أهداف. لمقارنة فعالية وسلامة الجلوتاثيون الجهازي كعامل مبيض للبشرة عند البالغين من عدة تجارب معشاة ذات شواهد (RCTs). طُرق. هذه الدراسة عبارة عن تقرير حالة قائم على الأدلة مع بحث في الأدبيات تم إجراؤه على قواعد بيانات Clinical Key و Cochrane و Journal of the American Academy of Dermatology و Taylor and Francis Online و ScienceDirect و PubMed. تم استخراج ثلاث تجارب معشاة ذات شواهد ذات صلة وتقييمها من أجل الصلاحية والأهمية والتطبيق. نتائج. من بين 3 تجارب مشمولة ، عارضت إحدى الدراسات الجلوتاثيون كعامل مبيض للجلد. ومع ذلك ، أظهر الاثنان الآخران نتائج مهمة فقط لبعض أجزاء الجسم أو لفئات عمرية معينة. كعامل مبيض للبشرة ، أظهرت الدراسات أن الجلوتاثيون أسفر عن فوائد تجميلية أخرى لأنه قد يحسن مرونة الجلد ويقلل من تجاعيد الجلد. علاوة على ذلك ، كان الجلوتاثيون جيد التحمل في المستحضرات الفموية ، ولكن ليس في المستحضرات الوريدية. الاستنتاجات. أظهرت الأدبيات الأعلى دليلًا أن الجلوتاثيون ليس مفيدًا بدرجة كافية كعامل مبيض للبشرة لأنه كان فعالًا فقط في بعض أجزاء الجسم ولم ينتج عنه آثار طويلة الأمد. ومع ذلك ، فإن ملامح السلامة الخاصة به في المستحضرات الفموية كانت جيدة التحمل. يجب إجراء المزيد من الأبحاث المتعلقة بالوقت اللازم لعودة لون البشرة إلى حالتها الأصلية بعد سحب الدواء لأنه لم يتم اكتشافه بعد.

وفقًا للدراسات ذات الصلة ، فإن cistanche هو عشب شائع يُعرف باسم "العشبة المعجزة التي تطيل العمر". مكونه الرئيسي هو cistanoside ، الذي له تأثيرات مختلفة مثل مضادات الأكسدة ومضادات الالتهابات وتعزيز وظيفة المناعة. تكمن الآلية بين cistanche وتبييض الجلد في التأثير المضاد للأكسدة من cistanche glycosides. ينتج الميلانين في جلد الإنسان عن طريق أكسدة التيروزين المحفز بالتيروزيناز ، ويتطلب تفاعل الأكسدة مشاركة الأكسجين ، لذلك تصبح الجذور الخالية من الأكسجين في الجسم عاملاً مهمًا يؤثر على إنتاج الميلانين. يحتوي Cistanche على السيستانوزيد ، وهو مضاد للأكسدة ويمكن أن يقلل من إنتاج الجذور الحرة في الجسم ، وبالتالي يمنع إنتاج الميلانين.

انقر فوق Cistanche Side Effects Reddit

لمزيد من المعلومات:

david.deng@wecistanche.com WhatApp: 86 13632399501

1 المقدمة

إن دور لون البشرة في الحياة اليومية مهم ، خاصة بالنسبة للنساء ، حيث قد يصبح سحرًا للمرء. قد تتجاوز أهميتها الاجتماعية والنفسية وظيفتها البيولوجية ، حتى إلى حد التسبب في مشاكل تجميلية ، مما يؤدي إلى انخفاض جودة الحياة وتقدير المرء لذاته. الأشخاص ذوو البشرة البيضاء يسمرون بشرتهم ، بينما يبحث الأشخاص ذوو البشرة الداكنة عن طرق مختلفة لتفتيح بشرتهم. يزداد الطلب على مستحضرات تبييض البشرة في جميع أنحاء آسيا [1 ، 2].

