يعلمك 8 السكتات الدماغية للحفاظ على وظائف الكلى!
May 22, 2023
ما هي التدابير التي يجب اتخاذها في مراحل مختلفة من مرض الكلى؟
بادئ ذي بدء ، يجب تحديد شدة الفشل الكلوي. ما هي قيمة الكرياتينين في الدم الحالية؟ احسب معدل الترشيح الكبيبي بناءً على قيمة الكرياتينين في الدم ، جنبًا إلى جنب مع العمر ووزن الجسم ، وما إلى ذلك. ينقسم مرض الكلى المزمن إلى 5 مراحل بناءً على معدل الترشيح الكبيبي.
انقر فوق cistanche herba لمرض الكلى
المرحلة 1: معدل الترشيح الكبيبي> 90 مل / دقيقة ، وظائف الكلى طبيعية.
المرحلة الثانية: معدل الترشيح الكبيبي 90 ~ 60 مل / دقيقة.
المرحلة 3: معدل الترشيح الكبيبي 60 ~ 30 مل / دقيقة.
المرحلة 4: معدل الترشيح الكبيبي هو 30-15 مل / دقيقة ، ويسمى أيضًا بالفشل الكلوي الحاد.
المرحلة 5: معدل الترشيح الكبيبي<15ml/min, also called uremia stage.
إذا كان معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15 مل / دقيقة وتم الوصول إلى مرحلة التبول في الدم ، فيجب تحضير العلاج البديل الكلوي ، بما في ذلك غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني وزرع الكلى.
زرع الكلى
لا يمكن إنكار أن المرضى بعد زراعة الكلى يشبهون الأشخاص العاديين ، ويتمتعون بأعلى جودة للحياة. ومع ذلك ، فإن مصدر الكلى نادر والتكلفة مرتفعة ، لذلك فإن عددًا قليلاً جدًا من الأشخاص يخضعون لعمليات زرع الكلى. إذا تمكن القارئ من مطابقة مصدر مناسب للكلى من الأقارب ، أو كان الوضع المالي جيدًا ، فمن الأفضل إجراء زراعة الكلى في هذا العمر.
غسيل الكلى
غسيل الكلى كافٍ نسبيًا ، ويتم إجراؤه بواسطة طاقم طبي ، لذا فإن المرضى لا يشعرون بالقلق نسبيًا. ومع ذلك ، بمجرد حدوث غسيل الكلى ، ستفقد وظيفة الكلى المتبقية تدريجيًا ، وقد يعاني معظم المرضى من انقطاع البول ، ويضع غسيل الكلى عبئًا ثقيلًا على القلب.
تكرار غسيل الكلى هو في الغالب ثلاث مرات في الأسبوع ، مما يعني أن المريض يجب أن يبقى في المستشفى لمدة ثلاثة أيام ونصف في الأسبوع ، وهو ما يمثل مشكلة للعاملين في المكاتب.
غسيل الكلى البريتوني
يتم إجراء غسيل الكلى باستخدام وظيفة الترشيح للغشاء البريتوني. أولاً ، يقوم الطبيب بوضع أنبوب خاص في التجويف البطني ، ثم "حقن" في تجويف البطن ، ويتركه لمدة 3 إلى 4 ساعات في كل مرة ثم يقوم بتفريغه 4 مرات في اليوم.
الآن آلات غسيل الكلى البريتوني تسهل بشكل كبير المرضى. تستمر الآلة في غسيل الكلى البريتوني ليلاً ، ويتم حقن كيس من محلول غسيل الكلى الصفاقي قبل الذهاب إلى العمل في الصباح وتفريغه بعد التوقف عن العمل في فترة ما بعد الظهر ، دون التأثير على العمل العادي.
بالمقارنة مع غسيل الكلى ، يمكن لغسيل الكلى البريتوني حماية وظيفة الكلى المتبقية ، وله تأثير أقل على وظائف القلب ، وله جودة حياة أعلى. يتم تسليم محلول غسيل الكلى البريتوني إلى المنزل من قبل الشركة ، ولا يحتاج المريض للذهاب إلى المستشفى ، وتكلفة غسيل الكلى أقل من تكلفة غسيل الكلى.
ومع ذلك ، يتطلب غسيل الكلى البريتوني أن يكون للعائلة غرفة مستقلة ، يتم تطهيرها وتعقيمها بانتظام ؛ يتم إجراء العملية من قبل المريض نفسه أو عائلته ، والتي لديها متطلبات عالية لوعي المشغل العقيم والعادات الصحية.
لم يتقدم بعد إلى مرحلة التبول في الدم
إذا لم يتقدم القارئ إلى مرحلة اليوريم ، فإن الهدف الأساسي من العلاج هو التحكم في تطور المرض ، وحماية وظيفة الكلى المتبقية ، وتجنب الدخول في مرحلة اليوريمي ، وتجنب حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية.
ما هي التدابير المحددة لحماية وظائف الكلى؟
01 السيطرة على السبب وعلاج المرض الأساسي
يجب توضيح أسباب الفشل الكلوي وإجراء العلاج حسب السبب. يجب استخدام الهرمونات لخفض نسبة السكر في الدم وضغط الدم بشكل معقول.
