إعادة تنشيط الذاكرة المستهدفة في حركة العين السريعة ولكن ليس SWS يقلل بشكل انتقائي من استجابات الإثارة

الاتصال: أودري هوaudrey.hu@wecistanche.com

تشير مجموعة متزايدة من الأدلة إلى أن النوم يمكن أن يساعد في فصلذاكرةمن التجارب العاطفية من الشحنة الفعالة المرتبطة بها. يُعتقد أن هذه العملية تعتمد على إعادة التنشيط التلقائي للذكريات العاطفية أثناء النوم ، على الرغم من أنه لا يزال من غير الواضح أي مرحلة من مراحل النوم هي الأمثل لإعادة التنشيط. لقد درسنا هذا السؤال من خلال التلاعب الصريح بإعادة تنشيط الذاكرة في كل من نوم حركة العين السريعة (REM) ونوم الموجة البطيئة (SWS) باستخدام إعادة تنشيط الذاكرة المستهدفة (TMR) واختبار تأثير هذا التلاعب على تعويد الاستجابات الاستيقاظية الذاتية عبر ليلة. تظهر نتائجنا أن TMR أثناء حركة العين السريعة ، ولكن ليس SWS ، قللت بشكل كبير من الإثارة الذاتية ، وهذا التأثير مدفوع بالمحفزات الأكثر سلبية. تدعم هذه النتائج جانبًا واحدًا من فرضية النوم الذي يجب نسيانه ، وهي فرضية النوم للتذكر (SFSR) التي تقترح أن إعادة تنشيط الذاكرة العاطفية أثناء نوم حركة العين السريعة يكمن وراء التعود المعتمد على النوم.

آثار cistanche: تحسين الذاكرة

إعادة تنشيط الذاكرة المستهدفة (TMR) هي تقنية يتم فيهاذاكرةيتم تنشيط إعادة التنشيط عمدًا أثناء النوم من خلال إعادة عرض الإشارات التي تم ربطها بالذاكرة في حالة اليقظة ، ويتم تحقيقها عادةً باستخدام الأصوات أو الروائح ، انظر 14 للمراجعة. بينما أفادت الدراسات المبكرة عن فائدة TMR في نوم حركة العين السريعة على توطيد الذاكرة طوال الليل ، يشير عدد متزايد من التقارير إلى أن TMR مفيد عند تقديمه خلال فترة REM ، ولكن ليس خلال REM17 ، 19 ، 22 انظر 23 للتحليل التلوي . فيما يتعلق بكيفية تأثير TMR على الاستثارة العاطفية ، أظهرت إحدى الدراسات الحديثة تأثير non-REM TMR على معدلات المتعة والإثارة ، ولكن هذا لم يظهر إلا في المشاركين القلقين اجتماعيًا وبعد أسبوع من التوحيد. لقد حققت دراسات قليلة جدًا في تأثير REM TMR على المادة العاطفية. وبالتالي ، فقد تبين أن تحفيز إعادة تنشيط ذكريات الخوف أثناء حركة العين السريعة يؤدي إلى زيادة التعميم ، ويؤدي TMR لمهمة تكييف بافلوفيان أثناء حركة العين السريعة إلى زيادة التعود مقارنةً بـ TMR لنفس المهمة خلال المرحلة 2 من غير REM.

بناءً على هذه الأدبيات ، شرعنا في اختبار تنبؤ SFSR بأن إعادة تشغيل الذكريات المثيرة عاطفياً أثناء حركة العين السريعة ، ولكن ليس SWS ، سيكون مرتبطًا بتقليل معدل الإثارة لهذه المادة في اليوم التالي. لقد فعلنا ذلك من خلال التلاعب بإعادة تنشيط الذكريات العاطفية أثناء النوم باستخدام TMR. قام المشاركون لدينا بتقييم أزواج صوت الصورة السلبية عاطفياً والمحايدة للإثارة قبل وبعد ليلة من النوم. أثناء النوم ، قمنا بتلوين نصف المحفزات السلبية ونصف المحفزات المحايدة لإعادة التنشيط من خلال إعادة تشغيل الأصوات المرتبطة بهدوء. ثم قمنا بفحص تأثير TMR على التعود بين عشية وضحاها للاستجابة الاستثارة. لقد تحكمنا بعناية في مرحلة النوم التي تم فيها تطبيق TMR ، مع الإشارة إلى المشاركين إما في REM (مجموعة REM) أو SWS (مجموعة SWS) ، انظر الشكل 1. استنادًا إلى فرضية SFSR ، توقعنا أن تؤدي TMR إلى تعويد أكبر عندما يتم تطبيقه أثناء REM ، ولكن ليس SWS.

