الرياضة كعامل في تحسين العجز المعرفي البصري المكاني لدى المرضى الذين يعانون من فقدان السمع والعجز الدهليزي المزمن الجزء الأول

خلاصة:

يتطلب فقدان السمع والأمراض الدهليزية المزمنة آليات تكيفية للدماغ تدعمها اللدونة القشرية متعددة الوسائط. وغالبا ما تكون مصحوبة بالعجز المعرفي.

لقد حظيت العلاقة بين فقدان السمع والذاكرة باهتمام كبير. قد يكون لفقدان السمع تأثير سلبي معين على الذاكرة، لكن هذا لا يعني أن فقدان السمع سيؤدي إلى تعطيل الذاكرة تمامًا. على العكس من ذلك، يمكننا اتخاذ بعض الإجراءات للتخفيف من تأثير فقدان السمع على الذاكرة.

أولاً، من المهم جدًا علاج فقدان السمع في الوقت المناسب. إذا شعرت أن سمعك آخذ في الانخفاض، فيجب عليك طلب المشورة الطبية المتخصصة على الفور. وقد يشمل ذلك طرقًا مثل استخدام أدوات السمع أو الخضوع لعملية جراحية للتعامل بفعالية مع مشاكل السمع. إن القيام بذلك يمكن أن يخفف بشكل فعال من تأثير فقدان السمع على الذاكرة.

ثانيًا، يمكنك التفكير في الالتحاق ببعض دورات إعادة تأهيل السمع لتنمية مهارات الاستماع لديك وتحسينها. يمكن أن تساعدك هذه الطريقة على فهم المعلومات الصوتية ومعالجتها بشكل أفضل، وبالتالي مساعدة ذاكرتك على العمل بكفاءة أكبر. بالإضافة إلى ذلك، فإن المشاركة في الأنشطة والأنشطة الاجتماعية يمكن أن تساعدك أيضًا على تقليل التوتر والقلق الناجم عن فقدان السمع، وهو أمر مفيد جدًا لتعزيز الذاكرة.

وأخيرا، الحفاظ على موقف إيجابي هو المفتاح. لا تنظر إلى مشاكل السمع باعتبارها عبئًا أو عبئًا، بل باعتبارها فرصة للتوازن والتحسين. إن تعلم بعض المهارات أو الهوايات الجديدة واستكشاف إمكاناتك وقدراتك تدريجيًا كلها أمور تساعد على تحسين ذاكرتك. تذكر أن فقدان السمع قد يجلب لك بعض التحديات، ولكن يمكنك تحقيق نوعية حياة أفضل من خلال مواجهة هذه المشكلات وحلها بشكل فعال. يمكن ملاحظة أننا بحاجة إلى تحسين الذاكرة، ويمكن لـ Cistanche تحسين الذاكرة بشكل كبير لأن Cistanche هو دواء صيني تقليدي له العديد من التأثيرات الفريدة، أحدها هو تحسين الذاكرة. يأتي تأثير Cistanche من المكونات النشطة المختلفة التي يحتوي عليها، بما في ذلك حمض التانيك، والسكريات، وجليكوسيدات الفلافونويد، وما إلى ذلك. ويمكن لهذه المكونات تعزيز صحة الدماغ بعدة طرق.

انقر فوق معرفة كيفية تحسين الذاكرة قصيرة المدى

الذاكرة المكانية هي عملية معرفية مسؤولة عن تسجيل المعلومات حول البيئة المكانية والتوجه المكاني. الذاكرة العاملة المرئية المكانية (VSWM) هي نوع من الذاكرة العاملة قصيرة المدى التي تسمح بتخزين المعلومات المكانية ومعالجتها مؤقتًا. يمكن أن يكون مشروطًا بفقدان السمع وأيضًا العجز الدهليزي المزمن المعوض بشكل جيد.

يمكن لإعادة التأهيل الدهليزي وأجهزة السمع أو التدريب أن يحسن VSWM. قمنا بدراسة 119 شخصًا يعانون من فقدان السمع الخلقي أو في الفترة المحيطة بالولادة، مقارنة بـ 532 شخصًا سليمًا و404 مريضًا يعانون من عجز دهليزي مزمن مُعوض بشكل جيد (CVF).

