العلاج الطبي الصيني التقليدي لضعف الانتصاب

الاتصال: أودري هوaudrey.hu@wecistanche.com

هاو لي، هونغ يانغ جيانغ، جيهونغ ليو

قسم المسالك البولية ، مستشفى تونغجي ، كلية تونغجي الطبية ، جامعة هواتشونغ للعلوم والتكنولوجيا ، ووهان 430030 ، الصين المساهمات: (I) المفهوم والتصميم: J Liu; '2' الدعم الإداري: جي ليو؛ (III) توفير المواد الدراسية أو المرضى: جميع المؤلفين؛ '4' جمع البيانات وتجميعها : H Li, H Jiang; (ت) تحليل البيانات وتفسيرها: H Li؛ (سادسا) كتابة المخطوطات: جميع المؤلفين؛ (سابعا) الموافقة النهائية على المخطوطة: جميع المؤلفين.

مراسلات إلى: Jihong Liu ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه قسم جراحة المسالك البولية ، مستشفى Tongji ، كلية Tongji الطبية ، جامعة Huazhong للعلوم و

التكنولوجيا ، رقم 1095 شارع جيفانغ ، ووهان 430030 ، الصين. البريد الإلكتروني: jhliu@tjh.tjmu.edu.cn.

تجريدي:يستخدم الطب الصيني التقليدي (TCM) ، بما في ذلك الوخز بالإبر والأعشاب الصينية ، كعلاج بديل لزيادة التأثير العلاجي لضعف الانتصاب (ED). تم إجراء عدد كبير من الدراسات للتحقيق في تأثير وآلية الطب الصيني التقليدي لعلاج الضعف الجنسي. لا يزال التأثير العلاجي للوخز بالإبر على الضعف الجنسي مثيرا للجدل في الوقت الحاضر. ومع ذلك ، أظهرت بعض الأعشاب الصينية نتائج مرضية وقد تحسن وظيفة الانتصاب عن طريق تنشيط مسار سينثاز أكسيد النيتريك (NOS) - أحادي فوسفات الغوانوسين الدوري (cGMP) ، أو زيادة تعبير أحادي فوسفات الأدينوسين الدوري (cAMP) ، أو رفع مستوى هرمون التستوستيرون ، أو تقليل تركيز Ca2 + داخل الخلايا ، أو تقليل تنظيم عامل النمو التحويلي β1 (TGFβ1) / مسار إشارات Smad2 ، أو تخفيف الإجهاد التأكسدي.

الكلمات الرئيسيه:الوخز بالإبر; الأعشاب الصينية. ضعف الانتصاب (ED) ؛ الطب الصيني التقليدي (TCM)

الطب الصيني التقليدي (TCM) عشب

مقدمة

ضعف الانتصاب (ED) هو مرض شائع يصيب حوالي نصف الرجال الذين يتقدمون في العمر من 40 إلى 70 عاما في أمريكا (1) ، والانتشار هو نفسه تقريبا في الصين (2). مثبط الفوسفوديستراز عن طريق الفم من النوع 5 (PDE5-Is) هو علاج الخط الأول لضعف الانتصاب. ومع ذلك ، فإن معدله الفعلي هو 60-70٪ فقط (3). في هذه الحالة ، يتم التحقيق في العديد من العلاجات البديلة أو التكميلية لزيادة التأثير العلاجي لضعف الانتصاب ، مع الطب الصيني التقليدي (TCM) في طليعة هذا الاتجاه.