آثار cistanche: تحسين الذاكرة

نتائج

في الأساس ، كانت تقييمات الإثارة أعلى للسلبية منها للعناصر المحايدة ، مما يدل على أن المشاركين صنفوا المحفزات بما يتماشى مع التوقعات. تم تأكيد ذلك من خلال ANOVA 2 × 2x2 على الإثارة قبل النوم مع مجموعة العوامل ، والتلميح ، والعاطفة (Fus) =337. 93، p<0.001; paired="" t=""><0.001in both="" sws="" and="" rem="" groups).="" ratings="" did="" not="" differ="" between="" cued="" and="" un-cued="" stimuli="" prior="" to="" sleep(paired="" t-tests="" p="">0. 2 في كلتا الحالتين) ، مما يدل على أن خط الأساس كان متوازنًا بشكل جيد ، ولم يبلغ أي مشارك عن إدراك أنه تم تشغيل الأصوات أثناء نومهم.

لقد درسنا كيف تم تعديل التعود الليلي للإثارة عن طريق تلميح TMR باستخدام 2 × 2 × 2 ANOVA مع مجموعة العوامل ، والتلميح ، والعاطفة ، انظر الجدول 1. تم حساب التعود بين عشية وضحاها على النحو (التصنيف الثاني للإثارة قبل النوم - الإثارة بعد النوم التصنيف) / أول تقييم للإثارة قبل النوم. كشف هذا عن تفاعل كبير بين المجموعة والإرشاد (F (1،32) {{1 0}. 341، p=0. 027) مما يشير إلى أن تأثير التلميح على مقياس التعود هذا يعتمد على الحالة المعرفية التي يتم خلالها تطبيق TMR. لم يعط ANOVA 2 × 2 × 2 أي نتيجة مهمة أخرى. لتحديد مرحلة النوم التي أدت إلى تفاعل Group x Cueing ، أجرينا بعد ذلك 2 × 2 ANOVAs منفصلة مع عوامل Cueing و Emotion في مجموعات SWS و REM ، على التوالي. أظهر هذا التأثير الرئيسي للإشارة في REM (F (1،14)=7. 48، p <0.02) ولكن="" ليس="" sws="" (f="" (1،18)="0." 086،="" p="" {{29="" }}.="" 8)="" ،="" انظر="" الشكل="" 2.="" أظهر="" الفحص="" الدقيق="" لمجموعة="" rem="" أن="" تأثير="" cueing="" كان="" مدفوعًا="" بالعناصر="" السلبية="" (الاختبار="" المزدوج="" t="3." 21="" ؛="" p="0." 006)="" ،="" مع="" العناصر="" المحايدة="" التي="" تُظهر="" اتجاهًا="" نحو="" نفس="" التأثير="" (t="1." 6="" ؛="" ص="0." 102).="" من="" المثير="" للاهتمام="" ،="" أنه="" كان="" هناك="" تأثير="" رئيسي="" للعاطفة="" في="" مجموعة="" sws="" (f="" (1،18)="6." 28،="" p="0." 022)="" ولكن="" ليس="" في="" مجموعة="" rem.="" أظهر="" الفحص="" الدقيق="" أن="" هذا="" كان="" ناتجًا="" عن="" اعتياد="" أكبر="" على="" العناصر="" المحايدة="" مقارنة="" بالعناصر="" السلبية="" في="" الحالة="" غير="" الملصقة="" (t="2." 25،="" p="0." 037)="" ،="" مع="" وجود="" اتجاه="" في="" الحالة="" cued="" (ر="1." 45="" ،="" ص="0.">

ذاكرةfor the sound-image pairs was near the ceiling during the pre-sleep test. On average, participants responded correctly on >97% of trials. The mean proportion of incorrect trials was as follows [REM group: 1.45%(±1.98)trials(pre-sleep);1.55%(±1.83) trials (post-sleep);SWS group:2.05%(±2.77)trials (pre-sleep);2.62%(±1.08)trials (post-sleep)]. To test for differences in pre-sleep learning of sound-image which could have biased the results, we conducted ANOVAs on pre-sleep proportion correct memory trials with the factors cued/not cued and negative/neutral for the REM and SWS groups, respectively. This revealed no main effects or interactions in the either REM group or the SWS group(p>0.1 in all cases). To test for impacts of TMR or emotion on overnight changes in memory, we performed the same two ANOVAs, now with the overnight change in the proportion of correct memory trials as the dependent variable. This revealed no significant effects for either SWS (p>0.5)in all cases or REM(p >0. 8) في جميع الأحوال.

