العلاقة بين القوة والجودة المهنية للحياة لدى الممرضين العاملين في أقسام الطوارئ بالمستشفيات

خلاصة: الجودة المثلى للحياة المهنية يمكن أن تسمح بالتعامل مع المواقف العصيبة وتجنب التعب. وهذا مفيد في الوظائف التي تمر بمواقف صعبة للغاية، مثل الممرضات العاملات في أقسام الطوارئ. في هذه الدراسة، قمنا بدراسة العلاقة بين المؤشرات الوظيفية والفسيولوجية ونوعية الحياة المهنية لدى ممرضات أقسام الطوارئ في اثنين من المستشفيات العامة. وشارك تسعة وخمسون المهنيين في الدراسة. وتم تحليل الكورتيزول (مؤشر الإجهاد) واللاكتات بعد الاختبار (مؤشر التعب) في اللعاب والدم، على التوالي، في بداية ونهاية نوبة الصباح. تم استخدام استطلاع CVP-35 (النسخة الإسبانية من استبيان QPL-35) لتقييم جودة الحياة المهنية. زادت مستويات اللاكتات المنتشرة بعد قياس الدينامومتر بشكل ملحوظ؛ وفي الوقت نفسه، انخفض الكورتيزول اللعابي لدى المشاركين في نهاية نوبة العمل. فيما يتعلق بقياس الدينامومتر، لم يلاحظ أي تغييرات كبيرة. لم تُظهر نتائج CVP-35/QPL--35 تغييرات مهمة في المشاركين من كلا المستشفيين في جميع الأبعاد التي تم تحليلها. في الختام، أظهر الممرضون المشاركون في الدراسة التكيف مع التوتر مصحوبا بمستوى مقبول من نوعية الحياة المهنية. ومع ذلك، يظهر بعض التعب في نهاية يوم العمل. وبشكل عام، تشير النتائج إلى أنه يجب تنفيذ تنظيم أفضل في العمل، وتحسين الظروف المريحة والآمنة والصحية.

يمكن أن يعمل Cistanche كمضاد للتعب ومعزز للقدرة على التحمل، وقد أظهرت الدراسات التجريبية أن مغلي Cistanche tubulosa يمكن أن يحمي بشكل فعال خلايا الكبد والخلايا البطانية التالفة في الفئران الحاملة للوزن، وينظم التعبير عن NOS3، ويعزز الجليكوجين الكبدي. التوليف، وبالتالي ممارسة فعالية مضادة للتعب. يمكن لمستخلص Cistanche tubulosa الغني بالفينيليثانويد أن يقلل بشكل كبير من مستويات الكرياتين كيناز في الدم، ونازعة هيدروجين اللاكتات، ومستويات اللاكتات، ويزيد من مستويات الهيموجلوبين (HB) والجلوكوز في الفئران ICR، وهذا يمكن أن يلعب دورًا مضادًا للإرهاق عن طريق تقليل تلف العضلات. وتأخير تخصيب حامض اللبنيك لتخزين الطاقة في الفئران. تعمل أقراص Cistanche Tubulosa على إطالة وقت السباحة مع تحمل الوزن بشكل ملحوظ، وزيادة احتياطي الجليكوجين الكبدي، وانخفاض مستوى اليوريا في الدم بعد التمرين في الفئران، مما يظهر تأثيره المضاد للتعب. يمكن لمغلي Cistanchis تحسين القدرة على التحمل وتسريع القضاء على التعب في ممارسة الفئران، ويمكن أيضًا أن يقلل من ارتفاع كيناز الكرياتين في الدم بعد تمرين التحميل والحفاظ على البنية التحتية للعضلات الهيكلية للفئران طبيعية بعد التمرين، مما يشير إلى أن له تأثيرات. لتعزيز القوة البدنية ومكافحة التعب. كما أدى Cistanchis أيضًا إلى إطالة فترة بقاء الفئران المسمومة بالنتريت بشكل ملحوظ وعزز القدرة على التحمل ضد نقص الأكسجة والتعب.

انقر على تعب كوفيد

【لمزيد من المعلومات:george.deng@wecistanche.com / واتساب:8613632399501】

الكلمات الدالة: الكورتيزول. قياس الدينامومتر. تعب؛ اللاكتات. جودة الحياة؛ ضغط

1 المقدمة

تؤدي الحالة البدنية الصحية إلى حالة ديناميكية من الطاقة والحيوية للاستمتاع بوقت فراغ نشط والتعامل مع حالات الطوارئ غير المتوقعة. يساعد هذا الوضع في إدارة التعب مع الوقاية في نفس الوقت من أمراض قصور الحركة وتعزيز القدرة الفكرية المثلى [1،2]. بالإضافة إلى الحالة البدنية المثالية، يعد الرضا الوظيفي أحد أهم المتغيرات المتعلقة بالسلوك التنظيمي وجودة الحياة. تم تعريف جودة الحياة المهنية (QPL) على أنها تجربة الرفاهية المستمدة من التوازن المتصور للفرد بين تحديات العمل والمهام المكثفة والمعقدة والموارد المتاحة (النفسية والتنظيمية والعلائقية) للتعامل مع المتطلبات المهنية [1 ]. يعتمد QPL على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك الشخصية والعائلية والعمل. وفي الوقت نفسه، يمكن تعديل العوامل الشخصية والعائلية من قبل الأفراد، ويتم تعديل المتغيرات المتعلقة بالعمل بشكل أساسي من خلال الإجراءات الخارجية من تصريحات المشرف.

