التقدم في تشخيص وعلاج الإمساك المزمن الأوليⅢ

العلاج والتشخيص

العلاج غير الدوائي هو علاج الخط الأول للإمساك. إذا لم يكن التأثير كبيرًا، فيمكن التفكير في العلاج الدوائي. من بينها، علاج الارتجاع البيولوجي الشرجي له تأثير كبير على المرضى الذين يعانون من خلل التغوط. في الوقت الحاضر، أصبح العلاج البيئي الدقيق وسيلة علاجية فعالة وشائعة لعلاج الإمساك المزمن الأولي وله آفاق تطوير جيدة. العلاج الجراحي هو أيضًا استراتيجية العلاج النهائية لمرضى الإمساك الذين يعانون من أعراض حادة والذين يفشلون في العلاج المحافظ، أو الذين تنطبق عليهم مؤشرات الجراحة.

انقر للحصول على العلاجات المنزلية للإمساك

(1) العلاج غير المخدرات

1. تعديل النظام الغذائي ونمط الحياة: غالبًا ما يستخدم تعديل النظام الغذائي ونمط الحياة كإستراتيجية علاج الخط الأول للمرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن. وتعتمد فعالية هذا النهج على الدراسات الوبائية التي تربط الإمساك بمختلف العوامل الغذائية ونمط الحياة، مثل انخفاض تناول الألياف الغذائية، وانخفاض تناول السوائل، وقلة النشاط البدني. تختلف آليات التأثير الملين للألياف الغذائية: جزيئات الألياف الكبيرة أو الخشنة غير القابلة للذوبان (مثل النخالة) تحفز ميكانيكيًا الغشاء المخاطي المعوي، مما يحفز إفراز الماء والمخاط. تتمتع الألياف القابلة للذوبان التي تشكل الهلام (مثل الفطريات والبكتين) بقدرة عالية على الاحتفاظ بالمياه، ويمكن أن تقاوم الجفاف، وتنقل الماء إلى القولون لتخفيف قوام البراز [15]. على الرغم من أنه يوصى في كثير من الأحيان بزيادة تناول السوائل لتحسين الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من الإمساك، إلا أنه لا يوجد دليل أو تجارب مضبوطة على أن زيادة تناول السوائل فعال في علاج الإمساك. زيادة النشاط البدني لدى المرضى الصغار الذين يعانون من الإمساك الشديد لا يساعد كثيرًا في تخفيف الإمساك [1]. في المرضى المسنين الذين يعانون من قلة نشاط بدني كبير، قد تكون زيادة النشاط البدني كجزء من برنامج إعادة التأهيل الشامل مفيدة للإمساك.

2. علاج الارتجاع البيولوجي الشرجي: يعد علاج الارتجاع البيولوجي الشرجي أكثر فعالية من العلاجات غير الدوائية (تعديلات نمط الحياة)، أو الملينات، أو عقار الديازيبام المضاد للقلق للمرضى الذين يعانون من عسر التغوط، مع نتائج جيدة على المدى الطويل، ويمكن استخدامه كعلاج الخيار الأول لعلاج متلازمة التغوط [16]. استجاب سبعون بالمائة من المرضى للعلاج بالارتجاع البيولوجي، والذي تم تصنيفه على أنه توصية من الدرجة الأولى من قبل الجمعية الأمريكية والأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي العصبي والحركية.

(2) العلاج بالعقاقير

تشمل الأدوية المعتمدة حاليًا لعلاج الإمساك بشكل أساسي الملينات الاسموزية، والمسهلات المنشطة، ومدرات الإفراز، ومنبهات مستقبلات السيروتونين (5-HT).

1. الملينات التناضحية: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن والذين لا يستجيبون لتغييرات النظام الغذائي ونمط الحياة، فإن الملينات التناضحية مثل البولي إيثيلين جلايكول واللاكتولوز هي العلاج الشائع التالي. الملينات التناضحي يمكن أن تسبب التدرج الأسموزي في تجويف الأمعاء، مما يؤدي إلى إفراز الماء والكهارل في تجويف الأمعاء، وبالتالي تقليل تماسك البراز وزيادة حجم البراز [17]. تم اختبار البولي إيثيلين جلايكول الملين الأسموزي في العديد من التجارب المعشاة ذات الشواهد عالية الجودة والتي استمرت لمدة تصل إلى 6 أشهر وأظهر تحسنًا في أعراض الإمساك المزمن مقارنةً بالعلاج الوهمي [18]. الهدف من استخدام المسهلات الاسموزية هو تحسين الأعراض الأولية للمريض. يمكن أن يؤدي التمثيل الغذائي البكتيري للكربوهيدرات غير الممتصة إلى الغازات وتشنجات البطن، مما قد يحد من استخدام المسهلات الاسموزية على المدى الطويل [19].

