إن COVID الشديد -19 في الحمل يقتصر تقريبًا حصريًا على النساء غير الملقحات - حان الوقت لتغيير السياسات
Mar 23, 2022
اتصال:joanna.jia@wecistanche.com/ واتساب: 008618081934791
لا تزال النساء الحوامل مستبعدات من معظم التجارب السريرية لقاحات وأدوية COVID -19 ، على الرغم من الإرشادات الواضحة جدًا قبل انتشار الوباء. 1 يبدو أن هناك حافزًا ضئيلًا بين المنظمين أو شركات الأدوية لتغيير ذلك. يتفاقم بسبب استبعادها ، هناك تردد كبير في الحصول على اللقاح بين النساء الحوامل .2 يستمر هذا التردد ، على الرغم من تزايد النتائج السلبية للعدوى بفيروس SARS-CoV - 2 في الوقت الحالي بين النساء الحوامل وبعد الولادة في العديد من البلدان ، 3 بينما هذه هي تتحسن في معظم المجموعات الأخرى. إن تأثير متغير omicron غير معروف حتى الآن.
تردد اللقاحات في الحمل ليس ظاهرة جديدة. حدد سالمون وزملاؤه 4 ثلاثة عوامل تؤثر على قبول الوالدين للقاحات سواء لهم أو لأطفالهم: الثقة في فعالية اللقاحات ، والثقة في المتخصصين في الرعاية الصحية ، والأهم من ذلك ، اليقين في أنظمة تقييم سلامة اللقاح. وأشاروا إلى أن معالجة التردد في اللقاحات هي "مشكلة معقدة [والتي] تتطلب نهجًا متعدد المستويات ، بما في ذلك التدخلات على مستوى الفرد والنظام الصحي."
Hilde Engjom ، a Thomas van den Akker ، b ، c Anna Aabakke ، d ، e Outi Ayras ، f Kitty Bloemenkamp ، g Serena Donati ، h Danilo Cereda ، i Evelien Overtoom ، g و Marian Knight j ، *
ب قسم التوليد وأمراض النساء ، المركز الطبي لجامعة ليدن ، ليدن ، هولندا
ج معهد أثينا ، جامعة VU ، أمستردام ، هولندا
د قسم أمراض النساء والتوليد ، مستشفى هيلرود ، مستشفى نوردجيلاندس ، الدنمارك
ه قسم أمراض النساء والولادة ، مستشفى جامعة كوبنهاغن ، هولبيك ، الدنمارك
و قسم أمراض النساء والتوليد ، مستشفى جامعة هلسنكي ، هلسنكي ، فنلندا
g قسم التوليد ، مركز الولادة WKZ ، قسم المرأة والطفل ، UMC Utrecht ، أوترخت ، هولندا
المركز الوطني للوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة ، Istituto Superiore di Sanita - المعهد الوطني الإيطالي للصحة ، روما إيطاليا
I Regione Lombardia DG - الرفاه ، ميلانو ، إيطاليا
ي الوحدة الوطنية لوبائيات الفترة المحيطة بالولادة ، قسم نافيلد لصحة السكان ، جامعة أكسفورد ، أكسفورد ، المملكة المتحدة
تشير البيانات إلى أن اللقاحات هي حماية عالية الفعالية ضد COVID الشديد -19 في المجموعات السكانية غير الحوامل التي تم اختبارها فيها في البداية. 5 ومع ذلك ، في العديد من البلدان ، تستمر النساء الحوامل وبعد الولادة وأولئك الذين يخططون للحمل في تلقي رسائل متضاربة خاصة فيما يتعلق بسلامة اللقاحات. تستمر المعلومات المضللة على وسائل التواصل الاجتماعي في إعاقة امتصاص التطعيم لدى النساء الحوامل وبعد الولادة ، على الرغم من أن بيانات المراقبة حول سلامة اللقاح ، والتي تضم الآن أكثر من 250 000 امرأة ، مطمئنة للغاية .6 بالإضافة إلى ذلك ، تم توثيق الفوائد المحتملة الواضحة ، مثل انتقال الأجسام المضادة الواقية إلى الجنين عن طريق المشيمة.