فقط من خلال التحكم في المسببات وعلاج المرض الأساسي يمكن السيطرة بشكل أساسي على تقدم مرض الكلى المزمن.
02 رقابة صارمة على ضغط الدم
يعاني معظم المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى من ارتفاع ضغط الدم ، وهو ما يسمى بارتفاع ضغط الدم الكلوي ، كما أن ارتفاع ضغط الدم يؤدي بدوره إلى تسريع تدهور وظائف الكلى. كلما ارتفع ضغط الدم ، زادت سرعة تدهور وظائف الكلى.
بالإضافة إلى ذلك ، تعد المضاعفات القلبية الوعائية والدماغية السبب الرئيسي للوفاة في أمراض الكلى المزمنة. لذلك ، فإن التحكم في ضغط الدم هو أحد أكثر الإجراءات فعالية لتأخير تدهور وظائف الكلى ، كما أن التحكم في ضغط الدم يمكن أن يقلل بشكل كبير من حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية الدماغية.
أظهرت الدراسات أن ضغط الدم الانقباضي ينخفض بمعدل 20 ملم زئبقي ، وخطر الإصابة بالبول في الدم ينخفض بنسبة 47 بالمائة ، وخطر الموت القلبي الوعائي ينخفض بنسبة 39 بالمائة.
لذلك ، فإن التحكم في ضغط الدم هو العلاج الأساسي لأمراض الكلى المزمنة ويجب استخدامه طوال فترة علاج أمراض الكلى المزمنة. في الماضي ، كان يُعتقد أن المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة والبيلة البروتينية يجب أن يتحكموا في ضغط الدم لديهم أقل من 130/80 مم زئبق ؛ توصي أحدث الإرشادات الصادرة عن منظمة نتائج أمراض الكلى العالمية (KDIGO) أن المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن ، سواء كانوا يعانون من بروتينية أم لا ، بدون مرض السكري ، بغض النظر عن العمر ، يجب التحكم في ضغط الدم الانقباضي أقل من 120 ملم زئبقي.
في اختيار الأدوية الخافضة للضغط ، يجب تفضيل الأدوية الخافضة للضغط من نوع السارتان أو الأدوية الخافضة للضغط من نوع بريل ، وكلاهما له ثلاثة تأثيرات في خفض ضغط الدم ، وخفض بروتين البول ، وتأخير تلف الكلى. لكن لا يمكن استخدام الاثنين معًا ، يمكن اختيار واحد منهما فقط.
من الصعب للغاية السيطرة على ضغط الدم في مرض الكلى المزمن. بالإضافة إلى الأدوية الخافضة للضغط من نوع معين أو الأدوية الخافضة للضغط من نوع بريل ، غالبًا ما يتم استخدام أنواع أخرى من الأدوية الخافضة للضغط معًا ، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم طويلة المفعول ، ومدرات البول ، وحاصرات المستقبلات ، وما إلى ذلك. الأدوية وحاصرات المستقبلات.
03 خفض البروتين في البول
البيلة البروتينية هي في الأصل نتيجة لتلف الكلى ، ولكن الكمية الكبيرة من البيلة البروتينية تؤدي بدورها إلى تفاقم تلف الكلى. كلما زادت كمية بروتين البول ، زادت سرعة تدهور وظائف الكلى. لذلك ، يعد تقليل البروتين البولي أيضًا أحد العلاجات الأساسية لمرض الكلى المزمن.
الهدف من التحكم في البيلة البروتينية هو أن تكون كمية البروتين في البول أقل من 0. 3 جم / يوم.
في الوقت الحاضر ، يُعتقد أن الأدوية الخافضة للضغط من نوع السارتان والأدوية الخافضة لسكر الدم من نوع السارتان هي أفضل توليفات لعلاج اعتلال الكلية السكري واعتلال الكلية غير السكري بالبروتينية.
بعد العلاج القياسي ، يمكن أن يؤدي خفض مستوى البروتين البولي المرتفع إلى تقليل الإصابة بالفشل الكلوي المزمن أو تجنبه بشكل كبير ، كما تقل احتمالية الإصابة بالبول في الدم. ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بتقليل البروتين ، فإن الأمر ليس بهذه السهولة دائمًا. يعاني بعض مرضى الكلى من صعوبة في تقليل البيلة البروتينية. قام المحرر بتلخيص وتحليل خمسة أخطاء شائعة في الدواء عند تقليل البروتين بالتفصيل ~ هل ترتكب هذه الأخطاء أيضًا؟
اضغط مطولاً وامسح رمز الاستجابة السريعة أدناه أو انقر على الرابط في نهاية المقالة لقراءة النص الأصلي ، وادخل إلى "صفحة ويب Doctor Station" وانقر على "Channel Pinned Article" لقراءة المقالة "يصعب إسقاط البروتين البولي ؟ فيما يتعلق بالأدوية وأمراض الكلى ، لا تزال هذه الثغرات الخمسة بحاجة إلى سد ". يشرح التحليل التفصيلي خمسة أخطاء شائعة ~
04 نظام غذائي صارم
يتطلب مرض الكلى المزمن اتباع نظام غذائي قليل الملح أولاً ويتحكم بصرامة في تناول الملح إلى أقل من 5 جرام أو أقل يوميًا.
