الحالة الأولى لفقدان المناعة وفيروس SARS-CoV -2 إعادة العدوى بنفس سلالة الفيروس في منطقة الأمازون

خلاصة

أبلغنا عن أول سجل مؤكد لفقدان المناعة -2 لـ SARS-CoV وإعادة العدوى في منطقة الأمازون والبرازيل بنفس نسب الفيروس. ظهرت على المريض حالة بدون أعراض في المرة الأولى وتفاقمت بعد الإصابة مرة أخرى. نطرح احتمال وجود نمط وراثي متنحي في سكان الأمازون لا يولد استجابة ذاكرة مناعية لفيروس السارس -2.

المناعة مهمة جدا لجسم الإنسان. في ظل الظروف الطبيعية والصحية ، سوف يدور تشي ودم جسم الإنسان بسلاسة في الجسم ، ولكن السعادة المفرطة والغضب والحزن والفكر والخوف والقلق والتقلبات العاطفية الأخرى أو الحياة غير المنضبطة والجوع المفرط الرضا أو التعب أو الخارجية. تغزو الرياح والبرودة والحرارة والجفاف والنار الجسم ، وكل ذلك يمكن أن يؤدي إلى انسداد خطوط الطول ، وتخثر الدم وتجلط الدم ، وتلف الجهاز المناعي ، وتدهور الوظيفة ، وسوف يتشكل المرض بمرور الوقت. الحياة العصرية مزدحمة ومشغولة ، يستيقظ الناس مبكرًا ويذهبون إلى الفراش متأخرًا ، ونوعية النوم ليست جيدة ، والتعب السهل ، والصداع ، وضيق الصدر ، وانتفاخ المعدة ، والنساء عرضة للحيض غير المنتظم ، والطب الصيني يسمي الأعراض المذكورة أعلاه بالركود تشي الكبد.

إذا كان مصحوبًا بالتهاب تقرحات في الفم والتهاب الشفة الزاوي وما إلى ذلك ، فهو ناتج عن الغضب الذي يسبب نقص المناعة. وجدنا في بحثنا أنه يمكن تنظيم المناعة من خلال أسلوب حياة صحي. يمكنك أيضًا أن تأكل Cistanche. Cistanche له تأثير في تنظيم المناعة. تأثيرات مثرية ومهدئة للعين والدم ، إذا كنت تعاني في كثير من الأحيان من قلة النوم أو الإرهاق ، فيمكنك عادةً تناول Cistanche للتكييف ، والذي يمكن أن يحسن التأثير بشكل عام.

بالإضافة إلى ذلك ، لأعراض وجع الخصر والركبتين وضعف الأطراف ، يمكنك أيضًا تناول Cistanche deserticola تحت إشراف الطبيب للتكييف. خلال فترة التكييف ، يجب الانتباه إلى اتباع نظام غذائي خفيف وتجنب السهر لفترة طويلة حتى نتمكن من تنظيم مناعتنا وضمان صحتنا.

انقر لمعرفة فوائد cistanche tubulosa

الكلمات الدالة

أمازوناس. COVID -19. فقدان المناعة. ماناوس.

تم الإبلاغ عن حالات عودة العدوى بفيروس SARS-CoV -2 في مواقع مختلفة حول العالم [1 ، 2]. أبلغنا عن حالة في ماناوس ، عاصمة ولاية أمازوناس بالبرازيل - وهو أول سجل مؤكد لفقدان المناعة بفيروس سارس -2 من الإصابة مرة أخرى في منطقة الأمازون والبرازيل. المريضة امرأة تبلغ من العمر 24- عام دون أمراض مصاحبة ، ارتفاعها 1.78 م ، ووزنها 75 كجم.

تم اختبار المريض (صوفيا ليفاس ، المؤلف الثاني لهذه الدراسة) بنتيجة إيجابية لأول مرة في 9 يوليو 2020 ، مع اختبار سريع ، دون ظهور أعراض ، تم تأكيده في نفس اليوم من خلال اختبارين RT-PCR (نوع العينة: فموي بلعومي) swab) لـ SARS-CoV -2 واختبارها إيجابية لـ IgM وسلبية لـ IgG. أظهر اختبار RT-PCR (عينة مسحة من الفم والبلعوم) تم إجراؤه بعد 60 يومًا من تاريخ الإصابة الأولى عدم وجود SARS-CoV -2. لوحظت الأعراض الأولى للعدوى مرة أخرى في 25 أكتوبر ، أو 109 أيام بعد الإصابة الأولى ، مع عدم ظهور أعراض COVID -19 خلال هذه الفترة.

