arلغة
الصفحة الرئيسية / معرفة / المحتوى

معرفة

الجمعية البرازيلية لأمراض الكلى و Covid -19 Pandemic A Sociedade Brasileira De Nefrologia EA Pandemia Pela Covid -19

Mar 13, 2023

كوفيد -19 ، مرض تسبب فيه المرض الجديدbetacoronavirus المسمى SARS-CoV -2 ،تم الإبلاغ عنه لأول مرة في الصين في ديسمبر 20191. في 30 يناير 2020 ، العالممنظمة الصحة (WHO)أعلن أن وباء كوفيد -19 قد تشكلطوارئ الصحة العامةالأهمية الدولية (ESPII)2. شهر فبراير3 ، 2020 ، وزارة البرازيليةأعلنت الصحة (MS) حالة طوارئ صحية عامةمن الوصول الوطني3. كان هناكلم يتم الإبلاغ عن أي حالات في البلاد من قبلثم ، لكن هذا حدث في 26 فبراير، 2020 ، مع تأكيد أول مستوردحالة قادمة من إيطاليا4. في مارس11 ، 2020 ، اليوم السابق للعالميوم الكلى ، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن يكونجائحة. بعد أيام قليلة ، في 20 مارس، وزارة الصحة البرازيلية المعترف بهاانتقال المجتمع في جميع أنحاءالتراب الوطني5.
هناك تقارير تفيد بأن العدوى تصيبالفئات العمرية مع طيف متغير الخطورة. معظم المرضى الذين تزداد شدتهممريض ، لديه أمراض موجودة مسبقًا ،أو كبار السن. ما يقرب من 80 في المئة منالحالات غير مصحوبة بأعراض أو تشبه الأنفلونزا الخفيفةأعراض6. حوالي 20 بالمائة من الحالاتلها نتائج أسوأ ، والتقدم إلىالتهاب رئوي وخيم ويتطلب دخول المستشفى. من بين هؤلاء ، 5 في المائة حرجة ومتطورةمع متلازمة الانزعاج التنفسي الحاد، والحاجة إلى مكثفةرعاية7.
Covid -19 له عدة آثار مهمةمن جهة أمراض الكلىمنظر. أولاً ، إصابة الكلى ،مع بيلة دموية وبروتينية. وقد تتقدمإلى الفشل الكلوي الحاد (ARF) ،الذي يحدث بشكل رئيسي في الحالات الحرجةالمرضى الذين قد يحتاجون لغسيل الكلى. ضمني آخرهو أن عددا كبيرا من أمراض الكلىالمرضى هم جزء من مجموعة المخاطرلمضاعفات المرض.بالإضافة إلى ذلك ، هناك آثار تتعلقعلاج غسيل الكلى للمرضى الذين يخضعونغسيل الكلى المزمن. مثل هذا العلاجيجب أن تستمر خلال فترة الوباءمع الحرص والإجراءات الواجب اتباعهامن قبل المرضى والمتخصصين في الرعاية الصحيةومديرو مراكز غسيل الكلى والرعاية الصحيةسلطات.

في مواجهة سيناريو العالم الجديد هذا ،الجمعية البرازيلية لأمراض الكلى(SBN) تصرفت على الفور ، ووضع خطة لـتوصيات بدعم منأقسامها ولجانها المختلفةلمساعدة أطباء الكلى والصحةسلطات الرعاية للتعامل مع مختلفالحالات السريرية الناتجة عن هذا الجديدمرض. توصيتنا الأولى ،بخصوص رعاية مرضى غسيل الكلى، تم نشره في 1 مارس 2020 ،التي تسبق بيان منظمة الصحة العالمية أنكان كوفيد -19 وباءً. نظرًا لأن هذا ملففيروس جديد في البرازيل وفي العالم ،سارت التوصيات جنبًا إلى جنبتطور المعرفة حولالمرض واتبع التوصياتوقرارات الفيدراليةمجلس الطب (CFM) ووزارة الصحة (MS). علاوة على ذلك،جمعت SBN معا خاصا أخرىIST ، لجعل المستندات أكثرقوي علميًا. بهذا المعنى،نشرنا ثلاثة عشر توصية والآراء التي تشمل مجالات مختلفة منأنشطة أطباء الكلى.لقد ثبت أن الكستانش يحسن وظائف الكلى