الطب الصيني التقليدي هو طريقة شاملة مستمدة من الفلسفة الشرقية القديمة ، التي يعتقد مفهومها أن جسم الإنسان لديه مجموعة من أنظمة الاستتباب الداخلية التي يحافظ عليها توازن يين يانغ. يين ويانغ هما قوتان متعاكستان ولكنهما متكاملتان ، والتي يمكن فهمها على أنها عمليات ابتنائية وهدم من منظور غربي (4). وفقا للنظريات الفلسفية الطب الصيني التقليدي، ينتج المرض عن عدم التوازن بين القوتين على مدى فترة من الزمن. وبالتالي ، فإن الهدف من العلاج هو استعادة التوازن بين يين ويانغ. في الطب الصيني التقليدي، يتم إنتاج السوائل والدم في الأجسام البشرية وتوزيعها بواسطة تشي، وهي طاقة حيوية تتخلل الكون كله. يتم إنشاء Qi من التفاعل بين Yin و Yang. يتدفق عبر خطوط الطول في أجسام البشر ويغذي الأعضاء. إلى جانب ذلك ، فإن Qi مسؤول عن تعزيز جهاز المناعة وحماية الجسم من مسببات الأمراض الخارجية. كل عضو لديه تشي الخاصة به التي تحافظ على وظيفتها الطبيعية. من وجهة نظر الطب الصيني التقليدي، الجهاز ليس كيانا قائما ولكنه بناء نظري له وظائف معينة. على الرغم من أن الأعضاء في الطب الصيني التقليدي لها نفس الاسم مع الأعضاء في الطب الغربي ، إلا أنها تشير إلى أشياء مختلفة ذات وظائف مختلفة.

الكلى والكبد هما العضوان الأساسيان المتعلقان بالضعف الجنسي في فهم الطب الصيني التقليدي. تخزن الكلى الجوهر ، بينما يخزن الكبد الدم. يمكن التعرف على الجوهر كقوة مسؤولة عن النمو والتنمية والتكاثر. إلى جانب ذلك ، فإنه يشارك في توليد الدم ويمكن أن يعزز المناعة. بالإضافة إلى تخزين الدم ، يمكن للكبد تعديل حجم الدم والحفاظ على تدفق الدم. الوظائف الجنسية والإنجابية هي أيضا تحت سيطرة الكبد. وبالتالي ، فإن الكلى والكبد هما عضوان مهمان لهما مجموعة واسعة من الوظائف في الطب الصيني التقليدي. ينتمي كل من الجوهر والدم إلى يين في الطبيعة ، وبالتالي يعتقد أن الكلى والكبد من نفس المصدر. عادة ما يؤدي ضعف أحد الأعضاء إلى اختلال توازن العضو الآخر. يكمن تشخيص المرض في الطب الصيني التقليدي في تحديد أنماط التنافر ، والتي تسمى أيضا تمايز المتلازمة (5). الضعف الجنسي عادة ما ينطوي على الكلى أو الكبد أنماط من التنافر، مثل فراغ الكلى ين، الكلى يانغ فراغ والاكتئاب ملزمة من الكبد تشي. إن التعرف على العلاقة بين الأعضاء المشاركة في الضعف الجنسي أمر بالغ الأهمية لوضع خطة علاج فعالة.

يتم استخدام تقنيات مختلفة في الطب الصيني التقليدي ، بما في ذلك الوخز بالإبر ، والكى ، والحجامة ، والتدليك ، والأدوية العشبية. على مدى آلاف السنين من التطوير ، أنشأ ممارسو الطب الصيني التقليدي إطارا شاملا لعلاج الضعف الجنسي.

علاج الوخز بالإبر للوخز بالإبر الضعف الجنسي ، الذي تم تحديده على أنه إدخال الإبر في نقاط الوخز بالإبر في الجلد والأنسجة الكامنة ، هو طريقة علاجية مهمة من الطب الصيني التقليدي لعلاج الأمراض المختلفة. يتم التعرف على نقاط الوخز بالإبر هذه كنقاط تحكم في Qi ، والتي تنظم تدفق Qi. يمكنهم جلب المزيد من تشي إلى المناطق أو الأعضاء الفارغة وإطلاق الجزء الزائد عندما يكون هناك الكثير من تشي المتراكم في بعض المناطق ، وبالتالي الحفاظ على توازن أجسامنا. هناك أدلة كافية لدعم أن الوخز بالإبر يمكن أن ينظم وظيفة الغدد الصماء والدورة الدموية والجهاز العصبي. تم تأكيد الوخز بالإبر كعلاج واعد لمجموعة واسعة من الأمراض من قبل المعاهد الوطنية للصحة (NIH).

