منصة شاملة لضمان الجودة في كندا لفحص أمراض الكلى المزمنة في نقاط الرعاية: برنامج فحص الكلى

مقدمة: غالباً ما تتحمل الشعوب الأصلية الكثيرصحةالتفاوتات التي يغذيها التهميش التاريخي والمستمرالسياسات والممارسات. في كثير من الحالات ، السكان الأصليينالمجموعات معزولة عن خدمات الرعاية الصحية السائدة(جغرافيا أو اقتصاديا أو ثقافيا) وتفتقر إلى الفوائد الصحية الوقائيةمرتبط باستمرارية الرعاية.1 في كندا ، يتجلى هذا فيمعدلات عالية بشكل غير متناسب من الأمراض المزمنة ، في كثير من الأحيانتم تشخيصه في سن أصغر وبشدة أكبر منمجموعات غير السكان الأصليين. ومن هؤلاء أمراض الكلى المزمنة(كد) ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم عاليةمنتشرة ، وتصل إلى مستويات وبائية في كثيرمجتمعات.2 فحص الكلى هو شاشة شاملة وفرز ومبادرة علاجية تعمل على توفير الرعاية الوقائية للكلىمجتمعات السكان الأصليين الريفية والنائية عبر مانيتوبا ،أونتاريو وكولومبيا البريطانية وألبرتا وساسكاتشوان.على غرار مبادرة 2015 FINISHED في مانيتوبا ،3 والعمل ضمن شبكة CanSOLVE CKD، يستخدم Kidney Check نقطة رعايةالاختبار (في نقطة الرعاية) لتحديد CKD والسكري وارتفاع ضغط الدمفي الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 سنوات وما فوق بغض النظر عن وجودهم مسبقًاعوامل الخطر. لضمان الكفاءةواستدامةبرنامج فحص الكلى يعتمد على إدارة الجودة الاستراتيجيةالنظام الذي يعالج جميع جوانب الفحصعملية. القصد من هذه المخطوطة هو وصفعملية التطوير لجميع الإجراءات والمكوناتالمتعلقة بنشر برنامج فحص الكلىمع محددالتركيز على الهيكل التنظيمي ، نقطة الرعايةأجهزة الاختبار وإدارة البيانات. تم العثور على Cistanche للمساعدة في تخفيف أمراض الكلى المزمنة.

الموافقة المسبقة عن علم: الفاو سيستانش

فريق فحص الكلى:فحص الكلى'يتكون هيكل الإدارة منفريق القيادة ، اللجنة الاستشارية ، المريضلجنة الشركاء وفرق الفحص المتنقلة.تقدم القيادة الإرشاد للمحافظةفرق لضمان الأهداف والعمليات المناسبة، وأدوات موجودة لدعم الأداء العاليمجموعات. وهذا يشمل العمل بشكل وثيقمع اللجنة الاستشارية لتحديد استباقيالعوائق المحتملة وقضايا المخاطر من أجلتطوير الكفاءةاستراتيجيات التخفيف. إلى حد كبيرتتألف من أصحاب المصلحة الأصليين والمنتسبين بشكل وثيقمع CanSOLVE CKD Indigenous Peoالتنوير القائل'مجلس المشاركة (IPERC) ، الاستشاريتوفر اللجنة رؤية قيمة حول أفضل السبلاستخدام استراتيجيات المشاركة لتعظيم المشاركةفي حدث الفرز. يتم دعمهم من قبلاللجنة الشريكة المريض التي تشرف على التنفيذمن أنشطة ترجمة المعرفة بما في ذلكعلى سبيل المثال لا الحصر معايير اختيار المجتمع ،إجراءات إشراك المجتمع ومراجعتهامواد واستراتيجيات الاتصال. تحريفرق تعمل تحت رعاية مرض السكريمشروع التكامل و صحة الأمم الأولى والأمانة الاجتماعية لمانيتوبا (FNHSSM). متمركزفي مختلف المجتمعات في جميع أنحاء البلاد ، فإنفريق'الهدف الأساسي هو استيعاب ارتفاعالإنتاجية مع الحفاظ على مراقبة الجودة (QC)المعايير. كشركة تابعةمن CanSOLVE CKDشبكة أعضاء جميع اللجان داخل الكلىتحقق من وجود روابط للشبكة الأوسع.