أين يمكنني شراء لحاء السيستانشفيحصانة
في الوقت نفسه ، أصبح من الواضح أن النساء الحوامل وبعد الولادة أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة مقارنة بمعاصريهن غير الحوامل. يبدو هذا صحيحًا بشكل خاص بالنسبة لمتغير دلتا ، الذي زاد من خطر دخول النساء الحوامل إلى وحدة العناية المركزة 2-3 مرة ، مع زيادة بنسبة 50 في المائة في حالات الولادة المبكرة علاجي المنشأ. ) قد اعترفت مؤخرًا بالنساء الحوامل وبعد الولادة باعتبارهن فئة ذات أولوية "معرضة للخطر" للتلقيح ضد فيروس كورونا. كانت هذه السياسة مطبقة لفترة أطول في بلدان أخرى (بلجيكا ودن مارك) ، لكنها لا تزال غير عالمية (على سبيل المثال ، في إيطاليا وهولندا وفنلندا ، لا يتم إعطاء الأولوية للنساء الحوامل).
تم اتخاذ مبادرات متعددة لتعزيز امتصاص لقاح COVID أثناء الحمل ، مع تفاوت كبير في معدلات الامتصاص وتقديرات الاستيعاب تتراوح بين 22 في المائة في إنجلترا و 80 في المائة في النرويج. والمثير للدهشة أن البيانات غير متوفرة حول معدلات التطعيم Covid -19 بين النساء الحوامل في جميع البلدان الأوروبية. ضمن الشبكة الدولية لأنظمة مسح التوليد (INOSS) 10 تمكنا من الجمع بين معطيات الترصد في ستة بلدان تظهر أنه من بين النساء الأكثر حرجًا في الحمل وبعد الولادة ، لم يتم تطعيم أي منهن تقريبًا (الجدول 1). لوحظ هذا على الرغم من معدلات امتصاص لقاح السكان المتفاوتة على نطاق واسع.
تؤكد النتائج التي توصلنا إليها على الرسالة الموجهة إلى النساء الحوامل غير الملقحات وشركائهن والمهنيين الصحيين الذين يعتنون بالنساء الحوامل وصناع القرار والسياسيين بأن التطعيم يقي من المرض الشديد. مع دخول العالم مرحلة جديدة من جائحة COVID ، مع تجاوز متغير دلتا سريعًا بواسطة متغير Omicron ، تزداد أهمية اللقاحات المعززة لتوفير الحماية ضد COVID الشديد - 19 ، خاصة في المجموعات المعرضة للخطر مثل كنساء حوامل أو بعد الولادة أو النساء اللواتي يرغبن في الحمل. ومع ذلك ، فإن أعدادًا كبيرة من النساء الحوامل وبعد الولادة في ظروف الدخل المنخفض والمتوسط والمرتفع لم يتلقين حتى الآن جرعة تطعيم واحدة. من الواضح الآن أن هناك حاجة إلى النظم الصحية ، وكذلك الإجراءات الفردية. توصي منظمة الصحة العالمية بتلقيح -19 COVID للنساء الحوامل عندما تفوق فوائد التطعيم للمرأة الحامل المخاطر المحتملة. تظهر هذه البيانات المتعددة البلدان بوضوح تلك الفوائد من حيث الوقاية من الأمراض الشديدة. نعتقد أنه يجب على جميع الحكومات الآن إعطاء الأولوية للنساء الحوامل وبعد الولادة كمجموعة معرضة للخطر وتشجيع التطعيم.