ويعتقد الآن أن الآثار العصبية الفسيولوجية للوخز بالإبر تنتج عن تنشيط الجهاز العصبي المركزي وكذلك تعديل الناقلات العصبية (6). قد يعدل الوخز بالإبر إطلاق أكسيد النيتريك (NO) وبعض الببتيدات العصبية المشاركة في عملية الانتصاب (7). أجريت بعض الدراسات للتحقيق في تأثير الوخز بالإبر على وظيفة الانتصاب لدى المرضى. في عام 1997 ، قام Aydin et al. بحملة عشوائية خاضعة للرقابة

دراسة مع 60 مريضا يعانون من الضعف الجنسي غير العضوي ، حيث تم علاج المرضى بالوخز بالإبر على الساقين والبطن لمدة 6 أسابيع. أظهرت النتيجة أن 60٪ من المرضى في مجموعة العلاج كانوا راضين عن النشاط الجنسي بعد العلاج بالوخز بالإبر مقارنة ب 43٪ في مجموعة الدواء الوهمي ، لكن الفرق بين المجموعتين لم يكن ذا دلالة إحصائية (8). ومع ذلك ، أشارت نتائج دراسة أخرى إلى أن الوخز بالإبر هو علاج فعال لضعف الانتصاب النفسي. أظهر ما مجموعه 68.4٪ من المرضى في مجموعة العلاج استجابة مرضية ، والتي كانت أعلى بكثير من مجموعة الدواء الوهمي (6).

وكانت نتائج الدراسات الأخرى غير متسقة أيضا. وبالتالي ، فإن الأدلة المتاحة في الوقت الحاضر غير كافية لإثبات أن الوخز بالإبر هو تدخل فعال لعلاج الضعف الجنسي (9,10). يجب إجراء مزيد من التحقيق لتوضيح التأثير العلاجي للوخز بالإبر لضعف الانتصاب.

سيستانش

العلاج بالأعشاب الصينية لضعف الانتصاب

تم استخدام عدد كبير من الأعشاب الصينية التقليدية لعلاج الضعف الجنسي ، وتطبيقها بشكل فردي أو في شكل صيغ مركبة. يتم استخدام معظم العلاجات العشبية تجريبيا وبالتالي فهي غير مقنعة. في هذه الحالة ، يتم إجراء العديد من الدراسات للتحقيق في الآلية الأساسية لتلك الأعشاب الصينية باستخدام التكنولوجيا الحيوية الحديثة.

عشب صيني واحد أو مستخلصات عشبية

تم الكشف عن أن آليات الأعشاب الصينية لعلاج الضعف الجنسي قد تنطوي على تغييرات في مسار سينثاز أكسيد النيتريك (NOS) - بدون دورة أحادية الفوسفات الغوانوسين (cGMP) ، أحادي فوسفات الأدينوسين الدوري (cAMP) ، مستوى هرمون التستوستيرون ، تحويل عامل النمو β1 (TGFβ1) / مسار Smad2 ، الإجهاد التأكسدي وكذلك تركيز Ca2 + داخل الخلايا. تعمل بعض الأعشاب الصينية على تحسين الضعف الجنسي من خلال مسار واحد ، والبعض الآخر يتضمن عدة مسارات (الجدول 1).

أنجليكا سينينسيس

Angelica sinensis هو الجذر المجفف ل angelica ، وتتمثل مهمته الرئيسية في زيادة حجم الدم وتخفيف الألم في الطب الصيني التقليدي. الحقن داخل الحوض من محلول أنجليكا سينينسيس يمكن أن يتجنب انخفاض نشاط NOS الناجم عن إصابة الأعصاب الكهفية في الفئران (11).