وظائف معينة، كما هو الحال في حالة المتخصصين في الرعاية الصحية، يجب أن تواجه عوامل أخرى، مثل الاعتراف المهني، وظروف العمل، وأسلوب الإدارة، والتي يمكن تعديلها على المدى القصير والمتوسط ​​[2-4]. توجد علاقة وثيقة وتوازن بين الرضا الوظيفي والأداء [5]. في خدمات الرعاية الصحية، يؤدي تصور التوازن هذا إلى تحسين جودة الخدمات المقدمة [6،7]. وبالإضافة إلى ذلك، فقد لوحظ أن تصور المسؤولية العالية يرتبط ارتباطًا مباشرًا بدرجة مؤهلات أفراد معينين [8].

يعتبر التمريض، الذي يعتبر بعدا عمل متعدد التخصصات، أحد المهن الأكثر تأثرا على المدى المتوسط ​​بالتوتر، وعدم الرضا الوظيفي، وانخفاض الأداء، والإحباط الشخصي. ويؤدي هذا الوضع بالذات إلى اختلال كبير في التوازن عند محاولة إخفاء العمل والحياة الأسرية [9]. يؤثر التوتر المرتبط بالعمل سلبًا على نوعية الحياة والصحة، مما يؤدي إلى القلق المعتدل، ويجعل استعادة النوم أكثر صعوبة [10]. من بين الأدوات المتاحة لتقييم جودة الحياة لدى المتخصصين في الرعاية الصحية، يعد CVP-35 المصدق عليه (النسخة الإسبانية من استبيان QPL-35) هو الأداة الأكثر موثوقية المستخدمة في البحث [1،11].

ومن ناحية أخرى، تعتبر قوة العضلات حاليا معيارا للصحة والرفاهية. في هذا السياق، ارتبطت قوة العضلات بانخفاض خطر الوفاة بين السكان البالغين [12]. لذلك، يعتبر قياس الدينامومتر اليدوي اختبارًا قياسيًا لتقييم اللياقة البدنية. لقد تم اقتراح أن قوة قبضة اليد (HS) يمكن اعتبارها مؤشرا قيما للاستعداد لبعض الأمراض، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والإعاقة [13]. بالإضافة إلى ذلك، يعد تقييم HS طريقة بسيطة وسريعة وغير مكلفة، مما يسمح للشخص بتقييم القوة المتساوية القياس للأصابع والساعدين. يعد HS طريقة حساسة للكشف عن فقدان وظيفة العضلات الفسيولوجية، وبالتالي يكون مؤشرًا على التعب على المدى الطويل [14]. من وجهة نظر فسيولوجية، تم تعريف قوة العضلات على أنها قدرة العضلات المنشطة على إنتاج التوتر وقد تكون مرتبطة بوجود مقاومة خارجية [15]. مطلوب الحد الأدنى من قوة العضلات لأداء الأنشطة اليومية الحالية، والحفاظ على الاستقلال الوظيفي، والمشاركة في المهام الترفيهية النشطة التي لا تظهر أي إجهاد أو تعب [16]. ولذلك فإن نوع العمل يرتبط بدرجة القوة، وفي الوقت نفسه تتأثر قوة القبضة عمومًا بحالة الفرد الصحية ومستوى نشاطه البدني[17].

زيادة التوتر العضلي الناتج عن تقلص العضلات المستمر يمكن أن ينجم عن الإجهاد البدني (المتطلبات البدنية المرتفعة، والمهام المتكررة، وعدم كفاية وضع الجسم، وما إلى ذلك) وكذلك من الإجهاد النفسي والاجتماعي [18-22]. في تقرير سابق قمنا بدراسة الاستجابة الهرمونية (الكورتيزول اللعابي والأميليز) لدى العاملين في مجال الصحة العاملين في أقسام الطوارئ (ED). لاحظنا أن الأطباء والممرضات في هذه الخدمة الصحية كانوا يتعرضون لمستوى معين من التوتر [18]. في هذا السياق، يمكن اعتبار ثلاثة أنواع من الاستجابة للضغط [23]: (أ) الصمت النفسي والبيولوجي (لا يوجد قلق ولا زيادة في الكورتيزول)، (ب) رد فعل عاطفي مرتفع مع الصمت البيولوجي (مستويات قلق عالية مع عدم زيادة الكورتيزول) و (ج) رد فعل عاطفي مرتفع مع استجابة بيولوجية عالية (قلق شديد مع الكورتيزول البلازمي). يؤثر كل من التوتر والقلق الناتج على نوعية حياة وصحة المهنيين العاملين في أقسام الطوارئ، مما يؤدي إلى انخفاض الكفاءة الذاتية وجودة النوم [19]. على وجه الخصوص، ممرضو الطوارئ هم شريحة تتأثر بشكل مباشر بضغوط العمل بسبب المهام الجسدية والنفسية الصعبة التي يجب عليهم القيام بها في كثير من الأحيان. لهذا السبب، تعتبر أقسام الطوارئ في المستشفيات أماكن عالية الضغط في العمل، وخاصة في قطاع التمريض. لذلك، يهدف هذا التقرير إلى طاقم التمريض العاملين في قسم الطوارئ في مستشفيين عامين وعلاقته بالمعلمات البيولوجية (الكورتيزول واللاكتات) والوظيفية (اختبار النظام المنسق) كمؤشرات للإجهاد والتعب ووظائف العضلات، على التوالي.

2. المواد والأساليب

2.1. مشاركون

تم إجراء دراسة تحليلية ووصفية ومستعرضة في سبتمبر 2019 خلال الفترة الصباحية في قسم الطوارئ في مستشفيين عامين إسبانيين: "Hospital Clínico Universitario" في بلد الوليد (HCUV) و"Hospital Santa Bárbara" في سوريا (HSBS). تمت الموافقة على المشروع من قبل لجنة أخلاقيات البحث السريري في منطقة بورغوس الصحية (المرجع: CEIC 1984).

