أهمية النهج متعدد التخصصات لتحسين نوعية الحياة للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون

خلاصة:

يُعرف مرض باركنسون بأنه مرض عصبي تنكسي معقد مع تطور تدريجي، وهو جزء من الجهاز الحركي لاضطرابات الدماغ، وهو ثاني مرض تنكسي تكرارًا بعد مرض الزهايمر. ويتميز بالرعشة عندما تكون العضلات في حالة راحة (رعشة الراحة)، وزيادة قوة العضلات (تصلب)، وبطء الحركات الإرادية، وصعوبة الحفاظ على التوازن (عدم الاستقرار الوضعي). يساعد العلاج الوظيفي مرضى باركنسون على تحسين قدرتهم على أداء المهام اليومية.

في السنوات الأخيرة، تم الاعتراف على نطاق واسع بالفوائد الصحية للتمارين الرياضية، بما في ذلك تحسين المناعة. ومع ذلك، غالبًا ما يتجاهل معظم الناس عاملاً مهمًا: الحركة البطيئة.

غالبًا ما يتم رفض التمارين البطيئة باعتبارها غير عملية أو غير فعالة، ولكنها يمكن أن تعزز المناعة بشكل كبير. أظهرت الدراسات أن التمارين الرياضية يمكن أن تحفز الجسم على إنتاج خلايا الدم البيضاء التي يمكنها التعرف على البكتيريا والفيروسات التي تغزو الجسم ومهاجمتها، وبالتالي تحسين المناعة.

ممارسة التمارين الرياضية البطيئة تضع عبئًا أقل على الجسم ويمكنها استرخاء مركز ثقل الجسم تدريجيًا، وبالتالي تقليل التوتر والضغط. يمكن لهذا النوع من التمارين تخفيف التوتر بشكل فعال، وتقليل مستوى الكورتيزول في الجسم، وتقليل الاستجابة الالتهابية في الجسم، وبالتالي تحسين مناعة الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون للتمرين البطيء تأثير إيجابي على الجهاز التنفسي والدورة الدموية، مما يساعد الجسم على التعامل بشكل أفضل مع المرض.

ولذلك فإن ممارسة التمارين الرياضية ببطء ليست طريقة غير فعالة للتمرين، فهي تلعب دورًا مهمًا في تحسين مناعة الجسم. سواء كان ذلك المشي أو اليوجا أو التاي تشي، طالما أن التمرين بطيء، فإنه يمكن أن يحسن المناعة بشكل فعال، ويساعدنا على أن نكون أكثر صحة وأكثر مقاومة للأمراض. لذا، دعونا نبدأ الآن، ابدأ صغيرًا، والتزم بالتمرين البطيء، واجعل أجسامنا أقوى وأكثر صحة! ويمكن ملاحظة أننا بحاجة إلى تحسين الذاكرة. يمكن لسيستانش أن يحسن الذاكرة بشكل كبير، لأنه يمكنه أيضًا تنظيم توازن الناقلات العصبية، مثل زيادة مستوى الأسيتيل كولين وعوامل النمو. هذه المواد مهمة جدًا للذاكرة والتعلم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لكرات اللحم أيضًا تحسين تدفق الدم وتوصيل الأكسجين، مما يضمن حصول الدماغ على ما يكفي من التغذية والطاقة، وبالتالي تحسين حيوية الدماغ والقدرة على التحمل.

انقر فوق معرفة المكملات الغذائية لتحسين الذاكرة

يتكون التدخل من مساعدة المرضى في تطوير روتين الرعاية الذاتية، مع الأخذ في الاعتبار القيود المفروضة على الحركة الوظيفية، وتشجيع المرضى على الحفاظ على الحد الأقصى من وظيفة الأنشطة اليومية لأطول فترة ممكنة، وتعلم تقنيات التكيف للحد من الهزات. المواد والأساليب. الأجهزة المستخدمة لهذا الغرض متاحة تجاريًا ولكنها باهظة الثمن، ولهذا السبب أردنا أن نجعل الأجهزة المصنوعة من مواد رخيصة وبأسعار معقولة قدر الإمكان. يمكن تصنيع بعض الأجهزة بنجاح من مواد يمتلكها كل شخص في منزله. لقد أخذنا في الاعتبار أيضًا خيار صنعها دون الحاجة إلى استخدام أدوات وأجهزة معقدة غير متاحة للمرضى.