Ligusticum chuanxiong Hort

يزرع Ligusticum chuanxiong Hort في المقام الأول في جنوب غرب الصين ، والذي يستخدم عادة لتعزيز تدفق الدم وتخفيف الألم. Ligustrazine هو مكون نشط للأوعية الدموية معزول من Ligusticum chuanxiong Hort وقد ثبت أنه فعال في استرخاء العضلات الملساء الكهفية للأرانب. تم التوسط جزئيا في التأثير عن طريق زيادة محتوى cAMP و cGMP (12).

فوليوم الجنكة بيلوباي

Folium Ginkgo Bilobae هي ورقة نبات الجنكة ، الذي ينمو في جميع أنحاء الصين. وقد تبين أن مستخلص الجنكة Bilobae له تأثيرات وقائية للأوعية الدموية وعصبية. EGb761 هو مستخلص فعال من فوليوم الجنكة Bilobae. أفيد أن EGb761 حافظ على الألياف العصبية الإيجابية لأكسيد النيتريك سينثاز (nNOS) بعد إصابة الأعصاب الكهفية في الفئران (13). علاوة على ذلك ، تمكنت إدارة EGb761 من تعزيز الانتصاب غير المتصل ، وهو انتصاب القضيب الذي بدأته مراكز الدماغ ، في ذكور الفئران عن طريق زيادة محتويات الدوبامين في بعض أجزاء الدماغ (14,15).

فاكهة الكلينديوم الشائعة

فاكهة Cnidium الشائعة هي ثمرة Cnidium monnieri. وقد تم استخدامه أساسا لعلاج السعفة وتورم الأعضاء التناسلية للمرأة والعجز الجنسي لدى الذكور. Osthole هو أحد المكونات الرئيسية لفاكهة Cnidium الشائعة ، والتي ثبت أن لها تأثير توسع الأوعية. أفيد أن العظمي كان له تأثير مريح على شرائط من جسم الأرانب

الكهف ، والذي قد ينطوي على إطلاق NO من البطانة وتثبيط الفوسفوديستراز (16). بعض المستخلصات الأخرى من فاكهة Cnidium الشائعة مثل imperatorin و xanthotoxin أظهرت أيضا تأثيرا مريحا على الجسم الكهفي للأرانب مع بطانة سليمة (17).

تريبولوس تيريستريس

Tribulus Terrestris هي ثمرة نبات Zygophyllaceae ، الذي ينمو بشكل أساسي في شمال الصين. وقد تم الاعتراف به كمنشط جنسي منذ العصور القديمة. وقد تحققت العديد من التجارب على الحيوانات من أن تريبولوس تيريستريس يمكن أن يحسن وظيفة الانتصاب. كان يعتقد على نطاق واسع في الماضي أن خاصية مثير للشهوة الجنسية من Tribulus Terrestris كانت بسبب قدرتها على تعزيز الأندروجين (18). ومع ذلك ، تظهر المزيد والمزيد من الدراسات في الوقت الحاضر أن مكملات Tribulus Terrestris لا يمكن أن تزيد من مستويات هرمون تستوستيرون في المصل بشكل كبير (19,20). وبالتالي فإن الآلية الدقيقة الكامنة وراء خصائصه المؤيدة للانتصاب تحتاج إلى مزيد من التحقيق.

موريندا أوفتشيناليس كيف

Morinda officinalis كيف هو الجذر المجفف ل morinda officinalis ويستخدم على نطاق واسع في الصين. في الطب الصيني التقليدي، وعادة ما يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والعجز الجنسي. وقد تبين أن المعالجة المسبقة بمستخلص مائي من Morinda officinalis كيف يمكن تحسين الأداء الجنسي وزيادة مستوى هرمون تستوستيرون في الدم من ذكور الفئران التي تعاني من ضعف الإنجاب (21). كان هذا متسقا مع نتائج دراسة أخرى ، والتي أظهرت أن إعطاء bajiasu عن طريق الفم ، وهو مستخلص من Morinda officinalis How ، عزز السلوك الجنسي وزاد من تركيز هرمون التستوستيرون لكل من الفئران الطبيعية والكلى التي تعاني من نقص اليانغ (22). بيد أن الآلية الأساسية تحتاج إلى مزيد من التحقيق.