وكانت المشاركة في الدراسة طوعية، ولم يتم الحصول على أي تعويض مالي. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من كل موضوع بواسطة بروتوكولات CEIC. تم الحفاظ على عدم الكشف عن هويته، وتم إبلاغ المشاركين بأنهم أحرار في الانسحاب من الدراسة في أي وقت دون أي تفسيرات. كانت معايير الاشتمال هي: (أ) الصحة الجيدة، مع عدم وجود أمراض عقلية أو جسدية معيقة، (ب) غياب الغدد الصماء أو أي أمراض أخرى، (ج) عمر أكبر من أو يساوي 18 عامًا. كانت معايير الاستبعاد: (أ) آخر علاج طبي لأكثر من 15 يومًا في آخر 30 يومًا، (ب) التدخين أو تاريخ التدخين في السنوات الخمس الماضية، (ج) تعاطي الكحول أو تاريخ تعاطي الكحول في السنوات الخمس الماضية ، (د) استخدام الأدوية التي تؤثر على محور الغدة النخامية (HPA)، مثل الجلايكورتيكويدات، أو الستيرويدات، أو حاصرات بيتا، أو مضادات الاكتئاب، أو الميلاتونين أو أي دواء آخر ذو تأثير نفسي، (هـ) استخدام الجلايكورتيكويدات في الأشهر الثلاثة الأخيرة، ( و) الأمراض العصبية أو النفسية المشخصة طبيا، (ز) العمل أو النشاط الليلي في مؤسسة أخرى. تم تعيين ما مجموعه 59 ممرضة (10 رجال و 49 امرأة) للدراسة. كان متوسط ​​عمر الممرضات المشاركات في الدراسة في نطاق مشابه جدًا، حوالي 39 عامًا (الجدول 1).

2.2. التحديدات

تم الحصول على عينات اللعاب لتحديد الكورتيزول خلال وردية الصباح العادية (من 8:00 صباحًا أو T1 إلى 2:00 مساءً أو T2) مع عدم وجود أحداث طارئة شديدة. في حالة وقوع حدث طارئ يتطلب الأمر، يتم تأجيل جمع اللعاب إلى مكان بديل. عرف المشاركون مسبقًا (60 دقيقة) عن طريق مكالمة هاتفية / رسالة بالهاتف المحمول وقت وتاريخ البروتوكول المقرر لجمع عينات اللعاب بواسطة فني متخصص. تم توجيه المشاركين لتجنب الأكل أو التدخين قبل 60 دقيقة من أخذ عينات اللعاب. تم الحصول على العينات وفقًا لمجموعة Salivette® (Sarstedt International، Nombrecht، Germany) وتم حفظها على الجليد حتى تم تجميدها عند -20 درجة مئوية وتخزينها في المختبر أو التحليل اللاحق. في يوم التحديد، تم إذابة العينات وطردها عند 3000 دورة في الدقيقة لمدة 5 دقائق عند 4 درجات مئوية، وتم تحليلها بواسطة المقايسة المناعية للكورتيزول ELISA (SALV -2930 DRG، Marburg، Germany). تم تحديد القيم المرجعية وفقًا للأدبيات ومعلومات الشركة المصنعة.

تم ملء استبيان QPL-35 في T1 لتقييم جودة الحياة المهنية في العمل. إنه اختبار مجهول يتم إدارته ذاتيًا يجمع تصور العمال لـ QPL الخاص بهم بطريقة متعددة الأبعاد. تم إنشاء الاستبيان بناءً على نموذج التحكم في الطلب الذي صاغه Karasek [20]، وتم التحقق من صحة النسخة الإسبانية (CVP-35) [4،5]. يتكون من 35 سؤالًا بمقياس من 1 إلى 10، مع فئات متداخلة مثل "لا على الإطلاق" (القيم بين 1 و2)، "إلى حد ما" (القيم بين 3 و4 و5)، و"كثير جدًا" (القيم بين 1 و2). القيم بين 6 و7 و8) و"الكثير" (القيم بين 9 و10). تم تجميع الأسئلة في 3 مجموعات لتقييم 3 متغيرات (مواد تكميلية): (أ) "الدعم الإداري" الذي يراه العامل (تم تقييمه من خلال 13 سؤالًا: 2، 3، 4، 5، 10، 11، 14، 16، 20، 22 و23 و28 و30)، (ب) "أعباء العمل" أو متطلبات العمل التي يراها العامل (يتم تقييمها من خلال 11 سؤالًا: 1 ​​و6 و7 و8 و17 و18 و19 و21 و24 و25 و33) و (ج) "الدوافع الجوهرية" (تم تقييم 11 سؤالًا: 9 و12 و13 و15 و26 و27 و29 و31 و32 و34 و35). بالإضافة إلى ذلك، يشتمل الاستبيان على سؤال مباشر حول تصور QPL المطبق فقط على المهنيين ذوي المسؤوليات الإدارية: "أشعر بجودة حياتي المهنية...". الجواب حسب المقياس المذكور أعلاه (من 1 إلى 10).

تم إجراء قياس الدينامومتر بعد أخذ عينات الكورتيزول باستخدام أداة لقياس وقوة الإمساك (Jamar Hydraulic Hand Dynamometer Preston، Jackson، MO، USA). تم إجراء القياسات باستخدام اليد المهيمنة وتسجيل أعلى من 3 محاولات. تم تطبيق فاصل زمني قدره 60 ثانية بين المحاولات لتجنب إرهاق العضلات. لإجراء الاختبار، يجب على كل مشارك أن يقف كتفًا مقربًا ويدور بشكل محايد، ومرفقه مثني بزاوية 90 درجة معصمه في وضع محايد، ويمسك المقبض في قبضة أسطوانية بحيث تكون ساعة الآلة في مواجهة المقيم. يجب على المشاركين أداء القبضة بأقصى قوة ممكنة باستخدام نبضات سريعة ومستمرة حتى الوصول إلى أقصى قوة. يتم عرض عرض توضيحي لاستخدام مقياس القوة للمشاركين قبل إجراء اختبار قبضة اليد. يتم التعبير عن النتائج بالكيلو جرام.

