التوقيع النذير لمرض الكلى المزمن في العمر المتقدم: تحليل ثانوي من دراسة InGAH مع متابعة لمدة عام

خلاصة:الالتأثير السلبي لأمراض الكلى المزمنةلقد تم توثيق (CKD) على الحالة الصحية ونوعية الحياة لدى المرضى الأكبر سناً بشكل جيد. ومع ذلك، فإن البيانات المتعلقة بمسارات الضعف والنتائج طويلة المدى لمرض الكلى المزمن الأقدمالمرضى الذين يخضعون لتقييم منظم شامل لطب الشيخوخة (CGA) مع تقييم الضعف متعدد الأبعاد متناثرون. هنا، قمنا بتحليل السجلات من 375 مريضًا بمرض الكلى المزمن الذين تم قبولهم في المستشفى الجامعي لدينا (متوسط العمر 77.5 (SD 6.1) سنة، 36٪ إناث) الذين خضعوا لحساب درجة الضعف على أساس CGA مع مؤشر النذير متعدد الأبعاد (MPI) أيضًا كتقييمات متابعة بعد 3 و6 و12 شهرًا من الخروج من المستشفى. بناءً على درجة MPI عند القبول، كان 21% من المرضى ضعفاء و56% كانوا ضعفاء. وكانت قيم MPI بشكل ملحوظالمرتبطة بمراحل KDIGO CKD (p = 0.003) وإعادة العلاج بعد 6 أشهر (p = 0.027) ومعدل الوفيات عند 3 و6 و12 شهرًا (p = 0.001)، بغض النظر عن العمر الزمني. أظهر متلقي زراعة الكلى (KTR) هشاشة أقل بكثير مقارنة بالمرضى الذين يتلقون العلاج ببدائل الكلى (RRT،p {{0}}.028). بدا الارتباط بين الضعف والوفيات بعد 12 شهرًا قويًا بشكل خاص بالنسبة لـ KTR (يعني MPI 0.43 KTR مقابل 0.52 RRT،p < 0.001) and for patients with hypoalbuminemia (p < 0.001). Interestingly, RRT was per se not significantly associated with mortality during follow-up. However, compared to patients on RRT those with KTR had a significantly lower grade of care (p = 0.031) وانخفاض معدلات إعادة العلاج في المستشفى لمدة 12 شهرًا (p = 0.010). ويبين التحليل الحالي أن الغالبية العظمى منكبار السن المرضى الداخليين CKDهي prefrail أو واهية وأنخطر النتائج السلبية المرتبطة بـ CKDعلى المدى الطويل يمكن تقسيمها بدقة بواسطة الأدوات المستندة إلى CGA. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاستكشاف التوقيع النذير والمتعلق بالهشاشة للمؤشرات الحيوية المختبرية في مرض الكلى المزمن.

الكلمات الدالة: فشل كلوي مزمن; هشاشة؛زرع الكلى; توقيع المختبر التكهن؛العلاج البديل الكلوي(ررت)

الخدمة الداعمة لشركة Wecistanche - أكبر مصدر للسيستانش في الصين:

البريد الإلكتروني:wallence.suen@wecistanche.com

واتساب/هاتف:+86 15292862950

تسوق لمزيد من تفاصيل المواصفات:

https٪3a٪2f٪2fwww.xjcistanche.com٪2fcistanche-shop

انقر هنا للحصول على مستخلص سيستانش عضوي طبيعي يحتوي على 25% من الإكيناكوسيد و9% من الأسيتونيد لعلاج عدوى الكلى.

1 المقدمة

مع استمرار تحسن متوسط العمر المتوقع، أصبحت شيخوخة الكلى تحديًا مهمًا في الممارسة السريرية [1]. بطريقة غير متجانسة داخل وبين الأفراد، تتناقص وظائف الكلى مع تقدم العمر، ويرجع ذلك أساسًا إلى تصلب الأوعية الدموية والتليف. تعد الكلى من بين الأعضاء التي تشهد أبرز التغيرات أثناء الشيخوخة [2،3]، حيث يرتبط بعضها بالمظاهر المرضية والبعض الآخر جزء من عملية الشيخوخة الفسيولوجية [4]. لوحظ انخفاض في إجمالي حجم وعدد النيفرون، والتغيرات في الأنابيب الخلالية، وسماكة الغشاء القاعدي الكبيبي وزيادة تصلب الكبيبات (تصلب الكلية) [4]. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر تغير سلوك الدورة الدموية والفسيولوجية والنسخية أثناء الراحة على الاستجابة للإهانة الكلوية [2]. ونتيجة لذلك، تنخفض قدرة الكلى على تحمل الإصابة والتعافي منها مع تقدم العمر ويزداد خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن التقدمي (CKD). مرض الكلى المزمن هو حالة معقدة تنشأ بشكل عام من اضطراب حاجز ترشيح الكلى داخل الكبيبات ويتم تعريفه على أنه تلف في المرشح الكبيبي (أي بيلة الألبومين) أو انخفاض وظائف الكلى (على سبيل المثال، معدل الترشيح الكبيبي [GFR]<60 mL/min per 1.73 m2 ) lasting 3 months or longer, irrespective of clinical diagnosis [5,6] (Figure 1). CKD and its management are classified according to the 2012 KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) CKD guidelines; disease severity stages based upon GFR and albuminuria [7]. Due to the recent demographic change and predicted steep increase of the oldest-old population [8], CKD is a global public health priority. CKD affects more than 10% of the world's population [5] and patients with CKD account for 20% of all medicare expenditures in people over 65 years of age [9,10]. In addition to the age-related changes mentioned above, the causes of CKD are as heterogeneous as aging itself and affect the kidney structure and function, such as hypertension, diabetes, and hyperlipidemia. In turn, CKD is associated with an increased risk of cardiovascular diseases, overall mortality, end-stage renal disease (ESRD) [11–14], frailty as well as high hospitalization rates and disability [15–17].