم فحصهم ، كان لدى 54.6 في المائة معدل eGFR> 90 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ، مما يدل على حالة الكلى الصحية ، وكان 39.6 في المائة لديهم معدل ترشيح الكبيبات الكبيبي (eGFR) أقل من 90 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ، و 5.8 في المائة كان معدل معدل نموه الكبيبي أقل من 60 مل / دقيقة / 1.73 م 2. من بين الأقارب المصابين بـ eGFR ، كان ما بين 60 و 90 مل / دقيقة / 1.73 م 2،8 في المائة يعانون من بروتينية. وبالتالي ، كان معدل انتشار مرض الكلى المزمن 13.8 بالمائة (5.8 بالمائة eGFR <60 مل / دقيقة / 1.73 م 2 بالإضافة إلى 8 بالمائة مع بروتينية و eGFR 60-90 مل / دقيقة / 1.73 م 2). كان هناك 68 بالمائة في مراحل CKD 0-1 و 32 بالمائة في المراحل 2 - 5. الانتشار

Relatives with BMI > 30 kg/m2, indicative of being overweight, constituted 39.8% of the total. An even higher fraction (66.2%) had a BMI >25 كجم / م 2 دلالة على السمنة. كان متوسط ​​SBP 123.5 ± 18.1 ملم زئبق وكان ضغط الدم الانبساطي 77.6 ± 111.2 ملم زئبق. على الرغم من أن 14.3 في المائة فقط أبلغوا عن تاريخ من ارتفاع ضغط الدم ، وجدنا أن 28.1 في المائة يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي و 8.6 في المائة يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانبساطي ، مما يشير إلى أن ارتفاع ضغط الدم غير المشخص كان شائعًا.

قارنا تواتر ارتفاع ضغط الدم والسمنة واحتمالية عدم السيطرة على DM في الأقارب معكدand those without CKD (Table S2). Systolic hypertension was more common in the relatives with CKD (35.9%) compared to those without (29.2%). Of the relative's studies, > 30% had a BMI of  >30 كجم / م 2 و 40.5 في المائة على الأدوية المضادة لمرض السكر لديهم بيلة سكرية ، مما قد يشير إلى DM غير المنضبط.

لتقييم عوامل الخطر التي ارتبطت بمرض كلوي أكثر شدة ، قمنا بمقارنة خصائص الأقارب بالمراحل {0} - 1 المرض مع أولئك الذين يعانون من المراحل 2 - 5 من المرض (الجدول 3). كان الأقارب ذوو المراحل 0-1 أصغر بشكل ملحوظ (31.3 ± 12.8 عامًا) من أولئك الذين في المراحل اللاحقة (40.9 ± 15 عامًا) وكان لديهم معدل انتشار أعلى من تاريخ ارتفاع ضغط الدم أو DM ومؤشر كتلة الجسم> 25 (باستخدام P تحليل الانحدار اللوجستي ، وجدنا أن ¼ 0.0001).

باستخدام تحليل الانحدار اللوجستي ، وجدنا أن ¼ 0. 0001). كان لدى الأقارب الذين لديهم مراحل من 2 إلى 5 عوامل الخطر المرتبطة بشكل مستقل التالية: العمر ، والمنطقة ، والبيلة البروتينية ، وارتفاع ضغط الدم الانقباضي (الجدول 4).

من بين هذه المجموعة الفرعية من الأقارب الذين تم فحصهم ، قال 860 (17.1 بالمائة) إنهم يتناولون الأدوية مع 5.1 بالمائة يتناولون الأدوية المضادة لمرض السكر ، و 2.7 بالمائة يتناولون الأدوية الخافضة للضغط ، و 1.3 بالمائة على العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). كان لدى المرضى في المنطقة الجنوبية أقل معدل لاستخدام الأدوية ، بما في ذلك الأدوية المضادة لمرض السكر ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الجدول S3).

مناقشة

في هذه الدراسة ، فحصنا أكثر من 5000 من أقارب الدرجة الأولى للمرضى السعوديين الذين خضعوا لغسيل الكلى. وتكونت المواد الدراسية بنسب متساوية من المناطق الجغرافية الأربع للمملكة العربية السعودية ، وكان توزيعها متساويًا بين الذكور والإناث. وشكل المستجيبون 26٪ من إجمالي عدد الأقارب الذين تم الاتصال بهم. بلغ معدل انتشار مرض الكلى المزمن بين الأقارب الذين تم فحصهم 13.8 في المائة ، وهو ما يزيد عن 2.6 مرة عن السكان السعوديين للفئات العمرية المماثلة. 4 وأظهرت تقارير أخرى أيضًا انتشارًا أعلى لمرض الكلى المزمن بين أسر مرضى غسيل الكلى في عموم السكان من أجزاء مختلفة. من العالم 5.6 ، S1 الأقارب الذين تم فحصهم في دراستنا يميلون إلى أن يكونوا صغارًا (متوسط ​​العمر 34.3 سنة). من المتصور أنه مع تقدمهم في السن ، سيكون انتشار مرض الكلى المزمن بينهم أعلى بكثير. قيد آخر لدراستنا يتعلق بالتقاط بروتينية في تحليل البول ، والذي يخضع لعدم الدقة بسبب ارتفاع أو انخفاض الثقل النوعي للبول.