تم الحصول على قطرة دم بعد اختبار قبضة اليد. تم تحليل اللاكتات المنتشرة باستخدام محلل تلقائي محمول "Lactate Scout 4" (SENSLAB GmbH، لايبزيغ، ألمانيا).

2.3. إحصائيات

تم تحليل البيانات باستخدام حزم البرامج R وR-Studio وPython (Pandas وNumpy وScipy). المتغيرات الكمية المدروسة لا تتوافق مع التوزيع الطبيعي، لذلك تم استخدام طريقة التمهيد لتحليل البيانات، والتي تم استخدامها لحساب فترات الثقة 95٪ للوسيط. لدراسة الاختلافات بين المجموعات، تم استخدام اختبار فرضية كروستال واليس، والذي يستخدم لتحديد ما إذا كانت متوسطات المجموعات المختلفة مختلفة ويعتبر بديلاً غير معلمي لطريقة ANOVA.

3. النتائج

تم تمرير استبيان CVP-35 إلى المشاركين بواسطة فريق البحث لدينا في تقرير سابق بعد فترة عمل مدتها 2 2-شهر [21]. لقد لوحظ أن الممرضات أظهرن "دعمًا إداريًا" أقل (البعد 1 في CVP-35) مقارنة بأطباء الطب. كان إدراك "عبء العمل" (البعد 2 في CVP-35) متشابهًا جدًا بين الممرضات وأطباء الطب. ومع ذلك، كان "التحفيز الجوهري" (البعد 3 في CVP-35) ​​أعلى لدى الممرضات منه لدى الأطباء. إجمالاً، فإن QPL المتصور بشكل عام أعلى لدى الممرضات منه لدى الأطباء ولكنه لا يزال منخفضًا. لذلك، تم إجراء تحليل تفصيلي لهذه الدرجات المعينة لدى الممرضات لأنه يتعين عليهم أداء عمل بدني متطلب للغاية، ويبدو أن الإجابات في البعد الأول تسير في اتجاه مختلف مقارنة بالأبعاد الأخرى. ولتحقيق هذه الغاية، ولاستكمال النتائج التي تم الحصول عليها من استبيان CVP-35، تم إجراء التحديدات البيولوجية (الكورتيزول واللاكتات) والوظيفية (اختبار HS).

قدم الرجال قيمًا أعلى بكثير في اختبار HS مقارنة بالنساء (الجدول 2). ومع ذلك، لم تلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية في اختبارات HS مقارنة T1 مقابل T2، على الرغم من ملاحظة وجود ميل إلى الانخفاض لدى النساء من كلا المستشفيين. في الرجال، كان هذا الاتجاه أقل وضوحًا (الجدول 2)، مما يمثل ميلًا متواضعًا لزيادة HSBS وميلًا لتقليل HCUV. تم قياس مستويات اللاكتات بعد اختبار HS. زاد اللاكتات بشكل ملحوظ لدى المهنيين (الرجال والنساء) من كلا المستشفيين عندما تم إجراء اختبار HS عند T2 مقارنة بـ T1 (الجدول 2). ومع ذلك، كانت مستويات اللاكتات لجميع المشاركين أقل من العتبة اللاهوائية.

أشار تحليل نفس أبعاد CVP-35، مفصولة حسب الجنس، إلى عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية (الشكل 1). ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أنه في كلا المستشفيين، تم الإبلاغ عن أن الرجال يتمتعون بنوعية حياة أعلى بكثير في العمل من النساء.

يوضح الجدولان 5 و6 الارتباطات بين المتغيرات المختلفة مفصولة حسب الجنس. وتمت مقارنة الارتباطات في نفس الوقت (T1 وT2). في هذا الخط، لم يظهر الرجال أي ارتباط أو ارتباط ضعيف جدًا بين المتغيرات المختلفة التي تم تحليلها حتى الآن (الجدول 5). من ناحية أخرى، أظهرت النساء فقط علاقة إيجابية ضعيفة مقارنة قياس الدينامومتر مع الكورتيزول في T1 وT2 (الجدول 6). بالإضافة إلى ذلك، لوحظ وجود ارتباط إيجابي ضعيف بين اللاكتات والكورتيزول عند T1، والذي يصبح ارتباطًا سلبيًا بين نفس المتغيرات عند T2 (الجدول 6). لم يلاحظ أي اختلافات مقارنة المستشفيات.

4. مناقشة

يواجه الممرضون العاملون في أقسام الطوارئ ظروف عمل أكثر صعوبة بسبب ضغوط العمل الناجمة عن المواقف الصعبة في رعاية المرضى، إلى جانب المتطلبات التنظيمية التي قد تعيق عملية صنع القرار. في هذا الخط، أبلغت الممرضات من أقسام الطوارئ عن فترات ضغط متكررة ومستمرة وحالات تتطلب جهدًا بدنيًا، مع سلطة أقل لاتخاذ القرارات، وإجراءات عمل أقل ملاءمة، ومكافآت أقل من بقية الممرضات من أقسام المستشفيات الأخرى [22]. تؤثر هذه المشكلة على التنظيم المهني والعملي. لذلك، فإن رضا هؤلاء المهنيين و QPL لهما تأثير مباشر على جودة الرعاية المقدمة للمرضى [21].

