النوم والذاكرة المستقبلية والحالة المناعية بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

للمزيد من المعلومات:ali.ma@wecistanche.com

الملخص:

خلفية: الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (PLWH) كثيرًا ما يبلغون عن شكاوى من النوم ، لكن القياسات الموضوعية لا تزال غير موجودة فيما يتعلق باستمرارية النوم ، وإجمالي وقت النوم لكل 24 ساعة ، والروابط مع كلا المستقبليين.ذاكرةالأداء ومعلمات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. الطرق: تمت مراقبة مجموعات الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (ن =96) ومجموعة التحكم (ن =96) (متوازنة حسب الجنس والعمر) بواسطة رسم 24 ساعة لمدة سبعة أيام متتالية على الأقل. المرتقبذاكرةتم تقييم الأداء من خلال مهمة طبيعية قائمة على النشاط يتم إجراؤها مرتين في اليوم على الرسم البياني. النتائج: كان لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وقت استجابة أكبر للنوم واستمرارية نوم أسوأ (مؤشر تجزئة أعلى) للنوم ليلاً وأطول قيلولة أثناء النهار (متوسط ​​مدة أطول قيلولة). تم الإبلاغ عن نتائج مقارنة للمستقبلذاكرةtask; better performance scores were associated with several sleep parameters in controls but not in PLWH. Finally, within the PLWH group, being a long sleeper per 24 h (total sleep time >8 ساعات متضمنة قيلولات طويلة وطويلة خلال النهار) ارتبطت بزيادة شدة المرض (انخفاض CD4 نظير وتاريخ أكثر تواترا للأحداث التي تحدد الإيدز). يرتبط بزيادة مدة النوم.

انقر لاستخراج مسحوق Cistanche للذاكرة

الكلمات المفتاحية: عدوى فيروس العوز المناعي البشري. ينام؛ فن الخط. مأمولذاكرة

1 المقدمة

يشارك النوم في عدد لا يحصى من الأنشطة البيولوجية ، وكلها ضرورية لتحقيق التوازن المتوازن للوظائف الفسيولوجية ، بما في ذلكمنيعالردود [1]. علاوة على ذلك ، يؤدي الحرمان من النوم إلى حدوث التهاب منخفض الدرجة ومنيعالتفعيل [2-4]. تأثير مدة النوم وإيقاعات النوم - الاستيقاظ على الالتهاب وعلىجهاز المناعةومع ذلك ، فإن عدوى فيروسات نقص المناعة البشرية (HIV) غير مثبتة بشكل جيد. ثبت أن النوم أقل من 6 ساعات يوميًا يرتبط بحالات طبية مثل مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية [3،5،6]. تم الإبلاغ عن زيادة الالتهاب الجهازي لفترة قصيرة ولكن أيضًا في الأشخاص الذين ينامون لفترات طويلة [3،7]. في التحليل التلوي ، إيروين وآخرون. وجدت أن الأشخاص الذين ينامون لفترات طويلة ، أي الأشخاص الذين ينامون أكثر من 8 ساعات في اليوم ، لديهم زيادة في علامات الالتهاب الجهازي والتي كانت أكثر وضوحًا من الأشخاص الذين ينامون لفترة قصيرة [7]. على الرغم من أن Léger et al. لم تجد أي ارتباط بين مجموعة متنوعة من الأمراض المزمنة والنوم الطويل ، ولم يتم تناول عدوى فيروس العوز المناعي البشري على وجه التحديد في هذه الدراسة [8].

بريس فاروت 1 ، 2 ، * ، لورينزو تونيتي 3 ، ألكسندر مالمارتيل 4 ، 5 ، صوفي غرابار 4 ، جايد غصن 6 ، جان بول فيارد 6 ،

فينسينزو ناتالي 3 وداميان ليجر 1،2

توجد العديد من الفرضيات حول اضطرابات النوم لدى الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية (PLWH): يمكن أن يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية نفسه إلى إنتاج السيتوكينات التي تؤثر على النوم عند الوصول إلى الخلايا الدبقية [9] ، ومثل هذه التغييرات فيجهاز المناعةقد تسبب اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية [10،11]. لي وآخرون. وجدت زيادة في النوم المجزأ في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع عدد CD4 أقل من 200 خلية / مم 3 [12]. لم تجد الدراسات السابقة في مجموعات سكانية محددة ارتباطات بين الأرق وشدةمنيعالنقص ، لكن مجموعات الدراسة كانت مقتصرة على النساء أو للمحاربين القدامى [13 ، 14] ، وبالتالي ، قد لا يتم استقراءها في أماكن أخرى. في دراسة كبيرة أجريت على مرضى فيروس نقص المناعة البشرية في فرنسا ، ارتبطت اضطرابات النوم بالاكتئاب ، ومدة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والعلاجات المضادة للفيروسات القهقرية (cART) مع إيفافيرينز أو نيفيرابين [15]. بشكل عام ، لا تزال هناك العديد من أوجه عدم اليقين فيما يتعلق بوقت النوم الإجمالي لكل 24 ساعة واستمرارية النوم في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي تتطلب مزيدًا من الدراسات ذات القياسات الموضوعية والتحقق من صحتها. لقد أظهرنا سابقًا ، في مجموعة كبيرة من 640 مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، أن شدة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (انخفاض تعداد CD4) كانت مرتبطة بأوقات النوم الطويلة بما في ذلك القيلولة الطويلة ؛ ومع ذلك ، استندت هذه النتيجة إلى قياسات ذاتية [16]. الأهم من ذلك ، على حد علمنا ، أن تحقيقًا سابقًا واحدًا فقط قيم معلمات النوم الموضوعية باستخدام علم الحركة ، وهو قياس موضوعي راسخ للنوم ، في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز مقارنة بمجموعة تحكم من المشاركين الأصحاء. ومع ذلك ، تم استخدام عينة صغيرة نسبيًا من 25 فردًا ، ولم يتم الإبلاغ عن إجمالي وقت النوم (TST) لكل 24 ساعة ولا مؤشر تجزئة النوم [17] (Gamaldo et al. 2013a). أظهرت البيانات متوسط ​​وقت استجابة النوم الأطول خلال فترة المراقبة التي تبلغ 2- أسبوعًا في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز مقارنة بعناصر التحكم [17]. هنا ، باستخدام فترة طويلة نسبيًا من فن الخط ، بحثنا في العلاقات بين مدة النوم وجودته وخصائص مرض فيروس نقص المناعة البشرية في عينة أكبر من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مقارنة بمجموعة التحكم. ومن ثم ، تم التحقيق هنا على الأقل لمدة سبعة أيام متتالية من قياس النشاط ، وتم فحص الطبيعة متعددة الأطوار للنوم (نوبات قيلولة إضافية خلال النهار) بدقة.

إلى جانب النوم ، اعتبرنا أنه من المناسب أيضًا التحقيق في المستقبلذاكرةالأداء من خلال مهمة طبيعية قائمة على النشاط في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومجموعة التحكم. مأمولذاكرةيتضمن قدرتنا على تكوين نية والحفاظ عليها استجابةً لإشارة أو حدث معين (هنا ، الذهاب إلى الفراش أو الخروج من السرير). أظهرت مجموعة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز عجزًا ملحوظًا في أداء PM في المهمة المستندة إلى الوقت ، والتي تم فيها إشراك عملية إستراتيجية ، مقارنة بالمهمة المستندة إلى الحدث ، والتي تشارك فيها عمليات تلقائية / تلقائية [18]. العجز المعرفي (الأداء النفسي ، الوظائف التنفيذية ،ذاكرة، والاهتمام) تم توثيقه مسبقًا في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، لكن القليل من الدراسات فحصت الروابط مع النوم [19 ، 20]. ومع ذلك ، فقد ارتبطت قلة النوم منذ فترة طويلة بالعديد من الاختلالات المعرفية [21]. أشارت التقارير السابقة إلى وجود ارتباطات بين استمرارية النوم وجودته مع بعض مهام الأداء الإدراكي في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) [22 ، 23]. ومع ذلك ، لم تتضمن هذه الدراسات مجموعة تحكم عند التحقيق بموضوعية في معلمات النوم والأداء المعرفي. استخدمت معظم الدراسات مهمة واحدة قائمة على حدث لتقييم الذاكرة المستقبلية والتي لم تكن دائمًا ذات صلة بالمهام المعتادة مثل تناول الأدوية اليومي الذي يعاني منه الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في بيئاتهم الواقعية [24].

