دور التدخل في نمط الحياة، بالإضافة إلى الأدوية، في علاج مرض الكلى السكري والسمنة العضلية Ⅲ

6. المناقشة

ترتبط السمنة الساركوبينية بـالتهاب مزمن منخفض الدرجة, زيادة مقاومة الأنسولين، وتضخم الخلايا الشحمية. حتى الآن، بعضالسيتوكينات المسببة للالتهابات قادرون على التحريضخلل في العضلاتبطريقة تلقائية/نظيرة الصماوي، بما في ذلك IL-1، IL-6، إيل -8، IFN-، TNF-، إم سي بي-1، وNFκB. في المختبر والدراساتأظهرت مقاومة الأنسولين وتميزت البيئة السامة للدهون بتراكم الدهون العضلية مع الميتوكوندرياالخلل الوظيفي، وضعف قدرة الأكسدة، وزيادةالأكسجين التفاعليتكوين الأنواع. في حين أن الحد من السمنة فعال في الحد من الالتهابات وتأخير ظهور المرض وتطوره، بما في ذلكالسكري, مرض الكلى المزمن، ومتلازمة التمثيل الغذائي, تؤدي التأثيرات الأيضية لفرط سكر الدم أيضًا إلى إنتاج AGE وTGF- وبروتين كيناز.ج. لهذه المنتجات السامة دور ما في اعتلال الكلية والبيلة الألبومينية السريريةمع التغيرات النسيجية لسماكة الغشاء القاعدي الكبيبي، مسراق الكبيبةتوسع المصفوفة، والهيالينية الشريانية. علاوة على ذلك، هناك عوامل أخرى غير التهابية ذات صلةإلى ضعف الكلى تشمل الحماض الاستقلابي، ونظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرونوالسموم اليوريمي ونقص فيتامين د

عشبة جديدة لعلاج أمراض الكلى

مع معرفة غنية بالفيزيولوجية المرضية لمتلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري،ولا تزال هناك ممارسات فعالة للوقاية والعلاج والتدخل دون المستوى الأمثلالمرضى الذين يعانون من السمنة الساركوبينية ومرض الكلى المزمن. على الرغم من أن مثبطات الميوستاتين وثبت أن AST-120 يزيد من كتلة العضلات في دراسات الفئران [49,50]، كان هناكمخاوف بشأن عدم كفاية الأدلة على هذه المثبطات المستخدمة في اضطرابات هزال العضلاتالبشر أو تضخم العضلات في الأداء الرياضي. يبدو أن مستويات المصل 25(OH)D منخفضةترتبط بالسمنة، ومقاومة الأنسولين، وانخفاض كتلة العضلات الهيكلية، والتدهور السريعمن وظائف الكلى. كان استنزاف L-carnitine الجهازي عاملاً مسبباً آخرضمور العضلات. فوائد وحدود المكملات الغذائية لفيتامين د و ليتم تسليط الضوء على نقص الكارنيتين من خلال التجارب السريرية المستمرة والإجماع. لحسن الحظ،كل من السمنة العضلية والأداء البدني، على سبيل المثال، قوة القبضة وسرعة المشي،يتم تعديلها بشكل إيجابي من خلال تدخلات نمط الحياة، مثل التعديل الغذائي والتدريب على التمارين الرياضية لمرضى الكلى [51]. تشير تجربة عشوائية محكومة إلى أن أتعتبر مرحلة التدريب المنزلي والإشرافي فعالة وملتزمة وآمنة للمرضىمع مرض الكلى[52]. يجب أن يكون هناك العديد من المعايير المنقحة للفعاليةوكثافة التدريب الممكنة لزيادة الالتزام في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن

7. الاستنتاجات

بناءً على التعريف المناسب للسمنة العضلية، فإن الوعي بهذه المفاهيم والمسارات الأيضية المعقدة وتعديل نمط الحياة والنشاط البدني وتقليل الوزن في حد ذاته يؤدي إلى اللياقة البدنية والحفاظ على كتلة العضلات. الاستراتيجيات الأكثر فعالية للتعامل مع المضاعفات المنهكة المستقبلية لاعتلال الكلية السكري هي منع ارتفاع السكر في الدم، والتشخيص المبكر لأمراض الكلى، وبدء العلاج بالأدوية الخافضة للضغط التي تقلل من نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين، والعلاج المعدل للدهون. يعد التحليل المناسب لتكوين الجسم أمرًا بالغ الأهمية أيضًا لتقييم آثار الأدوية الجديدة والتغذية وتدخلات التمارين البدنية للاضطرابات الأيضية. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة المؤكدة والأبحاث التي تجمع بين الأساليب المختلفة.