تم تقييم VSWM بواسطة اختبار eCorsi. أظهر الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع المزمن و/أو العجز الدهليزي الأحادي أو الثنائي أن VSWM أقل كفاءة من الأشخاص الأصحاء، ولكنه أفضل بكثير من أولئك الذين يعانون من CVF، مما يشير إلى استراتيجية تكيفية أفضل متعددة الوسائط، ربما تكون مفضلة من خلال اللدونة متعددة الوسائط والتي توفر أيضًا الاستخدام المعتاد للشفاه قراءة.

النشاط الرياضي يلغي الفارق مع الأشخاص الأصحاء. ولذلك فمن الواضح أنه يجب دعم المرضى الذين يعانون من هذا النوع من العجز منذ الطفولة ونصحهم بممارسة نشاط رياضي أو التحفيز الدهليزي المتكرر.

الكلمات المفتاحية: فقدان السمع؛ العجز الدهليزي الذاكرة العاملة البصرية المكانية؛ الإدراك. اختبار كورسي.

1. مقدمة

الذاكرة المكانية هي عملية معرفية مسؤولة عن تسجيل المعلومات حول البيئة المكانية والتوجه المكاني. إنها تمكن الشخص من تذكر مواقع مختلفة بالإضافة إلى العلاقات المكانية بين الأشياء وتسمح للشخص بتذكر مكان وجود كائن حول كائن آخر. الذاكرة العاملة المكانية (SWM) هي نوع من الذاكرة العاملة قصيرة المدى (WM) التي تسمح بحفظ المعلومات المكانية. تخزينها مؤقتا والتلاعب بها.

لديها قدرة محدودة وعرضة تمامًا للتداخل. من المعروف أن القشرة الجبهية الظهرية الوحشية تشارك في إدارة النفايات الصلبة بفضل شبكة تمتد عبر العديد من المناطق القشرية، بما في ذلك القشرة الجدارية الخلفية، ومجال العين الأمامي، والمنطقة الحركية الإضافية، والقشرة أمام الحركية. ، القشرة الحزامية الأمامية،القشرة القذالية، تشكيل الحصين.

بالإضافة إلى كونها متشابكة بشكل وثيق مع البرمجة الانتباهية والحركية للعين، على وجه الخصوص، فيما يتعلق بالحركات الساكادية، فقد تبين أيضًا أن إدارة النفايات الصلبة تتضمن عمليات معرفية عالية المستوى، مثل الأداء التنفيذي، في المراحل الأولى من معالجة المعلومات.

وبالتالي، اعتمادًا على الاستراتيجيات الموضوعة ومتطلبات المهام، قد يتم تمثيل نفس المعلومات المكانية في إدارة النفايات الصلبة من خلال أنماط مختلفة من التنشيط في الدماغ. يتوافق هذا الرأي مع نموذج الذاكرة الناشئ عن التفاعل بين العمليات المعرفية العليا من أعلى إلى أسفل التي يحكمها قشرة الفص الجبهي ومناطق الدماغ الخاصة بالمحفزات.

الاهتمام البصري له تأثير متعدد الوسائط على النشاط في هذه الشبكة. يوفر مكون الاستكشاف البصري المكاني معلومات للذاكرة العاملة البصرية المكانية (VSWM). كثيرًا ما يتم الإبلاغ عن مشاكل الذاكرة العاملة المكانية بعد تلف الدماغ في كل من نصفي الكرة الأيمن والأيسر، ولكن تكون شدتها غالبًا أكبر عند الأفراد المصابين بآفات في نصف الكرة الأيمن.

تدعم الزيادة في الأداء مع تقدم العمر فكرة أن قدرة إدارة النفايات الصلبة تزداد مع النضج خلال مرحلة الطفولة مع تأثير تحسيني للتعليم. وهي تنخفض على مدى فترة الحياة حتى في حالة عدم وجود أمراض دماغية مرتبطة بالمرض. غالبًا ما يتم الإبلاغ عن الاختلافات بين الجنسين في القدرات المكانية. حتى سنوات قليلة مضت، كان من المقبول على نطاق واسع أن الرجال يتفوقون على النساء في جميع المهام المكانية تقريبًا.