تتطلب الأنشطة التي يتم إجراؤها يوميًا في أقسام الطوارئ مستوى معينًا من القوة، لذا فإن التقييم بواسطة قياس الدينامومتر يمكن أن يوفر معلومات حول الحالة الوظيفية وحالة التعب للممرضات [23]. تم تقييم القوة باستخدام اختبار HS، الذي يتطلب القليل من التدريب ولا يستغرق سوى بضع دقائق. في هذا الخط، توريس وآخرون. [24] أجرى دراسة لتحليل H2S ومقارنته بتقنيات قياس ديناميكي مختلفة. وخلصوا إلى أن اختبار HS كان الأفضل والأبسط، حيث أعطى معلومات أفضل من غيره. وبالإضافة إلى ذلك، روبرتس وآخرون. [25] أجرى تدخلاً على كبار السن يشير إلى أن HS يمكن أن يعكس الحالة الصحية العامة للفرد. علاوة على ذلك، قامت مراجعة منهجية حديثة [26] بتحليل 45 دراسة حول التهاب الغدد العرقية المقيّح كمؤشر لنتائج الوفيات الضارة والتدهور الوظيفي [12،25]. علاوة على ذلك، يبدو أن قوة العضلات هي مؤشر موثوق للصحة المرتبطة بمخاطر القلب والأوعية الدموية ومتلازمة التمثيل الغذائي لدى البالغين وكبار السن [27،28]. وفي هذا السياق، ساير وآخرون. [29] وصف العلاقة بين الانخفاض في HS والنتيجة دون المستوى الأمثل في الصحة العامة والنشاط البدني والصحة العقلية. بشكل عام، يبدو أن النظام المنسق مؤشر جيد لجودة الحياة المتعلقة بحالة الصحة البدنية والعقلية [30]، بما في ذلك، في نفس الوقت، التفاعلات الاجتماعية بين الفرد والبيئة [31]. لكل هذه الأسباب، كان HS اختبارًا مناسبًا لتقييم الحالة البدنية والتعب لدى الممرضات.

مع أخذ هذه المعلومات في الاعتبار، يرتبط اختبار HS بالقوة الإجمالية التي ترتبط في نفس الوقت بمستوى التعب والإجهاد [23]. في هذه الدراسة، كما هو متوقع، كانت لدى النساء قوة أقل من الرجال، وكانت نسبة الانخفاض في T2 أكثر وضوحًا لدى النساء مقارنة بالرجال (الجدول 2). تعكس البيانات حالة معينة من التعب لدى كلا الجنسين، وخاصة عند النساء في T2. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المرأة هي الجنس السائد بين الممرضات في النظام الصحي الإسباني. يتم تأكيد التعب من خلال زيادة مستويات اللاكتات في الدم التي يتم تحديدها بعد اختبار HS عند T2. كانت القوة المقاسة في هذا الاختبار عند T2 أقل من القوة المحددة عند T1. ومع ذلك، تظهر بيانات الكورتيزول أن التعب لا يصاحبه إجهاد عند T2. وبخلاف ذلك، كانت الممرضات أكثر توتراً في بداية يوم العمل منه في نهايته. التفسير المحتمل هو أن الممرضات يتكيفن طوال نوبة العمل مع الوضع اليومي. هناك نقطة إضافية يجب مراعاتها وهي أن النساء يبدون أكثر حساسية للتوتر من الرجال. في النساء، يشير مخطط الارتباط (الجدول 6) إلى أن الكورتيزول يرتبط بشكل متواضع وإيجابي بالقوة ويرتبط بشكل متواضع ولكن سلبي باللاكتات عند T1 وT2. قد يشير التفسير المحتمل إلى أن الجهد البدني (اختبار HS) يتم تنفيذه تحت ضغط عند T1، لكن هذا الوضع يتغير عند T2، حيث يتم تنفيذ الجهد تحت ضغط أقل ولكن مع زيادة التعب. ومع ذلك، فإن الارتباطات متواضعة، وهذا التفسير يحتاج إلى مزيد من البحث.

فيما يتعلق بـ QPL، أظهر البعدان الأول والثالث ("الدعم الإداري" و"التحفيز الجوهري"، على التوالي) درجات عالية متشابهة جدًا في استبيان CVP-35 (الجدول 4). ومع ذلك، كما لوحظ سابقًا [21]، فإن البعد الثاني ("أعباء العمل") يعطي أقل الدرجات، ويكيف درجة "جودة الحياة في العمل" (الجدول 4). من المحتمل أن يكون السبب في هذا الموقف هو المهام الصعبة التي يقوم بها قسم الطوارئ، مما يوفر تعافيًا دون المستوى الأمثل. بمجرد أن يبدأ ممرضو قسم الطوارئ عملهم (ارتفاع مستوى الكورتيزول في بداية المناوبة)، فإنهم يتكيفون مع الوضع ولا يتأثرون في النهاية بالمكونات التنظيمية ومكونات العمل في قسم الطوارئ. على أية حال، فإن نتائج هذا التقرير مماثلة لنتائج أخرى تشير إلى QPL العام [8،32]. في هذا السياق، يبدو استبيان CVP-35 أداة موثوقة وسهلة التطبيق، وتستند إلى إطار مفاهيمي راسخ مع نمط ثابت من الاستجابة في بيئات مختلفة [32]. بخلاف ذلك، يعد CVP-35 اختبارًا مفيدًا لقياس QPL، مما يوفر في نفس الوقت إمكانية إجراء مقارنات بين المنظمات والأماكن المختلفة، أي أقسام الطوارئ مقابل أقسام المستشفى الأخرى. وفي هذا السياق، تدمج QPL رضا العامل وصحته ورفاهيته وكل ما يتعلق ببيئة العمل. في هذا الخط، يجب على QPL الأمثل أن يصل إلى التوازن بين متطلبات الوظيفة والقدرة الملموسة على التعامل معها، بما في ذلك جميع ظروف العمل التي يمكن أن تؤثر على الدافع والأداء [11،33]. عندما يظهر عدم التوازن، يؤدي ذلك إلى ضغوط العمل التي تؤثر على الرضا الوظيفي وتصور QPL الأمثل. وتساهم هذه الحالة في حدوث اضطرابات في النوم والقلق، وزيادة التوتر. في هذا الصدد، تم الإبلاغ سابقًا [34] أن المتخصصين في قسم الطوارئ الذين يعملون في حالة ما قبل الوباء لديهم إدارة عمل مناسبة، مع جودة نوم جيدة، وقلق منخفض، وكفاءة عالية، والتحكم في التوتر أثناء الأداء المهني.