2. الملينات المنشطة: إذا كان التأثير العلاجي للمسهلات الاسموزية ليس كبيرا، فيمكن اختيار الملينات المنشطة للعلاج. تحفز المسهلات المنشطة إفراز الماء والكهارل، وتحفز حركية الأمعاء، وتطلق البروستاجلاندين، وتسرع العبور القولوني [20]. غالبًا ما تستخدم المسهلات المنشطة، بما في ذلك مشتقات ثنائي فينيل ميثان (بيساكوديل وبيكوسلفات الصوديوم) ومشتقات أنثراكينون (أوراق السنا، والصبار)، في المرضى الذين يعانون من أعراض حادة، مثل مرضى التغوط لمدة 2-3 أيام [19]. وجدت دراسة تقيم فعالية العديد من المسهلات المنشطة للإمساك أن بيساكوديل كان متفوقًا على بيكوسلفات الصوديوم، وبروكالوبريد، ولوبيبروست في إثارة أكثر من 3 حركات أمعاء عفوية تمامًا في الأسبوع، وأدوية أخرى مثل الكيتونات والليناكلوتيد [21]. يستخدم السينا أيضًا بشكل شائع في علاج الإمساك المزمن، ولكن لا توجد حاليًا تجارب مضبوطة بالعلاج الوهمي لتقييم فعاليته. هناك القليل من الدراسات طويلة المدى أو المقارنات بين الملينات المنشطة وأدوية أخرى، وغالبًا ما يكون استخدامها محدودًا بسبب الآثار الضارة لألم البطن والإسهال. أظهرت التجارب السريرية أن الملينات المنشطة مقاومة وأقل فعالية بعد الاستخدام طويل الأمد.

3. محفزات الإفراز: إذا لم يستجب المريض للمسهلات التقليدية، فيمكن تجربة محفزات الإفراز. تعمل أدوية الإفراز المتوفرة حاليًا (مثل لوبيبروستون، وليناكلوتيد، وبروكيناميد) عن طريق العمل المباشر. تعالج الإمساك عن طريق زيادة إفراز السوائل في تجويف الأمعاء من ظهارة الأمعاء. يقوم اللوبيبروستون بذلك عن طريق تنشيط قنوات الكلوريد على الخلايا الظهارية اللمعية، في حين أن الليناكلوتيد والبروكيناميد هما منبهات مستقبلات سيكلاز سي التي تزيد من cGMP الظهارية المعوية، مما يؤدي في النهاية إلى فتح قناة أيون الكلوريد المنظمة عبر غشاء التليف الكيسي [22]. أجرى لي وآخرون [23] تحليلًا تلويًا، يلخص 9 تجارب عشوائية محكومة للوبيبروستون والعلاج الوهمي، ووجدوا أن تكرار البراز زاد وتحسنت شدة الإمساك بشكل ملحوظ بعد 4 أسابيع من استخدام اللوبيبروستون، كما انخفض التعب والإرهاق. الانتفاخ، وتخفيف الإمساك بشكل عام. الغثيان هو التفاعل السلبي الأكثر شيوعًا للوبيبروستون [24]. يمكن للليناكلوتيد أن يحسن الأعراض المعوية والبطنية لدى المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن المصحوب بانتفاخ البطن المعتدل إلى الشديد، والإسهال هو التفاعل السلبي الأكثر شيوعًا لتناول ليناكلوتيد [25]. فعالية البروكيناميد تشبه فعالية ليناكلوتيد [26].