انطلاقًا من هذه الفرضيات، فكرنا وصنعنا في مختبر العلاج المهني لدينا أجهزة مختلفة مصممة لتزويد المرضى بمجموعة متنوعة من التقنيات والتمارين وأيضًا بيئة عمل مرنة. على لوح التحميل، قمنا بتثبيت سلسلة من العناصر مثل السوستة، والأزرار المفاجئة، وإغلاق الخطاف والعين، والأنظمة التي يستخدمها المرضى بانتظام. وقمنا أيضًا بتصنيع جهاز مصمم لمساعدة المرضى في الأعمال المنزلية مثل غسل الأطباق. الجهاز مزود في أحد طرفيه بإسفنجة غسيل، ومقبضها عبارة عن خزان منظف.

تم تكييف الحجم والشكل ليناسب احتياجات المرضى المصابين بمرض باركنسون. النتائج والمناقشات. وللحصول على الأجهزة، تم استخدام مواد رخيصة الثمن تحت تصرف كل شخص يرغب في صنعها. بدأ الأمر بأشياء بسيطة يستخدمها أي مريض للنظافة الشخصية والمزيد. كانت تقنية صنع الأجهزة بسيطة جدًا، فمنذ البداية تم تحديد الخطوات التي يجب اتباعها لتصنيعها. الاستنتاجات. وباستخدام الأجهزة التي تم تصنيعها خلال جلسات العلاج الطبيعي، لوحظ تحسن كبير في نوعية حياة المرضى المصابين بمرض باركنسون.

الكلمات الدالة:

باركنسون، العلاج الوظيفي، الأجهزة، ADL.

1 المقدمة

يعد مرض باركنسون (PD) ثاني أهم اضطراب تنكس عصبي مرتبط بالعمر في المجتمعات المتقدمة، بعد مرض الزهايمر، حيث يتراوح معدل انتشاره من 41 لكل 100،000 في العقد الرابع من العمر إلى أكثر من 1900 لكل 100،{ {6}} في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا (1). يعد مرض باركنسون (PD) أحد أكثر الاضطرابات المسببة للإعاقة في الجهاز العصبي المركزي. من الصعب قياس الأعراض الحركية لمرض باركنسون: الاهتزاز، والصلابة، وبطء الحركة، وعدم استقرار الوضع، وصعوبة المشي والمشية. عندما تصبح أعراض المرض أكثر وضوحا، يواجه المريض صعوبات في وظيفة اليد والمشي ويكون عرضة للسقوط. يعد الضعف الحركي الأساسي والضعف الإدراكي من المؤشرات المحتملة للتدهور الحركي السريع والإعاقة. هناك صعوبة إضافية وهي تنوع الأعراض الناجمة عن الآثار الضارة للأدوية، وخاصة ليفودوبا (2). تتميز أنشطة ADL بأنها الأنشطة التي نقوم بها كل يوم مثل ارتداء الملابس والاستحمام والطهي. تعتمد القدرة على أداء ADLs على الحركة الشاملة، والقدرة المعرفية، والدعم الاجتماعي، من بين أمور أخرى، وترتبط بشكل كبير بنوعية الحياة المتعلقة بالصحة (QOL). في مرض باركنسون، يعتمد مستوى ADL أيضًا على الاستجابة للأدوية وهو عامل مهيمن في إدارة الحياة اليومية مع مرض باركنسون. تتسبب التقلبات في الأعراض بسبب الاستجابات المعقدة للأدوية في حدوث بندول بين الفترات التي يستطيع فيها مرضى PD التحرك بسلاسة لعدة ساعات (الحالة) وفترات مع زيادة في الأعراض الحركية (الحالة) (3).