وأخيراً، تم إجراء الاختبارات في يوم عادي، دون أي ظروف خاصة تتطلب المزيد من الاهتمام والدقة في عملهم المهني. يمكن أن تؤدي الأبحاث المستقبلية في يوم أكثر تطلبًا في قسم الطوارئ إلى نتائج مثيرة للاهتمام. على أية حال، تم إجراء الدراسة خلال فترة ما قبل الوباء، وهي منظمة العمل المعتادة في النظام الصحي الإسباني. كانت الأوبئة فترة غير عادية، والمقارنات ليست هدف الدراسة الحالية. وأخيرًا، قمنا باختيار طاقم التمريض الذي يعمل فقط في الفترة الصباحية. سيتم النظر في حالة محترف آخر يعمل في قسم الطوارئ في الأبحاث المستقبلية. في هذا الخط، قد يساهم العمل بنظام الورديات في زيادة عدد الأمراض وزيادة عدد الأخطاء الطبية كل عام [35]، ويمكن أن يتأثر جميع المهنيين العاملين في أقسام الطوارئ. في هذا الصدد، شهدت الممرضات اللاتي يعملن نوبات أطول من 12.5 ساعة انخفاضًا في اليقظة والإصابات المهنية، مثل وخز الإبرة [36]. وبالمثل، كان العاملون في نوبات العمل التي تبلغ 24- ساعة أكثر عرضة بنسبة 36% لارتكاب خطأ طبي خطير وأكثر استعدادًا بنسبة 300% لارتكاب خطأ متعلق بالإرهاق قد يؤدي إلى وفاة المريض مقارنة بزملائهم في نوبات العمل التي تبلغ 16- ساعة. [35]. لقد درس فولكارد وتاكر [37] التفاعلات بين القدرات البشرية ومتطلبات العمل وساعات العمل والعواقب المحتملة على السلامة والإنتاجية. ويشير هؤلاء المؤلفون إلى أن تقليل المخاطر الإجمالية في نظام المناوبة يتطلب النظر في عدد المناوبات الليلية المتعاقبة، وطول هذه المناوبات، وتوفير فترات راحة داخل المناوبات.

5. الاستنتاجات

في الختام، تشير الدراسة الحالية إلى انخفاض قيم الإجهاد (انخفاض الكورتيزول عند T2) لدى ممرضات قسم الطوارئ بسبب التكيف الإيجابي مع متطلبات العمل أثناء التحول. يصاحب هذا التكيف مستوى مقبول من أداء QPL، بالإضافة إلى تطور التعب عند T2 (زيادة اللاكتات وقلة القوة). ولذلك، فإن "أحمال العمل" هي متغير يحتاج إلى تحسين لتحسين QPL بشكل عام. في هذا الخط، سيكون من المثير للاهتمام تنفيذ تدابير تؤدي إلى تنظيم أفضل للعمل من خلال ظروف مريحة وآمنة وصحية، مما يوفر استجابة لاحتياجات ومطالب العمال وزيادة، إذا لزم الأمر، عدد العاملين في قسم الطوارئ.

الكاتب الاشتراكات:التصور، AC-M؛ المنهجية، DP-V. و DN-G. البرمجيات، HJB؛ التحقق من صحة AC-G. و ايه سي-م. التحليل الرسمي، HJB؛ التحقيق، DP-V؛ الموارد، AC-G.؛ تنظيم البيانات، HJB؛ الكتابة – إعداد المسودة الأصلية، AC-M؛ الكتابة - المراجعة والتحرير، AC-M. و إير؛ التصور، DP-V.، DN-G. وAC-G. الإشراف، AC-M. و إير؛ الحصول على التمويل، AC-G. لقد قرأ جميع المؤلفين النسخة المنشورة من المخطوطة ووافقوا عليها.

التمويل: تم تمويل هذا البحث من قبل كاجا رورال دي سوريا

بيان مجلس المراجعة المؤسسية:تم إجراء الدراسة بموجب إعلان هلسنكي، وتمت الموافقة عليها من قبل لجنة أخلاقيات البحث السريري في منطقة بورغوس الصحية (المرجع: CEIC 1984).

بيان الموافقة المستنيرة:تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المواد المشاركة في الدراسة.

بيان توفر البيانات:البيانات متاحة من المؤلف المقابل بناء على طلب معقول.

شكر وتقدير:إلى ممرضات مستشفى سانتا باربارا دي سوريا، مستشفى كلينيكو يونيفرسيتاريو دي بلد الوليد وكاجا رورال دي سوريا للحصول على الدعم المالي.

تضارب المصالح:الكتاب تعلن أي تضارب في المصالح.

مراجع

1. غارسيا سانشيز، جودة الحياة المهنية باعتبارها ميزة تنافسية. القس مؤهل. 1993، 11، 4-9.

2. Howie, J. المواقف تجاه الرعاية الطبية وتنظيم العمل والضغط بين الممارسين العامين. ر. J. الجنرال العلاقات العامة. 1992، 42، 181-185.

3. فيلاريس، JE؛ رويز، أ.؛ لوبيز، النائب؛ ساينز، ر. الرضا المهني في فريق الاهتمام الأساسي: فرص أفضل. رباعية. جيستيون 2000، 6، 60-67.

4. كابيزاس بينيا، سي. جودة حياة المحترفين. فمك 2000، 7 (ملحق 7)، 53-68.

