فيما يتعلق بترشيح الدم، هذه هي النقاط الأساسية التي تحتاج إلى معرفتها!
Mar 14, 2024
غسيل الكلى (HD) هو شكل شائع من العلاج ببدائل الكلى حيث تتم إزالة الدم من الجسم وتمريره عبر جهاز غسيل الكلى، الذي يزيل الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم، قبل إعادة الدم النظيف إلى الجسم.
ومع ذلك، غسيل الكلى التقليدي له حدود معينة. ولذلك، بدأ الباحثون في استكشاف ما إذا كان ترشيح الدم (HDF) يمكن أن يؤدي إلى نتائج علاجية أفضل. في الماضي، كان الناس يعتقدون في كثير من الأحيان أن HDF كان أكثر فعالية من HDF، ولكن يبدو أن دراسة سريرية نشرت في NEJM خرقت هذا "الإجماع".
يقلل ترشيح الدم من خطر الوفاة لدى مرضى الفشل الكلوي
كانت هذه دراسة عشوائية محكومة متعددة المراكز مصممة لتقييم خطر الوفاة لدى المرضى الذين يتلقون جرعة عالية من الترشيح الدموي مقابل غسيل الكلى التقليدي في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي [1].
شملت الدراسة المرضى الذين تلقوا علاج غسيل الكلى (لمدة تزيد عن أو تساوي 3 أشهر)، وكانت هذه المجموعات مؤهلة للحصول على جرعة عالية من ترشيح الدم.
شارك في الدراسة ما مجموعه 1360 مريضًا، وتم توزيعهم بشكل عشوائي إما على مجموعة الترشيح الدموي بجرعة عالية أو مجموعة غسيل الكلى التقليدية. وكانت النتيجة الأولية للدراسة هي الوفاة، وشملت النتائج الثانوية الوفاة لأسباب محددة، وأحداث القلب والأوعية الدموية، وزرع الكلى، والاستشفاء.
بعد 30 أشهر من المتابعة، وجد الباحثون أن 17.3% من المرضى في مجموعة الترشيح الدموي بجرعة عالية قد ماتوا، مقارنة بـ 21.9% من المرضى في مجموعة غسيل الكلى التقليدية. كان خطر الوفاة في مجموعة غسيل الكلى بجرعة عالية أقل من مجموعة غسيل الكلى التقليدية، مع نسبة خطر قدرها 0.77.
وأظهرت نتائج الدراسة أن مجموعة ترشيح الدم بجرعة عالية كانت أقل عرضة للوفاة وأن المرضى عاشوا لفترة أطول. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الترشيح الدموي بجرعة عالية يقلل من أحداث القلب والأوعية الدموية، وزرع الكلى، والاستشفاء.
تشير هذه الدراسة إلى أن الترشيح الدموي بجرعة عالية قد يكون أكثر فعالية من غسيل الكلى التقليدي في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ويتلقون العلاج البديل الكلوي، مما يساعدهم على تحسين نوعية حياتهم وإطالة فترة بقائهم على قيد الحياة.
ثلاث وظائف رئيسية لترشيح الدم
معظم الناس على دراية بغسيل الكلى، ولكن لا يزال لدى الكثير من الناس شكوك حول ترشيح الدم.
هناك نوعان شائعان من غسيل الكلى: غسيل الكلى وترشيح الدم. يقوم غسيل الكلى التقليدي بإزالة النفايات والسوائل بشكل أساسي من خلال الانتشار، بينما يجمع ترشيح الدم بين مبادئ الانتشار والترشيح لتحقيق تأثيرات علاجية أفضل.
يعد ترشيح الدم بجرعة عالية علاجًا محسنًا ينظف جسم المريض بشكل أكثر شمولاً من النفايات والسوائل عن طريق زيادة الحمل الحراري أثناء غسيل الكلى.
كعلاج بديل كلوي متقدم، يتم استخدام ترشيح الدم على نطاق واسع في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي وله مجموعة واسعة من الوظائف. الوظائف المحددة هي كما يلي.
التأثير على الفشل الكلوي نفسه
1. إزالة السموم. أظهرت الدراسات ذات الصلة أن غسيل الكلى القياسي فعال جدًا في إزالة سموم اليوريا من الجسم ولكنه أقل كفاءة في إزالة السموم اليوريميية ذات الأحجام الجزيئية الأكبر، وتنتشر السموم بشكل أبطأ. يوفر الترشيح الدموي معدلات حمل حراري أعلى، والتي يمكن أن تزيد بشكل فعال من إزالة هذه السموم الأكبر حجمًا [2].
2. حماية وظائف الكلى المتبقية. أظهر التحليل التلوي الذي شمل 1224 مريضًا أن HDF يمكنه حماية وظائف الكلى المتبقية بشكل أفضل لدى المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى للصيانة [3].
التأثير على المضاعفات ذات الصلة
1. أمراض القلب والأوعية الدموية. تعد أمراض القلب والأوعية الدموية من المضاعفات الشائعة لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن والسبب الرئيسي للوفاة لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية عند غسيل الكلى. استخدام HDF يمكن أن يقلل بشكل فعال من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
2. آفات العظام. يقلل HDF بشكل رئيسي من خطر الإصابة بآفات العظام المرتبطة بأمراض الكلى المزمنة من خلال المشاركة في استقلاب الكالسيوم والفوسفور.
3. سوء التغذية. وقد أظهرت الدراسات ذات الصلة أنه بالمقارنة مع HDF، فإن HDF يحسن بشكل كبير الظروف الغذائية وعشرات HR-QoL للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة، وخاصة لمرضى غسيل الكلى الصيانة الذين يعانون من سوء التغذية وانخفاض جودة الحياة [4].
4. الاعتلال العصبي هو أيضا أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى. بالمقارنة مع غسيل الكلى، ترشيح الدم لا يؤثر على تطور الاعتلال العصبي [5].
التطبيقات في الأقسام الأخرى ذات الصلة
بالإضافة إلى ذلك، يستخدم HDF أيضًا على نطاق واسع في العلاج البديل لأنواع مختلفة من الأمراض الخطيرة. وله مزايا معينة في علاج تعفن الدم [6]، وفيروس الصدمة الإنتانية [7]، والتسمم بالمبيدات الفوسفورية العضوية [8]، وأمراض أخرى.
بالإضافة إلى HD وHDF، يتم تدريجيًا استخدام طرق تنقية الدم الجديدة مثل تدفق الدم، وتبادل البلازما، والامتصاص المناعي، وتكنولوجيا تنقية الدم الهجين في الممارسة السريرية. ويمكن النظر فيها بشكل شامل واختيارها بشكل معقول بناءً على حالة المريض.
كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟
سيستانشهو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلككليةمرض. وهو مشتق من السيقان المجففة منسيستانشdeserticolaوهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للcistanche هيفينيليثانويدجليكوسيدات, echinacoside، وcom.acteosideوالتي وجد أن لها آثار مفيدة على صحة الكلى.
يشير مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.
أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناجم عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.
بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.
علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.
بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.
في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادة للأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.