الوظائف الجنسية لدى الأفراد المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية

خلاصة

تعد مشاكل العلاقة الحميمة والجنس واحدة من الاهتمامات الرئيسية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD). من المحتمل أن تؤثر العديد من الأعراض والمضاعفات والنتائج المترتبة على هذه الاضطرابات على صورة الجسم والعلاقة الحميمة والوظيفة الجنسية. علاوة على ذلك ، تم الإبلاغ عن اضطرابات المزاج ، وخاصة الاكتئاب ، وهو عامل خطر رئيسي للاختلالات الجنسية ، لتكون شائعة في الأمراض المزمنة مثل مرض التهاب الأمعاء.

انقر فوق cistanche tubulosa مسحوق للقدرة الجنسية

ومع ذلك ، على الرغم من هذه الصلة الواضحة ، نادرًا ما يتم التعامل مع المشكلات الجنسية في الإدارة السريرية للمرضى المصابين بمرض التهاب الأمعاء. هدفت هذه المراجعة إلى مناقشة المشكلات الجنسية لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء

مقدمة

تؤثر الأمراض المزمنة مثل أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) سلبًا على نوعية الحياة (QoL) [1]. التهاب القولون التقرحي (UC) ومرض كرون (CD) ، نوعان رئيسيان من داء الأمعاء الالتهابي ، يصيبان عادة المراهقين أو الشباب ويتسمان بدورة تحويل مزمنة [2]. لأن النشاط الجنسي هو المحدد الرئيسي لجودة الحياة ، وخاصة في المرضى الصغار ، فإن المشاكل المتعلقة بالوظائف الجنسية والعلاقة الحميمة هي من بين الاهتمامات البارزة للأفراد المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) [3 ، 4].

وفقًا للبيانات ، فإن معدل الخلل الوظيفي الجنسي لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي هو 45٪ إلى 60٪ لدى النساء و 15٪ إلى 25٪ لدى الرجال ، وهي نسبة أعلى من عامة السكان (أي 30٪ و 5٪ عند النساء والرجال ، على التوالي) [5 ، 6].

تظهر الأبحاث أن المرضى الذين يعانون من CD أو UC معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالقلق و / أو الاكتئاب ، بالإضافة إلى حالات نفسية أخرى [7 ، 8]. علاوة على ذلك ، تتفاقم شدة الأعراض النفسية مع اندلاع المرض ، وكلاهما مرتبط بجودة الحياة الأكثر فقراً [9 ، 10]. بالإضافة إلى ذلك ، تشير البيانات المنشورة إلى أن مرضى الـ IBD يعانون من مخاوف تتعلق بصورة الجسم ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، والصعوبات الجنسية ، ومشاكل العلاقات الشخصية و / أو الأسرية [11-13].

أظهر استطلاع على مستوى أوروبا أن 40 بالمائة من مرضى داء الأمعاء الالتهابي ذكروا أن مرضهم منعهم من إقامة علاقة حميمة [14]. وفقًا للبيانات المتاحة ، انخفضت الرغبة الجنسية لدى المرضى الإناث ، مقارنة بالذكور ، وانخفض رضاهم الجنسي بعد تشخيص مرض التهاب الأمعاء [15].

يُظهر كل من الرجال والنساء المصابين بمرض التهاب الأمعاء درجات أقل بكثير في استبيانات الوظائف الجنسية مقارنةً بالضوابط. كانت المؤشرات المستقلة للضعف الجنسي لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي هي الستيرويدات القشرية التي تستخدمها النساء ، واستخدام العوامل البيولوجية ، والاكتئاب ، ومرض السكري لدى الرجال. أبلغ المرضى عن مشاكل متكررة في صورة أجسامهم ، غالبًا ما تتأثر بالندوب الجراحية والنحافة [16]. نولز وآخرون. يهدف إلى توصيف العلاقات بين تصورات المرض ، وصورة الجسم والوعي الذاتي ، والحياة الجنسية ، والقلق والاكتئاب ، والأداء الزوجي والعائلي في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء.

