مزيج من الطب الصيني والغربي يمكن أن يساعد في علاج أمراض الكلى وهو أيضًا اتجاه التطوير المستقبلي للطب.

حاليًا، تشمل علاجات فقر الدم في مرض الكلى المزمن مكملات الحديد، وESAs، وHIF-PHI. على الرغم من أن هذه الأدوية الثلاثة يمكنها تحسين مستويات الهيموجلوبين (Hb) لدى مرضى مرض الكلى المزمن، مقارنةً بانخفاض مستوى الهيموجلوبين (10.5~11.5 جم/ديسيلتر)، إلا أن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين لديهم مستويات طبيعية من الهيموجلوبين (13.{{8) }}~15.0 جم/ديسيلتر) لم يتم تقليل خطر الأحداث بشكل ملحوظ، وارتبط التصحيح الزائد لنسبة الهيموجلوبين فوق نطاق معين بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وأحداث التخثر، والاستشفاء، والوفاة.

انقر لCistanche لأمراض الكلى

المؤشرات السريرية القابلة للقياس توجه في الغالب المبادئ التوجيهية للإدارة السريرية الحالية لفقر الدم الكلوي، أي المؤشرات المختبرية مثل مستويات الهيموجلوبين والترانسفيرين. على سبيل المثال، توصي إرشادات KDIGO بأن وقت بدء اختبارات ESA هو عندما يكون Hb<10.0g/dl, and Hb should be maintained above 11.5g/dl. When Hb>13 جرام/ديسيلتر، يجب تعديل الجرعة. تشير الوثائق ذات الصلة من أفضل ممارسات الكلى الأوروبية (ERBP) إلى أنه بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري أو أمراض القلب أو ضعف الاستجابة لـ ESAs، يجب تحديد هدف Hb بين 10 و12 جم / ديسيلتر.

تقتصر أهداف الإدارة الحالية لفقر الدم الكلوي على مستويات خضاب الدم أو مستويات استقلاب الحديد (مثل الترانسفيرين)، ولكن لا توجد أهداف مقابلة للجوانب الأخرى للمرضى (مثل الضعف، وما إلى ذلك).

على الرغم من أن فقر الدم الكلوي قد أحرز بعض التقدم في السنوات الثلاثين الماضية، إلا أنه لا تزال هناك ستة احتياجات علاجية رئيسية لم تتم تلبيتها:

① يفشل معظم مرضى مرض الكلى المزمن الذين لا يخضعون لغسيل الكلى في الحفاظ على أهداف الهيموجلوبين على المدى المتوسط ​​والطويل، ويرتبط عدم استقرار الهيموغلوبين في مرضى مرض الكلى المزمن بزيادة خطر الوفاة؛

②قد لا ينطبق النطاق المستهدف لـ Hb على جميع مرضى مرض الكلى المزمن لأن مستويات Hb مرتبطة بالعمر والجنس والمنطقة وسبب أمراض الكلى ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)؛

③ قد يترافق التطبيع السريع أو الزيادة في مستويات الهيموجلوبين مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وتجلط الدم في الأوعية الدموية، لذلك يجب تجنب التغيرات السريعة في الهيموجلوبين.

④على الرغم من أنه ثبت أن زيادة نسبة Hb مفيدة للمرضى، إلا أن بعض المرضى لا يمكنهم الحصول على إدارة جيدة للحديد بالحقن بسبب التفاعلات الضارة وصعوبة الإدارة؛

⑤ بالنسبة للمرضى الذين لا يتلقون غسيل الكلى، يتطلب إعطاء الإيسا والحديد الوريدي مساعدة أخصائي طبي (HCP)، أو يحتاج المريض إلى زيارة المستشفى، مما يزيد من العبء الطبي والتكلفة؛

⑥لا يوجد تقرير أو سياسة تهدف إلى تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من فقر الدم الكلوي.

ولتلبية هذه الاحتياجات غير الملباة، ينبغي تنفيذ الإدارة الثلاثة التالية:

① تعزيز تعليم مقدمي الرعاية الصحية والمرضى وأسرهم لزيادة فهمهم لجودة الحياة. ينبغي أن يُطلب من المرضى وأسرهم (أو مقدمي الرعاية) تقديم تقارير منتظمة عن نوعية الحياة.

② قم بتعيين أهداف Hb بشكل فردي بناءً على عمر المريض وجنسه وسبب أمراض الكلى والأمراض المصاحبة وحالة التوظيف والنشاط والتوقعات الشخصية لجودة الحياة. على سبيل المثال، قد يكون هدف Hb للمرضى الصغار الذين ليس لديهم أمراض مصاحبة كبيرة ونمط حياة نشط مختلفًا بشكل كبير عن هدف المرضى الأكبر سناً الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المتعددة. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي التوصية بأدوية مختلفة بناءً على طريقة التسليم المرغوبة للمريض، مثل ESAs أو HIF-PHI أو الحديد عن طريق الوريد / الفم.

③بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فقر الدم الكلوي المصحوب بأعراض، وخاصة أولئك الذين يشعرون بالضعف أو التعب، يعد تحسين نوعية الحياة أحد أهم أهداف الإدارة. وقد أشارت الدراسات السابقة إلى أن مستويات الهيموجلوبين ترتبط بنوعية الحياة. ومع ذلك، في الممارسة السريرية، لم يتم تقييم تأثير علاج فقر الدم على نوعية الحياة بشكل روتيني.

في الوقت الحالي، قد لا تكون مراقبة جودة الحياة التقليدية مناسبة للمرضى الذين يعانون من فقر الدم الكلوي. يتم استخدام نموذج SF-36، والاستبيان الموجز 12-، وما إلى ذلك بشكل أساسي لأغراض البحث، ويستغرق وقتًا طويلاً ومرهقًا، ولا يمكنه التقاط جميع تأثيرات فقر الدم الكلوي أو علاج فقر الدم. على سبيل المثال، لا يقيس معامل SF-36 اضطراب النوم والضعف الإدراكي. في عام 2020، تم إصدار استبيان CKD-AQ، وأحدث إصدار هو إصدار 2022.

باختصار، يوصي التحالف الأوروبي لمرض الكلى المزمن بتغيير أهداف علاج المرضى الذين يعانون من فقر الدم الكلوي وتحويلها إلى أهداف علاجية شاملة (لا ينبغي أن تركز فقط على بيانات الاختبارات المعملية)، وإدارة فردية وقائمة على الأدلة وطويلة الأجل حتى يتمكن المرضى الذين يعانون من يمكن لفقر الدم الكلوي فهم خيارات العلاج بشكل كامل والعمل مع طبيبهم لاتخاذ القرارات التي تناسب احتياجاتهم وتفضيلاتهم الفردية.

كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟

سيستانشهو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلك أمراض الكلى. وهو مشتق من السيقان المجففة منسيستانشصحراءوهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للcistanche هيفينيليثانويدجليكوسيدات, إشنكوسيد، وcom.acteosideوالتي وجد أن لها آثار مفيدة على صحة الكلى.

يشير مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.

أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.

علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناتج عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.

بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.

علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.

علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.

بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.

في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادات الأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأجهزة والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.