لذلك ، نهدف إلى وصف بنية ومدة دورة النشاط والراحة لكل 24 ساعة ، وكذلك الارتباط بأداء الذاكرة المرتقب ، الذي تم تقييمه من خلال مهمة طبيعية قائمة على النشاط في مجموعة كبيرة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومجموعة مراقبة متطابقة . أخيرًا ، استكشفنا أيضًا العلاقة بين أنماط النوم والمعايير المناعية وشدة المرض في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

2. الطرق

2.1. تصميم الدراسة والمشاركين

تم تصميم دراسة رصد يومية أكبر من أو تساوي 7- من أجل وصف أنماط نوم البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1. تمت دعوة المرضى الخارجيين الذين يتلقون رعاية روتينية في مستشفى أوتيل ديو في باريس (فرنسا) للمشاركة في الدراسة ، وتم تضمين أولئك الذين أعطوا موافقتهم. تم استبعاد المرضى الذين كانوا يستخدمون بنشاط الأدوية الوريدية. تم تقييم معايير فيروس نقص المناعة البشرية وخصائص المريض ، بما في ذلك الوصفات الحالية (الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية والأدوية غير المضادة للفيروسات القهقرية) ، والأمراض المصاحبة ، والظروف الحالية من خلال استبيان طبي تم ملؤه من قبل الأطباء بين مارس وسبتمبر 2014. تم استبعاد المرضى المصابين بأمراض حادة. تم الحصول على البيانات الخطية الحالية من عينة فرعية لدراسة أكبر [16] (Faraut et al. ، 2018) ، حيث تم قياس أوقات النوم الإجمالية للمرضى لكل 24 ساعة بشكل موضوعي باستخدام الخط (انظر الرسم البياني ، الشكل 1) . تشير التحليلات المترابطة إلى أن جميع معلمات النوم (باستثناء جودة النوم) كانت متشابهة في العينة الفرعية (ن=96) ومجموعة فيروس نقص المناعة البشرية الأكبر (ن=640) ، مما يشير إلى التمثيل الجيد للمجموعة الفرعية للخط التشغيلي [16]. بشكل عام ، كان هناك توافق جيد لجميع المتغيرات الصحية والاجتماعية الديموغرافية بين العينة الفرعية والعينة بأكملها (انظر الجدول التكميلي S1). تم تقييم النعاس باستخدام مقياس إبوورث للنعاس (ESS) [25]. على وجه التحديد ، تم التحقيق في اضطرابات النوم باستخدام استبيان برلين [26] لتوقف التنفس أثناء النوم (OSA). تم تحديد جودة النوم السيئة من خلال مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI) بدرجة أكبر من 5 باستخدام النسخة الفرنسية من الاستبيان [27،28]. تم استخدام درجة Beck Depression Inventory (BDI) المختصرة لتقييم الاكتئاب [29] ، واستخدمت كل من SF -12 [30] و PROQOL-HIV [31] ، وهما أداتان تم التحقق من صحتها لتقييم جودة الحياة . تم فحص إجمالي عدد 96 مريضًا بفيروس نقص المناعة البشرية (26 إناث ؛ 48.54 ± 11.58 عامًا) و 96 عنصر تحكم سليم (HC ؛ 26 إناث ؛ 45.66 ± 14. 59- عامًا) في هذه الدراسة. تمت موازنة عينات فيروس نقص المناعة البشرية والسيطرة حسب الجنس (χ 2=0 ؛ ص=1) والعمر (190=1. 52 ؛ ص=0. 13). تم تجميع مجموعة التحكم الصحية في مختبر علم النفس الزمني التطبيقي التابع لقسم علم النفس "رينزو كانيستراري" ، جامعة بولونيا ، بولونيا ، إيطاليا ، باستخدام سلسلة من الدراسات السابقة [32-35] التي شملت مشاركين أصحاء. لم يعمل أي من المشاركين جداول زمنية مرنة أو نوبات ليلية ، ولم يشتك أي منهم من اضطرابات النوم أو أعراض النهار بسبب النوم غير المرضي. تضمنت معايير الاستبعاد المستخدمة في دراساتنا السابقة [32-35] اضطرابات النوم ، والاضطرابات العقلية ، والأمراض الخطيرة أو الحادة ، واستخدام الأدوية ذات التأثير النفساني ، والإعاقات التي تتداخل مع الحركة أو تقيدها. لإدراجها في هذه الدراسات [32-35] ، كان على المشاركين إكمال 12- البند استبيان الصحة العامة [36] ، واستبيان اضطرابات النوم [37] ، وملف تعريف الحالات المزاجية [38] ؛ تم تضمين المشاركين الذين لم يبلغوا عن أي اضطراب في النوم في استبيان اضطرابات النوم إذا كانت درجة استبيان الصحة العامة لديهم أربعة أو أقل ودرجة ملف تعريف الحالة المزاجية 250 أو أقل.

2.2. فن

تم استخدام طرازات actigraph Actiwatch AW64 و MotionWatch 8 (Cambridge Neurotechnology Ltd.، Cambridge، UK) لتسجيل سلوك النوم / الاستيقاظ للمشاركين (الشكل 2) في 1- دقيقة من الفترات. تم ضبط المرشحات على 3 إلى 11 هرتز. طُلب من كل مشارك في الأصل ارتداء مخطط الحركة 24- ساعة يوميًا حول المعصم غير المهيمن لمدة ستة أيام متتالية على الأقل. كان متوسط ​​طول تسجيل الحركة في PLWH 10.99 يومًا (SD=1. 89) ، بينما في الضوابط ، كان 8.64 يومًا (SD=2. 89). تم تقييم السجلات الخطية من قبل نفس الباحث (VN) ، وتحديد الحساسية للاستيقاظ عند مستوى منخفض واستخدام برنامج تحليل النوم الإصدار 5.32 (Cambridge Neurotechnology Ltd. ، كامبريدج ، المملكة المتحدة) [32،39].

يحتوي جهاز Actigraphy على مقياس تسارع كهرضغطية يقيس التغيرات في التسارع ويسمح بتقييم غير مباشر للنوم. تم وضع علامة على اختبار أداء الذاكرة المرتقب المستند إلى النشاط على أنه "فاشل" إذا فشل المشاركون في الضغط على زر علامة الحدث ؛ خلاف ذلك ، تم وضع علامة عليه كـ "مكتمل" (يوضح الشكل 2 MotionWatch 8 Actigraph).

تم حساب المقاييس الشعاعية التالية ليلا:

1. بدء النوم (SS): بداية النوم.

2. نهاية النوم (ES): نهاية النوم.

3. وقت النوم الفعلي (AST): مقدار النوم.

4. وقت الاستيقاظ الفعلي (AWT): مقدار الوقت الذي يقضيه مستيقظًا.

5. كمون النوم (SL): الكمون قبل بداية النوم بعد وقت النوم. 6. كفاءة النوم (SE): النسبة المئوية للوقت الذي يقضيه في النوم أثناء النوم.

7. متوسط ​​درجة النشاط (MAS): متوسط ​​قيمة عد النشاط لكل فترة

فترة النوم المفترضة.

8. مؤشر التجزئة (Fl): النسبة المئوية لمراحل عدم الحركة البالغة دقيقة واحدة كنسبة من إجمالي عدد مراحل عدم الحركة.

ذكرت الموضوعات ، في يوميات 24 ساعة ، كل فترة نوم ، بما في ذلك وقت ومدة نوبات القيلولة. تم تحديد القيلولة بشكل عملي من خلال وظيفة "تحليل القيلولة" المنفذة ضمن نشاط الرسم البياني وبرنامج تحليل النوم ، وتم حساب مقياس الرسم البياني التالي:

● أطول قيلولة (LN): متوسط ​​مدة أطول قيلولة.

لكل مشارك ، تم حساب متوسط ​​القياسات النشيطة ليلا ونهارا لفترة التسجيل بأكملها.

تم تصنيف المرضى وفقًا لوقت نومهم الإجمالي (TST) لكل 24 ساعة: تم تعريف أقل من 6 ساعات على أنها "نائمة قصيرة" ، وتم تعريف أطول من 8 ساعات على أنها "نائمة طويلة" ، وبين 6 و 8 ساعات تم تعريفها على أنها "نائمة نموذجية ". تم تحديد القيلولة المسجلة بموضوعية من خلال حلقة نوم مفصولة بوضوح عن حلقة النوم الرئيسية أثناء الليل.