التمويل: لم يتلق هذا البحث أي تمويل خارجي.

بيان مجلس المراجعة المؤسسية: لا ينطبق.

مراجع

1. نظام بيانات الكلى في الولايات المتحدة (2020). مصدر البيانات: المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES). 2003-2006، 2007-2010، 2011-2014، 2015-2018. متاح عبر الإنترنت: http://adr.usrds.org/2020/chronic-kidney-disease/1-ckd-in the-general-population (تم الوصول إليه في 2 مارس 2022).

2. فيليبس، AO اعتلال الكلية السكري. الطب 2011، 39، 470-474. [المرجع المتقاطع]

3. أوبراين، ف. دليل ميرك الإصدار الاحترافي. جامعة واشنطن في سانت لويس، 2021. متاح عبر الإنترنت: https://www.msdmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/glomerular-disorders/diabetic-nephropathy (تم الوصول إليه في 2 مارس 2022). 4. نظام بيانات الكلى في الولايات المتحدة (2020) قاعدة بيانات ESRD: مقارنات دولية. متاح عبر الإنترنت: https://adr.usrds.org/ 2020/end-stage-renal-disease/11-international-comparisons (تم الوصول إليه في 2 مارس 2022). 5. ماتوبا، ك.؛ تاكيدا، Y.؛ ناجاي، Y.؛ كوانامي، د.؛ أوتسونوميا، ك.؛ نيشيمورا، ر. كشف دور الالتهاب في التسبب في مرض الكلى السكري. كثافة العمليات. جيه مول. الخيال العلمي. 2019، 20، 3393. [CrossRef] 6. فيرانيني، إي؛ سيمونسون، العاصمة؛ كاتز، LD. ريتشارد، ج.، الابن؛ بيفيلاكوا، S .؛ باريت، إي جيه؛ أولسون، م. DeFronzo، RA التخلص من حمل الجلوكوز عن طريق الفم لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين. الأيض 1988، 37، 79-85. [المرجع المتقاطع]

7. ما، RCW. تشان، JCN مرض السكري من النوع 2 في شرق آسيا: أوجه التشابه والاختلاف مع السكان في أوروبا والولايات المتحدة. آن. نيويورك أكاد. الخيال العلمي. 2013، 1281، 64-91. [CrossRef] 8. أوهسي، تي؛ إناجي، ر. تاناكا، T.؛ أوتا، T.؛ مياتا، T.؛ كوجيما، أنا. إنجلفينجر، جي آر . أوجاوا، إس؛ فوجيتا، T .؛ Nangaku، M. Albumin يستحث إجهاد الشبكة الإندوبلازمية وموت الخلايا المبرمج في الخلايا الأنبوبية القريبة الكلوية. كثافة العمليات في الكلى. 2006، 70، 1447-1455. [المرجع المتقاطع]

9. فانغ، ل.؛ شيه، د.؛ وو، العاشر. تساو، ه.؛ سو، دبليو؛ يانغ، J. إشراك إجهاد الشبكة الإندوبلازمية في بيلة الألبومين الناجم عن تنشيط الالتهاب في الخلايا الأنبوبية القريبة الكلوية. بلوس وان 2013، 8، e72344. [المرجع المتقاطع] 10. كاو، واي؛ فاي، د.؛ تشن، م. صن، م. شو، J.؛ كانغ، ك. جيانغ، ل.؛ Zhao، M. دور بروتين مستقبلات الالتهاب 3 الشبيه بالمجال المرتبط بالنيوكليوتيدات في إصابة الكلى الحادة. فيبس جي. 2015، 282، 3799-3807. [المرجع المتقاطع]