العلاج المهني (OT) هو علاج متحالف مخطط له لضمان أقصى درجة من الاستقلالية للمريض. قد يكون العلاج العلاجي مفيدًا لتمكين المرضى من المشاركة في أدوار وأنشطة هادفة، والتكيف مع البيئة المعيشية بجميع الأجهزة والاحتياطات اللازمة لتقليل مخاطر السقوط أو الحوادث، وتحسين الحياة المنزلية والتنقل الوظيفي والحفاظ على قدرات العمل. لذلك قد يقدم OT مساهمة كبيرة في الإدارة الشاملة للمرضى الذين يعانون من PD وقد يكون له تأثير كبير على نوعية حياة المرضى الذين يعانون من PD (4).

تشير الدراسات إلى أن أحد المجالات المهنية التي تتأثر سلبًا باضطراب الشخصية الحدية هو الأنشطة الأساسية للحياة اليومية. وفقًا لإطار ممارسة العلاج المهني، تعد IADLs أنشطة معقدة تدعم الحياة اليومية في المنزل والمجتمع وتشمل رعاية الآخرين، وإدارة الاتصالات، والقيادة وتنقل المجتمع، والإدارة المالية، وإدارة وصيانة الصحة، وإنشاء المنزل وإدارته، وإعداد الوجبات. والتنظيف والأنشطة الدينية والروحية والسلامة والصيانة في حالات الطوارئ والتسوق. لقد وجدت الدراسات قيودًا مرتبطة بـ PD في مجموعة متنوعة من IADLs، بما في ذلك القيادة، والإدارة المالية، وإدارة الأدوية، والتسوق، وإدارة الأسرة، حتى في وقت مبكر جدًا من مسار المرض (5). ترتبط قيود IADL لدى الأشخاص المصابين بـ PD بالانسحاب من الأنشطة اليومية وانخفاض نوعية الحياة. تسلط هذه النتائج الضوء على ضرورة وأهمية التدخلات لمعالجة وظيفة IADL بين الأشخاص الذين يعانون من PD (6).

في 2019، أجرت Fraciotta M دراسة على 482 مريضًا مصابًا بمرض باركنسون لتقييم ما إذا كان برنامج العلاج المهني المحدد (OT) فعالًا في تحسين براعة الأصابع واليدين وتأثيره على ADL لدى المرضى الذين يعانون من PD . خضع جميع المرضى للعلاج OT لمدة ساعة في اليوم، 5 أيام في الأسبوع. كان قياس النتيجة الأولية هو اختبار براعة إصبع أوكونور. وكانت مقاييس النتائج الثانوية اختبار البراعة مينيسوتا، UPDRS II، والتقييم الذاتي مقياس الإعاقة مرض باركنسون (SPDS). تم تقييم هذه التدابير عند القبول (T0) والخروج (T1). بناءً على مقياس هوهن ويار (H&Y)، تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: 262 شخصًا في مرحلة H&Y<3 (early-stage PD patients) and 220 in H&Y stage ≥3 (medium-advanced stage PD patients). As expected, at baseline, all measures were worse in higher H&Y stages. After treatment, both groups experienced significant improvements in all outcomes. Significant differences between early-stage and medium-advanced stage PD patients were observed only for the changes in UPDRS II, with a better improvement in patients in H&Y stage ≥3. In the end, it was found that patients with PD who underwent a rehabilitation protocol, including OT, experienced improvements in finger dexterity and hand function. Our results highlight the relevance of OT in improving autonomy and quality of life in patients with PD (7).

في عام 2021، أجرى فوستر وزملاؤه مراجعة لإثبات فعالية تدخلات العلاج المهني لتحسين وظيفة IADL أو الحفاظ عليها لدى البالغين المصابين باضطراب باركنسون. تم تحليل 22 دراسة، وسلطت النتائج الضوء على أدلة قوية على التأثير المفيد لتدخلات العلاج المهني على النشاط البدني ومستويات الكتابة اليدوية، وقوة الأدلة المعتدلة لمشاركة IADL، والالتزام بالمخدرات، وانخفاض قوة الأدلة لإعادة التأهيل المعرفي. في الختام، يمكن لجلسات العلاج المهني تحسين إدارة وصيانة الصحة والكتابة اليدوية ومشاركة IADL للأشخاص الذين يعانون من PD، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث حول إعادة التأهيل المعرفي (8-15).

