الرابطة بين ورم ويلمز وكلية حدوة الحصان

جهة الاتصال: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 البريد الإلكتروني:audrey.hu@wecistanche.com

ورم ويلمز في المرحلة المتقدمة يظهر في كلية حدوة حصان لطفل يبلغ من العمر {{1} عام: تقرير حالة

أبوبكر غربا فاروق ، حاء إبراهيم وآخرون.

خلفية

ورم ويلمز (وزن)هو الورم الكلوي الخبيث الأولي الأكثر انتشارًا في مرحلة الطفولة ، ويبلغ معدل انتشاره ثمانية من كل مليون طفل [1]. WT (ورم ويلمز) مع العديد من التشوهات الخلقية والتشوهات ، وأكثرها شيوعًا هي aniridia ، وتضخم نصفي ، والتشوهات البولية التناسلية [2،3]. التشوهات والمتلازمات التشريحية الأخرى المرتبطة بـ WT (ورم ويلمز)في الجهاز البولي التناسلي تشمل الانتباذ الكلوي ، نقص تنسج الكلى ، ازدواج الحالب ، الخصية الخفية ، المبال التحتاني ، والتهاب الجلد الكاذب الذكري [2].

كلية حدوة الحصان (هونج كونج)هو من بين التشوهات الكلوية العديدة التي ارتبطت بـ WT (ورم ويلمز)[4]. طفل مصاب بمرض هونج كونج (كلية حدوة الحصان) لديه خطر مضاعف للإصابة بورم جنيني في الكلى مقارنة بعموم الأطفال غير المصابين بمرض HK (كلية حدوة الحصان)[5]. على الرغم من WT (ورم ويلمز)نادر الحدوث عندما يحدث بالاقتران مع الانتباذ الكلوي ، وعادة ما يكون أكثر شيوعًا مع التهاب المفاصل الروماتويدي (كلية حدوة الحصان)من الأشكال الأخرى من الانتباخ مثل الانتباذ الكلوي في الحوض [5 ، 6]. هناك ميل لتطوير ورم جنيني في هونج كونج (كلية حدوة الحصان)، مع وزن (ورم ويلمز)يتم الإبلاغ عنها بشكل أكثر شيوعًا من ورم فرط الكلى أو ورم الحوض الكلوي [7]. قد ينتج ظهور تورم في البطن ليس فقط عن كتلة خاطفة داخل البطن ، ولكن أيضًا من الدهون في السمنة في مرحلة الطفولة ، وتراكم السوائل من الاستسقاء ، ورياح البطن أو البراز في انسداد معوي.

من 8617 من المرضى المسجلين في Nationalويلمز ورممجموعة الدراسة (NWTSG) على مدى 29 عامًا ، وجد أن 41 مريضًا لديهم WT (ورم ويلمز)الناشئة في هونج كونج (كلية حدوة الحصان)، يمثل حدوث 0. 48 بالمائة. هونج كونج (كلية حدوة الحصان)ومع ذلك ، لم يتم التعرف عليها قبل الجراحة في 13 من 41 مريضًا على الرغم من التقييم باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) [5]. التعرف على هونج كونج (كلية حدوة الحصان)صعب ، ولكن إذا تم تشخيصه فإنه يستدعي المراقبة الوقائية باستخدام الفحص البدني المتكرر و / أو التصوير لضمان التشخيص المبكر والعلاج من WT (ورم ويلمز)يجب أن يحدث. العلاج الجراحي هو استئصال الكلية للكلية المصابة واستئصال برزخ هونج كونج (كلية حدوة الحصان)[8].

نصف حالة نادرة من WT المتقدم (ورم ويلمز)الناشئة عن هونج كونج (كلية حدوة الحصان)لطفل يبلغ من العمر 9- عام. يتم تسليط الضوء على تحديات الإدارة في بيئة فقيرة الموارد مثل وضعنا. يؤكد هذا التقرير أيضًا على أهمية فحص الأطفال الذين يعانون من تشوهات الجهاز البولي التناسلي والاضطرابات المرتبطة بها مثل الورم الجنيني.