وجد المؤلفون تأثيرًا سلبيًا لتصورات المريض المرتبطة بمرض التهاب الأمعاء على القلق والاكتئاب بالإضافة إلى الاعتلال النفسي المصاحب للصحة الجنسية وصعوبات العلاقات ووظيفة الأسرة. يرتبط الرضا الجنسي سلبًا بالاكتئاب والقلق والمشاكل الجنسية وتصورات المرض.

علاوة على ذلك ، فإن الاضطرابات الجنسية وصورة الجسد والوعي الذاتي أثناء العلاقة الحميمة لها علاقة قوية بإدراك المرض والقلق والاكتئاب [17]. قام فريق أمريكي بتقييم الاهتمام الذي أبلغ عنه المريض بالنشاط الجنسي والرضا عن الحياة الجنسية في مجموعة كبيرة من مرضى مرض التهاب الأمعاء. أفاد المؤلفون أن الشيخوخة ونشاط المرض والاكتئاب والقلق والألم ارتبطت بانخفاض الاهتمام والرضا ، مما أدى إلى انخفاض QoL الخاص بـ IBD.

علاوة على ذلك ، وجد أن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء لديهم مستويات مماثلة من الاهتمام الجنسي ولكنهم انخفضوا من الرضا الجنسي مقارنةً بعامة السكان [18]. في دراسة أجراها Timmer et al. تضمنت مجموعة كبيرة من النساء من مرض التهاب الأمعاء (336 مريضًا ، 219 مع قرص مضغوط) ، وجد أن 63 بالمائة من المشاركين لاحظوا انخفاضًا في النشاط الجنسي و 17 بالمائة منهم لم يكونوا نشطين جنسيًا في ذلك الوقت. تم العثور على الاكتئاب ليكون أقوى محدد للمشاكل الجنسية [19]. قدمت الأبحاث الأخرى التي أجراها هذا الفريق ، هذه المرة على مجموعة من الذكور (280 ذكرًا ، 170 مع قرص مضغوط) ، أدلة على التأثير الضار لمرض التهاب الأمعاء على الصحة الجنسية.

وجد المؤلفون أن النشاط الجنسي كان منخفضًا: 19 بالمائة لم يكونوا نشطين جنسيًا ، و 12 بالمائة لم يهتموا بالجنس ، و 10 بالمائة لم يستمتعوا بتجربتهم الجنسية ، و 9 بالمائة من 65 نشيطًا جنسيًا أبلغوا عن مشاكل في الانتصاب. على غرار الدراسة المذكورة سابقًا ، كان الاكتئاب أكثر ارتباطًا بضعف الانتصاب ، ومشاكل النشوة الجنسية ، وانخفاض الرغبة الجنسية والرضا الجنسي [20].

بناءً على هذه النتائج ، خلص تيمر إلى أن المشكلات النفسية ، وتحديداً الحالة المزاجية ، كان لها تأثير أكبر على الأداء الجنسي من العوامل الخاصة بالمرض. ومع ذلك ، على الرغم من هذه الصلة الواضحة ، والأدلة على أن الحياة الجنسية هي عامل مهم في جودة الحياة لدى المرضى ، نادرًا ما يتم التعامل مع المشكلات الجنسية في الإدارة السريرية للأفراد المصابين بمرض التهاب الأمعاء. لذلك ، تهدف هذه المراجعة إلى مناقشة النشاط الجنسي في مرض التهاب الأمعاء ، وتحديداً للمرضى من الإناث والذكور.

المشاكل الجنسية لدى النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء

توفر الأدبيات بيانات متضاربة عن النشاط الجنسي لدى النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء ، ولكن الغالبية منهن تشير إلى ضعف الوظيفة الجنسية مقارنةً بالضوابط الصحية [21]. شميدت وآخرون. أجروا دراسة طولية عن النشاط الجنسي لدى النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء حديثًا ، ووجدوا أن جميع المشاركين تقريبًا قد عانوا من اختلال وظيفي جنسي لم يتحسن بمرور الوقت على الرغم من التحسن في نشاط المرض بشكل عام [22].