2.3 أداء الذاكرة المرتقب

تم تقييم أداء الذاكرة المستقبلية من خلال مهمة طبيعية قائمة على النشاط [4 0]. طُلب من المشاركين في الأصل الضغط على زر علامة الحدث أعلى الرسم البياني للإشارة إلى وقت النوم (نشاط الذهاب إلى الفراش ، النشاط 1) ووقت الاستيقاظ (نشاط الخروج من السرير ، النشاط 2). بالإشارة إلى كلا النشاطين ، تم تسجيل أداء الذاكرة المستندة إلى النشاط على أنه "فشل" (0) إذا فشل المشاركون في الضغط على زر علامة الحدث أو "مكتمل" (1) إذا تذكروا أداء هذه المهمة.

2.4 معلمات HIⅣ

كانت معلمات فيروس العوز المناعي البشري الرئيسية ذات الأهمية هي تعداد الخلايا الحالي والنظير لـ CD4 بالإضافة إلى ، ومستوى الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية في البلازما ، ونسبة CD4 plus / CD8 بالإضافة إلى (علامة بديلة لتنشيط المناعة عند<1), and="" history="" of="" aids-defining="" condition="" (called"aids="" status")according="" to="" the="" 1993="" centers="" for="" disease="" control="" and="" prevention="" (cdc)clinical="" definition="" that="" only="" considers="" clinical="" events="" and="" not="" the="" cd4+="" cell="" count.="" these="" parameters="" were="" not="" applicable="" to="" controls.="" the="" clinical="" characteristics="" of="" plwh="" included="" in="" the="" study="" are="" reported="" in="" supplementary="" table="" s2.="" the="" median="" duration="" of="" hiv="" infection="" was="" 16="" years(interquartile="" range(ior)="(6-22))," median="" cd4="" cell="" count="" was="" 568="" cells/mm3="" (ior="(454-755))" with38%="" under="" 500="" cells/mm³="" and="" 37%="" with="" a="" cd4/cd8="" ratio="" ≥="" 1.84%="" had="" undetectable="" plasma="" hiv=""><20 copies/ml).aids="" status="" was="" present="" in="" 16%="" of="" patients,="" and="" 78="" %="" had="" been="" on="" antiretroviral="" therapy="" in="" the="" last="" 10="" years="" (median,="" (iqr)="(3-17)." all="" these="" clinical="" characteristics="" were="" similar="" to="" the="" larger="" group="" of="" plwh="" from="" which="" the="" actigraphic="" subsample="" was="" extracted="" ([16]="" and="" see="" supplementary="" table="">

2.5 تحليل احصائي

تمت مقارنة المعلمات الخطية ليلا ونهارا بين المجموعات من خلال مجموعة من اختبارات t المستقلة للعينة ، مع المجموعة كمتغير مستقل والمعامل actigraphic كمتغير تابع. نظرًا لأننا أجرينا مقارنات متعددة ، فقد تم تصحيح مستوى الأهمية من خلال تطبيق تصحيح Bonferroni ، مما دفعنا إلى اعتبار قيم p أقل من 0. 006 مهمة.

لكل مشارك ، تم التعبير عن أداء الذاكرة المستقبلية كنسبة مئوية من المرات التي تذكر فيها الضغط على زر علامة الحدث في كل من الحدث 1 والحدث 2. تعرضت النسب المئوية لتحويل arcsin من أجل إنشاء إحصائيات حدية. أجرينا بعد ذلك تحليل ANOVA مع المجموعة كعامل بين الموضوعات (مستويان: PLWH والضوابط) وأداء الذاكرة المرتقب القائم على النشاط كعامل داخل الأفراد (مستويان: النشاط 1 في وقت النوم والنشاط 2 عند الاستيقاظ) زمن).

أخيرًا ، بشكل منفصل عن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والضوابط ، أجرينا تحليل ارتباط بيرسون بين أداء الذاكرة المرتقب القائم على النشاط في وقت الاستيقاظ (النشاط 2) ، والذي يخضع لتحول arcsin ، ومعلمات النوم actigraphic. تم تحليل كل معيار أساسي باستخدام الانحدارات اللوجيستية أحادية المتغير للسمات السريرية لفيروس نقص المناعة البشرية. تم استخدام برنامج SAS (الإصدار 9.4 ؛ معهد SAS ، كاري ، نورث كارولاينا ، الولايات المتحدة الأمريكية) للتحليلات الإحصائية (PROC MI ، PROC LOGISTIC ، و PROC MIANALYSE).

2.6. أخلاق مهنية

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات (Comite de Protection des Personnes le-de-France 1، n degree 2013- nov. -13404) ومن قبل "اللجنة الفرنسية لحماية البيانات والحريات" (CNL ). كما طُلب من الضوابط الصحية التوقيع على الموافقة المستنيرة المكتوبة قبل مشاركتها في الدراسات الأصلية ، والتي تمت الموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاقيات المسؤولة.

3. النتائج

3.1.Actigraphic Night-Time and Day Parameters في PLWHand الضوابط الصحية

من بين المعلمات الخطية الثمانية التي تم تقييمها لوصف مراقبة إيقاعات النوم والاستيقاظ ، أظهر اثنان فرقًا مهمًا للغاية بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والضوابط الصحية (الجدول 1). أولاً ، يبدأ المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (24:35 ± 1: 23 مقابل 24: 12 ± 1.05) وينتهون (08: 05 ± 1: 25 مقابل 07: 39 ± 1: 09) فترة نومهم متأخرة عن المجموعة الضابطة. كان وقت النوم ، 11.65 ± 8.22 دقيقة مقابل 7.88 ± 6.50 دقيقة ، أطول أيضًا في PLWH (p<0.001). total="" sleep="" time="" was="" respectively="" 420±61.47="" min="" for="" plwh="" and="" 416.26±="" 51.73="" in="" the="" control="" population,="" while="" sleep="" efficiency="" was="" in="" the="" usual="" range="" for="" both="" groups(90.25±="" 3.60="" %and="" 90.46±3.10%,="" respectively).="" however,="" the="" mean="" duration="" of="" the="" longest="" daytime="" nap="" was="" significantly="" greater="" in="" plwh="" (32.49±12.13versus=""><0.001). more="" damaging,="" sleep="" continuity="" appeared="" to="" be="" affected="" in="" plwh,="" with="" a="" significantly="" higher="" fragmentation="" index="" as="" compared="" to="" controls="" (p=""><>

3.2 أداء الذاكرة المستقبلي القائم على النشاط في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية والضوابط الصحية

تم تقييم أداء الذاكرة المستقبلي من خلال قياس نشاط المهمة الطبيعي القائم على النشاط ، أي تذكر الضغط على زر علامة الحدث في الرسم البياني عند الذهاب إلى السرير أو الخروج منه (النشاطان 1 و 2 على التوالي). لم يلاحظ أي فرق كبير في أي من النشاطين بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (79.90 بالمائة ؛ IC95 بالمائة: 75. 15-84. 66 بالمائة) ومجموعة التحكم (78.41 بالمائة ؛ IC95 بالمائة: 73. {14}}. 16 بالمائة) (فو 190=0. 03 ؛ ع =0. 86). عند مقارنة أنشطة الذهاب إلى الفراش والنهوض منه لكل موضوع ، لم يصل العامل الداخلي إلى أهمية (النشاط 1=80. 13 بالمائة ، IC95 بالمائة: 76. 56-83. 71 بالمائة ؛ النشاط 2=78. 18 بالمائة ، IC95 بالمائة: 74. 29-82. 06 بالمائة ؛ F 1190=1. 50 ؛ ع =0. 22). وأخيرًا ، التفاعل بين حالة الموضوع وتوقيت النشاط لم يكن مهمًا (F 1190=2. 29 ؛ ص =0. 13) (الشكل 3).

3.3 معلمات الوقت الليلي Actigraphic وأداء الذاكرة المستقبلي المستند إلى النشاط في وقت الاستيقاظ في PLWH وعناصر التحكم

كما هو مبين في الجدول 2 ، في عناصر التحكم ، لاحظنا ارتباطات سلبية كبيرة بين أداء الذاكرة المرتقب القائم على النشاط في وقت الاستيقاظ (النشاط 2) وزمن وصول النوم ، وكذلك متوسط ​​درجة النشاط. لاحظنا أيضًا وجود علاقة إيجابية بين أداء الذاكرة المرتقب وكفاءة النوم. في المقابل ، لم يتم ملاحظة مثل هذه الارتباطات المهمة بين المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية.