5. مارتن، J .؛ غوميز جاسكون، ت.؛ مارتينيز، C .؛ ديل كورا، أنا؛ كابيزاس، MC؛ García, S. قياس القدرة التقييمية لاستبيان QPL-35 (CVP–35) لإدراك جودة الحياة المهنية. آتن بريماريا 2008، 40، 327-336. [المرجع المتقاطع]

6. سيبالد، ب.؛ إنزر، أنا؛ كوبر، C .؛ روث، يو. Sutherland, V. GP الرضا الوظيفي في الأعوام 1987 و1990 و1998: دروس للمستقبل؟ مألوف. العلاقات العامة. 2000، 17، 364-371. [المرجع المتقاطع]

7. وارن، ن.؛ هودجسون، H.؛ كريج، T.؛ ديرينفورث، S .؛ بيرلين، J.؛ ميرفي، F.؛ إدارة صحة المحاربين القدامى. ظروف عمل الموظف وأداء نظام الرعاية الصحية: تجربة الإدارة الصحية للمحارب القديم. جي. احتلال. البيئة. ميد. 2007، 49، 417-429. [CrossRef] [مجلات]

8. ألونسو فرنانديز، م.؛ إجليسياس كارباجو، منظمة العفو الدولية؛ فرانكو فيدال، أ. إدراك جودة الحياة المهنية في منطقة صحية في أستورياس. آتن بريماريا 2002، 30، 483-489. [CrossRef] [مجلات]

9. فرنانديز أراكي، أ.؛ كوايران سولا، م.؛ كوربيلو رودريغيز، ر. كاليداد دي فيدا بروفيسيونال دي إنرميريا إن عاجل من مستشفى مرجعي. انفيرم. الكرة الأرضية. 2016، 42، 376-385. [المرجع المتقاطع]

10. Chóliz، M. Ansiedad y trastornos del sueño [القلق واضطرابات النوم]. في Emociones y Salud [العواطف والصحة]؛ فرنانديز أباسكال، إي جي، بالميرو، إف، محرران؛ آرييل: برشلونة، إسبانيا، 1999؛ ص 159 – 182.

11. مارتن، ج.؛ Cortes, JA Caracterısticas metricas del cuestionario de calidad de vida profesional (CVP-35). جاك سانيت 2004، 18، 129-136. [المرجع المتقاطع]

12. جارسيا هيرموسو، أ.؛ كافيرو ريدوندو، أنا؛ راميريز فيليز، ر. رويز، الابن. أورتيجا، فيس بوك؛ لي، العاصمة. Martínez-Vizcaíno، V. القوة العضلية كمتنبئ للوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بين السكان الأصحاء: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للبيانات من حوالي 2 مليون رجل وامرأة. قوس. فيز. ميد. إعادة التأهيل. 2018، 99، 2100-2113. [CrossRef] [مجلات]

13. سيليس موراليس، كاليفورنيا؛ الويلزية، P.؛ ليال، مارك ألماني؛ ستيل، ل.؛ بيترمان، ف. أندرسون، J.؛ إليودروميتي، S .؛ سيلارز، أ. جراهام، ن.؛ ماكاي، مدافع. وآخرون. ارتباطات قوة القبضة بنتائج أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والسرطان والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب: دراسة أترابية مستقبلية لنصف مليون مشارك في البنك الحيوي في المملكة المتحدة. بمج 2018، 361، k1651. [CrossRef] [مجلات]

14. ماتيو لازارو، ML؛ بيناتشو لازارو، MA؛ بيريسا لوسانتوس، ف.؛ بلازا بايو، أ. نوتر. مستشفى. 2008، 23، 35-40. [مجلات]

15. كوردوفا، أ. فيسيولوجيا ديبورتيفا؛ سينتيسس: مدريد، إسبانيا، 2013.

16. هيوارد، ف. تقييم الكفاءة العضلية. في تقييم الكفاءة البدنية والوصفة الطبية، الطبعة الخامسة. هيوارد، V.، إد.؛ افتتاحية ميديكا باناميريكانا: مدريد، إسبانيا، 2008؛ ص 117 – 139.

17. تشاو، ن.؛ بورغكارد، إي. بيتري، د.؛ هوجينين، P.؛ ريمي، إي. André، J. مقارنة بين تقديرات حجم اليد وقوة اليد مع الجنس والعمر مع أو بدون بيانات القياسات البشرية لدى الأشخاص العاملين الأصحاء. يورو. جيه وبائيمول. 1997، 13، 309-316. [CrossRef] [مجلات]

18. بيريز فالديكانتوس، د.؛ كاباليرو-غارسيا، أ؛ ديل كاستيلو سانز، T .؛ بيلو، إتش جيه؛ روش، إي. Córdova، A. تباين المؤشرات الحيوية اللعابية أثناء يوم العمل في حالات الطوارئ في متخصصي الرعاية الصحية. كثافة العمليات. جي. البيئة. الدقة. الصحة العامة 2021، 18، 3937. [المرجع المتقاطع]

19. ويبل، ل.؛ غابريون، أنا. أوسيدات، م.؛ Kreutz، G. الإجهاد المرتبط بالعمل في مركز الإرسال الطبي للطوارئ. آن. الظهور. ميد. 2003، 41، 500-506. [المرجع المتقاطع]

20. كاراسيك، ر. الآثار السياسية لإعادة تصميم العمل النفسي الاجتماعي: نموذج لبنية الطبقة النفسية الاجتماعية. كثافة العمليات. J. الخدمات الصحية. 1989، 19، 481-508. [المرجع المتقاطع]

21. بيريز فالديكانتوس، د.؛ كاباليرو-غارسيا، أ؛ بيلو-جوتيريز، هـ؛ نورييجا غونزاليس، د.؛ بالومار سيريا، ن.؛ روش، أ.؛ روش، إي. Córdova-Martínez، A. الصحة وجودة الحياة لمتخصصي الرعاية الصحية العاملين في أقسام الطوارئ بالمستشفيات. بيهاف. الخيال العلمي. 2022، 12، 188. [المرجع المتقاطع]

22. أدريانسنس، ج.؛ دي جوشت، V.؛ فان دير دويف، م.؛ Maes، S. استكشاف عبء رعاية الطوارئ: المتنبئون بنتائج الإجهاد والصحة لدى ممرضات الطوارئ. جي.مدافع. ممرضات. 2011، 67، 1317-1328. [المرجع المتقاطع]

23. Bohannon، RW قوة العضلات: القيمة السريرية والنذير لقياس ديناميكيات قبضة اليد. العملة. رأي. كلين. نوتر. متعب. رعاية 2015، 18، 465-470. [المرجع المتقاطع]

24. توريس، م. غونزاليس ديل بينو، J .؛ يانيز، J .؛ ديل فالي، EB Estudio dinamométrico de la mano y el pulgar. [دراسة ديناميكية لليد والإبهام]. القس إسبانا. سير. أورتوب. صدمة. 1999، 43، 321-326.