للتأكد من أن أوقات التفاعل لم تختلف بشكل ملحوظ بين العناصر الملصقة وغير الملصقة أثناء اختبار الإثارة قبل النوم ، أجرينا ANOVA 2 × 2 مع تكافؤ العوامل (محايد ، سلبي) والإشارة (un-cued ، ced) داخل كل منها مجموعة من المشاركين. كشف هذا عن التأثير الرئيسي للعاطفة (F =29. 9، p< 0.001)in="" the="" sws="" group,="" and="" a="" trend="" towards="" the="" same="" effect="" of="" emotion(f="3.984," p="0.066)in" the="" rem="" group.="" because="" response="" times="" are="" often="" modulated="" by="" both="" tmr="" and="" emotion,="" we="" examined="" the="" effects="" of="" cueing="" and="" valence="" on="" overnight="" change="" in="" reaction="" times="" for="" rem="" and="" sws="" groups.="" we="" used="" a="" pair="" of="" 2×2="" anova="" with="" the="" factors="" valence="" (neutral,="" negative)="" and="" cueing(un-cued,="" cued).="" this="" revealed="" no="" main="" effect="" or="" interaction="" in="" either="" rem="" or="" sws="" groups="" (p="">0 15) في جميع الحالات ، راجع جدول المعلومات التكميلية S1 للحصول على الوسائل.

Sleep stage data for each group are reported in Table 2. Note that REM time, SWS time, N2 time, and NI time did not differ significantly between groups (p>0.1 in all cases). However, total sleep time did differ significantly(p=0.01), being shorter on average in the REM than in the SWS group. To determine whether there was a relationship between habituation and time spent in REM or SWS or spectral power in slow-wave, delta, theta, and gamma bands we conducted a series of Pearson correlations with data across both REM and SWS groups; these revealed several marginal correlations, but none of these survived correction for our four multiple comparisons (p>0 05 في جميع الأحوال).

آثار cistanche: تحسين الذاكرة

مناقشة

تدعم بياناتنا دورًا لنوم حركة العين السريعة في التعود طوال الليل على الاستجابات الاستثارية لتركيبات الصوت والصورة من خلال إثبات أن TMR في حركة العين السريعة ولكن ليس SWS يؤدي إلى زيادة التعود بين عشية وضحاها. يتماشى هذا الاكتشاف مع ملاحظة سابقة مفادها أن REM TMR للأصوات المستخدمة في تكييف بافلوفيان قبل النوم أدى إلى اعتياد أكبر على هذه الأصوات في اليوم التالي مقارنةً بـ TMR للأصوات نفسها في المرحلة الثانية من النوم -26. تتحد هاتان الدراستان لدعم جانب واحد من النوم يجب نسيانه ، والنوم لتذكر الفرضية ، على سبيل المثال ، فكرة أن إعادة تنشيط الذاكرة في حركة العين السريعة مرتبطة بشكل خاص بتخفيضات الاستثارة اللاحقة.

دراسة حديثة أجراها ليمان وآخرون. استخدم تصميمًا مشابهًا للتحقيق في دور TMR في REM و SWS في تعزيز الذاكرة العاطفية ولم يجد أي تأثير للإشارة على التعود الذاتي في أي مجموعة. قد ينبع أحد الأسباب المحتملة للاختلاف بين هذه النتائج والنتائج الخاصة بنا من حقيقة أن المشاركين قاموا بتصنيف الصور للإثارة قبل النوم وبعده مباشرة ، بينما أجرى المشاركون في Lehmann 2016 مهام التعلم والاسترجاع بعد تصنيف المنبهات ولكن قبل النوم. يمكن أن يؤدي العرض المتكرر للمنبهات إلى التعود ، لذلك ربما سمح تصميم ليمان بالتعود قبل النوم على التخلص من أي تأثيرات لـ TMR.