3.4. العوامل المرتبطة بالنوم الطويل في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

نظرًا لأن المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية أظهروا متوسط ​​مدة أكبر مسجلة من الناحية النشطة لأطول قيلولة من المجموعة الضابطة ، فقد ركزنا على مجموعة فيروس نقص المناعة البشرية لفهم العلاقة بين TST لكل 24 ساعة بشكل أفضل ، بما في ذلك القيلولة أثناء النهار وشدة المرض والنتائج المناعية المرتبطة بها (حالة الإيدز ، CD4 و عدد خلايا CD8). وجدنا أن الأشخاص الذين ينامون لفترات طويلة يمارسون قيلولات نهارية أكثر من الذين ينامون لفترة طويلة وقصيرة (98٪ لمن ينامون لفترات طويلة مقابل 49٪ لمن ينامون لفترة طويلة ؛ أو=20. 78 ؛ (4.55–94.82)) و 74٪ ممن ينامون لفترة طويلة قيلولة مدتها> 6 0 دقائق. كان الأشخاص الذين ينامون لفترات طويلة ، وفقًا لفن الكتابة ، أكثر احتمالًا أن يكون لديهم تاريخ من الأحداث المحددة لمرض الإيدز (أو=4. 45 (1.29–15.28) ؛ ف <0. 0="" 1)="" ،="" مع="" نظير="" cd4="" سفلي="" (أو="0." 66="" (0.48–0.91)).="" لم="" يتم="" الإبلاغ="" عن="" اختلاف="" كبير="" في="" تعداد="" خلايا="" cd4="" الحالية="" ،="" ولكن="" ارتبطت="" نسبة="" cd4="" cd8="" المنخفضة="" بالنوم="" الطويل="" (ص="0." 04="" ؛="" الجدول="">

4. مناقشة

كثيرا ما يبلغ الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز عن شكاوى من النوم ، ولكن العناصر الموضوعية لا تزال غير متوفرة لفهم الآليات الأساسية بشكل أفضل. نُبلغ هنا أن المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يستغرقون وقتًا أطول للنوم ، وفقًا للدراسة السابقة الوحيدة التي استخدمت مجموعة التحكم [17]. تشير نتائجنا أيضًا إلى أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم متوسط ​​مدة أعلى لأطول قيلولة ويعرضون استمرارية نوم أسوأ مقارنة بأشخاص التحكم الأصحاء. ومع ذلك ، لم تتغير معلمات النوم الموضوعية الأخرى بشكل كبير ، على الرغم من أننا لاحظنا ارتفاع معدل سوء نوعية النوم المبلغ عنها ذاتيًا في مجموعة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

حاولنا أيضًا تمديد التحقيقات السابقة القليلة حول مهمة معرفية ذات صلة في مجموعة أكبر من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. تحقيقا لهذه الغاية ، تم تنفيذ مهمة الذاكرة المحتملة على حد سواء بشكل متكرر وروتيني طوال فترة مراقبة الحركة. يمكن اعتبار هذه المهمة سلوك خطة بيئية ذات صلة وثيقة بمراعاة الرعاية الصحية ، مثل الالتزام بالعلاج. في مثل هذه المهمة المعتادة للذاكرة المرتقبة ، أظهرت البيانات عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومجموعة التحكم. ومع ذلك ، ارتبطت النتائج الأفضل في العديد من معلمات النوم بشكل إيجابي بالأداء في مهمة الذاكرة المرتقبة هذه في المجموعة الضابطة ولكن ليس في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

أخيرًا ، في العينة الفرعية للمرضى الذين ينامون بفيروس نقص المناعة البشرية والتي تمت مراقبتها عن طريق الكتابة ، ارتبط كون الشخص نائمًا لمدة 24 ساعة (مع وجود نسبة عالية من الأشخاص الذين ينامون ثنائي الطور ضمن الأشخاص الذين ينامون لفترة طويلة) بارتفاع شدة المرض.

4.1 تعديلات النوم وتنشيط المناعة وآليات الفيزيولوجيا المرضية المحتملة في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

لقد تم بالفعل تقليل انتشار اضطرابات النوم المقاسة ذاتيًا ، حيث وصل إلى 50 في المائة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، أي ما يصل إلى خمس مرات أعلى من عامة السكان ، وفقًا للدراسات الحديثة [41،42]. هنا ، استنادًا إلى الرسم التشغيلي الموضوعي ، أبلغنا أنه على الرغم من إجمالي وقت النوم الليلي المتشابه تمامًا ، أظهر PLWH مؤشر تجزئة أكبر أثناء فترات النوم مقارنة بعناصر التحكم. وهذا يؤكد بيانات تخطيط النوم السابقة التي تشير إلى حركة ليلية متكررة في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز [43]. لا تزال هذه التغيرات في النوم موجودة عندما يخضع المرضى للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية [41،44].

لاحظت دراسة حركية سابقة في مجموعة صغيرة جدًا من ثمانية متعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية تباينًا أعلى في أنماط نشاط الراحة من يوم لآخر ، مقارنةً بالمعايير المنشورة سابقًا لدى المتطوعين الأصحاء [45]. يعتبر كل من اضطرابات النوم والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من العوامل المسببة لتكوين حالة التهابية قادرة على تغيير بنية النوم وجودته [11،46،47]. فيما يتعلق بربط القيلولة في الأشخاص الذين ينامون لفترات طويلة بسمات مناعية أكثر شدة للمرض ، أكدنا بشكل موضوعي باستخدام فن الرسم في هذه المجموعة الفرعية من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ما لاحظناه سابقًا في مجموعة أكبر (ن=640) من خلال الإبلاغ الذاتي عن النوم [16].

كان متوسط ​​وقت النوم الليلي الذاتي في أيام الأسبوع 420 دقيقة (345-472) في مجموعة فيروس نقص المناعة البشرية الكبيرة (ن=640) ؛ هذا مشابه لوقت النوم الليلي الذي تم الإبلاغ عنه هنا بواسطة Actigraphy (420 ± 61.47 دقيقة في PLWH). أشارت التقارير الواردة من يوميات النوم في مجموعة كبيرة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى أن نسبًا قصيرة (<6 h/24="" h)="" and="" long="" (="">8 ساعات / 24 ساعة) كان النائمون 24 و 29 بالمائة على التوالي ، بما في ذلك 13 بالمائة من المرضى الذين أبلغوا عن TST> 9 ساعات. ومن المثير للاهتمام ، أن الأشخاص الذين ينامون لفترات طويلة أبلغوا عن مزيد من القيلولة ، ومزيد من القيلولات التي تزيد عن ساعة واحدة خلال الأسبوع مقابل الأشخاص الذين ينامون لفترة قصيرة ونمطية (49.1 بالمائة مقابل 18.7 بالمائة و 20.3 بالمائة ، و 21.1 بالمائة مقابل 15.5 بالمائة و 4.6 بالمائة على التوالي ؛ [16] بعد استخدام مقياس موضوعي وموثوق للنوم ، نؤكد هنا أن هؤلاء الأشخاص الذين ينامون لفترات طويلة أخذوا قيلولة مرتين مثل الأشخاص الآخرين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (98 بالمائة في الأشخاص الذين ينامون لفترات طويلة مقابل 49 بالمائة في الأشخاص الذين ينامون لفترة طويلة ونموذجي ، انظر الجدول 3). يمارس قيلولة أطول من السكان الذين يتمتعون بصحة جيدة.

In multivariable analyses, reporting napping ≥1 h vs. non-napping was only associated with a CD4+/CD8+ ratio < 1 (OR 2.08 (1.07–4.04); p = 0.03) [16]. In the present study, long sleepers more frequently had a history of AIDS-defining events, a lower CD4 nadir, and a CD4+/CD8+ ratio < 1 (a surrogate marker of immune activation and inflammation), markers of more severe disease. Of note, the potentially greater extent of inflammation could lead to increased sleep duration in long sleepers. This has been demonstrated in experimental animal studies, in which cerebral injection of the HIV envelope protein gp120 enhanced the expression of the pro-inflammatory cytokine, e.g., IL-1, and lengthened nonrapid eye movement sleep [48]. In humans, the association of inflammatory status (assessed by C-reactive protein (CRP)) with napping frequency in relation to night-time sleep was investigated in 2147 young adults; it was found that one subject who napped every day within the long sleep (>9 ساعات من النوم ليلا) كان لدى المجموعة مستويات مرتفعة من بروتين سي التفاعلي [49].