هيربا سيستانش

هيربا سيستانشهو الجذع المجفف لأنواع cistanche ، التي تنمو في المناطق القاحلة للغاية مع أشعة الشمس المكثفة. يتم تطبيقه كمنشط لأمراض الكلى المزمنة ، والعجز الجنسي ، وبعض أمراض النساء. المكونات الكيميائية المختلفة لهيربا سيستانشتمت دراستها وأشير إلى أن لديها بعض الأنشطة الحيوية مثل مضادات الأكسدة والحماية العصبية ومكافحة الشيخوخة (23). وقد تبين أن مستخلص Cistanche قصر زمن انتقال الانتصاب وإطالة مدة الانتصاب في الفئران المخصية. تم الإبلاغ عن مستخلص من Herba Cistanche لزيادة مستويات هرمون الجنس في الفئران (24). مستخلص آخر من Herba Cistanche ، echinacoside ، يمكن أن يثير الاسترخاء المعتمد على البطانة لحلقات الأبهر من خلال مسار NO-cGMP في الفئران (25). ومع ذلك ، ما إذا كان Herba Cistanche يحسن وظيفة الانتصاب عبر هذا المسار يحتاج إلى مزيد من البحث.

السائل المنوي cuscutae

السائل المنوي cuscutae هو البذور الناضجة المجففة من Cuscuta Chinensis Lam. وقد تم استخدامه لعلاج العجز الجنسي والانبعاثات المنوية لآلاف السنين في الصين. يمكن للفلافونات من السائل المنوي cuscutae عكس أعراض نقص الكلى يانغ عن طريق استعادة مستوى هرمون تستوستيرون والتعبير عن مستقبلات الاندروجين في الكلى والخصية (26).

الجينسنغ

الجينسنغ هو جذر بعض نباتات Araliaceae ، التي تنمو بشكل رئيسي في شمال شرق الصين. الجينسنغ هو عشب صيني باهظ الثمن ومشهور يستخدم على نطاق واسع في العديد من البلدان الآسيوية. وقد تم استخدامه للحفاظ على التوازن وتعزيز الطاقة الحيوية في الأجسام البشرية لآلاف السنين. تم التأكيد من خلال دراسة سريرية متعددة المراكز ، يتم التحكم فيها عن طريق العلاج الوهمي ، ومزدوجة التعمية أن الإدارة طويلة الأجل لمستخلصات الجينسنغ الأحمر الكوري يمكن أن تعزز وظيفة الانتصاب لدى المرضى (27). Ginsenosides هي المكونات النشطة الرئيسية في الجينسنغ ولها آثار مضادة للالتهابات ، ومضادة للأورام ، ومضادات الأكسدة ، وكذلك تثبيط موت الخلايا المبرمج. من بين أنواع مختلفة من جينسينوسيدس ، تلقى جينسينوسيد Rg3 أكبر قدر من الاهتمام. يمكن أن يحمي ال gavage الفموي مع Rg3 قدرة الانتصاب لدى الفئران المصابة بالسكري عن طريق منع انحطاط الخلايا العصبية في أعصاب القضيب الظهرية وتقليل الإجهاد التأكسدي في الجسم الكهفي (28).

ليسيوم بارباروم L

Lycium barbarum L هو ثمرة Lycium barbarum ولديه مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأنشطة البيولوجية. يلعب دورا مهما في علاج بعض الأمراض المزمنة ، مثل فرط شحميات الدم والتهاب الكبد والسكري والعقم عند الذكور. تظهر السكريات المستخرجة من Lycium barbarum خصائص مضادة للأكسدة ، والتي يمكن أن تقصر زمن انتقال انتصاب القضيب وزمن انتقال الفئران نصف المخصية (29). علاوة على ذلك ، فإن إعطاء السكريات المتعددة Lycium barbarum يمكن أن يعزز تجديد الأعصاب واستعادة وظيفة الانتصاب في الفئران التي تعاني من إصابة الأعصاب الكهفية (30).