يشير عدد من الدراسات إلى أن SWS قد تلعب دورًا في التعود 8 ، على سبيل المثال ، الملاحظة التي تتنبأ بها SWS بجوانب التعود اللاإرادي ، وأن نسبة SWS تتنبأ بالتوهين العاطفي بين عشية وضحاها ، وأن منع إطلاق النورأدرينالين أثناء SWS قلل من هذا التعود. ومن المثير للاهتمام ، أننا لاحظنا اعتيادًا أقوى بشكل ملحوظ على العناصر المحايدة مقارنة بالعناصر السلبية في مجموعة SWS بغض النظر عن تلميح TMR ، ربما لأن العناصر المحايدة أقل إثارة بقوة ، في البداية ، وبالتالي ، من السهل على المشاركين تغيير الطريقة تم تصنيف هذه العناصر مقارنة بإثارة السلبية بشدة. بدلاً من ذلك ، يمكن أن تكون حالات الإثارة للعناصر المحايدة أكثر انفتاحًا للتفسير من حالة الإثارة للعناصر السلبية ، على سبيل المثال ، قد تتأثر الردود على الصور السلبية بعمليات من أعلى إلى أسفل تحددها على أنها سلبية من الناحية المفاهيمية وتزيد من احتمالية وجود عنصر قوي. تصنيف الإثارة. على الرغم من صعوبة تفسيره ، فإن الاختلاف الملحوظ بين هذا النمط من الدمج في مجموعة SWS ونمط التعود الذي لوحظ في مجموعة REM غير الملحوظة ، حيث اعتادت العناصر السلبية والمحايدة بنفس القدر ، يمكن أن يشير إلى أن REM TMR يعطل عملية طبيعية التعود خلال نوم حركة العين غير السريعة التي تعمل بشكل أفضل مع المنبهات المحايدة نسبيًا من تلك التي تكون أكثر إثارة.

بينما يبدو أن النتائج التي توصلنا إليها تدعم دورًا فريدًا لنوم الريم في تعديل الإثارة العاطفية ، لم نجد أي ارتباط بين وقت حركة العين السريعة أو قوة ثيتا والتعود. نظرًا لأن حركة العين السريعة تحدث في وقت متأخر من الليل عن SWS ، لا يمكننا استبعاد احتمال أن يكون الانفصال الذي لاحظناه بين مراحل النوم هذه ناتجًا عن هذا الاختلاف في التوقيت. بشكل ملحوظ ، مع ذلك ، كان التعود المرتبط بالتلميح في Rihm و Rasch أكثر وضوحًا عند تقديم الإشارات أثناء حركة العين السريعة مقارنة بالنوم في المرحلة الثانية خلال نفس فترة نوم الصباح الباكر ، مما يدعم فكرة أن هذا الاختلاف يعتمد على مرحلة النوم التي يتم فيها تنفيذ TMR بدلا من وقت الليل الذي يتم فيه.

تم تضمين المشاركات الإناث فقط في هذه الدراسة. كان هذا بسبب الدراسات السابقة التي أبلغت عن استجابة أكبر المبلغ عنها ذاتيًا تجاه المنبهات السلبية في الإناث مقابل الذكور. يجب أن يمتد العمل المستقبلي هذه التحقيقات إلى الذكور. أخيرًا ، من الجدير بالذكر أنه خلال فترة الدراسة ، قام المشاركون بتقييم زوج الصوت والصورة ، بدلاً من مجرد الصور أو الأصوات. وبالتالي ، فإن نتائجنا تتعلق بهذا الزوج متعدد الوسائط بدلاً من الأصوات أو الصور وحدها.

آثار cistanche: تحسين الذاكرة

مراجع

1. Rasch، B. & Born، J. عن دور النوم في الذاكرة. فيسيول. القس 93 ، 681-766 (2013).

2. Hu ، P. ، Stylos-Allan ، M. & Walker ، MP Sleep يسهل توطيد الذاكرة التصريحية العاطفية. بسيتشول. علوم. 17 ، 891-898 (2006).

3. يعزز Payne، JD، Chambers، AM & Kensinger، EA Sleep تغييرات دائمة في الذاكرة الانتقائية للمشاهد العاطفية. أمامي. عدد صحيح. نيوروسسي. 6 ، 108 (2012).

4. Wagner، U.، Hallschmid، M.، Rasch، B. & Born، J. النوم لفترة وجيزة بعد التعلم يحافظ على الذكريات العاطفية حية لسنوات. بيول. الطب النفسي 60 ، 788-790 (2006).