بدأت أعراض الإصابة بالعدوى مرة أخرى بصداع مفاجئ في أوقات مختلفة خلال اليوم ، وألم في الجسم كان ، وفقًا للمريض ، أكثر ثباتًا في فترة ما بعد الظهر منه في أوقات أخرى من اليوم ، والتهاب في الحلق ، واضطراب في البلع ، واحتقان بالأنف ، وإرهاق و إرهاق وألم في الصدر وقلة الشهية وزيادة ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. كانت نتيجة اختبار المريض إيجابية لـ IgM وسلبية لـ IgG في 29 أكتوبر ، وتم تأكيد الإصابة مرة أخرى من خلال اختبار RT-PCR الذي أشار إلى إمكانية انتقال العدوى. ساءت الأعراض من 30 أكتوبر إلى 2 نوفمبر ، عندما أبلغ المريض عن التعب حتى أثناء التحدث.

في الفترة الحرجة ، كان معدل ضربات قلب المريض 125 نبضة في الدقيقة ، وضغط الدم 190/100 ملم زئبق ، ودرجة حرارة الجسم 39.5 درجة (103 درجة فهرنهايت). في 8 نوفمبر ، لم تظهر على المريض أي أعراض أخرى ، وعاد لممارسة الأنشطة البدنية المنتظمة خلال شهر ديسمبر. في 4 يناير 2021 ، عانى المريض مرة أخرى من التعب وعدم انتظام دقات القلب ، بالإضافة إلى أعراض جديدة مثل الإسهال وانخفاض ضغط الدم. أظهر اختبار الأجسام المضادة الجديد إنتاج IgM ولكن ليس إنتاج IgG.

على الرغم من أن المرضى الذين تعافوا من COVID -19 يظهرون انخفاضًا في مستويات الأجسام المضادة من النوع IgG [3] ، فإن هذا المريض لم يكن لديه أجسام مضادة IgG منذ أول اتصال بفيروس SARS-CoV -2 ، وهو عامل يشير إلى وجود زيادة خطر الإصابة مرة أخرى [4]. بالإضافة إلى ذلك ، لم ينتج المريض الأجسام المضادة IgG حتى بعد الإصابة مرة أخرى بأعراض شديدة. يشير عدم وجود استجابة مناعية على شكل أجسام مضادة IgG ، عند الاتصال الأول وعند الإصابة مرة أخرى ، إلى أن الأفراد قد لا يكتسبون مناعة طبيعية ضد السارس -2 ، مما يقوض توقعات مناعة القطيع.

كانت الفترة من الإصابة الأولى بفيروس SARS-CoV -2 إلى ظهور الأعراض الأولى للعدوى مرة أخرى 109 أيام. وجود اختبار مختبري سلبي لفيروس SARS-CoV -2 وفترة بدون أعراض تزيد عن 90 يومًا بين العدوى الأولى وإعادة العدوى تستوفي المعايير الوبائية التي وضعتها منظمة الصحة للبلدان الأمريكية ومنظمة الصحة العالمية ومراكز الأمراض Control and Prevention (CDC) لتصنيفها على أنها عودة عدوى بواسطة SARSCoV -2 [5 ، 6].

على الرغم من أننا لم نقم بإجراء التسلسل للمقارنة مع السلالات الأخرى ، إلا أنه تم استبعاد الإصابة مرة أخرى بسبب السلالة الجديدة من أصل أمازون (P1) نظرًا لظهورها المتوقع بين ديسمبر 2020 ويناير 2021 ؛ المتغيرات الأخرى غير معقولة أيضًا نظرًا لعدم وجود سجل لها لمنطقة الأمازون [7 ، 8].

من المحتمل أن المظهر الثالث والأكثر خطورة للمرض ، الذي لوحظ في يناير 2021 ، كان بسبب متغير P1 ، حيث أظهر اختبار الأجسام المضادة IgM ولكن ليس إنتاج IgG ، وكان المتغير P1 هو البديل السائد في ماناوس في يناير 2021 [7-9] ، مما يشير إلى أن الإصابة مرة أخرى هذا الشهر يمكن أن تحدث إما بنفس المتغير أو من خلال متغير P1. نظرًا لأن العدوى السابقتين لم تحميا من الإصابة مرة أخرى في يناير حتى لو كانت عدوى يناير من النوع الأصلي ، فإن هذا يعزز الحجة القائلة بأن المناعة من الاتصال الطبيعي بالفيروس غير مضمونة.