في الوقت الحاضر ، تتوفر عوامل تبييض البشرة ، سواء في المستحضرات الموضعية أو الفموية أو الوريدية ، على نطاق واسع في الأسواق. الجلوتاثيون ، أحد عوامل تبييض البشرة في صناعات مستحضرات التجميل [1] ، هو أحد مضادات الأكسدة الموجودة بشكل شائع في جسم الإنسان [2]. ينتج عن انخفاض الجلوتاثيون (GSH) العديد من التأثيرات الجهازية ، بما في ذلك التحسينات في تشوهات الكبد ومضاعفات مرض السكري ، والحماية من العدوى الفيروسية ، والأنشطة المضادة للأورام [3]. أظهرت العديد من التجارب في المختبر أن الجلوتاثيون أظهر تأثيرات مضادة لتكوين الميلانين. وبالتالي ، فهو يرتبط بإنتاج الميلانين [2]. من المعروف أن الجلوتاثيون قد يعزز تخليق الفيوميلانين ، ويثبط الإنزيمات الصبغية داخل الخلايا ، ويظهر تأثيرات مضادة للأكسدة ومضادة للشيخوخة [2 ، 3].

على الرغم من أن الجلوتاثيون متاح على نطاق واسع ، إلا أن فعالية وسلامة الجلوتاثيون الجهازي لم يتم فهمها بالكامل بعد. لذلك ، تهدف هذه المراجعة المنهجية إلى التحقق من فعالية الجلوتاثيون الجهازي كعامل مبيض للبشرة عند البالغين.

2. السؤال السريري

هل الجلوتاثيون الجهازي ، بالمقارنة مع الدواء الوهمي ، فعال كعامل لتبييض البشرة؟

3. الطرق

3.1. استراتيجية البحث.للإجابة على السؤال الإكلينيكي ، تم إجراء بحث في الأدبيات حول قواعد بيانات Clinical Key و Cochrane و Journal of the American Academy of Dermatology و Taylor and Francis Online و Pubmed و ScienceDirect في 3 يونيو 2018. تفاصيل البحث في الأدب موضحة في الجدول 1.

3.2 اختيار الدراسة.تم تعيين معايير الاشتمال للدراسات الأتراب ، والتجارب المعشاة ذات الشواهد ، والتحليلات التلوية ، والمراجعات المنهجية. على العكس من ذلك ، تم أيضًا تعيين معايير الاستبعاد: (1) لغة غير متوافقة (مقالات ليست باللغة الإنجليزية) ، (2) دراسة على الحيوانات ، و (3) منشورات قبل عام 2008. من 16 دراسة ، تم تحديد العنوان وفحص الملخصات متبوعًا بإلغاء تكرار المقالات المماثلة. منتهي. في النهاية ، تم تضمين 3 تجارب معشاة ذات شواهد على أساس الصلاحية والأهمية والتطبيق (VIA). تظهر استراتيجية البحث في الأدب في الشكل 1.

4. التقييم النقدي

يظهر التقييم النقدي للتجارب العشوائية العشوائية في الجدول 2.

5. النتائج

بناءً على البحث في الأدبيات ، تم تضمين ثلاث تجارب معشاة ذات شواهد (Arjinpathana و Asawanonda و Zubair et al. و Weschawalit et al.).ذهو تقييم نقدي قائم على الأدلة من شأنه أن يحقق في فعالية الجلوتاثيون كعامل تبييض للبشرة (الجدول 3).

6. مناقشة

الجلوتاثيون ، وهو ثيول ثلاثي الببتيد صغير قابل للذوبان في الماء وذو وزن جزيئي منخفض ، مصنوع من ثلاثة أحماض أمينية: الغلوتامات والسيستين والجليسين [5]. يوجد الجلوتاثيون بشكل شائع في شكلين: الجلوتاثيون المختزل (GSH) والجلوتاثيون المؤكسد (GSSH). تعمل وظيفته البيولوجية كمضاد أكسدة قوي في جسم الإنسان [6].

الميلانين ، صبغة جلدية ، تتكون من أوميلانين بني مسود وفيوميلانين أصفر محمر. نسبة الفيوميلانين المرتفعة تجعل البشرة أكثر إشراقًا [7]. يحدث فرط التصبغ نتيجة التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، مما يؤدي إلى تكوين الأكسجين التفاعلي وأنواع النيتروجين بين الخلايا [8 ، 9]. مضادات الأكسدة التي تؤخذ عن طريق الفم ستقلل من تكون الميلانين عن طريق قمع تلك الجذور الحرة [6].