يمكن للكيستانش أن يغذي الكلى ويعالج أمراض الكلى

عرض حالة

كان المريض صبيًا نيجيريًا يبلغ من العمر {0} عامًا يعيش في مخيم للنازحين داخليًا (IDP) مع والديه ، وقد تمت إحالته إلى عيادة طب الأطفال الخارجية بمستشفى جامعة مايدوجوري التعليمي (UMTH) من منظمة غير حكومية (منظمة غير حكومية) ) في قرية نائية في ولاية بورنو ، شمال شرق نيجري. كان يعاني من انتفاخ بطني تدريجي (أكثر في الجانب الأيمن) لمدة 5 أشهر ، وآلام في البطن لمدة شهرين ، و 1- شهر من تاريخ السعال. بدأ المريض يعاني من آلام في البطن غير مشعة مع عدم وجود عوامل تخفيف أو تفاقم بعد 3 أشهر من ملاحظة التورم ، وفي نفس الوقت لوحظ أنه يعاني من فقدان الوزن التدريجي المرتبط بفقدان الشهية. عانى المريض من صداع عالمي عرضي وصفه بأنه خفقان وحمى مع قشعريرة وقسوة تم تخفيفها عن طريق تناول عقار الاسيتامينوفين. لم يكن هناك بيلة دموية أو تورم في الوجه أو الساق أو تورم بؤري في أجزاء أخرى من الجسم أو ألم في العظام.

كشف الفحص البدني عن وجود طفل مصاب بالحمى مصاب بمرض مزمن يعاني من نقص شديد مع درجة حرارة 38.5 درجة مئوية. كان المريض شاحبًا ولكنه غير مصاب باليرقان. لم يكن هناك اعتلال عقد لمفية محيطية ، وذمة دواسة ، أو دوالي الخصية المرئية. لم يُشاهد أي تضخم نصفي أو أنيريديا واضح. كان وزنه 21 كيلوغراماً أي 72 بالمئة من المتوقع (نقص الوزن). كان ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية لسن المريض وجنسه وطوله. كشف فحص البطن عن وجود كتلة في الجهة اليمنى تمتد باتجاه خط الوسط. كانت الكتلة غير منتظمة وثابتة وغير طرية وقليلة الحركة. لم يتضخم الكبد والطحال عند الجس ، ولم تكن الكلية اليسرى قابلة للاقتراع.

أظهر التصوير المقطعي المحوسب للبطن كتلة غير متجانسة منخفضة الكثافة تنشأ من عبور الكلية اليمنى لخط الوسط لتشمل الكلية اليسرى المعاكسة ، وكشفت صور الطور الإخراجي عن تشويه وتمدد في الكؤوس في جزء الكلية اليسرى التي تم إنقاذها نسبيًا (الشكل). . 1). لم تكن هناك تكلسات داخل الآفة. أظهر التصوير المقطعي للصدر عقدتين منفصلتين في المنطقة العلوية اليسرى والمنطقة السفلية اليمنى (الشكل 2). أظهر تحليل البول بيلة دموية مجهرية (3 زائد) وبويضات من البلهارسيا الدموية ، لكن ثقافة البول كانت غير ملوثة. كانت اختبارات وظائف الكلى والكبد غير ملحوظة.

تشخيص افتراضي للمرحلة الخامسة بالوزن (ورم ويلمز)في هونج كونج (كلية حدوة الحصان)تم إجراؤه بناءً على الامتداد المجاور للورم من الكلية اليمنى عبر البرزخ إلى الكلية المقابلة. تلقى المريض العلاج الكيميائي المساعد الجديد مع فينكريستين وأكتينوميسين د لمدة 4 أسابيع ، وبعد ذلك تم تحديد موعد لاستئصال الكلية. كان الاكتشاف أثناء العملية هو هونج كونج (كلية حدوة الحصان)مع وجود ورم يشمل الكلى اليمنى والبرزخ والقطب السفلي من الكلية اليسرى ، مما يؤكد التشخيص قبل الجراحة لمرض المرحلة الخامسة. استئصال الكلية الأيمن ، هو استئصال الغدة الصعترية واستئصال الكلية الجزئي الأيسر (الشكل 3). بشكل إجمالي ، كان الورم المستأصل (الكلى اليمنى ، البرزخ ، القطب السفلي للكلية اليسرى) غير منتظم وثابت ، بقياس 19 سم × 12 سم × 9 سم. ظهر سطح القطع متنوعًا ، بمزيج من الألوان البني الداكن والرمادي والأسود (الشكل 4 أ). أظهرت أنسجة الورم خلية زرقاء مستديرة صغيرة تتكون من خلايا بلاستيمالية في الغالب مع بؤر من العناصر الظهارية واللحمة المتوسطة مرتبة في أنماط ثلاثية الأطوار تغزو الحمة الكلوية. كان هناك نشاط انقسام كبير مع المناطق البؤرية لنخر الورم والاستجابة المناعية الخلوية المضيفة (الشكل 4 ب).