هذه الملاحظات ليست مفاجئة ، حيث تُظهر البيانات أن المزاج المكتئب ، وليس المرض نفسه ، هو العامل الأكثر أهمية المرتبط بانخفاض الأداء الجنسي في مرض التهاب الأمعاء ، بغض النظر عن الجنس [2]. بيريز رودريغيا وآخرون. وصفت الوظيفة الجنسية في مريضات بورتوريكو اللواتي يعانين من مرض التهاب الأمعاء. وجد المؤلفون أن النشاط الجنسي يتناقص مع تقدم العمر (ص=0. 0 01). كانت مجالات الإثارة والتشحيم والنشوة والرضا هي الأكثر تأثراً (P <0.05) بزيادة العمر. أكد التحليل متعدد المتغيرات تأثير العمر على الإثارة والتشحيم والنشوة والألم [23]. تتوافق هذه البيانات مع الملاحظة العامة للسكان الأصحاء بأن الوظيفة الجنسية تتناقص مع تقدم العمر [24].

قامت مجموعة دنماركية بفحص الوظيفة الجنسية في مجموعة كبيرة من السكان تتكون من 38 ، 0 11 امرأة بما في ذلك 196 (0.5 بالمائة) مع قرص مضغوط و 409 (1.1 بالمائة) مع جامعة كاليفورنيا. مقارنة بالنساء غير المصابات بمرض التهاب الأمعاء ، فإن النساء المصابات بالـ UC لم يكن لديهن انخفاض ملحوظ في الوظيفة الجنسية ، بينما واجهت النساء المصابات بالقرص المضغوط صعوبة أكبر في تحقيق النشوة الجنسية (نسبة الأرجحية المعدلة (aOR)=1. 53 ؛ فاصل الثقة 95٪ (CI): 1.02 –2.30) ، وزيادة عسر الجماع (aOR = 1. 71 ؛ 95٪ CI: 1.11–2.63) ، وعسر الجماع العميق (aOR = 2. 00 ؛ 95٪ CI: 1.24–3.22) .

تمت زيادة خطر صعوبة بلوغ النشوة الجنسية وعسر الجماع العميق بشكل أكبر في غضون عامين من الاتصال / الزيارة المتعلقة بمرض التهاب الأمعاء (aOR = 1. 81 ؛ 95٪ CI: 1.11–2.95 ؛ و aOR=2. 37 ؛ 95 بالمائة CI: 1.34 - 4.19) [25]. هذه النتائج مثيرة للاهتمام لأنه ، حتى الآن ، لم يتم الإبلاغ عن أي علاقة بين نوع مرض التهاب الأمعاء والأداء الجنسي. تشير البيانات إلى أن المشاعر الذاتية للجاذبية والأنوثة والرضا عن المظهر الجسدي تضعف أيضًا لدى النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء المصابات بمرض نشط [26].

تعتبر الخصوبة والحمل من القضايا الجوهرية ، خاصة بالنسبة للمرضى الصغار. على الرغم من أن البيانات تثبت أن الخصوبة لا تتأثر بالمرض وأنها قابلة للمقارنة مع عامة السكان ، لوحظ انخفاض معدل المواليد في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء [27]. قد يكون هذا بسبب عدم إنجاب المرضى الطوعي الناجم عن خوفهم [28]. تخشى العديد من المرضى من التأثير المحتمل للحمل على مسار مرضهم.

كما أنهم قلقون بشأن العواقب المحتملة على الجنين ، والتي تتعلق بالمرض نفسه والأدوية التي يتناولونها [29]. لذلك ، يجب معالجة هذه المشكلة بشكل صحيح من قبل المرضى. تعتبر غالبية الأدوية المستخدمة في علاج داء الأمعاء الالتهابي ، باستثناء بعض مثبطات المناعة (مثل ميثوتريكسات - MTX ، ميكوفينولات موفيتيل ، ثاليدومايد) آمنة أثناء الحمل [30].