Faw Cistanche

الموافقة المسبقة عن علم: الفاوسيستانش

أكبر قلق خلال الأولالحالات المبلغ عنها في بلدنا ، نحن على وشكسلوك Covid {0} داخل وحدات غسيل الكلى (HD) ،لأن العزلة الاجتماعية لا يمكن أن تنطبق على هؤلاء السكان، شديدة التأثر بمضاعفاتالمرض. وهكذا ، رسم قسم غسيل الكلى SBNحتى "توصيات الممارسات الجيدة SBN إلىوحدات غسيل الكلى بخصوص وباء فيروس كورونا الجديد(COVID -19) "سرد الإجراءات الرئيسية لـمنع انتشار الفيروس و ، ذلك ، بروفيديو مزيد من السلامة للمرضى والمهنيين داخل هذهالوحدات. توصية أخرى تناولت بشكل محددجوانب HD كان "صيانة وصول الأوعية الدمويةخلال جائحة COVID -19 "، من إعدادلجنة أمراض الكلى التداخلية SBN.في هذه الوثيقة ، تقترح اللجنة الإجراءات المتعلقة بـالحاجة إلى إنشاء مداخل وعائية جديدة وإدارتهاالخلل الوظيفي ، وإجراءات التدخليمكن اعتبارها طارئة أو اختياريةخلال الجائحة.

Cistanche-chronickidney dusease

صورة:Cistanche مرض الكلى المزمن

ومع ذلك ، فيما يتعلق بغسيل الكلى المزمن ، أصدرت لجنة غسيل الكلى البريتوني "توصيات الممارسات الجيدة لـ SBN لخدمات غسيل الكلى البريتوني فيما يتعلق بوباء فيروس كورونا الجديد (COVID -19)" ، والتي توجه العلاج لهذه المجموعة من المرضى ، مع فيما يتعلق بالطب والتمريضالرعاية أثناء العلاج المنزلي ، وكذلك الرعاية في الزيارات وجهًا لوجه. ضمن هذه التوصية ، يعد التطبيب عن بعد (te-le-Guidance ، و telemonitoring ، و tell-Advisory) أداة مهمة ، بعد خطاب صادر عن CFM (رسالة CFM رقم 1756/2020) يعترف بإمكانية مثل هذه الممارسة ، بالنظر إلى الوباء. سياق.

منذ بداية الوباء ، كانت اختبارات التشغيل والترجمة داخل وحدات غسيل الكلى ، ولا تزال ، مصدر قلق مهم لأطباء الكلى. "توصيات SBN للتعامل مع -19 اختبارات Covid التشخيصية في وحدات غسيل الكلى" ، وإرشادات حول الاختبارات المعملية لـ Covid -19 ، والمعايير السريرية لاتخاذ القرار بشأن وقف عزل المريض ، ولأخصائيي الرعاية الصحية والمتعاونين مع الاشتباه أو التأكد من المرض للعودة إلى ممارساتهم. قمنا بتطوير مخططات انسيابية عملية للمساعدة في إجراءات غسيل الكلى بحيث يمكن تفسير هذه الاختبارات بطريقة عملية وموضوعية داخل الوحدات.لا يقتصر دور Cistanche على تغذية الكلى فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تقوية المقاومة وتقليل مخاطر العدوى في حالة COVID -19.

effects of cistanche improve immunity

صورة:يمكن أن يحسن cistanche المناعة

بقدر ما يتعلق الأمر بالوقاية ، تتضمن العديد من التوصيات جوانب مهمة تتعلق بجوانب عدوى الفيروس ، وتكييف توصيات MS مع عامة السكان ، ومرضى أمراض الكلى ، وكذلك مع فريق المهنيين المشاركين في مجالات مختلفة من أمراض الكلى. منذ بداية الوباء ، كان ارتداء أقنعة الحماية موضوع نقاش مكثف في المجتمعات العلمية والعلمية. المذكرة الإعلامية رقم 3 / 2020- CGGAP / DESF / SAPS / MS ، التي توصي فيها MS باستخدام قناع من القماش من قبل جميع السكان خارج المنزل ، كانت أيضًا موضوع بيان كياننا من خلال " توصيات SBN بشأن استخدام أقنعة القماش من قبل مرضى الكلى المزمنين لغسيل الكلى ، أثناء وباء فيروس كورونا الجديد (COVID -19) ". لقد طورنا مثل هذه التوصيات بمساعدة أعضاء الجمعية البرازيلية للأمراض المعدية (SBI) ، مضيفين دعمًا علميًا أكبر لهذا الموضوع ، الذي سيطر على وسائل الإعلام والرأي العام. من الجدير بالذكر أن هذه التوصية تنص على حاجة المتخصصين في الرعاية الصحية والمرضى الذين لديهم شك أو تأكيد للمرض إلى ارتداء أقنعة جراحية.