4. 5- منبهات مستقبلات HT4: بروكالوبرايد هو منبهات مستقبلات HT4 5- انتقائية للغاية والتي تعمل على تنشيط الإشارات العصبية الواردة لزيادة حركة الأمعاء. أظهر التحليل التلوي لست تجارب معشاة ذات شواهد من المرحلتين الثالثة والرابعة أنه، مقارنةً بالعلاج الوهمي، بعد 12 أسبوعًا من العلاج ببروكالوبرايد 2 ملغ مرة واحدة يوميًا، كان عدد أكبر من المرضى الذين يعانون من الإمساك يتغوطون تلقائيًا بمعدل 3 مرات أو أكثر [27]. كان البروكالوبريد جيد التحمل، مع عدم وجود آثار كبيرة على القلب والأوعية الدموية أو التفاعلات الدوائية، وكانت التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا هي اضطرابات الجهاز الهضمي (مثل الإسهال والغثيان وآلام البطن) والصداع. يعتبر فيلوكاست ونانوفيبريل، مثل بروكالوبريد، منبهات انتقائية لمستقبلات HT4 5- ذات تأثيرات حركية. أظهرت هذه الأدوية نتائج واعدة في المرحلة الثانية من التجارب السريرية ولكن لم يتم تقييمها بشكل أكبر. يلخص الجدول 1 الأدوية الحالية المستخدمة عادة في علاج الإمساك المزمن.

صورة

(3) المعالجة الإيكولوجية الدقيقة

في السنوات الأخيرة، كشفت الدراسات التي أجريت على الأمراض المعوية والنباتات المعوية عن العلاقة بين الإمساك المزمن واضطرابات النباتات المعوية، وقدمت أساسًا نظريًا للعلاج البيئي الدقيق للإمساك المزمن. نظرًا لأدوارها واسعة النطاق في مختلف أمراض الجهاز الهضمي وغير المعدية المعوية، أصبح علاج الميكروبيوم نهجًا علاجيًا شائعًا بين الأدوية العلاجية المحتملة. يشمل العلاج الميكروبي بشكل أساسي البروبيوتيك، والبريبايوتكس، والسينبيوتيك، والبوستبيوتيك، والمضادات الحيوية، وزراعة النباتات.

1. البروبيوتيك: تُستخدم البكتيريا اللبنية والبيفيدوباكتيريا بشكل شائع كبروبيوتيك لعلاج الإمساك. أظهرت جميع الدراسات تقريبًا التي أجريت على البروبيوتيك لعلاج الإمساك لدى البالغين فعالية البروبيوتيك. وجد ديميدي وآخرون [28] أن تغيير البيئة المعوية بسلالات بروبيوتيك معينة قد يؤثر على حركية الأمعاء وإفرازها، مما يفيد المرضى الذين يعانون من الإمساك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للبروبيوتيك تخفيف الإمساك وتحسين الأعراض الأخرى الناجمة عن الإمساك. على سبيل المثال، تحمي البروبيوتيك الخلايا العصبية عن طريق تنشيط مسارات إشارات بروتين كيناز، وبالتالي تخفيف الاكتئاب الناجم عن الإمساك [29]. ومع ذلك، فإن المكملات البسيطة من البروبيوتيك لا تؤدي بالضرورة إلى تغيير النباتات المخاطية المعوية البشرية. نظرًا لخصوصية المضيف، تتمتع البروبيوتيك والنباتات المعوية بمقاومة مختلفة لاستعمار الغشاء المخاطي المعوي بين المضيفين المختلفين [30]، مما قد يؤثر على وظيفة البروبيوتيك. على سبيل المثال، روسو وآخرون. [31] أجرت دراسة عن تأثير البروبيوتيك على الأطفال المصابين بالإمساك. بالمقارنة مع البولي إيثيلين جلايكول وحده، فإن البولي إيثيلين جلايكول + البروبيوتيك لم يحسن الفعالية بشكل ملحوظ.

2. البريبايوتكس: تنتمي البريبايوتكس إلى نوع من الكربوهيدرات غير القابلة للهضم، مثل السكريات قليلة التعدد والإينولين، والتي يمكن أن تزيد من عدد البروبيوتيك الشائع في جسم الإنسان، مثل البيفيدوبكتريا والعصيات اللبنية، وبالتالي تحسين أعراض الإمساك. تشمل البريبايوتكس المتوفرة حاليًا السكريات قليلة التعدد في الحليب البشري، واللاكتولوز، ومشتقات الأنسولين. استخدم هوانغ وآخرون [32] اللاكتولوز لعلاج المرضى الذين يعانون من الإمساك بعد الولادة ووجدوا أن تحسن أعراض الإمساك كان أفضل بكثير من أعراض المجموعة الضابطة، بما في ذلك زيادة وقت الراحة، وأيام طويلة خالية من الإمساك، وتقليل وقت التغوط.