وفقًا لإرشادات منظمة كرون الأوروبية والتهاب القولون (ECCO) ، يجب على المريضات المصابات بمرض التهاب الأمعاء التخطيط لحملهن خلال مرحلة الهدأة ، ويجب إجراء علاج الصيانة قبل التلقيح وطوال فترة الحمل [31]. زيارات الفحص المنتظم قبل الحمل وأثناء الحمل وبعد الولادة تقلل من المخاطر على المريض والجنين وتزيل المخاوف غير الضرورية [32 ، 33].

المشاكل الجنسية لدى المرضى الذكور المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية

نصف مرضى داء الأمعاء الالتهابي هم من الرجال ، ولكن تم إيلاء اهتمام أقل لأدائهم الجنسي على الرغم من ارتفاع معدلات العجز الجنسي والعقم مقارنةً بعامة السكان [34]. أوتول وآخرون. لخص الأدبيات المتوفرة حول الوظيفة الجنسية لدى المرضى الذكور المصابين بمرض التهاب الأمعاء. تراوحت المعدلات المبلغ عنها للضعف الجنسي لدى مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية من 10 بالمائة إلى 50 بالمائة. أفاد ما بين 33 بالمائة و 50 بالمائة من المرضى أن الرغبة الجنسية والرضا قد تدهورت بعد تشخيص مرض التهاب الأمعاء.

عزا نصف المرضى غير النشطين جنسيا قلة الجماع إلى مرض التهاب الأمعاء الأساسي. كان الاكتشاف المذهل هو أن نشاط المرض مرتبط ارتباطًا وثيقًا بوظيفة نفسية ضعيفة ، وكان عامل الخطر الأكثر شيوعًا للإصابة بالمشاكل الجنسية لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي هو الاضطرابات المزاجية المتزامنة. تم العثور على قصور الغدد التناسلية ليكون أحد مضاعفات مرض التهاب الأمعاء وعلاجاته [35]. مرة أخرى ، تبين أن المزاج المكتئب له التأثير الأكبر على الأداء الجنسي في مرض التهاب الأمعاء ، بغض النظر عن الجنس.

دراسة من قبل Domislovic وآخرون. أظهر أن انتشار الخلل الوظيفي الجنسي لدى الرجال المصابين بمرض التهاب الأمعاء كان 18 بالمائة ، بينما تم الإبلاغ عن ضعف الانتصاب لدى 30.3 بالمائة من هؤلاء المرضى. كانت كلتا المشكلتين أعلى بين 21 - 30- عامًا ، وتزداد بعد 51 عامًا. في التحليل متعدد المتغيرات ، كانت المؤشرات المهمة للمشاكل الجنسية لدى الرجال هي النمط الظاهري للقرص المضغوط ، ومدة المرض ، والمجال العاطفي لاستبيان QoL (IBDQ) ، في حين ارتبطت مجالات الاكتئاب والعاطفة والأمعاء في IBDQ ارتباطًا وثيقًا بضعف الانتصاب [36] .

على غرار دراسة أجريت على المرضى الإناث ، ارتبط القرص المضغوط (وليس جامعة كاليفورنيا) بالضعف الجنسي. هذا الاكتشاف يحتاج إلى مزيد من التحقيق. شميدت وآخرون. يهدف إلى وصف الوظيفة الجنسية في الأساس ومع مرور الوقت وتحديد العوامل المرتبطة بالضعف الجنسي لدى الرجال المصابين بمرض التهاب الأمعاء. أفادوا أنه في الأساس ، 39 في المائة من الرجال يعانون من ضعف جنسي عالمي و 94 في المائة يعانون من ضعف الانتصاب. كانت العوامل المستقلة المرتبطة بضعف الانتصاب هي التقدم في السن وانخفاض درجات ملخص المكونات الجسدية والعقلية في المسح الصحي القصير النموذج (SF -36) [37].