تحذر دراسة الحالة هذه من احتمالية الإصابة مرة أخرى بنفس سلالة SARS-CoV -2 للمرضى الذين لا يولدون استجابة مناعية لفيروس كورونا ، كما لوحظ في غياب إنتاج IgG. تقودنا البيانات المرصودة إلى طرح فرضية وجود نمط وراثي متنحي داخل سكان ماناوس لا يولد استجابة مناعية لفيروس كورونا.

تم الإبلاغ عن حالات مختلفة من الإصابة مرة أخرى في أمازوناس [10] ، حتى قبل ظهور سلالات جديدة في المنطقة [7 ، 8]. سكان ماناوس مختلطون مع العديد من السكان الأصليين ، ويعزز الضعف بسبب العوامل الوراثية للشعوب الأصلية وأحفادهم من أمراض الجهاز التنفسي التي تسببها الفيروسات هذه الفرضية [11].

تأكيد عودة العدوى في منطقة الأمازون هو تنبيه أساسي للبرازيل بسبب احتمال أن تطغى العدوى على النظام الصحي ، كما حدث خلال الموجة الأولى في ماناوس [11]. كما أنه مهم بسبب ضعف المجتمعات التقليدية ، بما في ذلك الشعوب الأصلية في المنطقة [11 ، 12]. ترجع المخاطر التي يتعرض لها النظام الصحي إلى الطلب على أسرة العناية المركزة للأفراد المعرضين لـ SARS-CoV -2 التي تمت إضافتها لأول مرة إلى الطلب من المرضى المصابين بإعادة العدوى والذين قد يعانون من أعراض أكثر خطورة بسبب آثار طويلة المدى من عدوى سابقة.

تؤكد بيانات مؤسسة المراقبة الصحية لولاية أمازوناس (FVS) أن الموجة الثانية كانت أكبر من الأولى ، حيث بدأت بعد 21 يومًا من عودة الدروس وجهًا لوجه في المدارس العامة في 24 سبتمبر 2020 [13] . لم يتم تطعيم أي من السكان في ذلك الوقت.

بحلول 21 أبريل 2021 ، كانت البرازيل قد لقحت 13 بالمائة من سكانها بالجرعة الأولى من اللقاح و 5 بالمائة من السكان بالجرعة الثانية [14]. تلقى أقل من 15 في المائة من سكان ماناوس الجرعة الأولى من اللقاح ، وتلقى 5 في المائة الجرعة الثانية في نفس التاريخ ؛ كان كبار السن ومهنيو الصحة والسلامة العامة المجموعات ذات الأولوية [15]. وقد لوحظت سجلات الإصابة بالمتغير P1 لدى الأفراد الأصغر سنًا عما سبق ، وكانت هناك زيادة في حالات العدوى ودخول المستشفى في الفئة العمرية 18 - 49- عامًا [16] ، وهي الفئة العمرية التي لم يتم تغطيتها بعد اللقاح.

تؤكد البيانات الواردة في دراسة الحالة هذه إمكانية الإصابة مرة أخرى ليس فقط من خلال المتغيرات المختلفة [1 ، 2] ولكن أيضًا بنفس المتغير. تتنبأ النماذج الوبائية بموجة ثالثة لماناوس ، مع الأخذ في الاعتبار معدلات التحصين الحالية عن طريق التطعيم [9 ، 17]. احتمال إعادة إصابة الأشخاص غير الملقحين بالعدوى إما عن طريق نفس أو نوع مختلف من SARS-CoV -2 ، جنبًا إلى جنب مع معدلات التحصين المنخفضة عن طريق التطعيم وتخفيف الإجراءات التقييدية (مثل الاستئناف المخطط للوجه- دروس وجهًا لوجه في النصف الثاني من شهر مايو) ، يشير إلى استمرار الجائحة في أمازوناس والبرازيل.

خاتمة

هنا نبلغ عن حالة مريض لم ينتج عنه استجابة مناعية لفيروس SARS-CoV -2. تشير هذه الحالة إلى إمكانية وجود نمط وراثي متنحي داخل السكان يمنع توليد استجابة مناعية طبيعية لفيروس كورونا ، مما يجعل العدوى ممكنة بنفس السلالة التي أصيب بها الفرد في الأصل. هذه النتائج مهمة بشكل خاص لأن السجل مأخوذ من ماناوس ، إحدى مدن العالم التي تعاني من الموقف الأكثر خطورة في جائحة COVID -19.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لانخفاض معدل التحصين عن طريق تطعيم السكان البرازيليين وإمكانية إعادة العدوى من خلال متغير واحد أو متغير مختلف ، فمن المتوقع استمرار الجائحة في البلاد.