3. السينبيوتيك: السينبيوتيك هي مستحضرات بيولوجية تستخدم مع البروبيوتيك والبريبايوتكس، والتي تتميز بالعمل المتزامن للبروبيوتيك والبريبايوتكس. يمكن للسينبيوتيك تنظيم الفلورا المعوية بشكل فعال، وتحسين تواتر البراز، واتساق البراز، والأعراض المرتبطة بالإمساك [33]. بازوتشي وآخرون. [34] قامت بدراسة حول علاج الإمساك باستخدام سينبيوتيك. لقد أعطوا علاج سينبيوتيك ومالتودكسترين (الدواء الوهمي) لمدة 8 أسابيع، وأظهرت النتائج أن المرضى الذين يتلقون سينبيوتيك لديهم تحسينات كبيرة في وتيرة حركة الأمعاء واتساق البراز. بالإضافة إلى ذلك، تم تقصير وقت العبور القولوني للمجموعة Synbiotic بشكل ملحوظ، وتم العثور على 5 أنواع من العصيات اللبنية الفعالة في تحسين الإمساك في عينات البراز لنصف المرضى في المجموعة Synbiotic، بما في ذلك Lactobacillus Planetarium وLactobacillus acidophilus وLactobacillus rhamnosus. . في الدراسات المذكورة أعلاه، نادرا ما حدثت ردود فعل سلبية بما في ذلك آلام البطن، وانتفاخ البطن، والغثيان، والقيء. لذلك، قد تكون البروبيوتيك والبريبايوتكس والسينبيوتيك خيارات فعالة لعلاج الإمساك.

4. بوستبيوتيك: في عام 2019، قدمت الجمعية العلمية الدولية للبروبيوتيك والبريبايوتكس تعريفًا واضحًا للبوستبيوتيك: بوستبيوتيك هي مستحضرات من الكائنات الحية الدقيقة غير الحية و/أو مكوناتها المفيدة لصحة المضيف [35]. يمكن أن تؤثر النباتات المعوية على المضيف عن طريق إفراز جزيئات صغيرة تنظم وظائف الخلية والجسم المضيف، مثل الإندول ومشتقاته، والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة. تعتبر هذه الجزيئات الصغيرة وسائل اتصال فعالة في تفاعلات الميكروب المضيف. بناءً على هذه المستقلبات، يمكن أن تستهدف عمليات ما بعد الحيوية مسارات الإشارات النهائية التي تنظم الكائنات الحية الدقيقة وتعمل عن طريق تخفيف الآثار السلبية الناجمة عن زيادة أو ندرة أو خلل تنظيم المستقلبات المشاركة في هذه المسارات [36]. أحد عيوب استخدام بوستبيوتيك للعلاج هو أن نصف العمر أقصر من استخدام البكتيريا الحية، وبالتالي قد تكون هناك حاجة لجرعات متكررة لعلاج الاضطرابات المرتبطة بالاضطراب. علاوة على ذلك، نظرًا لخصوصية تعدد المظاهر ونوع الخلية لتصرفات بعض المستقلبات المرتبطة بالميكروبات الحيوية، فمن الضروري مواصلة استكشاف الأدوار الفسيولوجية الكاملة للأيضات المختلفة. لا تزال فعالية بوستبيوتيك في علاج الإمساك المزمن قيد الدراسة، ولكن هذه الاستراتيجية العلاجية القائمة على المستقلبات واعدة للغاية.

5. المضادات الحيوية: اقترحت الدراسات السابقة وجود صلة بين الإمساك والبكتيريا المولدة للميثان، ويمكن أن تؤدي ميكروبات الأمعاء المولدة للميثان إلى الإمساك عن طريق تقليل التغوط [37]. على الرغم من أن بعض الدراسات أظهرت أنه يمكن استخدام المضادات الحيوية لعلاج الإمساك، إلا أن هذا ليس هو الغرض الرئيسي من الاستخدام السريري للمضادات الحيوية.