استعرضت دراسة كورية العلاقة بين الوظيفة الجنسية للذكور والجراحة والأدوية وعادات نمط الحياة مثل تعاطي الكحول والتبغ والحالة التغذوية والعوامل النفسية لدى الرجال المصابين بمرض التهاب الأمعاء. كشف تحليل metanalysis هذا أنه 5- يجب إيقاف ASA و MTX قبل الحمل ، إن أمكن. لم تبلغ أي دراسة عن آثار سلبية كبيرة على نتائج الحمل المرتبطة باستخدام الجراحة والأدوية بما في ذلك الآزوثيوبرين (AZA) والمنشطات والعوامل البيولوجية.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت هذه المراجعة أن التوقف عن تعاطي الكحول والتبغ وتحسين الحالة التغذوية وكذلك الصحة العقلية ، يساعدان في السيطرة على المرض وتحسين نوعية الحياة لدى المرضى [38]. لا تتغير الخصوبة لدى المرضى الذكور المصابين بمرض التهاب الأمعاء بشكل عام ، ولكن الخراجات والناسور حول الشرج قد يؤذي الانتصاب والقذف [39]. الأدوية المستخدمة في داء الأمعاء الالتهابي ، مثل سلفاسالازين و MTX ، من المحتمل أن تسبب قلة النطاف العكوسة (التي تختفي بعد 2-3 أشهر من سحب الدواء) في حوالي 80-90 بالمائة من الرجال [40].

ومع ذلك ، يحدث هذا الاضطراب بسبب السلفابيريدين (أحد مستقلب السلفاسالازين) ، والذي يمكن تجنبه عن طريق استبدال السلفاسالازين بعامل آخر 5- ASA (مثل ميسالازين) قبل 2 إلى 3 أشهر على الأقل من الإخصاب المخطط. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات وبعض التجارب السريرية وجود نقص في النطاف قابل للعكس أثناء العلاج ب MTX. لذلك ، يوصي بعض المؤلفين بالإخصاب بعد 3-6 أشهر من سحب MTX [41].

تشير البيانات إلى أن AZA آمن ، وبالتالي لا يوصى بسحب العلاج باستخدام AZA أو 6- مركابتوبورين في المرضى الذكور في سن الإنجاب [42]. ومع ذلك ، يمكن اعتبار التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل 3 أشهر من الإخصاب [3 ، 43 ، 44].

الاستنتاجات

أثبتت العديد من الدراسات أن الوظيفة الجنسية هي مصدر قلق مهم في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، وقد ثبت أن انتشار الخلل الوظيفي الجنسي في مرض التهاب الأمعاء هو أعلى من عامة السكان. إن مسببات ضعف الأداء الجنسي للمرضى متعددة العوامل - بيولوجية ونفسية اجتماعية وعوامل خاصة بالمرض.

ومع ذلك ، يبدو أن اضطرابات المزاج ، وخاصة الاكتئاب ، هي العامل الأكثر أهمية الذي يؤثر على الأداء الجنسي للمرضى. حاليًا ، لا توجد توصيات رسمية حول كيفية إدارة الخلل الوظيفي الجنسي لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي. ومع ذلك ، يجب أن يكون الأطباء على دراية بها ومحاولة معالجة هذه المشكلة بشكل صحيح ، لأن الأداء الجنسي هو أحد المحددات الرئيسية لجودة الحياة لدى المرضى.

مراجع

1Hauser W و Janke KH و Klump B و Hinz A. القلق والاكتئاب لدى مرضى التهاب الأمعاء: مقارنات مع مرضى أمراض الكبد المزمنة وعامة السكان Inflamm Bowel Dis 2011 ؛ 17: 621-32.

2. Timmer A ، Bauer A ، Dignass A ، Rogler G. الوظيفة الجنسية في الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء: مسح مع الضوابط المتطابقة. كلين جاسترونتيرول هيباتول 2007 ؛ 5: 87-94.