ومع ذلك، تظهر بعض الدراسات نتائج متضاربة، والتي يمكن أن تعزى إلى تعقيد المتغيرات المشاركة في المجال البصري المكاني، ويمكن تفسيرها بشكل أفضل من خلال الاختلافات في الكفاءات المكانية. وفي الواقع، يمكن أن تعكس هذه الاختلافات استخدام استراتيجيات مختلفة، بدلاً من الكفاءات المختلفة، التي يستخدمها كلا الجنسين.

يتطلب فقدان السمع والأمراض الدهليزية المزمنة آليات دماغية تكيفية قادرة على تعديل الشبكات المعتادة، ويمكن أن تتداخل فيما بينها، وبالتالي، غالبًا ما تكون مصحوبة بعجز إدراكي يصبح أكثر وضوحًا مع تقدم السن [1-3].

في كلتا الحالتين المرضيتين، يتم دعم التكيف من خلال اللدونة القشرية عبر الوسائط. تشير اللدونة متعددة الوسائط إلى الظاهرة عندما يؤدي الحرمان في طريقة حسية واحدة (على سبيل المثال، الطريقة السمعية كما هو الحال في الصمم أو العجز الدهليزي) إلى توظيف الموارد القشرية للطريقة المحرومة من خلال طرق حسية سليمة (على سبيل المثال، الأنظمة البصرية أو الحسية الجسدية) [4 -6].

على وجه الخصوص، يعتبر التكيف مع العجز الدهليزي مثالا هاما على هذا النوع من اللدونة العصبية. بفضل الاتصالات المركزية الواسعة، لا يشارك الجهاز الدهليزي في ردود الفعل الانعكاسية فحسب، بل إنه يرتبط أيضًا بالعمليات المعرفية.

تشير مجموعة متزايدة من الأدبيات إلى أن لها تأثيرًا كبيرًا على الوظيفة الإدراكية. وتشمل هذه التفاعلات المعرفية الذاكرة، والانتباه، والصور العقلية، ووعي الجسم، والإدراك الاجتماعي. تشير الأبحاث الناشئة إلى أن الجهاز الدهليزي يمكن اعتباره نافذة محتملة لاستكشاف وظائف المخ بما يتجاوز وظيفة الحفاظ على التوازن، وفي مجالات الأعراض المعرفية والعاطفية والنفسية [7].

يحدث العجز المعرفي بشكل متكرر بين المرضى الذين يعانون من تشوهات دهليزية من أي نوع [8]. أثبتت الدراسات السلوكية على القوارض والبشر أن تلف الجهاز الدهليزي يؤدي على وجه التحديد إلى عجز إدراكي في التعلم المكاني والذاكرة والملاحة والدوران العقلي والتمثيل العقلي للمساحة ثلاثية الأبعاد، والتي لا ترتبط بالضرورة بأي نوبة معينة من الدوار أو الدوخة. ، وبالتالي قد يحدث هذا العجز حتى في المرضى الذين يحصلون على تعويض جيد [8-13]، خاصة بالنسبة لكبار السن [14].

لا يؤثر جانب الآفة ولا مدة المرض على الأداء المعرفي. عادة لا يرتبط العجز في إدارة النفايات الصلبة بعجز الذاكرة العامة أو ضمور الدماغ بالكامل.

يظهر الأطفال الذين يعانون من VL صعوبات معرفية مماثلة للبالغين، في المهام التي تنطوي على عمليات معرفية ديناميكية (عبء انتباه أعلى) مقارنة بالمهام التي تتطلب عمليات معرفية ثابتة مثل مهام الانتباه البصري [15].

بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاقة بين فقدان السمع المحيطي والإدراك موثقة جيدًا في المراجعات الشاملة السابقة [16،17]. خاصة في الفئران، حتى فقدان السمع المعتدل فقط يتميز بأداء ضعيف تدريجيًا في العمل المكاني وذكريات التعرف، مع زيادة p- تاواند ليبوفوسسين في الحصين [18،19].