ومن ثم ، فإن الأشخاص الذين ينامون لفترات طويلة (عدد السكان الذين يتمتعون بمعدل أعلى من القيلولة الطويلة) والمرضعات والمرضى الذين يعانون من مرض نقص المناعة المكتسبة (النساء) أكبر من أو يساوي ساعة واحدة ترتبط بنسبة CD4 plus / CD8 plus<1, meaning="" that="" these="" patients="" are="" at="" higher="" risk="" of="" immuno-inflammation.="" this="" suggests="" potential="" similar="" mechanism(s)="" as="" reported="" in="" experimental="" studies,="" ie.,="" that="" this="" higher="" inflammation="" status="" could="" lead="" to="" enhanced="" total="" sleep="" time="" in="" the="" plwh="" identified="" as="" long="" sleepers.="" furthermore,="" the="" higher="" frequency="" of="" long="" naps="" could="" be="" seen="" as="" a="" marker="" of="" general="" health="" degradation,="" as="" suggested="" by="" a="" higher="" history="" of="" aids-defining="" events(a="" higher="" vulnerability="" to="" opportunistic="" infections).="" as="" such,="" these="" long="" naps="" could="" be="" understood="" as="" passive="" sleep="" episodes="" (and="" not="" as="" scheduled="" countermeasures="" to="" compensate="" for="" a="" sleep="" debt)="" due="" to="" extreme="" fatigue,="" potentially="" alerting="" to="" a="" deterioration="" in="" the="" health="" of="" plwh.="" poor="" sleep="" quality="" is="" highly="" prevalent="" in="" this="" population(see="" supplementary="" table="" s1),="" and="" maybe="" the="" first="" stage="" toward="" longer="" total="" sleep="" time="" and="" long="" daytime="" naps,="" considering="" that="" increased="" time="" in="" bed="" does="" not="" improve="" sleep,="" but="" rather,="" promotes="" sleep="">

In addition, anxious-depressive disorders could partly explain the greater sleep fragmentation measured in PLWH. Indeed, in the present actigraphy study.39% of PIWH (similar to the proportion in the original larger group; [16) were affected by minimal to severe self-reported depressive symptoms (see Supplementary Table S1), Moderate or severe depression has previously been associated with poor sleep quality (PSOI>5) في التحليلات متعددة المتغيرات في مجموعتنا الكبيرة [16]. أشارت الدراسات السابقة إلى انتشار مماثل: 40٪ أزاحوا أعراض الاكتئاب في دراسة صينية ، و 17 إلى 47٪ وصفوا الاكتئاب و 22-49 القلق في تحليل تلوي كبير في سكان المملكة المتحدة [42،50].

4.2 الأداء المعرفي والذاكرة المستقبلية والنوم في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

Damage to the neural system caused by, e.g., inflammatory responses to HIV infection, could affect executive functions. Indeed, uncontrolled HIV infection damages the immune system. However, antiretroviral treatments (cART) improve life expectancy in HIV patients, who now have similar mortality rates to the general population provided that the CD4 cell count remains over 500/mm>مع قمع مستمر للبلازما HIIV RNN A [5] الآثار الجانبية لتوليفات مضادات الفيروسات القهقرية أو الأدوية الفردية مثل زيدوفودين وإيفافيرينز ، بما في ذلك الأمراض النفسية [52] ، واضطراب النوم والأحلام غير العادية [53]. أو انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) [54] الناجم عن زيادة الوزن [55،56] ، وقد تم الإبلاغ عنه ويمكن أن يفضل اضطرابات النوم والعجز الإدراكي. تم الإبلاغ عن أن هذه العلاجات تغير بنية النوم والملف الطيفي مع تقليل وقت بداية النوم وانخفاض الأداء في مهام الانتباه [57،58].

يمكن اعتبار الذاكرة المستقبلية على أنها مهارة "تذكر أن تتذكر" ، وهو أمر مهم للغاية عندما يعني تذكر تناول الدواء. تم وصف مهمة الذاكرة المحتملة على النحو التالي: (1) تشكيل نية لتأجيل العمل ؛ (2) الاحتفاظ بالإجراء المؤجل على مدى فترة تأخير ؛ (3) بدء الإجراء المؤجل عند اكتشاف الإشارة المناسبة (في هذه الدراسة لدفع زر علامة الحدث في الجزء العلوي من الرسم البياني بهدف الإشارة إلى وقت النوم والحصول على -مدة التشغيل)؛ و (4) تنفيذ الإجراء المؤجل. [59. يمكن اعتبار نموذج ذاكرتنا المستقبلية مهمة روتينية يومية قد تكون أكثر صلة بالسكان السريريين الذين يحتاجون إلى اتخاذ إجراءات الرعاية الصحية بانتظام ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يخضعون للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، والذين يتم الإبلاغ عن عجز في الوظائف الإدراكية العصبية بشكل متكرر|60I. يبدو أن النوم بعد التشفير يؤثر على الذاكرة ويقويها للقيام بعمل مقصود في الوقت المخطط له ، مما يشير إلى تأثير مفيد للنوم على الذاكرة المستقبلية J6162|، على الرغم من أن هذه النقطة لا تزال قيد المناقشة [40،63]. ترتبط جودة وكمية النوم المنخفضة بالترميز المتغير والمتناقص وقدرات توحيد الذاكرة بمرور الوقت [23،64].

نوعية النوم الأفضل - مقارنةً بالقياس الموضوعي - جودة النوم (تقييم جودة خمسة أبعاد للنوم خلال الثلاثين يومًا الماضية ، أي الرضا عن النوم ، واليقظة أثناء ساعات الاستيقاظ ، وتوقيت النوم ، وكفاءة النوم ، والنوم المدة) ، مع نتائج أفضل فيما يتعلق بالمهام المعرفية المتميزة (التعلم اللفظي والذاكرة البصرية ؛ [65]). يجب أن نذكر أن العينة الفرعية التي تمت مراقبتها بواسطة علم الحركة بها متغيرات جودة النوم الشخصية أسوأ وفقًا لـ PSOI (انظر الجدول التكميلي S1) ، والتي يمكن أن تثير مستوى عالٍ من القلق ويمكن أن تفسر جزئيًا عدم وجود ارتباطات متوقعة موجودة هنا بين متغيرات النوم و أداء الذاكرة المرتقب في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، على عكس ما لوحظ في الضوابط.

ومع ذلك ، فإن حقيقة أن الدرجات الأفضل للعديد من معايير النوم (كفاءة النوم والكمون) كانت مرتبطة بشكل إيجابي بمهمة الذاكرة المحتملة هذه في الضوابط الصحية ولكن ليس في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (PLWH) تشير إلى أن جودة النوم ليست العامل الرئيسي لأداء الذاكرة [40،63]. في الواقع ، لم يكن مؤشر التجزئة المتدهور في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مرتبطًا بأي مؤشر أداء للمهمة. قد تكون كمية النوم ، التي كانت قابلة للمقارنة في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والضوابط ، أكثر أهمية في أداء مهمة الأداء هذه. بدلاً من ذلك ، يمكن ربط الآليات الإضافية غير المعتمدة على النوم بمستوى الأداء.

في الواقع ، كما ذكرنا سابقًا ، لوحظ أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمثلون عجزًا ملحوظًا في أداء الذاكرة المستقبلية في المهام المستندة إلى الوقت (على سبيل المثال ، التي تتضمن عمليات إستراتيجية) مقارنة بالمهام المستندة إلى الأحداث (أي التي تتضمن عمليات تلقائية / تلقائية) [ 18]. تم إجراء دراسة تواجه تقييمات موضوعية للنوم والأداء المعرفي في مجموعة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسب (الإيدز) ، الذين تم التحكم بهم من الناحية الفيروسية على كاري ، والذين تم تسجيلهم لليلة واحدة باستخدام تخطيط النوم ، ثم تمت مراقبته لمدة أسبوعين باستخدام علم الحركة. ارتبطت النتائج الأفضل في بعض مهام بطارية الأداء المعرفي (الانتباه وسرعة الحركة النفسية) بالعديد من معلمات تخطيط النوم مثل ارتفاع إجمالي وقت النوم ، وكفاءة النوم ، وتقليل الاستيقاظ بعد بداية النوم (WASO) [22]. ومع ذلك ، أجريت هذه التحقيقات في مجموعة صغيرة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (ن=36) ، واستندت إلى ليلة واحدة فقط من تخطيط النوم ، ولم تتضمن تقييمات أداء الذاكرة المحتملة ، ولم تكن هناك مجموعة تحكم. علاوة على ذلك ، لم تعد الارتباطات صحيحة عندما تم تقييم نفس معلمات النوم مع بيانات عرض الحركة لمدة أسبوعين [22]. هنا ، استنادًا إلى تسجيلات الحركة ، وجدنا أن أداء الذاكرة المرتقب الأفضل كان مرتبطًا بكفاءة أكبر للنوم في المجموعة الضابطة ولكن ليس في PLWH ، وفقًا لدراسة Gamaldo et al. [22].