فيما يتعلق بالإدارة السريرية لمرضى أمراض الكلى في مواجهة هذا الوباء ، أنشأنا أيضًا توصيات تتضمن عدة مجالات من التخصص. هناك إرشادات مهمة لهؤلاء المرضى ، موضحة في "معلومات للمرضى المصابين بمرض الكلى المزمن (CKD) ، حول عدوى COVID -19" ، في سياق طب الكلى السريري ، فيما يتعلق بالوقاية والعلاج ، بما في ذلك استخدام مثبطات المناعة. في "بروتوكول التوجيه للزملاء الذين يعالجون المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى النادرة بسبب وباء سارس COV2 (المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة ، فيروس كورونا - 2)" ، هناك توصيات عامة للمرضى وأطباء الكلى فيما يتعلق بإدارة المرضى المستقرين سريريًا ومثبطات المناعة العلاج عند الضرورة ، من بين إرشادات أخرى. عندما يتعلق الأمر بالإدارة السريرية ، سيجد القراء أيضًا توصيات بشأن "الرعاية التلطيفية ووباء Covid -19" تتناول المفاهيم المهمة المتعلقة بصنع القرار المشترك (الموظفون والمريض والأسرة) ، وإدارة الأعراض ذات الأولوية ، و المساعدة في الفجيعة. يتضمن هذا الملحق أيضًا كيفية التعامل مع مرضى أمراض الكلى عند الأطفال ، من خلال قسم طب الكلى للأطفال ، والذي وضع "توصيات لمرضى الأطفال بشأن غسيل الكلى ، والغسيل البريتوني ، وزرع الكلى في كوفيد -19 (SARS-CoV {{7} }) وباء "، و" توصيات SBN لمرضى الأطفال بشأن غسيل الكلى أثناء وباء COVID -19 ". كما أنه يشمل المبادئ التوجيهية المتعلقة بإدارة الأطفال الذين يخضعون لغسيل الكلى ، قبل وبعد زراعة الكلى ، وكذلك أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني. ويتضمن أيضًا تعليمات لأخصائيي الرعاية الصحية والعيادات ومراكز الزراعة ، بالإضافة إلى نموذج مخطط التدفق المقترح لمراكز غسيل الكلى. بالإضافة إلى التوصيات المذكورة أعلاه ، أصدرت SBN بيانات في وقتين مختلفين بشأن وصف أدوية معينة. في الحالة الأولى ، أعربت إدارة ارتفاع ضغط الدم الشرياني SBN عن رأيها بشأن "استخدام حاصرات ARS ، وخاصة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وجميع مضادات مستقبلات AT1 ، خلال COVID -19 InfectionPandemic". كان مثل هذا البيان ضروريًا ، في ضوء المناقشة الواسعة التي أجراها المجتمع العلمي حول الارتباط المحتمل لهذه الأدوية مع خطر أكبر للإصابة الخطيرة بـ Covid -19. في ضوء الدعم العلمي الواجب ، وتماشيًا مع العديد من الآراء الوطنية والدولية ، يوصون بالاستخدام المستمر لهذه الفئات من الأدوية ، حتى في الأفراد المشتبه بهم أو المصابين بفيروس كوفيد -19 ، باستثناء حالات انخفاض ضغط الدم.
في الحالة الثانية ، لموافقة الرأي رقم. 04/2020 من قبل CFM ، ووضع معايير وشروط لوصف الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين في المرضى الذين يعانون من تشخيص مؤكد لـ Covid -19 ، أصدرنا "SBNNote Concerning the Adjustment of Chloroquine and Hydroxychloroquine Drug Dots by RenalFunction" ، للتثقيف حول تعديل الجرعة اللازمة لمرضى أمراض الكلى المزمنة ، مؤكداً عدم وجود دراسات ، حتى الآن ، تقدم دعمًا علميًا لاستخدام هذه الأدوية في علاج كوفيد -19.
إن تأثير جائحة كوفيد -19 على وحدات العناية المركزة في بلدنا شديد جدًا. يُعد المرضى الحرجون الذين يصابون بـ ARF من المضاعفات المتكررة بشكل متزايد ، والتي تنطوي على جوانب تشخيصية وعلاجية ، والتي كانت سببًا لقسم SBN ARF لنشر هذا: "مذكرة فنية وإرشادات حول الإصابات الكلوية الحادة (ARI) في مرضى COVID -19". إنها وثيقة قوية تم إعدادها بالاشتراك مع الجمعية البرازيلية لطب العناية المركزة (AMIB) ، بشأن التوصيات المتعلقة بتشخيص ARF ، والوصول إلى الأوعية الدموية ، وكذلك طرق كابل التفاح للعلاج البديل الكلوي على جانب السرير ، والمخصصة لواقع كل منطقة.