6. زرع الميكروبات في البراز (FMT): زرع الميكروبات في البراز هو نقل المجتمع الميكروبي بأكمله من متبرع سليم إلى أمعاء المريض ليحل محل الميكروبيوم المرتبط بالمرض. FMT فعال في علاج عدوى المطثية العسيرة [38]. تم الإبلاغ عن جدوى FMT في علاج الإمساك المزمن من خلال العديد من الدراسات. أجرى تيان وآخرون [39] تجربة معشاة ذات شواهد، حيث تم تقسيم 60 مريضًا مصابًا بـ STC إلى مجموعة FMT أو مجموعة مراقبة، وتلقوا علاجًا ملينًا تقليديًا. وأظهرت النتائج أن المرضى الذين تلقوا FMT شهدوا تحسنا كبيرا في أعراض الإمساك، بما في ذلك وتيرة حركة الأمعاء وجودة البراز. وعلى الرغم من صغر حجم العينة، فقد أثبتوا أن FMT فعال في علاج الإمساك. ومع ذلك، وبسبب اختيار المانحين والتكلفة والتعقيد، فمن غير المرجح أن يتم اعتبار FMT الخيار الأول. ينبغي استخدام FMT بشكل انتقائي في المرضى الذين ليس لديهم حساسية لاستراتيجيات العلاج التقليدية.

(4) العلاج الجراحي

نادرا ما يشار إلى العلاج الجراحي للإمساك ويتطلب معايير صارمة. يشار إلى الجراحة فقط للمرضى الذين يعانون من STC وليس للمرضى الذين يعانون من خلل في قاع الحوض مما يؤدي إلى حركات أمعاء غير منسقة أو القولون العصبي السائد بالإمساك. في المرضى الذين يعانون من خلل التغوط المشترك وSTC، يجب تصحيح الخلل الوظيفي في قاع الحوض قبل أن يصبح التدخل الجراحي خيارًا [40].

تشمل الخيارات الجراحية للإمساك العابر البطيء فغر اللفائفي، واستئصال القولون الكلي مع مفاغرة اللفائفي المستقيمي، وفغر الأعور الأمامي، والقيلة المستقيمية، والانغلاف المستقيمي، وإصلاح هبوط الغشاء المخاطي للمستقيم، وتحفيز العصب العجزي [41]. ينبغي النظر في الاستشارة النفسية بشكل فعال قبل استئصال القولون الكلي والمفاغرة اللفائفية المستقيمية في المرضى الذين يعانون من STC وخلل التغوط، ولكن استخدام استئصال القولون مع مفاغرة اللفائفي المستقيمي بدلاً من مفاغرة اللفائفي المستقيمي وحده للإمساك أمر مثير للجدل. قد يستفيد المرضى الذين يعانون من STC وعدم انتظام التغوط من استئصال القولون الكلي إذا تم تصحيح الخلل الوظيفي في قاع الحوض أولاً. في حالة وجود خلل وظيفي شديد وغير قابل للتصحيح في قاع الحوض، فإن الجراحة الوحيدة التي يمكن أن تخفف الأعراض هي فغر اللفائفي النهائي. يفضل إجراء فغر الصائم التقدمي عند الأطفال الذين يعانون من الإمساك المزمن المقاوم. يعتبر العلاج بالتعديل العصبي العجزي علاجًا تجريبيًا لعلاج الإمساك المزمن لدى البالغين. وقد أظهرت الدراسات المحلية أن هذا العلاج له تأثير كبير على STC، وله مزايا السلامة وسهولة التشغيل [42].