تتراندرين

يتم عزل Tetrandrine من جذر Stephania tetrandra S Moore ، وهي عشبة صينية تقليدية ذات تأثيرات مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومسكنة. أفيد أن التتراندرين يمكن أن يمنع تدفق Ca2 + من المصفوفة خارج الخلية وإطلاق Ca2 + من تجمع الكالسيوم داخل الخلايا في خلايا العضلات الملساء الكهفية (31).

نفرين

نفرين هو مستخلص من جنين بذور اللوتس ، والذي يستخدم كعامل مهدئ وخافض للحرارة ومرقئ في الطب الصيني التقليدي. يمكن أن تمنع النفرين تراكم الصفائح الدموية ، وتحمي بطانة الأوعية الدموية وتقلل من أكسدة البروتين الدهني منخفض الكثافة. على غرار التتراندرين ، كان للنفرين أيضا تأثير مريح على الجسم الكهفي للأرانب عن طريق تثبيط تدفق Ca2 + خارج الخلية وإطلاق Ca2 + المخزن داخل الخلايا (32). علاوة على ذلك ، يمكن أن يعزز تركيز cAMP في الجسم الكهفي للأرانب (33).

Kaempferia parviflora

ينمو Kaempferia parviflora بشكل رئيسي في جنوب غرب الصين. وقد تبين أن بعض مستخلصات جذمور Kaempferia parviflora ، وخاصة فلافون 5,7-methoxy ، كان لها نشاط مثبط ضد PDE5 (34). بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن 3،5،7،30،40-pentamethoxyflavone (PMF) المعزول من Kaempferia parviflora للتسبب في استرخاء الكهف البشري في المختبر بواسطة قناة Ca2+ المعتمدة على الجهد (35).

Panax notoginseng

يزرع Panax notoginseng بشكل رئيسي في مقاطعة قوانغشي ومقاطعة يوننان في الصين. Panax notoginseng saponins هي المكونات الفعالة ل Panax Notoginseng وغالبا ما تستخدم لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية أو الأمراض الدماغية الوعائية. أفيد أن حقن الصابونين Panax notoginseng داخل الصفاق لمدة 4 أسابيع يحسن وظيفة الانتصاب في الفئران المصابة بالإنتصاب السكري عن طريق زيادة تعبير Akt وقمع الإجهاد التأكسدي في القضيب (36). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ل Panax notoginseng saponins استعادة الوظيفة البطانية في الجسم الكهفي من خلال مسار سينثاز أكسيد النيتريك البطاني (eNOS) / cGMP (37).

البربرية

البربارين هو قلويد بنزوديوزولوكينوليزين تم استخراجه لأول مرة من جذور نسخ ريزوما والآن يوجد أيضا في الأعشاب الصينية الأخرى مثل فيلوديندرون وراديكس بربريس. وقد تبين أن البربارين يمكن أن يحفز استرخاء الجسم الكهفي عن طريق تعزيز تعبير eNOS mRNA (38). علاوة على ذلك ، قد يحسن البربارين أيضا وظيفة الانتصاب من خلال تأثيره المضاد للأكسدة (39).

إيكارين

Icariin هو واحد من المكونات النشطة الرئيسية في epimedium ، وهو عشب صيني تقليدي يستخدم لعلاج العجز الجنسي. Icariin قادر على تحسين وظيفة الانتصاب من خلال آليات مختلفة. يمكن أن يمنع Icariin نشاط PDE5 ويحافظ على التعبير عن NOS ، وبالتالي زيادة مستويات cGMP في الفئران التي ترتفع ضغط الدم تلقائيا (40). أدى العلاج الفموي باستخدام الإيكاريين إلى تحسين وظيفة الانتصاب في الفئران المصابة بالسكري التي يسببها الستربتوزوتوسين عن طريق تنظيم مسار إشارات TGFβ1 / Smad2 (41). بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن أن icariin يزيد من مستوى هرمون التستوستيرون المنتشر في الفئران ذات الجهاز التناسلي التالف (42).