المواد والطرق

الأجهزة المستخدمة لهذا الغرض متاحة تجاريًا، لكنها باهظة الثمن، ولهذا السبب أردنا أن نصنع أجهزة مصنوعة من مواد رخيصة الثمن وبأسعار معقولة قدر الإمكان. يمكن تصنيع بعض الأجهزة بنجاح من مواد موجودة في المنزل. كما أخذنا في الاعتبار خيار صنعها دون الحاجة إلى أدوات وأجهزة معقدة غير متوفرة للمرضى. بناءً على هذه الفرضيات، قمنا بتصميم وتطوير أجهزة مختلفة في مختبر العلاج الوظيفي مصممة لتزويد المرضى بمجموعة متنوعة من التقنيات والتمارين، فضلاً عن بيئة عمل مرنة.

النتائج والمناقشة

قمنا بتطوير أجهزة لمساعدة المرضى في الأعمال المنزلية، مثل غسل الأطباق. يتم تزويد الأجهزة في أحد طرفيها بإسفنجة غسيل، يكون مقبضها عبارة عن خزان منظف. وقد تم تكييف حجمها وشكلها مع احتياجات المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون.

الأول فعال لكل من المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون المبكر والذين يعانون من أعراض حادة. أدخل يد المريض بين المقبض والمطاط (الشكل 1)، ثم اضغط باليد الأخرى على الحاوية التي ستملأ الإسفنجة بمنظف غسل الأطباق عدة مرات. تساعد الأخاديد الموجودة على المقبض، المصنوعة بمسدس اللحام، على إمساك الجهاز قدر الإمكان حتى لا ينزلق المريض يده أثناء الاستخدام.

غسالة الصحون الثانية (الشكل 2) متاحة تجاريًا، لكنني أضفت إليها أنبوبًا رغويًا لتسهيل الإمساك بها. تم إدخال صواميل معدنية داخل الأنبوب لتقليل الرعشة باستخدام الوزن الذي تضيفه. يمكن إعادة استخدام كلا الجهازين، حيث يمكن إضافة منظف غسل الأطباق إلى كل منهما.

لتحقيق نظافة جيدة للفم، بالإضافة إلى فرشاة الأسنان، قمنا بإعادة تفسير، من خلال عناصر مشتركة، جهاز يسهل استخدام معجون الأسنان عن طريق توزيع كمية مثالية من المنتج، حيث أن ضعف القبضة وانخفاض قوة العضلات لدى مرضى باركنسون يعيقان الاستخدام السليم للفرشاة. زجاجة معجون الأسنان. لذلك، على صينية الخبز، قمت بتوزيع كرات من معجون الأسنان بالتساوي ثم رشيت صودا الخبز حتى تحافظ على شكلها، وتتصلب من الخارج، وتحافظ على فعاليتها. وبعد أن تصل العجينة إلى شكلها النهائي، توضع الكرات في علبة حلوى فارغة، موجودة تجارياً. تم ربط قطعة من أنبوب الرغوة حول الحاوية، باستخدام مسدس اللحام، الذي كان بداخله صواميل معدنية، تم إدخالها لتسهيل الإمساك بها وتقليل الارتعاش، من خلال الثبات الذي يمنحه الوزن الإضافي.

مع تقدمنا ​​في السن، يصبح من الصعب على المرضى الاهتمام بالأعمال المنزلية أكثر فأكثر، لذلك قمنا بإنشاء جهاز يجمع بين النشاط البدني المفيد والنشاط البدني المعتدل. في منتصف طول إسفنجة من الألياف الدقيقة، قمت بخياطة قطعة من القماش المرن على جانبيها، وهو جهاز يمكن للمرضى استخدامه لتنظيف الأرضيات، باستخدام الأطراف السفلية والسماح لهم بأداء منخفض إلى متوسط كثافة الجهد البدني، ولكن مع تأثير إيجابي كبير إلى حد ما على نوعية حياة المريض. يمكن للمرضى أداء حركات الانثناء/التمديد والإبعاد/التقريب.