على الرغم من أن الإمساك المزمن الأولي هو مرض في الجهاز الهضمي، إلا أنه غالبًا ما يقترن باضطرابات عقلية ونفسية. يعد عدم الاهتمام بالإمساك وتعاطي المخدرات من العوامل المهمة التي تؤدي إلى تكرار المرض وحتى تفاقمه. تشخيص وعلاج الإمساك عملية معقدة. التشخيص الدقيق لأنواع الإمساك الفرعية هو الأساس للعلاج الفعال للإمساك. وفي الوقت نفسه، من المهم جدًا استخدام الأدوية أو الاستراتيجيات العلاجية بشكل عقلاني وموحد وفقًا للأعراض السريرية وشدة المرضى. وهذا يتطلب فريقًا سريريًا أكثر احترافًا. في الوقت الحاضر، تتحسن أدوية واستراتيجيات علاج الإمساك باستمرار، ويزدهر العلاج البيئي الدقيق الناشئ. ومع ذلك، لا تزال هناك العديد من المشاكل، مثل الآلية الفيزيولوجية المرضية لكل نوع فرعي من الإمساك لا تزال غير واضحة، ولا يزال مستوى التشخيص والعلاج بحاجة إلى تحسين. في السنوات الأخيرة، كشف اقتراح محور الأمعاء والدماغ والميكروبات عن أفكار جديدة للاستكشاف، مما يشير إلى أن الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء قد تكون هدفًا علاجيًا محتملاً للإمساك في المستقبل.

الطب العشبي الطبيعي لتخفيف الإمساك-Cistanche

السيستانش (الاسم العلمي: Cistanche) هو جنس من النباتات الطفيلية التي تنتمي إلى فصيلة Orobanchaceae. تشتهر هذه النباتات بخصائصها الطبية وقد تم استخدامها في الطب الصيني التقليدي لعدة قرون. توجد أنواع Cistanche في الغالب في المناطق القاحلة والصحراوية في الصين ومنغوليا وأجزاء أخرى من آسيا الوسطى. تتميز نباتات Cistanche بسيقانها اللحمية الصفراء وتحظى بتقدير كبير لفوائدها الصحية المحتملة. في الطب الصيني التقليدي، يعتقد أن Cistanche له خصائص منشطة ويستخدم عادة لتغذية الكلى وتعزيز الحيوية ودعم الوظيفة الجنسية. كما أنها تستخدم لمعالجة القضايا المتعلقة بالشيخوخة، والتعب، والرفاهية العامة. في حين أن Cistanche له تاريخ طويل من الاستخدام في الطب التقليدي، فإن البحث العلمي حول فعاليته وسلامته مستمر ومحدود. ومع ذلك، فمن المعروف أنه يحتوي على مركبات نشطة بيولوجيًا مختلفة مثل جليكوسيدات فينيلثانويد، والقزحية، والقشور، والسكريات، والتي قد تساهم في آثاره الطبية.

يتم تطوير مسحوق سيستانش وأقراص سيستانش وكبسولات سيستانش ومنتجات أخرى باستخدام سيستانش الصحراء كمواد خام، وكلها لها تأثير جيد على تخفيف الإمساك. الآلية المحددة هي كما يلي: يُعتقد أن سيستانش له فوائد محتملة لتخفيف الإمساك بناءً على استخدامه التقليدي ومركبات معينة يحتوي عليها. في حين أن البحث العلمي على وجه التحديد حول تأثير Cistanche على الإمساك محدود، يُعتقد أن لديه آليات متعددة قد تساهم في قدرته على تخفيف الإمساك. تأثير ملين: يستخدم سيستانش منذ فترة طويلة في الطب الصيني التقليدي كعلاج للإمساك. ويعتقد أن له تأثير ملين خفيف، والذي يمكن أن يساعد في تعزيز حركات الأمعاء والتسبب في الإمساك. يمكن أن يعزى هذا التأثير إلى المركبات المختلفة الموجودة في سيستانش، مثل جليكوسيدات الفينيليثانويد والسكريات. ترطيب الأمعاء: بناءً على الاستخدام التقليدي، يعتبر سيستانش ذو خصائص مرطبة، ويستهدف الأمعاء على وجه التحديد. تعزيز ترطيب وتليين الأمعاء، قد يساعد في تليين الأدوات وتسهيل مرورها، وبالتالي تخفيف الإمساك. تأثير مضاد للالتهابات: قد يرتبط الإمساك أحيانًا بالتهاب في الجهاز الهضمي. يحتوي Cistanche على مركبات معينة، بما في ذلك جليكوسيدات الفينيليثانويد والقشور، والتي يعتقد أن لها خصائص مضادة للالتهابات. من خلال تقليل الالتهاب في الأمعاء، قد يساعد في تحسين انتظام حركة الأمعاء وتخفيف الإمساك.