يمكن لمثبطات SGLT2 تحسين فقر الدم بشكل فعال لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن

المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن (CKD) والذين يعالجون بالإريثروبويتين (ESAs) غالبًا ما يتلقون مكملات الحديد. ومع ذلك، تزيد الإيسا من خطر حدوث أحداث قلبية وعائية كبرى، وتشكل مثبطات العامل المحفز لنقص الأكسجة البروليل هيدروكسيلاز (HIF-PHD) مخاطر على القلب والأوعية الدموية تشبه أو تزيد عن تلك الموجودة في الإيسا.

انقر لCistanche لأمراض الكلى

في المقابل، في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، تعمل مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز 2 (SGLT2) على زيادة الهيموجلوبين والهيماتوكريت وتصحيح فقر الدم مع تقليل خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ودخول المستشفى بسبب قصور القلب.

في الآونة الأخيرة، قام الباحثون بتقييم تأثيرات مثبطات SGLT2 على خلايا الدم الحمراء في الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن في 5060 شخصًا يعانون من فقر الدم في أربع تجارب طويلة المدى واسعة النطاق. أجريت تجربتان على مشاركين يعانون من قصور القلب المزمن (حوالي نصفهم مصابون بمرض الكلى المزمن)، وكانت تجربتان على مشاركين مصابين بمرض الكلى المزمن (مع أو بدون مرض السكري).

في هذه التجارب الأربع، أدت مثبطات SGLT2 إلى زيادة الهيموجلوبين (حوالي 0.7 جم/لتر) والهيماتوكريت (2.0% إلى 2.5%) مقارنة بالعلاج الوهمي، وحدثت هذه التغييرات بعد 4 إلى 12 أسبوعًا. في المحاكمة. واستمرت خلال فترة المتابعة من 1 إلى 3 سنوات. أثناء العلاج طويل الأمد، كان الأشخاص الذين تلقوا مثبط SGLT2 أكثر عرضة بمرتين لتصحيح فقر الدم لديهم مقارنة بأولئك الذين تلقوا علاجًا وهميًا. وصلت مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت إلى النطاق غير المصاب بفقر الدم في 50٪ إلى 70٪ من الأشخاص الذين تم علاجهم. وقد لوحظت تأثيرات تصحيح فقر الدم لمثبطات SGLT2 على الرغم من أن حوالي 10% من الأشخاص يتلقون مكملات الحديد أو علاجات فقر الدم الأخرى.

الأهم من ذلك، في تجربة CREDENCE، بعد تعديل العلاج الوهمي، كانت الزيادة في الهيموجلوبين أكبر لدى المشاركين الذين لديهم مستويات أساسية من الهيموجلوبين تبلغ<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

وقد لوحظت نتائج مماثلة في تجارب أخرى واسعة النطاق. ويترتب على ذلك أن مثبطات SGLT2 تحفز تأثيرات خلايا الدم الحمراء بنفس الحجم لتلك التي تظهر مع مثبطات HIF-PHD ذات الجرعة المنخفضة (غالبًا ما تستخدم مع مكملات الحديد). ومن بين الأشخاص الذين لم يصابوا بفقر الدم عند خط الأساس، أدى العلاج بمثبطات SGLT2 إلى تقليل خطر الإصابة بفقر الدم الجديد بنسبة 50% تقريبًا خلال المتابعة طويلة المدى.

في البداية، لم يُنصح باستخدام مثبطات SGLT2 للمرضى لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. نظرًا لأن مرض الكلى المزمن يدمر وظيفة استقلاب الجلوكوز لدى المريض، مما يؤثر على وظيفتها، فقد أظهرت مثبطات SGLT2 نتائج جيدة لدى مرضى مرض الكلى المزمن. أكدت أربع تجارب سريرية كبيرة شملت أكثر من 5,000 من الأشخاص أن مثبطات SGLT2 يمكن أن تحفز إنتاج الإريثروبويتين الداخلي، وبالتالي تصحيح فقر الدم الناجم عن أمراض الكلى المزمنة المتوسطة إلى الشديدة (باستثناء مكملات الحديد). ومع ذلك، فإن هذه التجارب لم تشمل المرضى الذين لديهم معدل ترشيح كبيبي مقدر<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟

سيستانشهو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلككليةمرض. وهو مشتق من السيقان المجففة منسيستانشديزيرتيكولاوهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للcistanche هيفينيليثانويدجليكوسيدات, إشنكوسيد، وcom.acteoside، والتي وجد أن لها آثار مفيدة علىكليةصحة.

يشير مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.

أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.

علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناتج عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.

بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.

علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.

علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.

بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.

في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادات الأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.