تم التكهن بأن فقدان السمع كان مرتبطًا بزيادة معدل الخرف الذي تم تشخيصه قبل سن 60 [20]، وأن فقدان الدهليزي يمكن أن يسهل ضعف الإدراك المعتدل ومرض الزهايمر [21].

يؤدي فقدان السمع عند الأطفال إلى أوجه قصور مختلفة، مثل ضعف اللغة، وضعف تطوير مهارات القراءة والكتابة، وصعوبات في تعلم التذكر، وعجز في التفكير الرياضي، وعدم القدرة على فهم المكان والزمان.

يمكن اعتبار فقدان السمع الذي ينشأ في مرحلة الطفولة إشارة جوهرية للضعف (حالة ضعف غير محددة، وانخفاض الاحتياطي الفسيولوجي، وانخفاض المقاومة للإجهاد) خاصة مع تقدم السن؛ مما يؤدي إلى تدهور الذاكرة والإدراك والانتباه واللغويات.

وتمثل هذه الحالة، خاصة عند الأطفال، خطر العزلة الاجتماعية وانخفاض القدرة على المشاركة في الأنشطة الاجتماعية مثل الرياضة. وفي هذا الصدد، تجدر الإشارة إلى أنه في جنيف عام 1992، اليونسكو (اليونسكو، خدمة لوازير، جنيف، سويسرا، 1992) ) قامت بتنقيح ورقة حقوق الطفل في الرياضة، حيث أكدت في 11 نقطة على أن الرياضة حق أساسي للأطفال وأن الالتزام بممارسة الرياضة يساعدهم على التخلص من التوتر والنمو بصحة جيدة ولياقة.

على وجه الخصوص، تؤكد الورقة أنه يجب على الآباء تشجيع ممارسة الرياضة البدنية بسبب المزايا الفيزيائية النفسية سيئة السمعة التي لا يمكن استعادتها في سن لاحقة، لذا يجب على الآباء ألا يحرموا أطفالهم من هذه الإمكانيات. غالبًا ما يرتبط العجز الشديد في السمع والدهليزي بالمرضى الذين يعانون من فقدان السمع عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. أثبت التدريب على التوازن فعاليته في تحسين إدارة النفايات الصلبة لدى الأشخاص الأصحاء [22-24].

أثبت إعادة التأهيل الدهليزي [25] والتدريب السمعي والمعرفي [26،27] فعاليته في تحسين إدارة النفايات الصلبة، وكذلك في المرضى الذين يعانون من العجز الدهليزي المزمن وفقدان السمع. يمكن لأجهزة السمع (زراعة القوقعة الصناعية وزراعة السمع المثبتة بالعظام) تحسين إدارة النفايات الصلبة لدى الأطفال مع فقدان السمع الحسي العصبي [5،28].

على وجه الخصوص، أظهر الأطفال الذين لديهم زراعة قوقعة صناعية أداء أفضل في VSWM ومهارات الذاكرة قصيرة المدى مقارنةً بالذاكرة العاملة السمعية ومهارات الذاكرة السمعية قصيرة المدى.

تم العثور على علاقات إيجابية كبيرة بين الذاكرة العاملة البصرية ونتائج القراءة [29]. هناك نقص في الدراسات حول احتمال أن تتداخل الرياضة مع أي مشاكل معرفية مرتبطة بالسمع المتزامن والعجز الدهليزي. ولذلك نظرنا في إمكانية استخدام VSWM لتقييم قدرة النشاط الرياضي على تحسين الوظائف المعرفية.

2. الطرق

بالتعاون مع المجلس العلمي لـ Ente Nazionale Sordi (ENS)، وتحديدًا مع فرعي ميلانو وريجيو إميليا، ومع Federazione Sport Sordi Italia (FSSI)، قمنا بفحص 104 أفراد صم، مقسمين إلى مجموعتين؛ أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.