كانت حالة المريض بعد الجراحة غير ملحوظة ، واستمر في العلاج الكيميائي المساعد قبل خروجه من المنزل. لم تكن الرغبة في حصول المريض على العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي ممكنة بسبب عدم وجود مرفق للعلاج الإشعاعي في مستشفانا خلال فترة إدارة المريض ، وللأسف لم يستطع الوالدان تحمل تكاليف الإحالة إلى مستشفى آخر.

فقد المريض المتابعة بعد دورتين من العلاج الكيميائي المساعد. لم تنجح جميع الجهود في تحديد مكان المريض ، حيث تم نقل المريض مع والديه إلى قرية نائية لم يكن من السهل الوصول إليها بسبب التمرد المستمر في المنطقة الشمالية الشرقية من نيجيريا.

رسم بياني 1صور التصوير المقطعي صور مُحسَّنة بالتباين الإكليلي ، أمام الجروح الخلفية (أ ، ب) تُظهر كتلة منخفضة الكثافة غير متجانسة غير معززة (علامات نجمية) تنشأ من عبور الكلية اليمنى لخط الوسط (رأس السهم) لتشمل الكلية اليسرى (الأسهم).

هناك تشويه وتمدد في الكؤوس (الأسهم) للجزء المحفوظ نسبيًا من الكلية اليسرى المتبقية (ج ، د)

الصورة 2صورة إكليلية للصدر ، نافذة الرئة (أ) ، تُظهر عقدة دائرية محددة جيدًا في المنطقة العلوية اليسرى (السهم) ، وعلى الصورة المحورية (ب) ، توجد عقدة مماثلة في المنطقة السفلية من نفس اليسار الرئة المتاخمة للسطح الجنبي الخلفي (السهم).

هذه تدل على النقائل الرئوية

تين. 3عينة استئصال الكلية تظهر عدم انتظام الورم

الشكل 4تُظهر الصورة أن الورم المستأصل (أ) غير منتظم وأن السطح المقطوع (ب) يظهر متنوعًا ، بمزيج من الألوان البني الداكن والرمادي والأسود.

تظهر الصورة المجهرية (ج) الخلايا الظهارية (السهم) - H&E x 200 ؛ (د) الخلايا الوسيطة (M) والخلايا المتفجرة (B) - H&E x 100 ذات النشاط الانقسامي العالي

مناقشة

يوضح هذا التقرير حقيقة أن المرضى الذين يعانون من معضلة تشخيصية طويلة الأمد قد يتقدمون إلى مرفق رعاية أولية بدون أدوات تشخيص مناسبة كما هو الحال في منطقتنا التي دمرها التمرد ، مما أدى إلى تأخير التشخيص والإدارة. هذا يمكن أن يؤكد على طبيب الرعاية الأولية ونظام المنشأة ، على غرار تقرير Devaraj [9]. هونج كونج (كلية حدوة الحصان)هو خلل نادر في بنية الكلى وموضعها في خلف الصفاق. تقارير عن WT (ورم ويلمز)الناشئة في هونج كونج (كلية حدوة الحصان)قليلة ، مع واحد فقط من منطقة غرب أفريقيا الفرعية [10]. على عكس حالتنا ، والتي تضمنت WT الثنائي (ورم ويلمز)، القضية من سوكوتو ، نيجيريا ، تضمنت WT أحادي الجانب (ورم ويلمز)، وتوفي المريض بعد 5 أيام من الدورة الثانية من العلاج الكيميائي المساعد الجديد [10]. الكتلتان الكلويتان في هونج كونج (كلية حدوة الحصان)في مريضنا تم ضمهم إلى القطبين السفليين ، وهو الاكتشاف الأكثر شيوعًا في ما يصل إلى 90 بالمائة من الحالات [11]. في حين أن تنوع تشريح الأوعية الدموية يشير إلى أن إمداد الدم غير الطبيعي يمكن أن يكون سببًا محتملاً للوضع غير الطبيعي ، فإن الهجرة غير الطبيعية للخلايا الكلوية خلال المرحلة المبكرة من الحمل عندما تكون الكليتان متقاربتان جدًا مما يؤدي إلى اندماج الكليتين [12] . على الرغم من أن مسببات WT (ورم ويلمز)في هونج كونج (كلية حدوة الحصان)لا يزال غير معروف ، هناك تكهنات بأن WT (ورم ويلمز)يتطور نتيجة عزل مأرمة الكبريت في البرزخ ، والتي لديها القدرة على الخضوع للتحول الخبيث [13]. تشكيل هونج كونج (كلية حدوة الحصان)من المحتمل أن يهيئ لحدوث حدث ثان يؤدي إلى WT (ورم ويلمز). أورام الكلى الأخرى التي تم وصفها عند الأطفال المصابين بمرض التهاب القولون العصبي (كلية حدوة الحصان)تشمل الورم المسخي والساركوما العضلية المخططة [14-16]. معدل حدوث WT (ورم ويلمز)الناشئة عن هونج كونج (كلية حدوة الحصان)يتراوح من {0}}. 4 بالمائة [4] إلى 0.9 بالمائة [17] من إجمالي وزن (ورم ويلمز). في حين أن معظم المرضى لن يكون لديهم أي أعراض و HK (كلية حدوة الحصان)سيتم اكتشافه بالمصادفة في التصوير ، كان لدى مريضنا تضخم سريع في البطن مرتبط بالألم.ورم ويلمزومع ذلك ، هو الورم الكلوي الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة. معدل بقاء WT (ورم ويلمز)أكثر من 85 في المائة في البلدان المتقدمة بسبب التقديم المبكر والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الفعال والفعال لمثل هذه الحالات [18]. لسوء الحظ ، لا يزال هذا يمثل تحديًا كبيرًا في نيجيريا ومعظم الدول النامية الأخرى ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الفقر والتأخير في التقديم ونقص العديد من طرق العلاج [19].