3. Pizzi LT ، Weston CM ، Goldfarb NI ، et al. تأثير الأمراض المزمنة على نوعية الحياة لدى مرضى التهاب الأمعاء. التهاب الأمعاء ديس 2006 ؛ 12: 47-52.

4. Lix LM ، Graff LA ، Walker JR ، وآخرون. دراسة طولية لنوعية الحياة والأداء النفسي لأنماط المرض النشطة والمتقلبة وغير النشطة في مرض التهاب الأمعاء. التهاب الأمعاء ديس 2008 ؛ 14: 1575-84.

5. Bel LG، Vollebregt AM، Van der Meulen-de Jong AE، et al. الاختلالات الجنسية لدى الرجال والنساء المصابين بمرض التهاب الأمعاء: تأثير العوامل السريرية المرتبطة بمرض التهاب الأمعاء والاكتئاب على الوظيفة الجنسية. J الجنس ميد 2015 ؛ 12: 1557-67.

6. Witting K ، Santtila P ، Varjonen M ، et al. العجز الجنسي الأنثوي والضيق الجنسي والتوافق مع الشريك. J الجنس ميد 2008 ؛ 5: 2587-99.

7. Farrokhyar F، Marshall JK، Easterbrook B، Irvine EJ. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية واضطرابات المزاج لدى مرضى الأمعاء الالتهابية غير النشطة: انتشارها وتأثيرها على الصحة. التهاب الأمعاء ديس 2006 ؛ 12: 38-46.

8. Bel LG، Vollebregt AM، Van der Meulen-de Jong AE، et al. الاختلالات الجنسية لدى الرجال والنساء المصابين بمرض التهاب الأمعاء: تأثير العوامل السريرية المرتبطة بمرض التهاب الأمعاء والاكتئاب على الوظيفة الجنسية. J الجنس ميد 2015 ؛ 12: 1557-67.

9. Peyrin-Biroulet L. ما هو منظور المريض: ما مدى أهمية النتائج التي يبلغ عنها المريض ونوعية الحياة والإعاقة؟ حفر ديس 2010 ؛ 28: 463-71.

10. Ghosh S، Mitchell R. تأثير مرض التهاب الأمعاء على نوعية الحياة: نتائج مسح المرضى من الاتحاد الأوروبي لجمعيات كرون والتهاب القولون التقرحي [EFCCA]. J كرون التهاب القولون 2007 ؛ 1: 10-20.

11. Trachter AB ، Rogers AI ، Leiblum SR. مرض التهاب الأمعاء عند النساء: تأثيره على العلاقة والصحة الجنسية. التهاب الأمعاء ديس 2002 ؛ 8: 413-21.

12. مولر آر ، بروسر آر ، بامبتون بي ، إت آل. الجنس الأنثوي والجراحة يضعفان العلاقات وصورة الجسم والجنس في مرض التهاب الأمعاء: تصورات المريض. التهاب الأمعاء ديس 2010 ؛ 16: 657-63.

13. Trachter AB، Rogers AI، Leiblum SR. مرض التهاب الأمعاء عند النساء: تأثيره على العلاقة والصحة الجنسية. التهاب الأمعاء ديس 2002 ؛ 8: 413-21.

14. ويلسون BS ، Lönnfors S ، Vermeire S ، وآخرون. التأثير الحقيقي لمرض التهاب الأمعاء. حياة مريض كرون الأوروبي والتهاب القولون التقرحي. مسح IMPACT 2010 ؛ 12. https://impactsurvey.org/

15. Salonia A ، Castagna G ، Saccà A ، et al. هل ضعف الانتصاب وكيل موثوق للحالة الصحية العامة للذكور؟ حالة الفهرس الدولي لمجال وظيفة الانتصاب - وظيفة الانتصاب. J الجنس ميد 2012 ؛ 9: 2708-15.

16. Szydlarska D ، Jakubowska A ، Rydzewska G. تقييم الخلل الوظيفي الجنسي لدى مرضى التهاب الأمعاء. طب الجهاز الهضمي القس 2019 ؛ 14: 104-8.