25. روبرتس، HC. دينيسون، هـ. مارتن، HJ. باتيل، إتش بي؛ سيدال، H.؛ كوبر، C .؛ ساير، AA مراجعة لقياس قوة القبضة في الدراسات السريرية والوبائية: نحو نهج موحد. العمر الشيخوخة 2021، 40، 423-429. [CrossRef] [مجلات]

26. Bohannon، RW قياس ديناميكيات قبضة اليد يتنبأ بالنتائج المستقبلية لدى البالغين المتقدمين في السن. جي جيرياتر. فيز. 2008، 31، 3-10. [المرجع المتقاطع]

27. سيلفنتوينين، ك.؛ ماجنوسون، بي كيه؛ تانيليوس، P .؛ باتي، جي دي؛ Rasmussen، F. ارتباط حجم الجسم وقوة العضلات بحدوث أمراض القلب التاجية والأمراض الدماغية الوعائية: دراسة أترابية سكانية تضم مليون رجل سويدي. كثافة العمليات. جيه وبائيمول. 2009، 38، 110-118. [CrossRef] [مجلات]

28. فريزر، بج. هيونه، كيو إل؛ شميدت، ماريلاند؛ دواير، T.؛ فين، AJ. ماجنوسن، CG الأنماط الظاهرية للياقة البدنية في مرحلة الطفولة ومتلازمة التمثيل الغذائي للبالغين. ميد. الخيال العلمي. رياضة. تمرين. 2016، 48، 1715-1722. [المرجع المتقاطع]

29. ساير، أأ؛ سيدال، سعادة؛ مارتن، HJ. دينيسون، م. روبرتس، HC؛ Cooper، C. هل ترتبط قوة القبضة بنوعية الحياة المتعلقة بالصحة؟ نتائج دراسة الأتراب هيرتفوردشاير. العمر الشيخوخة 2006، 35، 409-415. [المرجع المتقاطع]

30. ستيسمان، ج.؛ روتنبرغ، Y .؛ فيشر، م.؛ هامرمان-روزنبرغ، أ؛ جاكوبس، جي إم قوة قبضة اليد لدى كبار السن وكبار السن: المزاج، والإدراك، والوظيفة، والوفيات. ج. صباحا. جيرياتر. شركة نفط الجنوب. 2017، 65، 526-532. [المرجع المتقاطع]

31. وييرير، س.؛ Schäufele، M. تقييم نوعية الحياة في الخرف. كثافة العمليات. طبيب نفسي. 2003، 15، 213-218. [المرجع المتقاطع]

32. كلوا، جي إل. أغيلار، سي. جودة الحياة المهنية ومنظمة العمل في الصحة العامة. نتائج البحث. آتن بريماريا 1998، 22، 308-313.

33. كاساس، ج.؛ ريبولو، الابن. لورينزو، S .؛ كانياس، JJ Dimensiones و دواء جودة الحياة العمالية والصحية المهنية. القس الأدميرال سانيت. 2002، السادس، 527-544.

34. بيريز فالديكانتوس، د.؛ كاباليرو-غارسيا، أ؛ ديل كاستيلو سانز، T .؛ بيلو، إتش جيه؛ روش، إي. روش، أ.؛ Córdova، A. الاختلافات في المؤشرات الحيوية للإجهاد اللعابي وعلاقتها بالقلق والكفاءة الذاتية وجودة النوم لدى متخصصي الرعاية الصحية في حالات الطوارئ. كثافة العمليات. جي. البيئة. الدقة. الصحة العامة 2021، 18، 9277. [CrossRef] [PubMed]

35. SM كيلر، آثار نوبات العمل الممتدة ونوبات العمل على سلامة المرضى، والإنتاجية، وصحة الموظفين. AAOHN J. 2009، 57، 497-502. [CrossRef] [مجلات]

36. لوكلي، جنوب غرب؛ بارجر، إل كيه؛ اياس، NT؛ روتشيلد، JM. تشيسلر، كاليفورنيا؛ Landrigan، CP آثار ساعات عمل مقدمي الرعاية الصحية والحرمان من النوم على السلامة والأداء. ج.ت. إتصالات. جي كوال. المريض صف. 2007، 33، 7-18. [CrossRef] [مجلات]

37. فولكارد، إس. تاكر، P. العمل بنظام الورديات والسلامة والإنتاجية. احتلال. ميد. 2003، 53، 95-101. [المرجع المتقاطع]

إخلاء المسؤولية/ملاحظة الناشر:البيانات والآراء والبيانات الواردة في جميع المنشورات هي فقط تلك الخاصة بالمؤلف (المؤلفين) والمساهم (المساهمين) وليست MDPI و/أو المحرر (المحررين). يتنصل MDPI و/أو المحرر (المحررون) من المسؤولية عن أي إصابة للأشخاص أو الممتلكات ناتجة عن أي أفكار أو طرق أو تعليمات أو منتجات مشار إليها في المحتوى.

【لمزيد من المعلومات:george.deng@wecistanche.com / واتساب:8613632399501】