فائدة من القسط

قدم مريضنا مع وجود كتلة في البطن وألم مشابه للعرض الأكثر عرضًا لمراجعة 52 حالة تم الإبلاغ عنها في الأدبيات من عام 1895 ، عندما أبلغ هيلدبراند عن الحالة الأولى لـ WT (ورم ويلمز)في هونج كونج (كلية حدوة الحصان)، إلى فبراير 2004 [20]. كان مريضنا مصابًا بالمرحلة الخامسة من المرض عند التشخيص ، وهو ما يتعارض مع النتائج التي توصل إليها هوانغ وآخرون ، الذين راجعوا 52 حالة ، ولم يظهر أي مريض مصاب بمرض المرحلة الخامسة [21]. كان مريضنا يعاني من ورم في كلا جانبي هونج كونج (كلية حدوة الحصان)والنقائل إلى الرئتين ، وبالتالي خضعوا للعلاج الكيميائي المساعد الجديد متبوعًا باستئصال الكلية اليمنى ، وهو استئصال الغدة الصعترية ، ويتم إجراء استئصال الكلية الجزئي الأيسر للمساعدة في الحفاظ على وظائف الكلى والعلاج الكيميائي الدوري المساعد مع العلاج الإشعاعي المقصود على النحو الموصى به من قبل NWTSG أو الجمعية الدولية لأورام الأطفال (SIOP) . ومع ذلك ، لم يكن متاحًا في المركز ، ولا تستطيع رعاية الأسرة تحمل الإحالة إلى المركز حيثما توفرت.