17. نولز إس آر ، جاس سي ، ماكراي إف. تصورات المرض في داء الأمعاء الالتهابي تؤثر على الحالة النفسية ، والصحة الجنسية والرضا ، وصورة الجسد والوظيفة العلائقية: استكشاف أولي باستخدام نمذجة المعادلة الهيكلية. J كرون التهاب القولون 2013 ؛ 7: هـ 344-50.

18. Eluri S ، Cross RK ، Martin C ، وآخرون. يمكن أن تؤثر أمراض الأمعاء الالتهابية سلبًا على مجالات الوظيفة الجنسية مثل الرضا عن الحياة الجنسية. حفر ديس علوم 2018 ؛ 63: 1572-82.

19. Timmer A ، Bauer A ، Kemptner D ، et al. محددات الوظيفة الجنسية للإناث في مرض التهاب الأمعاء: مسح قائم على تحليل مقطعي. BMC جاسترونتيرول 2008 ؛ ٨:٤٥.

20. Timmer A ، Bauer A ، Kemptner D ، et al. محددات الوظيفة الجنسية للذكور في مرض التهاب الأمعاء: تحليل مقطعي قائم على المسح في 280 رجلاً. التهاب الأمعاء ديس 2007 ؛ 13: 1236-43.

21. Mantzouranis G ، Fafliora E ، Glanztounis G ، وآخرون. مرض التهاب الأمعاء والوظيفة الجنسية لدى المرضى الذكور والإناث: تحديث للأدلة في السنوات العشر الماضية. J كرون التهاب القولون 2015 ؛ 9: 1160-8.

22. شميدت إي ، سواريز فاريناس إم ، ماليت إم ، وآخرون. دراسة طولية للوظيفة الجنسية لدى النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء المشخص حديثًا. التهاب الأمعاء ديس 2019 ؛ 25: 1262-70.

23. Pérez-Rodríguez PK، Marqués-Lespier JM، Ortiz A، et al. العجز الجنسي لدى نساء بورتوريكو المصابات بمرض التهاب الأمعاء. PR Health Sci J 2020 ؛ 39: 243-8.

24. Heath H. الجنسانية والألفة الجنسية في وقت لاحق من الحياة. حضانة كبار السن 2019 ؛ 31: 40-8.

25. Nøhr EA، Nielsen J، Nørgård BM، Friedman S. الصحة الجنسية عند النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء في مجموعة الولادة الوطنية الدنماركية. التهاب القولون J Crohns 2020 ؛ 14: 1082-9.

26. Marín L، Mañosa M، Garcia-Planella E، et al. الوظيفة الجنسية وتصورات المرضى في مرض التهاب الأمعاء: مسح الحالات والشواهد. J جاسترونتيرول 2013 ؛ 48: 713-20.

27. Heetun ZS، Byrnes C، Neary P، O'Morain C. مراجعة المقالة: التكاثر في المريض المصاب بمرض التهاب الأمعاء. الغذاء فارماكول هناك 2007 ؛ 26: 513-33.

28. ماري SR، Ahn C، Buchman AL. يزداد عدم الإنجاب الطوعي عند النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء. التهاب الأمعاء ديس 2007 ؛ 13: 591-9.

29. Gawron LM ، Goldberger AR ، Gawron AJ et al. مخاوف الحمل المتعلقة بالأمراض والتخطيط الإنجابي لدى النساء المصابات بأمراض الأمعاء الالتهابية. جي فام بلان ريبرود للرعاية الصحية 2015 ؛ 41: 272-7.

30. دوبينسكي م ، أبراهام ب ، مهاديفان يو إدارة الحمل مريض مرض التهاب الأمعاء. التهاب الأمعاء ديس 2008 ؛ 14: 1736-50.

31. van der Woude CJ، Ardizzone S، Bengtson MB، et al. الإجماع الأوروبي الثاني القائم على الأدلة حول التكاثر والحمل في مرض التهاب الأمعاء. التهاب القولون J Crohn's 2015 ؛ 9: 107-24.