فائدة سيستانش: علاج الضعف الجنسي وتحسين الوظيفة الجنسية

تركيبة مركب عشبي صيني

في الواقع ، يتم استخدام معظم الأعشاب الصينية الآن في شكل صيغ مركبة وفقا لبعض القواعد الصارمة. تتكون الصيغة العشبية الصينية النموذجية من أربعة عناصر أساسية تلعب أدوارا مختلفة: "الملك" و "الوزير" و "المساعد" و "الخادم" ، وقد يتضمن كل منها دواء واحدا أو عدة أدوية. هذا النوع من المزيج يمكن أن يعزز التأثير العلاجي ويقلل من سمية عشب واحد (43). تم إنشاء مجموعة متنوعة من الصيغ المركبة لعلاج الضعف الجنسي ، مثل كبسولة Shuganyiyang و Yidiyin.

كبسولة شوغانيانغ

كبسولة Shuganyiyang هي صيغة تتكون من 15 عشبة صينية ، والتي يمكن أن تزيد من الدورة الدموية ، وتنشط يانغ وتجدد الجوهر الحيوي لجسم الإنسان. أفيد أن كبسولة Shuganyiyang حسنت الضغط داخل الكهف في الضعف الجنسي الشرياني في الفئران عن طريق تنشيط مسار NOS- cGMP والحد من التعبير عن PDE5 (44).

يدييين

Yidiyin ، وهو مغلي عشبي صيني يستخدم لعلاج الضعف الجنسي السكري ، ثبت أنه يحسن وظيفة الانتصاب لدى مرضى السكري والفئران. الاستخدام المشترك لليدييين وأدوية سكر الدم يمكن أن يزيد من درجات المرضى على المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب-5 (IIEF-5) أكثر من دواء سكر الدم وحده. أشارت التجارب على الحيوانات إلى أن إدارة Yidiyin زادت من وظيفة الانتصاب لدى الفئران من خلال تنشيط مسار NOS-cGMP (45).

بالإضافة إلى هاتين الصيغتين ، تستخدم بعض الصيغ الأخرى أيضا لعلاج الضعف الجنسي في الممارسة السريرية ، بما في ذلك حبوب Yougui ، حبوب Xiaoyao ، كبسولة Fufangxuanju ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، تم إجراء عدد قليل من الدراسات الأساسية للتحقيق في آلياتها حتى الآن. ونتوقع إجراء المزيد من البحوث ذات الصلة في المستقبل.

الاستنتاجات

الطب الصيني التقليدي هو طريقة علاجية بديلة فعالة للضعف الجنسي. في الوقت الحاضر يتم استخدام الأعشاب الصينية المختلفة للمرضى الذين يعانون من الضعف الجنسي في الممارسة السريرية وتظهر نتائج مرضية. أظهرت نتائج بعض الدراسات الأساسية أن الأعشاب الصينية يمكن أن تحسن وظيفة الانتصاب عن طريق تنشيط مسار NOS-NO-cGMP ، أو زيادة التعبير عن cAMP ، أو رفع مستوى هرمون التستوستيرون ، أو تقليل تركيز Ca2 + داخل الخلايا ، أو تخفيف الإجهاد التأكسدي. هذا يسهل فهمنا لآلية وتأثير الأعشاب الصينية. ومع ذلك ، تم إجراء معظم هذه الدراسات على الحيوانات. لمزيد من التوضيح للآثار والتطبيق السريري للأعشاب الصينية والصيغ العشبية ، يجب إجراء التجارب العشوائية المضبوطة المصممة تصميما جيدا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال التأثير العلاجي للوخز بالإبر على الضعف الجنسي مثيرا للجدل في الوقت الحاضر. وبالتالي ، من الضروري العثور على مخطط أكثر فعالية للوخز بالإبر. الكل في الكل ، الطب الصيني التقليدي هو علاج واعد لضعف الانتصاب ويحتاج إلى مزيد من البحث. الاعترافات

التمويل: تم دعم هذا العمل من خلال منح من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (رقم 81471451).