ومن أجل تنظيف الأسطح وللجمع بين المفيد والنشاط البدني المعتدل، قمنا بخياطة فوطتين للمطبخ معًا، لتسهيل التعامل معهما. تشكل قطعتا القماش قفازًا يمكن للمريض من خلاله تنظيف الأسطح المسطحة والأشياء بسهولة، ولكن يمكن استخدامه أيضًا للنظافة الشخصية.

غالبًا ما تمثل نظافة الجسم تحديًا للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، ولهذا السبب تم تصميم هذا الجهاز لتسهيل غسل الظهر والأماكن التي يصعب الوصول إليها بأقل جهد. لذلك، وضعت اسفنجة حمام على كامل طول حزام التشكيل. بعد تحديد موضعه، تم طي الحزام إلى نصفين وخياطته للحفاظ على الإسفنج في مكانه. تتميز مادة الحزام بكشط معتدل ومناسبة لنوع الاستخدام الذي تم تصنيعه من أجله.

يمكن أن يمثل تقديم الوجبات تحديًا حقيقيًا للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، لذلك فكرنا في جهاز لتسهيل هذه المهمة بالنسبة لهم، وتحريرهم من الخوف من احتمال سكب وعاء الطعام في الأماكن العامة. في الجزء السفلي من الحاوية البلاستيكية، قمت بلصق غطاء من نفس المادة التي ملأتها بالصواميل المعدنية، لإعطاء أكبر قدر ممكن من الثبات في يد المريض. والشيء الجيد في هذا الجهاز هو أنه يمكن تغيير وزنه عن طريق إزالة بعض المكسرات من أسفل الجهاز والتي يمكن إزالتها بالكامل.

الاستنتاجات

وباستخدام الأجهزة التي تم تطويرها في مختبر العلاج المهني، لوحظ تحسن كبير في نوعية حياة المرضى المصابين بمرض باركنسون. يجب أن يكون النهج العلاجي في تعافي مرضى باركنسون معقدًا، ويجب أن يتناول جميع الروابط الفيزيولوجية المرضية، ويتطلب وسائل التعافي المرتبطة بها: الأدوية، والتثقيف الجسدي الحركي، والنظافة. بعد برنامج العلاج الوظيفي، حدثت زيادة كبيرة في نوعية الحياة.

كانت أهدافنا هي الحد من الارتعاش والتيبس، والحد من بطء الحركة، ومنع المضاعفات العصبية، وزيادة وتحسين نوعية الحياة عن طريق تسهيل حركات الحياة اليومية ولكن أيضًا عن طريق زيادة تحفيز المريض.

تستلزم حركة الجسم الدورة الدموية الجيدة وعمل المعلمات الطبيعية والأعضاء الأخرى مع الحفاظ على نغمة نفسية جيدة. في كل ما يعنيه إعادة تأهيل المريض المصاب بمرض باركنسون، يلعب دور أساسي تدريب المالك والأسرة بشكل عام على الرعاية. يتم إثبات هذا العنصر في الممارسة اليومية حيث ندرك أن التطور الجيد للمريض المصاب بمرض باركنسون يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالدعم الذي يتلقاه من الأسرة، والنغمة العقلية العالية للأسرة، والجهد المبذول للاندماج في الحياة النشطة والجسدية. والحياة العقلية.

ومن خلال النتائج التي تم الحصول عليها تمكنت من التأكيد على أهمية العلاج الوظيفي في حياة مرضى باركنسون.

مراجع

1. مرض كاكابيلوس ر. باركنسون: من التسبب في المرض إلى علم الصيدلة الجيني. إنت J مول العلوم. 2017;18(3):551.

2. أوبارا جي، مالكي إيه، ماليكا إي، سوشا تي. التقييم الحركي في مرض باركنسون. آن أجريك إنفيرون ميد. 2017;24(3):411-415.

3. تومسن تي تي، كياير تي دبليو، يورجنسن إل بي، وآخرون. “هل تتنبأ الاستجابة للأدوية الصباحية بمستوى ADL اليوم في مرض باركنسون؟”. مرض باركنسون. 2020;2020:7140984.

4. توفاني م، رانيري أ، فابريني جي وآخرون. فعالية تدخلات العلاج المهني على نوعية الحياة لدى المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. موف ديسورد كلين براكت. 2020;7(8):891-901.