الأطفال المصابون به (كلية حدوة الحصان)لديهم مخاطر متزايدة لتطوير WT (ورم ويلمز)مقارنة مع عامة السكان. زيادة المراقبة الروتينية للكتل الكلوية عند الأطفال المصابين به (كلية حدوة الحصان)لذلك ، له ما يبرره ، بطريقة مماثلة للتوصية للأطفال الذين يعانون من WT أخرى (ورم ويلمز)- المتلازمات المصاحبة مثل aniridia و Beckwith-Wiedemann syndrome. بناءً على معدل حدوث 1 من 400 حالة من HK (كلية حدوة الحصان)، [4] خطر الإصابة بالوزن (ورم ويلمز)صغير للغاية ولا يمكن أن يبرر مراقبة هؤلاء المرضى وفقًا لإرشادات NWTSG. المرضى الذين يعانون من أنيريديا لديهم فرصة 40 في المائة للإصابة بـ WT (ورم ويلمز)، وأولئك الذين يعانون من متلازمة بيكويث فيدمان لديهم فرصة قصوى تبلغ 10 بالمائة [22]. توصيات مراقبة الكتل الكلوية في المرضى الذين يعانون من Aniridia ومتلازمة Beckwith-Wiedemann تشمل الموجات فوق الصوتية كل 3 أشهر حتى سن 7 سنوات ، يليها الفحص البدني كل 6 أشهر من خلال استكمال النمو [23]. الأطفال المصابون بالوزن (ورم ويلمز)الناشئة في هونج كونج (كلية حدوة الحصان)لا تختلف عن أولئك الذين لديهم كلية طبيعية من حيث العرض السريري أو النوع الفرعي النسيجي [24] .HK (كلية حدوة الحصان)لا يغير دون داع من تشخيص WT (ورم ويلمز)؛ ومع ذلك ، يمكن أن يسبب صعوبات عملية كبيرة ومشاكل ما بعد الجراحة بسبب الاختلافات التشريحية في شكل هونج كونج. (كلية حدوة الحصان)، مع وجود علاقة متغيرة بين الأوعية الكبيرة والحالب. يوجد عادة شريان كلوي واحد لكل كلية. قد تزود الشرايين الكلوية المضاعفة أو الثلاثية إحدى الكليتين أو كليهما. قد يأتي إمداد الدم إلى البرزخ مباشرة من الشريان الأورطي أو الشريان الكلوي ، ونادرًا ما يأتي من الشرايين المساريقية السفلية أو الشرايين الحرقفية [24] ؛ لذلك ، قد يكون تصوير الأوعية الكلوية مفيدًا في كل من تشخيص الورم ورسم خرائط لتدفق الدم في WT (ورم ويلمز) الناشئة في هونج كونج (كلية حدوة الحصان)لتخطيط الاستئصال الجراحي.

مضاد للورممستخلص السيستان

الاستنتاجات

يعاني الأطفال المصابون بكتلة في البطن في الغالب من تأخر في العرض ، وبالتالي يجب فحصهم بعناية من خلال دراسات التصوير ، بما في ذلك استخدام التصوير المقطعي المحوسب. العلاج الكيميائي قبل الجراحة في حالة WT (ورم ويلمز)قد تكون طريقة علاج جيدة لتقليل المراضة الجراحية ، وتعزيز الاستئصال الكامل ، والحفاظ على وظائف الكلى.

ومع ذلك ، بسبب التأخير في التقديم والتشخيص في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى العدد المحدود من أدوية العلاج الكيميائي والصعوبات التي تنطوي عليها جراحات الأورام الخبيثة عند الأطفال ، فإن زيادة معدلات الاعتلال هي القاعدة في معظم البلدان النامية مثل نيجيريا. تشمل التحديات الأخرى نقص المرافق مثل العلاج الإشعاعي ، والأموال لتغطية علاج الأورام الخبيثة ، وغيرها من الحالات المرضية المصاحبة. وقد ظهرت معظم هذه التحديات في حالة الفهرس ، كما يتضح من عدم قدرته على العودة للمتابعة.

مستخلص الكستان يحسن وظيفة الكلى

مراجع

1. Petruzzi M، Green DM. ويلمستومور. بيدياتر كلين نورث آم. 199744: 939-52.

2. Pendergrass TW. العيوب الخلقية لدى الأطفال المصابين بويلم ستومور. سرطان. 1976 ؛ 37: 403-8.

3. Miller RW ، Fraumeni JF ، Manning MD. التوافق المفرط لورم ويلمز مع aniridia ، تضخم نصفي ، وغيرها من العيوب الخلقية. ي بيدياتر. 1964 ؛ 65: 1088-9.

4. Mesrobian HG، Kelalis PP، Hrabovsky E، Othersen HBJr، deLorimier A Nesmith B.ورم ويلمزفي الكلى حدوة الحصان: تقرير من National WilmsTumor Study.JUrol.1985 ؛ 133: 1002-3.

5. Neville H ، Ritchey ML ، Shamberger RC ، Haase G ، Perlman S ، Yoshioka T.ويلمزورمفي الكلى حدوة الحصان: تقرير من مجموعة دراسة ورم ويلمز الوطنية (NWTSG.

6. جي بيدياتر سورج. 2002 ؛ 37 (8): 1134-7. Rac G، Ellet JD، Sarkissian H، Eklund M، Stec AA. فتح كلوي جزئي -6. توميويلمزورمفي كلية الحوض المنتبذة المتصالبة. 2016 ؛ 93: 188-90.