قد يؤثر الجلوتاثيون على تصبغ الجلد عن طريق تثبيط نشاط التيروزيناز أثناء تكون الميلانين ، إما بشكل مباشر أو غير مباشر. يتم التثبيط المباشر عن طريق الارتباط بالموقع النشط للأنزيمات المحتوية على أيونات النحاس ، بينما يزيل التعطيل غير المباشر الجذور الحرة والبيروكسيدات بطريقة مضادة للأكسدة. أثناء تكون الميلانين ، يحول الجلوتاثيون يوميلانين إلى فيوميلانين وينظم إزالة صبغ العوامل السامة للخلايا [6].

كشفت عمليات البحث في الأدبيات على محركات البحث عن نتائج نادرة فيما يتعلق بهذا الموضوع. علاوة على ذلك ، تم نشر معظم المقالات حول هذا الموضوع في السنوات الست الماضية ، مع التأكيد على حقيقة أن استخدام الجلوتاثيون كعامل لتبييض البشرة لا يزال نادرًا ولم يتم بعد البحث على نطاق واسع على بشرة الإنسان.

من ثلاثة تجارب معشاة ذات شواهد مقيمة ، أظهر اثنان من كل ثلاثة التأثيرات الإيجابية للجلوتاثيون كعامل مبيض للبشرة. ومع ذلك ، زبير وآخرون. عارضت هذه النتيجة. نظريًا ، ستكون مستويات الجلوتاثيون في المصل أعلى بعد الإعطاء في الوريد ، مما يؤدي إلى تأثيرات ضائرة أعلى. علاوة على ذلك ، فإن استخدام الجلوتاثيون على المدى الطويل كعامل لتبييض البشرة غير معروف بعد [4].

ذكانت تأثيرات الجلوتاثيون في دراسة الزبير وآخرين أقل مما كانت عليه في الدراسة الأخرى.ذيُشتبه في أنه نشأ من خلفيات وراثية مختلفة لمجتمع الدراسة ، ودرجة التعرض لأشعة الشمس ، و / أو مقاييس قياس مختلفة [4]. هونج وآخرون. أظهر أن بعض محتوى GSH قد تأكسد بسهولة وإزالته من الدورة الدموية بنصف الوقت لمدة 10 دقائق بعد الحقن في الوريد ، وتم تقسيم الباقي إلى ثلاثة مكونات من الأحماض الأمينية [10].

أظهر Arjinpathana و Asawanonda أن الجلوتاثيون فعال في معظم المناطق المعرضة للشمس من الجسم.ذوجدت فرضية مؤكدة أن الجلوتاثيون فعال فقط لتكوين الميلانين الجديد وليس للأصباغ الموجودة.ذيختلف قليلاً عن Handog et al. الذين أظهروا أن مؤشر الميلانين انخفض بشكل ملحوظ في المناطق المعرضة للشمس أو المحمية من أشعة الشمس في الجسم. يعمل GSH كعامل مضاد للميلانين عن طريق تحويل يوميلانين إلى فيوميلانين نظاميًا ، مع أو بدون التعرض لأشعة الشمس [11].

Weschawalit et al. reported that both glutathione forms, GSH and GSSG, may improve skin elasticity in either sun-exposed or sun-protected areas. GSH is superior to placebo in reducing skin wrinkles, at least in some anatomical locations. GSSG and GSH showed significant effects on melanin index only in some skin areas and certain age groups, especially in the sun-exposed area of the right forearm and the GSH group with age >40 عامًا (ص =0. 031) [3].

كامبيوني وآخرون. أظهر أن إنزيم الجلوتاثيون-إس-ترانسفيراز باي (GST-) ، الموجود في الخلايا الكيراتينية والخلايا الصباغية ، له دور وقائي ضد تطور الورم ، وخاصة خلايا الورم الميلانيني المرتبطة بالتعرض للشمس.ذهو تقرير يجعل الإنزيم GST-ممكنًا لاستخدامه كواسم مساعد لمسار سرطان الجلد المتضرر بشكل مزمن من الشمس [12]. مراجعة منهجية قام بها Dulokthornsakul et al. ذكر أيضًا أن هناك اتجاهًا مفاده أن الجلوتاثيون قد يفتح لون البشرة في المناطق المعرضة للشمس. ومع ذلك ، فإن تأثيره في تبييض البشرة لا يزال غير حاسم ، مع نتائج غير متسقة من العديد من الدراسات [13].