4.3 القيود

تكمن نقاط القوة في هذه الدراسة في الحجم الكبير نسبيًا لمجموعتنا المتميزة جيدًا من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والمقارنة مع مجموعة التحكم ، وتقييمات مهمة الذاكرة المتوقعة في العالم الحقيقي والمراقبة الموضوعية للنوم. ومع ذلك ، كان للتحقيق الحالي أيضًا العديد من القيود التي تستحق الدراسة. في هذه الدراسة ، عند مقارنتها بمجموعة تحكم ، لم يكن أداء الذاكرة المستقبلي مختلفًا بشكل كبير في المجموعتين. من الممكن أن تؤدي فترة أطول من التحقيق أو أداء مهمة أكثر تعقيدًا إلى الكشف عن الاختلافات.

بالإضافة إلى ذلك ، كانت المجموعات الإيجابية والسلبية لفيروس نقص المناعة البشرية متطابقة جيدًا فيما يتعلق بالجنس والعمر ولكن تم تجنيدهما من مركزي نوم أوروبيين متميزين (Paris Hotel-Dieu و Bologna University) مع وجود تحيز محتمل في فهم التعليمات المقدمة من قبل مختلف محققون للمهمة الطبيعية القائمة على النشاط. قد يكون هذا قد أثر على مستوى الالتزام بمهمة أداء الذاكرة المرتقبة.

أيضًا ، في مرضى HIV plus * ، يشير عدم وجود ارتباط يمكن التنبؤ به بين تحسين الذاكرة المرتقبة المستندة إلى النشاط ومعايير النوم الأفضل (كفاءة نوم أعلى ، وقت استجابة أقصر للنوم) التي تم قياسها في المشاركين الأصحاء ، إلى وجود آليات إضافية غير مرئية متضمنة في أداء مرضى فيروس نقص المناعة البشرية التي لم تتم مناقشتها هنا. من المحتمل ، بين مجموعة فيروس العوز المناعي البشري * ، التباين الأكبر في القدرات المعرفية مقارنة بالمجموعة الضابطة يمكن أن يفسر هذه النتيجة جزئيًا. بدلاً من ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون عامل النوم الحاسم لمستوى أداء الذاكرة المحتملة هو إجمالي وقت النوم ، والذي كان متشابهًا في كلا المجموعتين. أخيرًا ، كان من الممكن أن تسمح لنا تسجيلات تخطيط النوم باستكشاف الدور المحتمل لبنية النوم في أداء الذاكرة المرتقب. في الواقع ، أبرزت الدراسات الحديثة الدور المحتمل لنوم الموجة البطيئة وحركة العين السريعة في أداء الذاكرة المستقبلي [66،67] (Leong et al، 2019؛ Scullin et al.، 2019).

يجب أن نعترف أيضًا بأن التحيز المحتمل يمكن أن يفسر سبب تمتع الأشخاص الذين ينامون لفترات طويلة بحالة مناعية أسوأ مقارنة بمن ينامون لفترة قصيرة ونمطية (الجدول 3) ، أي أن المرضى الذين يعانون من حالة مناعية أسوأ قد يكونون أقل نشاطًا ؛ لذلك ، كان هناك احتمال أكبر بأن نشاطهم المستقر قد تم تسجيله بشكل غير صحيح بواسطة فن الخط ، نظرًا لخصوصية منخفضة ، مثل النوم.

5. الاستنتاجات

بشكل عام ، تشير هذه النتائج إلى أن المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم نوم متقطع وأن شدة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مرتبطة بإطالة مدة النوم. قد يكون Actigraphy أداة قيمة لتحديد هذه الأنواع من مشاكل النوم في البيئات السريرية. المعيار الذهبي ، أي مراقبة تخطيط النوم ، على الرغم من صعوبة تحقيقه تجريبيًا على مدار عدد كبير من أيام التسجيل ومع العديد من المرضى ، مطلوب لتأكيد الارتباطات الأصلية والجديدة الموصوفة هنا بين الأشخاص الذين ينامون لفترة طويلة والذين يقضون قيلولة في النوم والظروف المناعية والصحية غير المواتية في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. أخيرًا ، هناك حاجة لدراسات طولية لتقييم الاستجابات المعرفية والنوم الموضوعي والحالة المناعية بشكل جماعي لتحديد الآثار طويلة الأمد لنوعية النوم والبنية والمقدار على الظروف المعرفية العصبية أثناء تطور الأمراض المزمنة مثل الإيدز.

مراجع

1. Siegel، JM أدلة على وظائف نوم الثدييات. Nature 2005، 437، 1264–1271. [CrossRef] [PubMed]

2. إيروين ، م. وانج ، م. كامبومايور ، أول أكسيد الكربون ؛ كولادو-هيدالجو ، أ. كول ، س.الحرمان من النوم وتفعيل المستويات الصباحية للعلامات الخلوية والجينومية للالتهابات. قوس. المتدرب. ميد. 2006 ، 166 ، 1756-1762.

3. فاروت ، ب. ؛ Boudjeltia، KZ ؛ فانهام ، إل. Kerkhofs، M. العواقب المناعية والالتهابية والقلب والأوعية الدموية لتقييد النوم والتعافي. سليب ميد. القس 2012، 16، 137–149. [PubMed]

4. بيسيدوفسكي ، إل. لانج ، تي. هاك ، م. الحديث المتبادل بين النوم والمناعة في الصحة والمرض. فيسيول. القس 2019 ، 99 ، 1325-1380. [PubMed]

5. بوكستون ، أوم ؛ Marcelli ، E. ، النوم القصير والطويل مرتبطان بشكل إيجابي بالسمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية بين البالغين في الولايات المتحدة. شركة علوم. ميد. 2010 ، 71 ، 1027-1036. [PubMed]

6. كابتشيو ، FP ؛ ديليا ، إل. Strazzullo ، P. ؛ ميلر ، ماساتشوستس كمية ونوعية النوم والإصابة بمرض السكري من النوع 2: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. رعاية مرضى السكري 2010 ، 33 ، 414-420. [CrossRef] [PubMed]

7. Irwin، MR؛ أولمستيد ، ر. كارول ، واضطراب النوم JE ، ومدة النوم ، والالتهاب: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لدراسات الأتراب والحرمان التجريبي من النوم. بيول. الطب النفسي 2016 ، 80 ، 40-52. [PubMed]

8. ليجر ، د. بيك ، ف. ريتشارد ، ج.ب. سوفيت ، ف. فاروت ، ب. مخاطر النوم «المفرط». مسح لعينة تمثيلية وطنية مؤلفة من 24671 بالغًا (مقياس الصحة INPES). بلوس وان 2014 ، 9 ، e106950.

9- شينغ ماير ، سي. روتكا ، جى تى ؛ روزنبلوم ، مل ؛ ماكهيو ، تي. ستيتس ، موانئ دبي ؛ يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية Levy، JA أن يصيب الخلايا الدبقية البشرية بشكل مثمر. بروك. ناتل. أكاد. علوم. الولايات المتحدة الأمريكية 1987 ، 84 ، 3526–3530.

10. وانغ ، تي. جيانغ ، زي. هوى ، دبليو. لي ، زي. تشنغ ، س. أخضر ، لام ؛ وانغ ، واي. ون ، العاشر ؛ كاي ، إل. كلاوس ، م. وآخرون. يؤثر بروتين HIV Tat على إيقاع الساعة البيولوجية عن طريق التدخل في النظام اليومي. HIV Med. 2014 ، 15 ، 565-570.