الموافقة المسبقة عن علم: Cistanche Extract

عملية الفرز:عملية الفرزتم تصميمه فيالتعاون مع مهندس عمليات لتسهيل أكبرالإنتاجية مع الحفاظ على مستوى عالٍ من مراقبة الجودة. الجميعأعضاء المجتمع الذين يرغبون في المشاركة فيهبرنامج الفرز مرحب به للقيام بذلك. قبلفحص العملاء التسجيل الكامل وتقديمموافقة. يتم الحصول على الموافقة للفحص نفسه وللسماح لأعضاء فريق المشروع بالوصول إلى المختبر والصحةبيانات استخدام الرعاية في تاريخ لاحق. يجوز للوصي القانونيتقديم الموافقة للطفل (<18 سنة) ، والموافقةتم الحصول عليها من الطفل نفسه قبل الفحص.المعلومات الديموغرافية الأساسية (الصحة الشخصيةرقم وتاريخ الميلاد واسم مجتمع المنزل) ،يتم تسجيل الطول والوزن ومؤشر كتلة الجسمكل عميل. يتم تحديد متوسط ​​ضغط الدمباستخدام 6 قياسات تم أخذها على مدى 6 دقائق وفقًا لـأفضل الممارسات التي حددها ارتفاع ضغط الدم الكنديبرنامج التعليم (CHEP). بعد التسجيل ، يتم إحضار العملاء إلى جهة معينةفحص المنطقة حيث إصبععينة قطرات وخز(100 mL) يتم جمعها وتحليلها من أجل الكرياتينين على iمحلل STAT Alinity (Abbott Point of Care Inc. ،برينستون ، نيوجيرسي). عينة دم إضافية (100mL) هوتم جمعها لتحليل الهيموجلوبين أ1c وبوليتم تقديم عينة لتحديد نسبة الألبومين إلى الكرياتينينالنسبة على محلل DCA Vantage (سيمنز ،إرلنغن ، ألمانيا). موافقة العميل ، الديموغرافية فيتشكيل ، ويتم إدخال البيانات السريرية في نقطةالاعتناء بجهاز iPad باستخدام تطبيق آمن ومخصصمصممة خصيصالفحوصات الكلى. مرة واحدة العميل's يتم إدخال المعلومات ، التطبيق تلقائيًايحسب خطر تقدمهم إلى الكلى في نهاية المرحلةالمرض باستخدام معادلة مخاطر الفشل الكلوي. فاليمؤرخة في أكثر من 700 ، 000 بالغًا في 30 بلدًا ،تتوقع معادلة مخاطر الفشل الكلوي العام 2- و 5-احتمالية طلب غسيل الكلى أو الزرعالأفراد الذين يقدر ترشيحهم الكبيبيمعدلكان<60 مل / دقيقة لكل 1.73 م2. المعادلة المتغيرة 4-يشمل العمر والجنس والترشيح الكبيبي المقدرمعدل،ونسبة البول الزلال إلى الكرياتينين حيث أن 8-تتضمن المعادلة المتغيرة كذلك ألبومين المصل ،مستويات الفوسفات والكالسيوم والبيكربونات. عملاء بالغينيتم فرزهم وفقًا لمخاطر الفشل الكلوي لديهمدرجة المعادلة و / أو مستوى بروتينية (لأولئك الذين يعانون منالترشيح الكبيبي المقدرمعدل>60 مل / دقيقة لكل1.73 m2 ) عالية أو متوسطة أو منخفضة المخاطر. اخصائي اطفال (<18 سنة) يتم فرز العملاء باستخدام خوارزمية منفصلةتم تطويره بالتعاون مع أطباء كلى الأطفالوأطباء الغدد الصماء.3 يتلقى كل عميل صحة الكلى على أساس المخاطرالاستشارة من ممرضة الفحص على الفوربعد الاختبار. تم تطويره بالتعاون معشركاء المرضى من السكان الأصليين ، نصوص الإرشادتقديم مخطط موجز لكل عميل'المخاطر الحاليةوما الخطوات التي يجب اتخاذها من الآن فصاعدًايحافظ على صحة الكلى. هذه المناقشات تتمسك بالمبادئمن صنع القرار المشترك ودمج المحليةالأدوية التقليدية والوجبات الغذائية بالتشاورمع الشيوخ والمعالجين التقليديين. مقدمو الرعاية الأوليةمع عملائهم' النتائج والمقدمةمع خطة العلاج ، بما في ذلك التوصيات الخاصةلمرضى الأطفال. كل intermeتتم إحالة المرضى ذوي الخطورة العالية والمعيقات على الفورعيادة صحة الكلى متعددة التخصصات أينما كانواقادر على التشاور مع أخصائي أمراض الكلى وأخصائي التغذية والصيدليلتصميم خطة العلاج.