ذتتضح قيود التجارب السريرية عن طريق الفم لأن قدرة GSH كجزيء سليم تتناقص أثناء مروره عبر الجهاز الهضمي. لتمرير القناة المعوية ، يجب تقسيم الجلوتاثيون إلى ثلاثة مكونات من الأحماض الأمينية قبل الامتصاص. أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على الحيوانات أنه يمكن امتصاص جزيئات الجلوتاثيون السليمة من خلال الأمعاء الدقيقة ، وبالتالي زيادة مستويات الجلوتاثيون في البلازما.ذلن يتحقق إذا تم إعطاء تركيبة الأحماض الأمينية بكمية معادلة.

على العكس من ذلك ، استخدمت دراسة أجريت على 30 امرأة فلبينية مصابات بنوع الجلد فيتزباتريك من النوع الرابع أو الخامس الجلوتاثيون في مستحضرات الغشاء المخاطي للفم (معينات). Handog et al. أظهر أن مؤشر الميلانين انخفض بشكل ملحوظ سواء في المناطق المعرضة للشمس أو المحمية من أشعة الشمس. ومع ذلك ، أظهرت التقييمات الذاتية تأثيرات تبييض البشرة الخفيفة إلى المتوسطة فقط [11].

تنطبق هذه النتائج على الشعب الإندونيسي. أجريت جميع الدراسات المقيمة على أفراد لهم خصائص متشابهة (أي النساء الأصحاء).ذهذا صحيح بشكل خاص لأن النساء يميلن إلى الحصول على لون بشرة أكثر إشراقًا من الرجال. بالإضافة إلى ذلك ، سيؤدي هذا إلى استبعاد أي تأثيرات هرمونية مختلفة قد تكون بمثابة عوامل محيرة. من تحليل المخاطر والفوائد ، يظهر استهلاك الجلوتاثيون عن طريق الفم آثار تبييض الجلد فقط في بعض المناطق. لأغراض التجميل ، سيتعين على المرضى تحمل تكاليفهم لأن التأمين الصحي لا يغطي نفقات التجميل. في الوقت الحالي ، لم يتم بعد توزيع الجلوتاثيون الجهازي بشكل قانوني في إندونيسيا حيث أن فعاليته وسلامته لا تزال غير معروفة.

لا ينصح باستخدام الجلوتاثيون على المدى الطويل ، خاصة إذا أظهر المريض عدم امتثال لعلاجات الصيانة ، بما في ذلك الحماية من الأشعة فوق البنفسجية واستخدام واقي الشمس. على الرغم من أن التحليل التلوي المقيَّم صحيح وواضح ، بالإضافة إلى حقيقة أن الدراسات المُقيَّمة أجريت في آسيا (تايلاند والفلبين) ، يجب إجراء التجارب السريرية المتعلقة باستخدام الجلوتاثيون النظامي في السكان الإندونيسيين

7. الخلاصة والتوصيات

استنادًا إلى تقييم نقدي قائم على الأدلة لثلاث تجارب ، فإن دور الجلوتاثيون الجهازي ليس فعالًا بدرجة كافية كعامل تبييض للبشرة لأنه كان فعالًا فقط في بعض المناطق. علاوة على ذلك ، سيعود لون الجلد إلى حالته الأصلية بعد التوقف عن تناول الجلوتاثيون ؛ ومن ثم ، فإن الآثار طويلة المدى غير مستدامة. ومع ذلك ، يجب إجراء المزيد من الأبحاث لمعرفة مقدار الوقت اللازم لعودة لون البشرة إلى حالتها الأصلية بعد انسحاب الدواء.

تضارب المصالح

يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب في المصالح في هذه الدراسة.

مراجع

[1] N. Arjinpathana و P. Asawanonda ، "الجلوتاثيون كعامل مبيض عن طريق الفم: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية بالغفل" Journal of Dermatological Treatment، vol. 23 ، لا. 10 ، الصفحات 1-6 ، 2010.