11. Darko، DF؛ ميتلر ، مم ؛ Henriksen ، عدوى SJ Lentiviral ، ببتيدات الاستجابة المناعية والنوم. حال. نيورويمونول. 1995 ، 5 ، 57-77. [CrossRef]

12. لي ، كا ؛ جاي ، سي ؛ بورتيلو ، سي جيه ؛ كوجينز ، تي. ديفيس ، هـ. بولينجر ، كر ؛ Aouizerat، BE أنواع مشاكل النوم لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. J. كلين. سليب ميد. 2012 ، 8 ، 67-75. [PubMed]

13. Crum-Cianflone، NF؛ روديجر ، عضو البرلمان ؛ مور ، دي جي ؛ هيل ، ب. وينتروب ، أ. غانيسان ، أ. إبرلي ، جنيه ؛ جونسون ، إي. أجان ، BK ؛ Scott Letendre ، S. الانتشار والعوامل المرتبطة باضطرابات النوم بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين عولجوا مبكرًا. كلين. تصيب. ديس. 2012، 54، 1485–1494. [CrossRef] [PubMed]

14. جيراردين ، جيه إل. ويبر ، KM ؛ عويزات ، BE ؛ ليفين ، آم ؛ ماكي ، بي إم ؛ ليو ، سي. أناستوس ، كم ؛ ميلام ، ياء ؛ كيري ، ن. ألثوف ، كن. وآخرون. أعراض الأرق والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين المشاركين في دراسة فيروس نقص المناعة البشرية المشتركة بين الوكالات. النوم 2012 ، 35 ، 131-137.

15. Allavena، C .؛ غيمارد ، تي. بيلود ، إي. دي لا تولاي ، إس. ريجيت ، الخامس ؛ بينو ، إس. Hüe، H.؛ Supiot ، سي ؛ تشينبولت ، جي إم ؛ ميشاو ، سي ؛ وآخرون. عوامل انتشار وعوامل الخطر لاضطرابات النوم في عدد كبير من السكان المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. الإيدز Behav. 2016 ، 20 ، 339-344. [PubMed]

16- فاروت ب. مالمارتل ، أ. غصن ، ج. دوراسينسكي ، م. ليجر ، د. جرابار ، إس. فيارد ، ج. اضطراب النوم وإجمالي وقت النوم لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: دراسة مقطعية. الإيدز Behav. 2018 ، 22 ، 2877-2887. [CrossRef] [PubMed]

17. Gamaldo، CE؛ سبيرا ، ا ف ب ؛ هوك ، ر. سالاس ، ري ؛ ماك آرثر ، جي سي ؛ ديفيد ، PM ؛ مبيو ، ج. سميث ، MT النوم ، الوظيفة وفيروس نقص المناعة البشرية: تقييم متعدد الأساليب. الإيدز Behav. 2013 ، 17 ، 2808-2815.

18. Avci، G .؛ شيبارد ، دى بى ؛ سافانا ، مونتانا ؛ كوردوفسكي ، VM ؛ سوليفان ، كوالالمبور ؛ Woods، SP مراجعة منهجية للذاكرة المستقبلية في مرض فيروس نقص المناعة البشرية: من المختبر إلى الحياة اليومية. كلين. نيوروبسيتشول. 2018 ، 32 ، 858-890.

19. هيتون ، RK ؛ فرانكلين ، د. إليس ، RJ ؛ ماكوتشان ، جا. Letendre ، SL ؛ LeBlanc ، S. كوليير ، الاضطرابات المعرفية العصبية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية قبل وأثناء عصر العلاج المضاد للفيروسات القهقرية: الاختلافات في المعدلات والطبيعة والتنبؤات. نيوروفيرول. 2011، 17، 3–16.

20- سانمارتي ، م. إيبانيز ، إل. هويرتاس ، إس. بادنس ، د. دالماو ، د. سليفين ، م. كروبينسكي ، ياء ؛ أوريل بوبا فاغنر ، أ. Jaen، A. الاضطرابات العصبية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. J. مول. الطب النفسي 2014 ، 2 ، 2. [CrossRef]

21. البنوك ، جنوب ؛ Dinges، DF العواقب السلوكية والفسيولوجية لتقييد النوم. J. كلين. سليب ميد. 2007 ، 3 ، 519-528. [CrossRef] [PubMed]

22. Gamaldo، CE؛ جامالدو ، أ. كريتون ، ياء ؛ سالاس ، ري ؛ Selnes ، OA ؛ ديفيد ، PM ؛ مبيو ، ج. باركر ، بس. براون ، أ. ماك آرثر ، جي سي ؛ وآخرون. تقييم النوم والإدراك في فيروس نقص المناعة البشرية. J. اكتساب. Defic المناعي. سيندر. 2013 ، 63 ، 609-616. [CrossRef] [PubMed]

23. بيون إي. مثلي الجنس ، CL ؛ Lee ، KA النوم والتعب ومشاكل الوظيفة الإدراكية لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. J. Assoc. رعاية ممرضات الإيدز 2016 ، 27 ، 5-16. [CrossRef] [PubMed]

24. أينشتاين ، GO ؛ مكدانيل ، ماساتشوستس ؛ سميث ، ري ؛ شو ، ب. الذاكرة المستقبلية المعتادة والشيخوخة: تذكر النوايا ونسيان الأفعال. بسيتشول. علوم. 1998 ، 9 ، 284-288. [CrossRef]

25. Johns، MW طريقة جديدة لقياس النعاس أثناء النهار: مقياس إبوورث للنعاس. النوم 1991 ، 14 ، 540-545. [CrossRef]

26. نيتزر ، نورث كارولاينا ؛ Stoohs ، RA ؛ نيتزر ، سم ؛ كلارك ، ك. Strohl، KP استخدام استبيان برلين لتحديد المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم. آن. المتدرب. ميد. 1999 ، 131 ، 485-491. [CrossRef]

27. Blais، FC؛ جندرون ، إل. ميمولت ، ف. مورين ، تقييم CM للأرق: صلاحية 3 استبيانات. L'Encephale 1997 ، 23 ، 447-453.

28. Buysse، DJ؛ رينولدز ، CF ؛ راهب ، TH ؛ برمان ، ريال ؛ Kupfer، DJ The Pittsburgh sleeps quality index: أداة جديدة لممارسة الطب النفسي والبحث. Res الطب النفسي. 1989 ، 28 ، 193-213. [CrossRef]

29. كوليت ، ل. مخزون بيك الاكتئاب المختصر (13 مادة). دراسة الصلاحية المتزامنة مع مقياس هاملتون ومقياس إعاقة Widlöcher. L'Encéphale 1986، 12، 77–79.

30. Gandek، B.؛ وير ، جي. آرونسون ، ناغورني كاراباخ ؛ أبولون ، جي ؛ بيورنر ، جي بي ؛ برازير ، جي إي ؛ بولينجر ، م. كاسة ، إس. ليبليج ، أ. برييتو ، إل. وآخرون. التحقق من صحة اختيار العناصر وتسجيل الدرجات لـ SF {2}} مسح الصحة في تسعة بلدان: نتائج من التقييم الدولي لجودة الحياة. J. كلين. إبيديميول. 1998 ، 51 ، 1171-1178. [CrossRef]

31. Duracinsky، M.؛ لالان ، سي. لو كوير ، إس. هيرمان ، س. بيرزينز ، ب. ارمسترونج ، أركنساس ؛ تاك فاي لاو ، ياء ؛ فورنييه ، أنا. Chassany ، O. التحقق النفسي من صحة استبيان PROQOLHIV ، وهو أداة جديدة تتعلق بجودة الحياة المتعلقة بالصحة - خاصة بمرض فيروس نقص المناعة البشرية. J. اكتساب. Defic المناعي. سيندر. 2012 ، 59 ، 506-515. [CrossRef] [PubMed]

32. Tonetti، L .؛ باسكيني ، ف. فابري ، م. بيلوزي ، م. ناتالي ، ف.مقارنة بين اثنين من الرسوم البيانية المختلفة مع تخطيط النوم في مواضيع الشباب الأصحاء. كرونوبيول. كثافة العمليات 2008 ، 25 ، 145-153. [CrossRef] [PubMed]

33. Tonetti، L. صحة استبيان الصباح - المساء للمراهقين (MEQ-A). النوم التنويم. 2007 ، 9 ، 47-51.

34. Natale، V.؛ Macieck ، د. أرباتشي ، أ. تونيتي ، إل. فابري ، م. Martoni، M. يراقب النوم بمقياس تسارع الهاتف الذكي. النوم بيول. مع. 2012 ، 10 ، 287-292. [CrossRef]

35. Natale، V.؛ Lehnkering ، H. ؛ Siegmund ، R. Handedness وعدم تناسق النشاط الحركي اليومي في البشر: النتائج الأولية. فيسيول. Behav. 2010 ، 100 ، 322–326. [CrossRef]

36. بيكاردي ، أ. أبيني ، د. مازوتي ، إي. فاسوني ، جي. ليجا ، أنا. رانييري ، إل. ساجوني ، إي. تياغو ، أ. Pasquini ، P. فحص الاضطرابات النفسية لدى مرضى الأمراض الجلدية. دراسة أداء للعنصر 12- استبيان الصحة العامة. ياء نفسية. الدقة. 2004 ، 57 ، 219-223. [CrossRef]

37. فيلاني ، سي. ديفوتو ، أ. لوسيدي ، ف. لومباردو ، سي. Russo، PM صحة استبيان قصير عن الأرق: SQD. Res الدماغ. ثور. 2004 ، 63 ، 415-421. [CrossRef]

38. ماك ناير ، د. لور ، م. Droppleman ، دليل LF لملف الحالة المزاجية ؛ خدمة الاختبارات التعليمية والصناعية: سان دييغو ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية ، 1971.