من الجدير بالذكر أن انتشار مرض الكلى المزمن بين أقارب المرضى الذين تم فحصهم من المنطقة الجنوبية كان أعلى بنسبة تتراوح بين 2 إلى 4- ضعف انتشاره في المناطق الأخرى. على الرغم من أن الأقارب من المنطقة الجنوبية كان لديهم معدل انتشار أعلى بكثير لمرض الكلى المزمن ، إلا أن انتشار مرض السكري بين الأقارب وحالاتهم القياسية كانت الأدنى بين المناطق الأربع. وقد لوحظت الخصائص المعاكسة في الأقارب من المنطقة الشرقية ، والتي كانت أعلى نسبة انتشار لمرض السكري وأقل انتشار لمرض الكلى المزمن. تشير هذه الاختلافات الجغرافية إلى أن التاريخ العائلي لمرض الكلى المزمن ناتج عن شيء آخر غير مرض السكري العائلي. يشيع زواج الأقارب داخل العائلات السعودية (57٪) ، ولكن لا يوجد دليل أكثر شيوعًا في الجنوب. 7 وهكذا ، تشير البيانات الجغرافية إلى احتمال انتشار مرض الكلى الوراثي السائد في الجنوب.

بين السكان السعوديين من نفس الفئة العمرية لأقاربنا الذين تم فحصهم ، يبلغ معدل انتشار مرض السكري 12.1 في المائة ، 3 وهو ما يقرب من نصف انتشار مرض السكري من قبل الأقارب الذين أبلغوا عن تاريخ من مرض السكري (23.4 في المائة). في يوم الفحص ، كان 9.5 في المائة فقط من المجموعة مصابين بيلة سكرية. يمكن أن تكون هذه النسبة المنخفضة مقارنةً بمعلومات التاريخ المبلغ عنها ذاتيًا على الأقل جزئيًا بسبب 5.1 بالمائة الذين أبلغوا عن تناول الأدوية المضادة لمرض السكر. بدلاً من ذلك ، قد يكون الإبلاغ الذاتي فيما يتعلق بتاريخ DM غير دقيق. لم نعثر على ارتباط إيجابي بين انتشار DM و CKD في الأقارب بين المناطق المختلفة. في الواقع ، في المناطق الشرقية والجنوبية ، كانت هذه الظروف مرتبطة بشكل سلبي.

بين الأقارب معكد، كان معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم الانقباضي أعلى بكثير منه بين الأقارب غير المصابين بمرض الكلى المزمن (ص 0. 03). يتوافق هذا مع التقارير السابقة .5 في يوم الفحص ، كان 28.1 بالمائة من الأقارب يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي ، على الرغم من أن 14.3 بالمائة فقط أبلغوا عن تاريخ من ارتفاع ضغط الدم. وبالتالي ، فإن نتيجتنا تشير إلى تكرار ارتفاع ضغط الدم غير المشخص بنسبة 13.8 في المائة. كان هناك ارتفاع ضغط الدم الانبساطي في 8.6 في المئة. تتوافق نتائجنا مع دراسة أخرى من المملكة العربية السعودية ، حيث أفادت أن 15.2٪ من السعوديين البالغين مصابون بارتفاع ضغط الدم ، ولم يكن 57.8٪ على علم بهذا التشخيص.

وجدنا أنه في الأقارب الذين تم فحصهم ، كان معدل انتشار السمنة (مؤشر كتلة الجسم> 3 0 كجم / م 2) 39.8 في المائة ، وهو أعلى مما تم الإبلاغ عنه بين عموم السكان السعوديين (28.7 في المائة). كما لوحظت السمنة في الأقارب الذين يعانون من مراحل 2 - 5 CKD (70.9٪) مقارنة مع الأقارب في المراحل 0-1 (63.2٪). يتماشى هذا مع التقارير السابقة التي تظهر أن السمنة بين مرضى غسيل الكلى كانت مرتبطة بشكل مستقل بتاريخ عائلي من CKD. هذا يثير احتمال أن تكون الجينات المرتبطة بالسمنة سببًا لمرض الكلى المزمن