32. Munkholm P. دورة الحمل والخصوبة والمرض لدى مرضى كرون والتهاب القولون التقرحي. Eur J Intern Med 2000 ؛ 11: 215-21.

33. Szymańska E ، Kisielewski R ، Kierkuś J. التكاثر والحمل في مرض التهاب الأمعاء - الإدارة والعلاج على أساس المبادئ التوجيهية الحالية. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2021 ؛ 50: 101777.

34. Hammami MB ، Mahadevan U. الرجال المصابون بمرض التهاب الأمعاء: الوظيفة الجنسية ، والخصوبة ، وسلامة الأدوية ، وسرطان البروستاتا. آم J جاسترونتيرول 2020 ؛ 115: 526-34.

35. أوتول أ ، وينتر د ، فريدمان. مراجعة المقال: التأثير النفسي الجنسي لمرض التهاب الأمعاء لدى المرضى الذكور. الغذاء فارماكول هناك 2014 ؛ 39: 1085-94.

36. Domislovic V، Brinar M، Cukovic-Cavka S، et al. الانتشار والتنبؤ والضعف الجنسي والانتصاب المرتبط بالعمر في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء: تجربة المركز الثالث. Int J Clin Pract 2021 ؛ 75: هـ 14486.

37. شميدت إي ، سواريز فاريناس إم ، ماليت إم وآخرون. ينتشر ضعف الانتصاب بشكل كبير بين الرجال المصابين بمرض التهاب الأمعاء الذي تم تشخيصه حديثًا. التهاب الأمعاء ديس 2019 ؛ 25: 1408-16.

38. بارك يي ، كيم تو. الضعف الجنسي ومشاكل الخصوبة لدى الرجال المصابين بمرض التهاب الأمعاء. World J Mens Health 2020 ؛ 38: 285-97.

39. Allocca M ، Gilardi D ، Fiorino G ، et al. القضايا الجنسية والإنجابية وأمراض الأمعاء الالتهابية: موضوع مهمل عند الرجال. Eur J Gastroenterol Hepatol 2018 ؛ 30: 316-22.

40. Feagins LA، Kane SV. القضايا الجنسية والإنجابية للرجال المصابين بمرض التهاب الأمعاء. آم J جاسترونتيرول 2009 ؛ 104: 768-73.

41. Banerjee A، Scarpa M، Pathak S، et al. تؤثر علاجات أمراض الأمعاء الالتهابية سلبًا على الخصوبة عند الرجال - مراجعة منهجية وتحليل تلوي. أهداف Endocr Metab المناعية Disord Drug 2019 ؛ 19: 959-74.

42. Plauborg AV، Hansen AV، Garne E. استخدام الآزوثيوبرين والكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل ونتائج الولادة في النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء. العيوب الخلقية Res A Clin Mol Teratol 2016 ؛ 106: 494-9

43. نجوين جي سي ، سيو سي إتش ، ماكسويل سي وآخرون. IBD في مجموعة إجماع الحمل ؛ الرابطة الكندية لأمراض الجهاز الهضمي. بيانات إجماع تورنتو لإدارة مرض التهاب الأمعاء أثناء الحمل. أمراض الجهاز الهضمي 2016 ؛ 150: 734-57.

44. ساندز ك ، يانسن آر ، زاسلاو إس ، غرينوالد د. مراجعة المقال: سلامة الأدوية العلاجية في مرضى التهاب الأمعاء لدى الذكور الراغبين في الإنجاب. الغذاء فارماكول هناك 2015 ؛ 41: 821-34.

Marta Kotkowicz-Szczur1، Edyta Szymańska1، Rafał Kisielewski2، Jarosław Kierkuś1

1 قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد واضطرابات التغذية وطب الأطفال ، معهد صحة الأطفال التذكاري ، وارسو ، بولندا

2 قسم الأورام النسائية ، مركز الأورام ، بياليستوك ، بولندا