5. Wagner، U.، Kashyap، N.، Diekelmann، S. & Born، J. تأثير نوم ما بعد التعلم مقابل الاستيقاظ على ذاكرة التعرف على الوجوه ذات تعابير الوجه المختلفة. نيوروبيول. يتعلم. ميم. 87 ، 679-687 (2007).

6. Dolcos، F.، LaBar، KS & Cabeza، R. التذكر بعد عام واحد: دور اللوزة ونظام ذاكرة الفص الصدغي الإنسي في استعادة الذكريات العاطفية. بروك. ناتل أكاد. علوم. الولايات المتحدة الأمريكية 102 ، 2626-2631 (2005).

7. AN & Walker، MP دور النوم في وظيفة الدماغ العاطفية. Annu. القس كلين. بسيتشول. 10 ، 679-708 (2014).

8. فان دير هيلم ، إي وآخرون. يزيل نوم الريم نشاط اللوزة إلى التجارب العاطفية السابقة. بالعملة. بيول 21 ، 2029-2032 (2011).

9. Gujar، N.، McDonald، SA، Nishida، M. & Walker، MP دور للنوم العيني في إعادة ضبط حساسية الدماغ البشري لعواطف محددة. سيريب. اللحاء 21 ، 115-123 (2011).

10. Baran ، B. ، Pace-Schott ، EF ، Ericson ، C. & Spencer ، RMC معالجة التفاعل العاطفي والذاكرة العاطفية. J. نيوروسسي. 32 ، 1035-1042 (2012).

11. Groch S. ، Wilhelm I. ، Diekelmann S. & Born ، J. دور نوم حركة العين السريعة في معالجة الذكريات العاطفية: دليل من السلوك والإمكانيات المرتبطة بالحدث. نيوروبيول. يتعلم. ميم. 99 ، 1-9 (2013).

12. غروش ، س وآخرون. مساهمة النوربينفرين في تقوية الذاكرة العاطفية أثناء النوم. علم الغدد الصماء النفسي 36 ، 1342-1350 (2011).

13. Wagner، U.، Fischer، S. & Born، J. التغيرات في الاستجابات العاطفية للصور البغيضة عبر فترات غنية بنوم الموجة البطيئة مقابل نوم حركة العين السريعة. نفسية. ميد. 64 ، 627-634 (2002).

14. Cellini، N. & Cappuzo، A. تشكيل تقوية الذاكرة عبر الذاكرة المستهدفة. آن. نيويورك أكاد. علوم. 1426 ، 52-71 (2018).

15. Guerrini، A.، Dujardin، K.، Mandal، O.، Sockeel، P. & Leconte، P. تعزيز الذاكرة عن طريق التحفيز السمعي أثناء نوم حركة العين السريعة في البشر بعد التعلم. فيسيول. Behav. 45 ، 947-950 (1989).

16. تيلي ، AJ النوم التعلم أثناء المرحلة 2 ونوم الريم. بيول. بسيتشول. 9 ، 155 - 161 (1979).

17. كوردي ، إم جي ، ديكيلمان ، إس ، بورن ، جي آند راش ، ب. لا يوجد تأثير لإعادة تنشيط الذاكرة التي تسببها الرائحة أثناء نوم حركة العين السريعة على استقرار الذاكرة التقريرية. أمامي. النظام. نيوروسسي. 8 ، 157 (2014).

18. Fuentemilla، L. et al. تقوية الذكريات المستهدفة المعتمد على الحصين عن طريق إعادة التنشيط أثناء النوم لدى البشر. بالعملة. بيول. 23 ، 1769-1775 (2013).

19. Rasch ، B. ، Buchel ، C. ، Gais ، S. & Born ، J. تحفز إشارات الرائحة أثناء نوم الموجة البطيئة على تعزيز الذاكرة التقريرية. العلوم 315 ، 1426-1429 (2007).

20. Rudoy، JD، Voss، JL، Westerberg، CE & Paller، KA تقوية الذكريات الفردية عن طريق إعادة تنشيطها أثناء النوم. العلوم 326 ، 1079 (2009).

21. Schreiner، T. & Rasch، B. تعزيز تعلم المفردات عن طريق التلميح اللفظي أثناء النوم. سيريب. اللحاء https://doi.org/10.1093/cercor/bhu139 (2015).