cistanche tubulosa
إعلان تضارب المصالح
أبلغت هيلدا إنجوم عن تمويل من صندوق أبحاث الاتحاد الاسكندنافي لجمعيات التوليد وأمراض النساء (NFOG) واسترداد تكاليف السفر كمتحدثة رئيسية مدعوة في الاجتماع السنوي لجمعية فترة ما حول الولادة النرويجية في نوفمبر 2021 ؛ أفادت ماريان نايت بتمويل من المعهد الوطني أو البحوث الصحية ، ومجلس البحوث الطبية ورفاهية المرأة ؛ أفاد توماس فان دن أكير بتمويل من مجلس البحوث الطبية ومؤسسة ليردال ؛ أبلغت آنا آباكي عن التمويل من منطقة جنوب الدنمارك ومنطقة زيلندا المشتركة لمشاريع البحوث الصحية المشتركة وهي رئيسة اللجنة التعليمية للجمعية الدنماركية لأمراض النساء والتوليد (DSOG) ؛ أفادت أوتي أيريس عن تمويل من المؤسسة الطبية الفنلندية والاتحاد الاسكندنافي لأمراض النساء والتوليد. أفادت كيتي بلويمينكامب عن تمويل من وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) "COVID -19 يصيب في الطب أثناء الحمل" لشبكة INOSS ؛ أبلغت سيرينا دوناتي عن تمويل من معهد الصحة الوطني الإيطالي (Istituto Superiore di Sanita). دانيلو سيريدا وإيفيليان أوفرتوم ليس لديهما مصالح للإعلان.
cistanche pdf
مراجع
1 مجموعة العمل الوقائية. النساء الحوامل واللقاحات ضد التهديدات الوبائية الناشئة: إرشادات أخلاقية للتأهب والبحث والاستجابة. بالتيمور ، ماريلاند: معهد جونز هوبكنز بيرمان لأخلاقيات علم الأحياء ؛ 2018.
2 Shook LL، Kishkovich TP، Edlow AG. مكافحة COVID -19 تردد اللقاح في الحمل: "4 C". المجلة الأمريكية لطب الفترة المحيطة بالولادة. 2021.
3 فوسدن إن ، راماكريشنان آر ، بانش ك ، وآخرون. تأثير متغير SARS-CoV -2 على شدة عدوى الأم ونتائج الفترة المحيطة بالولادة: بيانات من المجموعة الوطنية لنظام مراقبة التوليد في المملكة المتحدة. medRxiv 2021: 2021.07.22.21261000.
4 سالمون دا ، دودلي إم زد ، جلانز جي إم ، عمر إس بي. تردد اللقاح: الأسباب والعواقب والدعوة إلى العمل. مصل. 2015 ؛ 33 (ملحق 4): D66-D71.
5 Rothschild V، Hirsh-Raccah B، Miskin I، Muszkat M، Matok I. مقارنة الفعالية السريرية للقاحات COVID -19: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للشبكة. مندوب علوم .2021 ؛ 11 (1): 22777.
6 شيمابوكورو تي تي ، كيم سي ، مايرز تي آر ، وآخرون. النتائج الأولية لـ mRNA Covid -19 سلامة اللقاح في الحوامل. صحيفة الطب الانكليزية الجديدة. 2021 ؛ 384 (24): 2273 - 2282.
7 Treger S و Shiloh SR و Ben-Valid T et al. النقل عبر المشيمة للأجسام المضادة لـ SARS-Cov -2 في المرضى المتعافين و BNT162b 2- الملقحين. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد. 2021.
8 دوناتي إس ، كورسي إي ، ماراشيني أ ، سالفاتور إم إيه. إنها OSSC-WG. عدوى SARS-CoV -2 بين النساء الحوامل في المستشفى وتأثير السلالات الفيروسية المختلفة على شدة COVID -19 في إيطاليا: دراسة جماعية وطنية محتملة قائمة على السكان. مقالات. 2022 ؛ 129 (2): 221-231.
9 Overtoom E ، Rosman A ، Zwart J ، et al. SARS-CoV -2 en zwanger schap in Nederland: registratie tijdens een pandemie door NethOSS. Nederlands Tijdschrift for Obstetrie & Gynaecologie. 2021 ؛ 134: 406-409.
10 نايت إم إينوس. الشبكة الدولية لأنظمة مسح التوليد (INOSS): فوائد الدراسات متعددة البلدان لأمراض الأمهات الشديدة وغير الشائعة. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica. 2014 ؛ 93 (2): 127-131.
جزء الفلافونويد المنقى