39. Natale، V.؛ ليجر ، د. مارتوني ، م. بايون ، ف. إيرباتشي ، أ. دور فن الخط في تقييم الأرق الأولي: دراسة بأثر رجعي. سليب ميد. 2014 ، 15 ، 111-115. [CrossRef]

40. Tonetti، L .؛ أوكيونيرو ، م. Boreggiani ، M. ؛ كونكا ، أ. دوندي ، ب. الباز ، م. فابري ، م. جورياو ، سي. جيوبوني ، جي ؛ ليجر ، د. وآخرون. النوم والذاكرة المستقبلية: دراسة بأثر رجعي في مجموعات سريرية مختلفة. كثافة العمليات J. البيئة. الدقة. Public Health 2020، 17، 6113. [CrossRef]

41. Wu، J .؛ وو ، ح. لو ، سي ؛ قوه ، إل. Li ، P. اضطرابات النوم المبلغ عنها ذاتيًا لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: تحليل تلوي للانتشار والمشرفين. سليب ميد. 2015 ، 16 ، 901-907. [CrossRef]

42- شابوندا ، م. ألدهاوس ، ن. كروس ، م. وايلد ، إل. روبنسون ، سي ؛ سميث ، أ. مراجعة منهجية لانتشار الأمراض النفسية واضطراب النوم كأمراض مشتركة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في المملكة المتحدة. كثافة العمليات J. الأمراض المنقولة جنسيا الإيدز 2018 ، 29 ، 704-713. [CrossRef] [PubMed]

43. Manzar، MD؛ سوني ، ص. صلاح الدين ، م. كومالو ، أ. جينيتو ، م. باندي بيرومال ، SR ؛ موسكوفيتش ، أ. Bahammam، AS اختلال التوازن المنحل بالكهرباء ومشاكل النوم أثناء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية: مشكلة غير معترف بها. النوم Sci. 2017 ، 10 ، 64-67. [CrossRef] [PubMed]

44. Darko، DF؛ ميلر ، جي سي ؛ جالن ، سي. أبيض ، ياء ؛ كوزيول ، ياء ؛ براون ، SJ ؛ أتكينسون ، JH ؛ Assmus ، J. ؛ Munnell ، DT Sleep electroencephalogram delta-frequency scale ، ومستويات البلازما الليلية لعامل نخر الورم ألفا ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. بروك. ناتل. أكاد. علوم. الولايات المتحدة الأمريكية 1995، 92، 12080-12084. [CrossRef] [PubMed]

45. طيبي ، DM دراسة تجريبية لنوعية النوم وأنماط الراحة في الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية. J. Assoc. رعاية ممرضات الإيدز 2013 ، 24 ، 411-421. [CrossRef] [PubMed]

46. ​​Foster، SB؛ لو ، م. الصقيل ، DG ؛ روبن ، جم ؛ هاريس ، ل. كوهين ، إنكليزية ؛ لي ، بن ؛ تشاو ، إي. بول ، مي ؛ شوارزوالد ، هـ. وآخرون. جمعيات السيتوكينات وأنماط النوم والوظيفة العصبية لدى الشباب المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. كلين. إمونول. 2012 ، 144 ، 13-23. [CrossRef]

47. فاروت ب. توشيت ، إي. غامبل ، هـ. رويانت بارولا ، إس. سفر ، مين. فارسات ، ب. ليجر ، د. قصر مدة النوم وزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم: تحقيق في طب الرعاية الأولية. J. Hypertens. 2012 ، 30 ، 1354-1363. [CrossRef] [PubMed]

48. Opp، MR؛ راضي ، رر ؛ هيوز ، TK ، الابن. كاديت ، ب. تيرينج ، SK ؛ سميث ، EM يغلف فيروس نقص المناعة البشرية بروتين سكري 120 يغير النوم ويحث على تعبير السيتوكين mRNA في الفئران. أكون. J. Physiol. ريجول. عدد صحيح. شركات فيسيول. 1996 ، 270 ، R963-R970. [CrossRef]

49. Mantua، J .؛ سبنسر ، آر إم سي التأثيرات التفاعلية للنوم الليلي وقيلولة النهار فيما يتعلق ببروتين مصل سي التفاعلي. سليب ميد. 2015 ، 16 ، 1213-1216. [CrossRef]

50. Liu، H. تشاو ، م. رن ، ياء ؛ تشي ، العاشر ؛ الشمس ، ح. Qu ، L. ؛ يان ، سي ؛ زينج ، تي. وو ، س. Cui، Y. تحديد العوامل المرتبطة بالاكتئاب بين الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والذين يخضعون للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية: دراسة مقطعية في هيلونغجيانغ ، الصين. جودة الصحة. نتائج الحياة 2018 ، 16 ، 190.

51. لودين ، سي. Bouteloup، V.؛ دي ويت ، إس. سابين ، سي ؛ موكروفت ، أ. واسموت ، جي سي ؛ Ard van Sighem، A .؛ كيرك ، أو. أوبل ، ن. بانوس ، جي ؛ وآخرون. التعاون في البحوث الوبائية لفيروس نقص المناعة البشرية في أوروبا (COHERE) في EuroCoord ، جميع أسباب الوفيات في البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المعالجين مع CD4 أكبر من أو يساوي 500 / مم 3 مقارنة مع عامة السكان: دليل من تعاون مجموعة مراقبة أوروبية كبيرة. كثافة العمليات ياء Epidemiol. 2012 ، 41 ، 433-445.

52. Sherr، L.؛ كلوكاس ، سي ؛ هاردينج ، ر. سيبلي ، إي. كتالان ، ج. HIV ، والاكتئاب - مراجعة منهجية للتدخلات. بسيتشول. الصحة ميد. 2011 ، 16 ، 493-527. [CrossRef] [PubMed]

53. Dhawan، DA؛ أوزونا ، إل. هارفي ، البوسنة والهرسك فيلجوين ، م. Schetz، JA الأحداث العصبية والنفسية المعاكسة والاستخدام الترفيهي لعقار Efavirenz والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الأخرى -1 لفيروس نقص المناعة البشرية. فارماكول. القس 2018 ، 70 ، 684-711.

54. Dorey-Stein، Z .؛ أموروزا ، ف. كوستمان ، جونيور ؛ لو ري ، ف. شانون ، RP زيادة الوزن الشديدة ، الحثل الشحمي ، عسر شحميات الدم ، وانقطاع النفس الانسدادي النومي في مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بعد العلاج الفعال بمضادات الفيروسات القهقرية. J. Cardiometab. سيندر. 2008 ، 3 ، 111-114. [PubMed]

55. Moeller، AA؛ ويجاند ، م. Oechsner ، M. ؛ كريج ، جي سي ؛ هولسبوير ، ف. Emminger ، C. آثار زيدوفودين على نوم EEG في الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. J. اكتساب. Defic المناعي. سيندر. 1992 ، 5 ، 636-637. [PubMed]

56. Clifford، DB؛ إيفانز ، إس. يانغ ، واي. أكوستا ، إب ؛ Ribaudo، H.؛ Gulick ، ​​RM التأثير طويل الأمد لـ Efavirenz على الأداء النفسي العصبي والأعراض لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (ACTG 5097s). كلين فيروس نقص المناعة البشرية. المحاكمات 2009 ، 10 ، 343–355. [CrossRef]

57. مويل ج. فليتشر ، سي ؛ براون ، هـ. مانداليا ، إس. جازارد ، ب.التغيرات في جودة النوم وأنماط موجات الدماغ بعد بدء نظام ثلاثي مضاد للفيروسات يحتوي على إيفافيرينز. HIV Med. 2006 ، 7 ، 243-247. [CrossRef]