[2] R. Kamakshi ، "الإنصاف عبر التركيبات: مراجعة لمكونات تفتيح البشرة التجميلية ،" Journal of Cosmetic Science ، المجلد. 63 ، لا. 1 ، ص 43-54 ، 2011.

[3] S. Weschawalit، S.ذفي هذا الصدد ، P. Phutrakool ، و P. Asawanonda ، "الجلوتاثيون وتأثيراته المضادة للشيخوخة والمضادة للميلانين ،" Clinical ، Cosmetic and Investigational Dermatology ، المجلد. 10 ، لا. 10 ، ص 147-153 ، 2017.

[4] س. زبير ، س. حفيظ ، وج. مجتبى ، "فعالية الجلوتاثيون الوريدي مقابل الدواء الوهمي لتفتيح لون البشرة" ، مجلة الجمعية الباكستانية لأطباء الجلد ، المجلد. 26 ، لا. 23 ، ص 177 - 181 ، 2016.

[5] DA Dickinson and HJ Forman، "Glutathione in defense and signal: دروس من ثيول صغير" Annals of the New York Academy of Sciences، vol. 973 ، لا. 1 ، ص 488-504 ، 2002.

[6] S. Sonthalia ، D. Daulatabad ، and R. Sarkar ، "الجلوتاثيون كعامل تبييض للجلد: الحقائق والأساطير والأدلة والخلافات ،" المجلة الهندية للأمراض الجلدية والتناسلية والجراثيم ، المجلد. 82 ، لا. 3 ، ص 262-272 ، 2016.

[7] جيه جيه نوردلوند ور. بويسي "ذe biology of melanocytes، "in -e Biology of the Skin، RK Freinkel and DT Woodley، Eds.، pp. 113–30، CRC Press، New York، NY، USA، 2001.

[8] F. Watanabe ، E. Hashizume ، GP Chan ، و A. Kamimura ، "تأثيرات تبييض البشرة وتحسين حالة الجلد للجلوتاثيون المؤكسد الموضعي: تجربة سريرية مزدوجة التعمية والتحكم في العلاج الوهمي في النساء الأصحاء ،" السريرية والتجميلية والأمراض الجلدية ، المجلد. 267 ، ص 267-274 ، 2014.

[9] H. Masaki ، "دور مضادات الأكسدة في الجلد: تأثيرات مقاومة الشيخوخة ،" Journal of Dermatological Science ، المجلد. 58 ، لا. 2 ، ص 95-90 ، 2010.

[10] S.-Y. هونغ ، H.-W. جيل ، ج. Yang et al. ، "حركية الجلوتاثيون ومستقلباته في المواد الطبيعية ،" مجلة العلوم الطبية الكورية ، المجلد. 20 ، لا. 5 ، ص 721-726 ، 2005.

[11] EB Handog و MSL Datuin و IA Singzon ، "تجربة مفتوحة بذراع واحدة لسلامة وفعالية تحضير جديد للجلوتاثيون كعامل لتفتيح البشرة لدى النساء الفلبينيات ،" المجلة الدولية للأمراض الجلدية ، المجلد. 55 ، لا. 2 ، الصفحات من 153 إلى 157 ، 2016.

[12] إي كامبيوني ، إي ميددا ، إي باتيرنو ، وآخرون ، "الأورام الميلانينية المتضررة بشكل مزمن من الشمس تعبر عن مستويات منخفضة من الجلوتاثيون النووي- S- ترانسفيراز- π: دراسة وبائية وإكلينيكية في إيطاليا ،" أكتا ديرماتو فينير منطقي ، المجلد. 95 ، لا. 1 ، ص 40-44 ، 2015.

[13] W. Dilokthornsakul و T. Dhippayom و P. Dilokthornsakul ، "ذه التأثير الإكلينيكي للجلوتاثيون على لون الجلد وحالات الجلد الأخرى ذات الصلة: مراجعة منهجية ، "Journal of Cosmetic Dermatology، vol. 18، no. 3، pp. 1-10، 2019.

لمزيد من المعلومات: david.deng@wecistanche.com WhatApp: 86 13632399501