تكونت العينة (مجموعة ENS) من 77 رجلاً (74%) و27 امرأة (26%). كان متوسط ​​العمر 49 عامًا (SD 18). كانت المشاركة طوعية بشكل حصري. كان فقدان السمع الثنائي موجودًا دائمًا، وكان شديدًا لدى 26 فردًا (25%) وعميقًا لدى 78 فردًا (75%). كان فقدان السمع موجودًا عند الولادة في 61 حالة (58.6%)، وخلال السنة الأولى في 34 حالة (32.8%)، وفي غضون 13 عامًا في الحالات التسعة المتبقية (8.6%).

وكان فقدان السمع وراثياً في 41 حالة (39.4%). كان السبب غير معروف في 32 (30.8%)، بعد الإصابة بالعدوى في 31 (29.8%). لم يكن لدى أي فرد زراعة قوقعة صناعية. جميع الأشخاص الذين تم فحصهم يتواصلون باستخدام لغة الإشارة الصحيحة وقراءة الشفاه.

فقط 32 شخصًا (30.8%) أصيبوا بالدوار خلال حياتهم. من بين المشاركين، 73 (70.2%) مارسوا الرياضات المختلفة بانتظام (مجموعة FSSI)، 31 (29.8%) لم يمارسوا أي نشاط بدني أو مارسوه بشكل غير منتظم (مجموعة ENS).

تم فحص مجموعة إضافية وهي الفريق الوطني الإيطالي للكرة الطائرة الصم (TEAM volleyball group) الذي فاز بالميدالية الفضية في دورة الألعاب البارالمبية 2018 والبطولة الأوروبية 2019. وتتكون المجموعة من 15 رياضيًا يبلغ متوسط ​​أعمارهم 22.7 عامًا (SD 3.99) .في هذه المجموعة يكون سبب الصمم وراثي في ​​7 حالات (46.7%)، وغير معروف في 5 حالات (33.3%)، وفيروسي في 3 حالات (20%).

نشأ فقدان السمع عند الولادة في 12 حالة (80%)، وخلال الأشهر القليلة الأولى في عام 2 (13.3%)، وفي غضون 3 سنوات في حالة واحدة (6.7%). أجرى ثلاثة رياضيين عملية زرع قوقعة صناعية. وكان رياضي واحد فقط يعاني من الدوار.

بفضل ترجمة لغة الإشارة، تم توجيه كل فرد بشكل مناسب واستباقي بشأن الاختبارات التي سيخضع لها، لكل من طرق الاختبار ونطاقه. وتم تقييم حدوث عجز دهليزي من خلال اختبار نبضات الرأس بالفيديو (v-IHT) ) [30-32].

المريضة جالسة وتتطلع إلى الأمام، ويُطلب منها إبقاء عينيها مثبتتين على هدف موضوع على الحائط على بعد حوالي متر. يقوم الفاحص الذي يقف خلف رأس المريض، ويبقيه ثابتًا، بتدويره بشكل مفاجئ وغير متوقع نحو اليسار أو اليمين بسعة أقصاها 10-20 درجة لمدة 20 مرة لكل جانب.

يتم تسجيل حركات الرأس والعين بواسطة النظارات التي يرتديها المريض والمجهزة بالكاميرات. إذا كانت المتاهة التي تم فحصها، وبالتالي منعكسها الدهليزي البصري (VOR)، طبيعية، يكون الشخص قادرًا على تعويض حركة الرأس المتسارعة التي يحفزها الفاحص وإبقاء نظرته على الهدف.

إذا كان كسب VOR مرضيًا، فإن العين تفقد مسار الهدف أثناء حركة الرأس الدورانية لأنها تدور تمامًا في نفس الاتجاه وبنفس السرعة. سيقوم الشخص المرضي، الذي يختلف عن الشخص الطبيعي (الشكل 1)، في نهاية الدوران المفاجئ، بحركة تصحيحية سريعة للعين (تُعرف باسم saccadic) لإعادة تثبيت البصر على الهدف.

بهذه الطريقة، يمكن تقييم الوظيفة الدهليزية لكلا المتاهتين بدقة في أقل من 10 دقائق. يقوم برنامج محدد بتقييم وجود الحركات الساكادية وكسب VOR لكل متاهة. المعايرة سريعة وبسيطة، مع وجود جهازي ليزر مدمجين في النظارات.

For more information:1950477648nn@gmail.com