شكر وتقدير

تم دعم هذه الدراسة من قبل Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) و Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas (FAPEAM).

مساهمة المؤلف

تصور LF الفكرة ؛ كتب LF و SL و WAS و ACLA و JL و RCV و UT و PMF و LHD المخطوطة ؛ قام LF و SL و WAS و ACLA و JL و RCV و UT و PMF و LHD بمراجعة المخطوطة.

الإعلانات

الموافقة على الأخلاقيات بلاتافورما برازيل قضية لجنة الأخلاقيات رقم. CAAE 48196021.4. 0000. 0005.

تضارب المصالح

يعلن الكتاب لا تضارب المصالح.

مراجع

1. ECDC. إعادة العدوى بفيروس SARS-CoV -2: اعتبارات لاستجابة الصحة العامة. ECDC.

2. Prado-Vivar B و Becerra-Wong M و Guadalupe JJ و Márquez S و Gutierrez B و Rojas-Silva P et al. حالة عودة العدوى بفيروس SARS-CoV -2 في الإكوادور. لانسيت تصيب ديس. 2020 ؛ 21: e142.

3. Yang OO ، Ibarrondo FJ. فقدان الأجسام المضادة لـ SARS-CoV -2 في حالة COVID الخفيفة -19. إن إنجل جي ميد. 2020 ؛ 383: 1697–8.

4. لوملي سف ، أودونيل د ، ستوسر إن ، إت آل. حالة الجسم المضاد ونسبة حدوث عدوى فيروس SARS-CoV -2 في العاملين في مجال الرعاية الصحية. إن إنجل جي ميد. 2020 ؛ 384: 533-40.

5. منظمة الصحة للبلدان الأمريكية / منظمة الصحة العالمية. إرشادات مؤقتة لاكتشاف حالات الإصابة مرة أخرى بفيروس SARS-CoV -2. منظمة الصحة للبلدان الأمريكية / منظمة الصحة العالمية.

6. CDC. إعادة الإصابة بفيروس COVID -19. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

7. Naveca F et al. العلاقة التطورية لتسلسلات SARS-CoV -2 من أمازوناس مع المتغيرات البرازيلية الناشئة التي تأوي طفرات E484K و N501Y في بروتين سبايك.

8. Naveca F، Costa CF. Caracterização genética do SARS-CoV -2 Circulante no Estado do Amazonas. FioCruz / FVS.

9. Ferrante L. et al. الملاحظة التقنية: Necessidade de lockdown e vacinação abrangente em Manaus para contenção da pandemia da COVID -19. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia.

10. يا جلوبو. Médico de Parintins relata reinfecção pelo coronavírus. يا جلوبو.

11. فيرانسايد ل ، فيرنسايد بيإم. حماية الشعوب الأصلية من COVID -19. علوم. 2020 ؛ 368: 251-25251.

12. Ferrante L، Steinmetz WA، Almeida ACL، Leão J، Vassão RC، Tupinambás U، et al. سياسات البرازيل تحكم على الأمازون بموجة ثانية من COVID -19. نات ميد. 2020 ؛ 26: 1315.

13. FVS. Boletim diário COVID -19 ليس Amazonas 31/12/2020. FVS.

14. G1. Brasil aplicou ao menos uma dos Vacina against Covid em mais de 27،5 milhões de pessoas، aponta consórcio de veículos de Imprensa.

15. FVS. Vacinação لا أمازوناس. متاح في 21 أبريل 2021. FVS.

16. G1. Fiocruz diz que dados apontam aumento Expressivo dos casos de Covid entre os mais jovens. ش 1.

17. Ferrante L. et al. الملاحظة التقنية: Reavaliação da pandemia de COVID -19 em Manaus eecessidade de medidas restritivas para conter a terceira onda. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia & Universidade Federal de Minas Gerais (INPA / UFMG). 10.13140 / RG.2.2.31876.

ملاحظة الناشر

تظل Springer Nature محايدة بشأن المطالبات القضائية في الخرائط المنشورة والانتماءات المؤسسية.

Lucas Ferrante1 & Sophia Livas 2 & Wilhelm Alexander Steinmetz3 & Alexandre Celestino Leite Almeida4 & Jeremias Leão5 & Ruth Camargo Vassão6 & Unaí Tupinambás7 & Philip Martin Fearnside8 & Luiz Henrique Duczmal9.

For more information:1950477648nn@gmail.com