هل يجب أن يتم التروية قبل ساعتين من غسيل الكلى أم بعده بساعتين؟

عندما يأتي الارتباك، حاول العثور على مهارات أكثر ملاءمة وأساس نظري للعمل السريري، ولا تتبع بشكل أعمى، ابحث عن طريقة عمل تناسبك، وابحث عن طريقة توافق عليها غرفة غسيل الكلى. هل يتم نضح الدم في أول ساعتين أم في آخر ساعتين من عملية غسيل الكلى؟ دعونا نلقي نظرة على الملخص أدناه ...

في وصف التثبيت وعملية التعبئة المسبقة وإزالة نضح الدم في إصدار 2021 من SOP[1]، ليس من الصعب استنتاج أن التروية قد اكتملت في أول ساعتين. (بالطبع، هل يُفهم هذا على أنه طريقة التشغيل الموصى بها لـ SOP؟ فكر في الأمر مرة أخرى، لن أناقشه وأشرحه كثيرًا هنا.)

انقر لCistanche لأمراض الكلى

هل يوضع جهاز التروية قبل الفلتر أم بعده؟ ولا شك: «قبل التصفية[2]».

يصف إجماع خبراء شنغهاي [2] أيضًا ما إذا كان ينبغي إجراء التروية في النصف الأول أو النصف الثاني من غسيل الكلى:

النصف الأول من غسيل الكلى: قم بإزالة جهاز HP بعد 2 إلى 2.5 ساعة من العلاج (العلاج المركب الأول) واستمر في علاج HD؛

النصف الثاني من غسيل الكلى: قم بتثبيت جهاز HP قبل 2 إلى 2.5 ساعة من نهاية علاج HD (العلاج المركب الثاني) ثم قم بإجراء العلاج المركب.

ملحوظات:

① أثناء العلاج المركب الأول، يوصى بعدم إجراء الترشيح الفائق أو إجراء ترشيح فائق أقل لمنع حدوث التخثر.

② العلاج المركب الثاني قد يزيد من معدل إزالة الجزيئات المتوسطة والكبيرة والسموم المرتبطة بالبروتين، ولكنه سيزيد من خطر التخثر ويسبب انخفاض ضغط الدم. يمكن أن يتم الاختيار السريري وفقًا للحالة الفعلية.

يُذكر [2] أنه لا يوجد فرق كبير في تأثير إزالة العلاجين المركبين على كرياتينين المصل ونيتروجين اليوريا في مرضى MHD. العلاج المركب الثاني له تأثير إزالة أفضل على iPTH لدى المرضى، وعامل نمو الخلايا الليفية 23 (FGF-23)، والدم 2-MG، IL-1، IL-6 و TNF-، ولا يزيد من حدوث أحداث سلبية مثل انخفاض ضغط الدم والتخثر.

وجد الباحثون المحليون [3] أنه بدون تغيير طريقة الملء المسبق لجهاز التروية، فإن بدء التروية في آخر ساعتين من غسيل الكلى له المزايا التالية:

يتمتع جهاز التروية بوقت نقع أطول في محلول الهيبارين الملحي، والذي له تأثير أفضل مضاد للتخثر.

إذا بدأ التروية خلال الساعتين الأخيرتين، وفي حالة حدوث تخثر، فسيكون وقت غسيل الكلى الفعال للمريض أطول مما كان عليه عندما يبدأ التروية في البداية.

يتم تقصير وقت عملية التمريض بالكامل نسبيًا، ويتم تقليل وقت المريض وفقًا لذلك.

تقليل كمية إعادة ضخ المياه المالحة

وجد الباحثون [4] أيضًا من خلال الأبحاث أن حدوث انخفاض ضغط الدم وتخثر دائرة غسيل الكلى لدى المرضى في طريقة التركيبة الثانية المذكورة أعلاه أقل بكثير من تلك الموجودة في المجموعة المركبة السابقة (P<0.05, P<0.01), and the number of cases of allergic reactions and bleeding is lower. (More data is needed to prove)

وجد الباحثون [5] أيضًا أن خطر التخثر في طريقة التركيبة الثانية لم يزد، وانخفضت كمية المياه المالحة المستخدمة، وتم تقصير وقت انتظار المريض، وتحسنت كفاءة العمل.

وفيما يتعلق بعلاج الحكة الجلدية لدى المرضى، فقد وجدت الأبحاث [6] أيضًا أن الطريقة المركبة الثانية أفضل من الطريقة الأولى، مع تحسن أفضل في المؤشرات المخبرية وانخفاض حدوث المضاعفات.

وجدت أحدث دراسة [7] أيضًا أن فعالية التروية الدموية بعد ساعتين من غسيل الكلى أفضل من فعالية التروية الدموية قبل ساعتين من غسيل الكلى. يمكنه إزالة السموم الجزيئية المتوسطة والكبيرة بشكل أكثر كفاءة في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية وتبولن الدم. مع تحسين كفاية غسيل الكلى، وتحسين حالة الالتهابات الدقيقة لمرضى تبولن الدم والمضاعفات طويلة المدى مثل حكة الجلد، فإنه يمكن أيضًا أن يقلل العبء الاقتصادي للمرضى، ويحسن الراحة الذاتية للمرضى وكفاءة عمل التمريض السريري، ويقدم خدمة أفضل. مرضى.

ومع ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية الحاد، المعرضين لانخفاض ضغط الدم وفرط تخثر الدم، يجب ألا يختار العلاج المشترك غسيل الكلى مع علاج تروية الدم بعد ساعتين من غسيل الكلى، وذلك لتجنب المضاعفات مثل انخفاض ضغط الدم والتخثر، والتي سوف تؤثر على تأثير العلاج.

باختصار، في الممارسة السريرية، هناك آراء ووجهات نظر مختلفة حول الأوقات المختلفة لتثبيت جهاز التروية عندما يتم دمج تروية الدم مع علاج غسيل الكلى. ولكل منها مزاياه وعيوبه. لا يجوز أن تكون الأعمال التي يواجهها موظفو تنقية الدم نمطية، أو يتم توحيد العملية من قبل القسم. ومن الضروري أيضًا اختيار الفترة الزمنية الأكثر ملاءمة للتروية بناءً على الوضع الفعلي للمريض. ليس من السهل تخصيصها لأشخاص مختلفين، ويجب الجمع بين كمية كبيرة من المعلومات المرجعية والتقييم الشامل لاتخاذ القرارات.

كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟

سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلك أمراض الكلى. وهو مشتق من السيقان المجففة لنبات Cistanche deserticola، وهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للسيستانش هي جليكوسيدات فينيليثانويد، وإكيناكوسيد، وأكتيوسايد، والتي وجد أن لها آثار مفيدة على صحة الكلى.

يشير مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.

أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.

علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناتج عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.

بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط المسارات الإلزامية للالتهاب، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.

علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.

علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.

بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.

في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادة للأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.