صورة:Cistanche أمراض الكلى المزمنة

خاتمة:فحص الكلى هو برنامج فحص يعمل على إحضارالتعليم الوقائي المأمون ثقافيا والعناية بالريفومجتمعات السكان الأصليين النائية عبر كندا. هو - هيهو برنامج عمل مهم متكامل داخلشبكة CanSOLVE CKD للتنفيذ وأنشطة ترجمة المعرفة. المهام التشغيليةمندوب بين 4 مجموعات عمل فريدة من نوعهاكل وظيفة تساهم في نجاح البرنامج. يقدم الشركاء من السكان الأصليين معلومات قيمةفي وجهات النظر الفريدة واحتياجات السكان الأصليينالناس ، في نهاية المطاف توجيه البرنامج'تصميم وتوصيل. لتعزيز الفعاليةواستدامةالبرنامج ، فحص الكلى مسؤول أمام أنظام إدارة الجودة الشامل الذي يشملعمليات مراقبة الجودة الداخلية وكذلك الخارجية. هؤلاءالعمليات التي تمليها إجراءات التشغيل القياسيةوتشمل الصيانة الدورية في نقطة الرعايةالأجهزة وتقييمات الكفاءة الروتينية للجهازالمشغلين وكذلك موارد استكشاف الأخطاء وإصلاحها. عاديالكفاءة الخارجيةيضمن الاختبار كذلك أن المريضيمكن أن تكون النتائج بثقةتستخدم لتوجيه صنع القرار السريريويعزز الجودة المستمرةتحسين. تم تقييم البرنامج خارجيًا على أنهيستفيد بنجاحشعب الأمم الأولى ، توفيرالفحص الشامل والتعليم والإحالة إلىأمراض الكلى عند الاقتضاء بطريقة فعالة من حيث التكلفةطريقة. جميع البيانات التي تم جمعها خلال البرنامجتدار بأمان وفقًا للملكية ،مبادئ التحكم والوصول والحيازة والمحلية ومعايير الخصوصية الوطنية. حاليا ، فحص الكلى هوالعمل على وضع العلامات التجارية على البرنامج. هذاسيضمن دعم جميع شركاء فحص الكلى في المستقبلوتوحيد مبادئ السلامة الثقافية ، المريضالمشاركة ، ومعايير مراقبة الجودة كان البرنامجمبني عليه.تم العثور على Cistanche للمساعدة في تخفيف أمراض الكلى المزمنة.

انقر هنا لعلاج التهاب الكلية المزمن

مراجع:

1. Marrone S. فهم العوائق التي تحول دون الرعاية الصحية: استعراض التفاوتات في خدمات الرعاية الصحية بين السكان الأصليين. Int ياء صحة محيط القطب. 2007 ؛ 66: 188 - 198.

2. Yeates K، Tonelli M. صحة السكان الأصليين: تحديث لتأثير مرض السكري وأمراض الكلى المزمنة. العملة الرئيسية Opin Nephrol Hypertens. 2006 ؛ 15: 588-592.

3. Lavallee B و Chartrand C و McLeod L et al. الفحص الجماعي لأمراض الكلى المزمنة في سكان البلدان الكندية الأولى الريفية والنائية: المنهجية والخصائص الديموغرافية. Can J Kidney Health Dis. 2015 ؛ 2:9.

4. ارتفاع ضغط الدم في كندا. البرنامج الكندي لتعليم ارتفاع ضغط الدم. متاح على: https://guidelines.hypertension.ca/تشخيص-تقييم / قياس-ضغط الدم /. نُشر عام 2014. تم الوصول إليه في 12 يونيو 2020.

5. Lerner B ، Desrochers S ، Tangri N. نماذج التنبؤ بالمخاطر في CKD. سيمين نفرول. 2017 ؛ 37: 144-150.

6. اعتماد كندا. معايير اختبار نقاط الرعاية Qmentum. متاح في: store.accreditation.ca/products/point-of-care-testing. تم الوصول إليه في 14 يناير 2021.

7. Lee MY و Lim S و Lam L. تقييم محلل i-STAT Alinity Point of-Care Analyzer. بوينت كير. 2019 ؛ 18: 48-55.

8. Szymezak J ، Leroy N ، Lavalard E ، وآخرون. تقييم محلل أفضلية DCA لمقايسة HbA1c. كلين كيم لاب ميد. 2008 ؛ 46: 1195-1198.

9. Richardson H ، Gun-Munro J ، Petersons A ، Webb S. تقييم خارجي للجودة في إدارة الجودة في POCT. بوينت كير. 2005 ؛ 4: 164–166.