5. تشوي إس إم، يون جي جي، جونغ إتش جيه، كيم بي سي. تحليل الخصائص التي تؤثر على الأنشطة المفيدة للحياة اليومية لدى مرضى مرض باركنسون دون الخرف. العلوم العصبية 2019؛ 40، 1403-1408.

6. Kudlicka A، Hindle JV، Spencer LE، Clare L. الأداء اليومي للأشخاص المصابين بمرض باركنسون وضعف الوظيفة التنفيذية: دراسة نوعية. الإعاقة والتأهيل 2019; 40، 2351-2363.

7. فراسيوتا إم، مايستري آر، أورتيلي وآخرون. العلاج المهني لمرضى الشلل الرعاش: دراسة بأثر رجعي. مرض باركنسون. 2019; 2019: 4561830.

8. فوستر إي آر، كارسون إل جي، آرتشر جيه، هانتر إي جي. تدخلات العلاج المهني للأنشطة الآلية للحياة اليومية للبالغين المصابين بمرض باركنسون: مراجعة منهجية. المجلة الأمريكية للعلاج الوظيفي 2021 75(3): 7503190030.

9. Ioniśe C.، Arotăriśei D، Turnea M.، Ilea M.، Rotariu M.، تطبيقات وظيفة اللياقة البدنية في آلام Pubalgia، Balneo، ومجلة أبحاث PRM. 2021;12(1):77–81 النص الكامل DOI 10.12680/balneo.2021.423

10. Condurache I., Turnea M., Rotariu M.، تحسين القدرات الوظيفية والحركية من خلال الوسائل/الموارد والأساليب الخاصة بالأنشطة المائية، مجلة أبحاث Balneo وPRM. 2021;12(1):27–30 النص الكامل DOI 10.12680/balneo.2021.414

11. Munteanu C., Rotariu M., Dogaru G., Ionescu EV, Ciobanu V., Onose G., العلاج بالطين وإعادة التأهيل - الأهمية العلمية في السنوات الست الماضية (2015 - 2020) مراجعة منهجية للأدبيات والتحليل التلوي على نموذج PRISMA، مجلة أبحاث Balneo وPRM. 2021;12(1):1-15 النص الكامل DOI 10.12680/balneo.2021.411

12. Munteanu C., Dogaru G., Rotariu M., Onose G.، الغازات العلاجية المستخدمة في العلاج بالمياه المعدنية وطب إعادة التأهيل - الأهمية العلمية في السنوات العشر الأخيرة (2011 - 2020) - مراجعة الأدبيات التركيبية، Balneo، and PRM Research Journal . 2021;12(2):111-122 النص الكامل DOI 10.12680/balneo.2021.430

13. Iordan DA, Mocanu G.-D., Mocanu M.-D., Munteanu C., Constantin GB, Onu I., Nechifor A., ​​الاختلالات الوظيفية المرتبطة بالعمر والرياضة في الكتف وحزام الحوض لدى الرياضيين في تنس الطاولة اللاعبين. دراسة رصدية، مجلة أبحاث Balneo وPRM. 2021;12(4):337–344 النص الكامل DOI 10.12680/balneo.2021.461

14. Munteanu C.، Munteanu D.، Onose G.، كبريتيد الهيدروجين (H2S) - الأهمية العلاجية في إعادة التأهيل والعلاج بالاستحمام مراجعة الأدبيات المنهجية والتحليل التلوي بناءً على نموذج PRISMA، وBalneo، وPRM Research Journal. 2021;12(3):176-195 النص الكامل DOI 10.12680/balneo.2021.438

15. Munteanu C., Teoibaş-Řerban D., Iordache L., Balaurea M., Blendea C.-D.، يلتقي تناول الماء بالماء من داخل جسم الإنسان - وجهات النظر الفسيولوجية والثقافية والصحية - الأدبيات التركيبية والمنهجية مراجعة، مجلة أبحاث Balneo وPRM. 2021;12(3):196-209 النص الكامل DOI 10.12680/balneo.2021.439

For more information:1950477648nn@gmail.com