مراجع

1. هيروتي آر جيه، شرابي ي، أربيل ي، وآخرون. انتشار ضعف الانتصاب بين الرجال المصابين بارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الذين تتراوح أعمارهم بين 25-40 سنة. J الجنس ميد 2007;4:596-601.

2. هوانغ YP ، تشن B ، بينغ P ، وآخرون. تطور اللاجنسية بين الرجال في منتصف العمر وكبار السن. PLoS One 2014;9:e92794.

3. Bechara A ، Casabé A ، De Bonis W ، et al. فعالية وسلامة العلاج بالموجات الصدمية منخفضة الكثافة لمدة اثني عشر شهرا لضعف الانتصاب في المرضى الذين لا يستجيبون لمثبطات الفوسفوديستراز من النوع 5. الجنس ميد 2016;4:e225-32.

4. Leong PK ، Wong HS ، Chen J ، et al. Yang / Qi invigoration: علاج عشبي لمتلازمة التعب المزمن مع نقص يانغ؟ Evid على أساس تكملة Alternat Med 2015;2015:945901.

5. بانغ ب ، تشو كيو ، تشاو تي واي ، وآخرون أفكار مبتكرة حول علاج مرض السكري من منظور الطب الصيني التقليدي. Evid على أساس تكملة Alternat Med 2015;2015:905432.

6. تسوي X، تشو J، تشين Z، وآخرون. الوخز بالإبر لضعف الانتصاب: مراجعة منهجية. BioMed Research International 2016;2016:2171923.

7.Cui X، لي X، بنغ W، وآخرون. الوخز بالإبر لضعف الانتصاب: بروتوكول مراجعة منهجي. BMJ فتح 2015;5:e007040.

8. أيدين س، إركان م، تشاسكورلو تي، وآخرون. الوخز بالإبر والاقتراحات المنومة في علاج العجز الجنسي غير العضوي للذكور. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271-4.

9. Lee MS ، Shin BC ، Ernst E. الوخز بالإبر لعلاج ضعف الانتصاب: مراجعة منهجية. BJU Int 2009;104:366-70.

10. تساي ماي ، ليو سي تي ، تشانغ سي سي ، وآخرون. نظرة عامة على الأدبيات ذات الصلة حول الدور المحتمل للوخز بالإبر في علاج العجز الجنسي عند الذكور. الوخز بالإبر Med 2014;32:406-10.

11. هو WL ، هو LQ ، تشنغ B ، وآخرون. تأثير أنجليكا سينينسيس على نشاط NOS في أنسجة القضيب من الفئران بعد سحق إصابة الأعصاب الكهفية. تشونغهوا نان كي شوي 2001;7:29-31.

12. شياو HJ ، وانغ تي ، تشن جي ، وآخرون. Chuanxiongzine يريح شرائط الجسم الكهفي المعزولة ويرفع الضغط داخل الكهف في الأرانب. Int J Impot Res 2010;22:120-6.

13. وو ين ، لياو CH ، تشن KC ، وآخرون. تأثير مستخلص الجنكة بيلوبا (EGb-761) على التعافي من ضعف الانتصاب في نموذج الفئران إصابة الأعصاب الكهفية الثنائية. جراحة المسالك البولية 2015;85:1214.e7-15.

14. ييه كي ، وو CH ، تاي ماي ، وآخرون. مستخلص الجنكة بيلوبا يعزز الانتصاب غير المتصل في الفئران: دور الدوبامين في النواة شبه البطينية ونظام الميزوليمبيك. علم الأعصاب 2011;189:199-206.

15. ييه كي ، ليو يز ، تاي ماي ، وآخرون. يزيد علاج مستخلص الجنكة بيلوبا من الانتصاب غير المتصل ومستويات الدوبامين المركزية في الفئران: دور نواة السرير في المخطط الطرفي ومنطقة ما قبل النظر الإنسية. علم الأدوية النفسية 2010;210:585-90.