في حالة انخفاض وظائف الكلى ، يلزم اتباع نظام غذائي منخفض الملح وقليل الدسم وعالي الجودة ومنخفض البروتين ، مع كمية صغيرة من تناول البروتين والحليب والبيض واللحوم الخالية من الدهون وغيرها من البروتين عالي الجودة.
استنادًا إلى نظام غذائي عالي الجودة منخفض البروتين ، يمكن أيضًا دمجه مع العلاج بحمض الكيتو المركب ، والذي لا يكمل فقط الأحماض الأمينية الأساسية ، ويقلل من العبء الواقع على الكلى ، ولكنه يجمع أيضًا بين نيتروجين اليوريا في الدم لتحسين التمثيل الغذائي للبروتين.
05 تصحيح فقر الدم الكلوي
عند ضعف وظائف الكلى ، يحدث فقر الدم الكلوي. يمكن أن يؤدي فقر الدم بحد ذاته إلى تسريع الفشل الكلوي وتفاقم تلف القلب والدماغ. يعد تصحيح فقر الدم الكلوي أيضًا إجراءً علاجيًا مهمًا للحد من تقدم الفشل الكلوي والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية الدماغية.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، فإن هدف التحكم في الهيموجلوبين هو 110 ~ 130 جم / لتر.
العلاج الكلاسيكي هو اختيار استخدام الإريثروبويتين ، مكملات الحديد الوريدية أو الفموية ، إلخ.
06 علاج اضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفات
يؤدي اختلال وظائف الكلى إلى اضطرابات التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور ، ونقص كلس الدم ، وفرط فوسفات الدم ، وفرط جارات الدرق الثانوي ، مما يسبب أعراضًا مثل هشاشة العظام ، والكسور المرضية ، وتكلس الأوعية الدموية ، وتضيق الشرايين ، وحكة الجلد.
يمكن لمكملات الكالسيوم النشط وفيتامين د في المرضى المعتدلين تصحيح اضطراب استقلاب الكالسيوم والفوسفور ؛ في الحالات الشديدة ، يجب أيضًا استخدام فيتامين (د) عن طريق الوريد ، وكذلك الأدوية الكلسية ونقص فوسفات الدم ، وما إلى ذلك.
07 علاج الأعراض
تؤدي الوذمة في أمراض الكلى المزمنة إلى زيادة العبء على القلب وتسبب قصور القلب ، لذلك من الضروري مدرات البول في الوقت المناسب لتقليل التورم.
بعد تدهور وظائف الكلى ، يؤدي تراكم الفضلات الأيضية إلى الحماض الاستقلابي ، وسيؤدي الحماض الاستقلابي إلى تفاقم نقص الأكسجة في الأنسجة وتحفيز فرط بوتاسيوم الدم ، مما قد يهدد الحياة. لذلك ، يجب أيضًا تصحيح الحماض في الوقت المناسب.
08 تجنب تعاطي المخدرات
ويمكن القول أن بعض مرضى البول قد لا يكون نتيجة تدهور المرض ، ولكن نتيجة تعاطي المخدرات لعلاج أمراض الكلى أو ما يسمى "حماية الكلى". دائمًا ما يحدث تلف الكلى الناجم عن الأدوية ، ولكن غالبًا ما يتم تجاهله.
المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة يجب أن يقللوا من استخدام الأدوية الخافضة للحرارة والمسكنات (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ، والمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، والأدوية الصينية التقليدية التي تحتوي على حمض الأرستولوكيك والمعادن الثقيلة. يمكنك أن تعيش حياة صحية حتى وأنت مريض!
كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟
Cistanche هو عشب الطب الصيني التقليدي الذي تم استخدامه لعدة قرون لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الصحية ، بما في ذلك أمراض الكلى. يُعتقد أن له عددًا من الآثار المفيدة على الكلى ، بما في ذلك:
تحسين وظائف الكلى: قد يساعد الكستانش على تحسين وظائف الكلى عن طريق زيادة تدفق الدم إلى الكلى وتعزيز تجديد خلايا الكلى.
تقليل الالتهاب: غالبًا ما يرتبط مرض الكلى بالالتهاب ، وقد يساعد التهدل في تقليل الالتهاب في الكلى ، مما قد يساعد في تحسين وظائف الكلى.
خفض ضغط الدم: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الكلى بمرور الوقت ، وقد يساعد التهدل في خفض ضغط الدم ، مما قد يساعد في حماية الكلى.
حماية خلايا الكلى: يحتوي الكستانش على مضادات الأكسدة القوية التي يمكن أن تساعد في حماية خلايا الكلى من التلف الذي تسببه الجذور الحرة.