7. van der Poel HG، FeitzWF، BokkerinkJ، Staak FV، de Vries JD.ويلمزورممع الأكياس المسخية في كلية حدوة الحصان: مأزق تشخيصي. J أورول. 1997 ؛ 157: 1837-2138.

8. ShashikumarV، Somers LA Pilling GP 4th، Cresson SL.ويلمزورمفي كلية حدوة الحصان. J Paediatr Surg.1974 ؛ 9 (2): 185-9.

9. Devaraj NK. تقرير حالة: حالة من الانصباب التأموري تقدم إلى الرعاية الأولية. Med JMalaysia.2017: 72 (4): 252-3.

10. GarbalB و SaniMS و Isezuo OK و Waziri MU و Muhammad SA و Hano J وآخرون. ويلمساتومور في طفل مصاب بمرض كلى حذاء حصان شوهد في مستشفى جامعة أوسمانو دانفوديو التعليمي ، سوكوتو- تقرير حالة. Afr J Paed Nephrol.2017 ؛ 4: {4}}.

11. تاغافي ك ، كيركباتريك ج ، ميرجاليلي سا. كلية حدوة الحصان: التشريح الجراحي وعلم الأجنة. J Paediatr Urol.2016 ، 12: 275-80.

12. Domenech-Mateu JM، Gonzalez-ComptaX. كلية حدوة الحصان: نظرية جديدة لتكوينها الجنيني تعتمد على دراسة جنين بشري يبلغ قطره 16 مم. عنات ريك. 1988 ؛ 222: 408-17

13. Kapur VK، Sakalakle RP، Samuel VK، Meisheri M، Bhagwat AD، Ramprasad A، et al. جي بيدياتر سورج 1998 ، 33: 935-7.

14. Dische MR ، Johnson R. Teratomain وهو كلية حدوة حصان. 1979 ؛ 13: 435-6.

15. Murphy DM ، Zincke H. سرطان الخلايا الانتقالية في كلية حدوة الحصان. تقرير 3 حالات ومراجعة الأدبيات.بر جيه أورول. 1982 ؛ 54: 484-5.

16. بنتلي D ، الورم الخبيث المرتبط بكلية حدوة الحصان. جراحة المسالك البولية 1976 ؛ 8: 146-8.

17- ميلر آر دبليو ، فراوميني جيه إف جونيور ، مانينغ MD ، ارتباط ويلمستومور مع أنيريديا ، تضخم نصفي ، وغيرها من التشوهات الخلقية. N Eng J Med. 1964 ؛ 270: 992-4.

18. Dome JS و GrafN و Geller J و Fernandez CV Mullen EA و SpreaficaF وآخرون. التقدم فيويلمزورمالعلاج والبيولوجيا: التقدم من خلال التعاون الدولي.JC lin Oncol.2015 ؛ 33 (27: 2999-3007.

19. وابادا إس ، أبوبكر آم ، بوالا كي جيه ، أوينلوي إيه أو ، إبراهيم إتش ، دولا إتش إم.ويلمزورم: نتيجة العلاج لمدة {0}} عام والتحديات التي واجهتها في إدارة هذا الورم في البلدان النامية. East Afr Med J. 201794 (10): 846-53.

20. Huang EY ، Mascarenhas L ، Mahour GH.Wilms'tumour وكلى حدوة الحصان: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات. J Paediatr Surg. 2004 ؛ 39 (2): 207-12.

21. GreenDM ، Breslow NE ، Beckwith JB ، Norkool P. فحص الأطفال المصابين بتضخم الدم ، aniridia ، ومتلازمة Beckwith-Wiedemann في المرضى الذين يعانونويلمزورم: تقرير دراسة ويلمز تومور الوطنية. ميد بيدياتر أونكول. 1993 ؛ 21: 188-92.

22. Clericuzio CL، Johnson C. فحصويلمزورمفي الأفراد المعرضين لمخاطر عالية. Haematol Oncol Clin North Am 1995 ؛ 9: 1253-65.

23. KumarT، JiwaneA، Kothari PBhusare D، Kutumble R، Kulkarni BK.ويلمزورمفي كلية حدوة الحصان. J Indian Assoc Paediatr Surg.2001؛ 6: 143-5. 24- كولن سي بي ، قارب باتمان DL ، شميدت دينار ، قطعان ر. كلية حدوة الحصان: مراجعة 105 مريضا. J Urol. 1972 ؛ 107: 203