22. Lehmann، M.، Schreiner، T.، Seifritz، E. & Rasch، B. الاستثارة العاطفية تعدل الارتباطات المتذبذبة لإعادة تنشيط الذاكرة المستهدفة أثناء نوم حركة العين غير السريعة.

23. Hu ، X. ، Cheng ، LY ، Chiu ، MH & Paller ، KA تعزيز تقوية الذاكرة أثناء النوم: تحليل تلوي لإعادة تنشيط الذاكرة المستهدفة. بسيتشول. ثور. 146 ، 218-244 (2020).

24. Groch، S. et al. تؤثر إعادة التنشيط المستهدفة أثناء النوم بشكل مختلف على الذكريات السلبية لدى الأطفال والمراهقين القلقين اجتماعيًا والذين يتمتعون بصحة جيدة. J. نيوروسسي. 37 ، 2425-2434 (2017).

25. Sterpenich، V. et al. إعادة تنشيط الذاكرة أثناء نوم حركة العين السريعة يعزز تعميمها وتكاملها في المخازن القشرية. النوم 37 ، 1061-1075 (2014).

26. Rihm، JS & Rasch، B. تؤثر إعادة تشغيل المنبهات المشروطة أثناء نوم حركة العين السريعة المتأخر والمرحلة N2 على النغمة العاطفية بدلاً من قوة الذاكرة العاطفية. نيوروبيول. يتعلم. ميم. 122 ، 142-151 (2015).

27. ووكر ، إم بي ، فان دير ، هي وفان دير هيلم ، إي. العلاج الليلي؟ دور النوم في معالجة الدماغ العاطفية. بسيتشول. ثور. 135 ، 731-748 (2009).

28. بيس-شوت ، إي أف وآخرون. القيلولة تعزز التعود بين الجلسات على المحفزات العاطفية. نيوروبيول. يتعلم. ميم. 95 ، 508-523 (2012).

29. Talamini، LM، Bringmann، LF، de Boer، M. & Hofman، WF النوم القلق بعيدًا أو القلق بعيدًا عن النوم؟ الدليل الفسيولوجي على تفاعلات النوم والعاطفة.

30. Horne، JA & Ostberg، O. استبيان للتقييم الذاتي لتحديد الصباح والمساء في إيقاعات الساعة البيولوجية البشرية. كثافة العمليات J. كرونوبيول. 4 ، 97-110 (1976).

31. Lang، PJ، Bradley، MM & Cuthbert، BN International Affective Picture System (IAPS): التقييمات العاطفية للصور ودليل التعليمات. التقرير الفني رقم أ -8 (جامعة فلوريدا ، 2008).

32. Willenbockel، V. et al. التحكم في خصائص الصورة منخفضة المستوى: مربع أدوات SHINE. Behav. الدقة. الطرق 42 ، 671-684 (2010).

33. برادلي ، إم إم أند لانج ، PJ International Affective Digitized Sounds (IADS): المحفزات ، دليل التعليمات والتقييمات العاطفية. التقرير الفني رقم ب -2 (1999).

34. بريتر ، المفوض السامي وآخرون. استجابة وتعويد اللوزة البشرية أثناء المعالجة البصرية لتعبيرات الوجه. نيورون 17 ، 875-887 (1996).

35. Büchel، C.، Dolan، RJ، Armony، JL & Friston، KJ Amygdala-hippocampal المشاركة في تكييف تتبع الإنسان المكروه من خلال التصوير الوظيفي بالرنين المغناطيسي. J. نيوروسسي. 19 ، 10869-10876 (1999).

36. Fischer، H.، Furmark، T.، Wik، G. & Fredrikson، M. تمثيل الدماغ للتعود على التحفيز البصري المعقد المتكرر الذي تمت دراسته باستخدام PET. نيوروريبورت 11 ، 123-126 (2000).

37. برادلي ، إم إم آند لانج ، بي جي قياس العاطفة: نموذج التقييم الذاتي والتفاضل الدلالي. J. Behav. هناك. إكسب. الطب النفسي 25 ، 49-59 (1994).

38. إيبر ، سي ، أنكولي إسرائيل ، س. ، شيسون ، أ. وكوان ، س. دليل الجمعية الأمريكية للطب الرياضي لتسجيل النوم والأحداث المرتبطة به (الأكاديمية الأمريكية لطب النوم ، 2007).