نود أن نشكر جميع أقسام ولجان SBN على عملهم الجاد في صياغة هذه التوصيات والبيانات التي تتحقق الآن في شكل أوراق في هذا الملحق الخاص لمجلتنا البرازيلية للطب ، مع التأكيد دائمًا على أن هذا العمل لا ينتهي هنا ، كونه ، في الواقع ، بداية جهد مستمر لتحسين هذه التوصيات ، والتي يجب تحديثها بشكل دوري بسبب سرعة النشر ، والكشف عن آليات فيزيولوجيا المرض -19 لـ COVID. هذا الملحق هو مثال على جهود SBN ، والتي تعكس جهود المجتمع العلمي الوطني والدولي بأكمله ، في معالجة هذا الوباء ، الذي يتعين علينا التغلب عليه.

effects of cistanche：improve kidney function

انقر هنا لتحسين وظائف الكلى

مراجع

1. Zhu N و Zhang D و Wang W و Li X و Yang B و Song J وآخرون. أفيروس كورونا المستجد من مرضى الالتهاب الرئوي في الصين ،2019. N Engl J Med. 2020 فبراير ؛ 382: 727-33. دوى: 10.1056 / NEJ.200مو 2001017

2 - صحرابي سي ، الصافي زد ، أونيل إن ، خان إم ، كيروان أ ، الجابر أ ،وآخرون. منظمة الصحة العالمية تعلن حالة الطوارئ العالمية: أمراجعة فيروس كورونا الجديد لعام 2019 (COVID -19). إنت J سورج.2020 أبريل ؛ 76: 71-76. دوى: 10.1016 / j.ijsu.2020.02.034.

3. البرازيل. وزارة العدل. Portaria MS / GM nº 188، de 3 defevereiro de 2020. Declara Emergência em Saúde Pública deاستيراد Nacional (ESPIN) من decorrência da InfecçãoHumana pelo novo Coronavírus (2019- nCoV) [الإنترنت]. ديا-rio Oficial da União ، برازيليا (DF) ، 2020 fev ؛ مساحة إضافية: 1.Disponível em: http://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria--n -188- de -3- de-fevereiro-de -2020-241408388.

4. أوليفيرا وك ، دوارتي إي ، فرانسا جي في أي ، جارسيا إل بي. كيف يمكن أن تصمد البرازيلعودة COVID -19.Epidemiol Serv Saude. 2020;29(2):e2020044. دوى: 10.5123 / ث 1679-49742020000200023.

5. وزارة العدل (البرازيل). مينيستريو دا سايد دينتارا ترانسMissão comunitária nacional [الإنترنت]. برازيليا: مينيستريودا سعيد 2020. Disponível em: https://www.saude.gov.br/noticias / بالمائة 20agencia-saude / {{2} Ministerio-da-saude-declaراتانسميساو- كومونيتاريا- ناسيونال

6. Guan WJ و Ni ZY و Hu Y و Liang WH و Ou CQ و He JX وآخرون.الخصائص السريرية لمرض فيروس كورونا 2019 في الصين.إن إنجل جي ميد. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.

7. Zhou F و Yu T و Du R و Fan G و Liu Y و Liu Z وآخرون. دورة سريريةوعوامل الخطر لوفيات البالغين عند مرضى COVID-19 في ووهان ، الصين: دراسة جماعية بأثر رجعي. لانسيت.2020 28 آذار (مارس) ؛ 395 (10229): 1054-1062. دوى: 10.1016 / جنوب 0140-6736(20)30566-3.










قد يعجبك ايضا