2. الأدوية الصينية التقليدية الشائعة لعلاج ضعف الانتصاب (ED) وآليات عملها

الطب الصيني التقليدي (TCM) له تاريخ طويل من الفهم وعلاج إد، تشكيل نظام شامل لـتمايز متلازمة ، مبادئ العلاج ، والوصفات العشبية. يمكن للاستخدام السليم لـ TCM معالجة كل منالأعراض والأسباب الجذريةمن إد.

مكملات Cistanche العشبية TCM لعلاج ED

اتصل بنا الآن

 

 

 

2.1 الأعشاب الكلاسيكية الفردية TCM

2.1.1 Epimedium (Yinyanghuo)

المركبات النشطة معزولة عنepimedium، مثلجليكوسيدات الفلافونول الفلافونول ، icariin (ICA) ، و icariside II (ICA II)، نكونمثبطات PDE5 قوية[27]. كلاهمايمنع ICA و ICA II جميع الأنواع الفرعية الثلاثة PDE5، وبالتاليتنشيط PKG وزيادة مستويات CGMP في خلايا العضلات الملساء كهف كهف، تحسين الانتصاب القضيب [28-29].

ICA يعززضغط كهف كهف ومحتوى العضلات الملساء، يزيدالتعبير مرنا والبروتين من NOS العصبية (NNOS) و NOS المحفز (INOS)وينظم التفاعل بينenos ، caveolin -1 ، و hsp90لإنتاج المزيد لا [30-31]. بالإضافة إلى ذلك:

يمنع التعبير عنبروتينات غشاء الميتوكوندريا الرئيسية (IP3R1 و PACS2 و FACL4)لتعزيز إنتاج ENOS [32].

يعززتكاثر الخلايا الجذعية العصبية والتمايزمساعدة في إصلاح الأعصاب الكهفية التالفة [33].

يعدلمسار الإشارة ERK1/2، تقليل الإجهاد التأكسدي البطاني وتعزيز تكاثر خلايا السلف البطانية ، وتحسين وظيفة البطانية الوعائية [34].

ينشطمستقبلات هرمون الاستروجين 1/SRC التيروزين كيناز/PKB/CREB/عامل الإشارة الستيرويد 1وينظم تعبيرات البروتين الرئيسية (3 - HSD و CYP17A1) ، تعزيز تخليق هرمون تستوستيرون [35-37].

يتحسن ICA II مزيد من التحسنإدعن طريق الحدmir -155 التعبير، وبالتالي إضعاف تنظيم التعليقات السلبية علىenosزيادةلا إنتاج، واستعادةوظيفة بطانة الأوعية الدموية في مرضى السكري[38]. كما أنه يعززPI3K/AKT/MTOR مسار، منع الالتهام الذاتي المفرط في خلايا العضلات الملساء ، وتثبيط تنشيط مستقبلات العمر ، وتقليلالإجهاد التأكسدي، وبالتالي تخفيف إد [39]. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه ينظمWnt/ -Catenin/ Cyclin D1 مسارويعززتمايز خلايا شوان من الخلايا الجذعية المشتقة من الدهونالمساعدةإد المرتبط بإصابات الأعصاب [40-41].

Epimedium ومشتقاته عقدإمكانات كبيرة لعلاج الضعف الجنسي، يستلزم مزيد من البحث [42].

 

 

 

2.1.2 الجينسنغ (رن شين)

الجينسنغ يحتويمركبات نشطة مختلفةالذي - التيتخفيف الالتهاب ، والإجهاد التأكسدي ، وتصلب الشرايين ، وزيادة السكر في الدم، التحسنإد من خلال أهداف ومسارات متعددة [43-44].

أقوى المركبات ،جينسينوسيدات، يملكالتأثيرات العصبية ومضادات الأكسدة، التحسنوظيفة البطانة الوعائيةوزيادةنشاط ENOS، وبالتاليتعزيز الإشارة NO/CGMPلتخفيف ed [45-47]. مكونات أخرى ، مثلKaempferol و Stigmasterol، تنظيممستويات PDE5وتقليلالتهاب الأوعية الدموية، مزيد من الاستفادة من المرضى ED [48].

 

2.1.3 Panax Notoginseng (Sanqi)

نشيطsaponinsفيPanax Notoginsengتعمل بشكل مشابه لجينسينوسيدات، الترويجالانتصاب القضيببواسطة:

تنشيط الأرقام

زيادة تعبير PKB

تثبيط الإجهاد التأكسدي

استعادة وظيفة خلايا العضلات البطانية والسلسة في كهف كورنوسوم [49-50].

2.1.4 Cnidium Monnieri (Shechuangzi)

cnidium monnieriمعروف بـخواص الكلى وتقوية اليانغ. تظهر الدراسات ذلكأوستول، العنصر النشط الرئيسي ، بشكل كبيريزيد من هرمون التستوستيرون في الدم ، وهرمون تحفيز الجريب (FSH) ، وهرمون اللوتين (LH)، ممارسةآثار تشبه الغدد التناسلية وتشبه الأندروجينلتعزيز الرغبة الجنسية والحفاظ على وظيفة الأعضاء التناسلية [51].

بالإضافة إلى ذلك،أوستول والمركبات النشطة الأخرىتصرفمثبطات PDE5، معأوستول هو الأكثر فعالية. هو - هيكتل CGMP التحلل، مما يؤدي إلىتراكم CGMP في أنسجة كهف كهف، وبالتاليالاسترخاء العضلات الملساء وتعزيز الانتصاب القضيب [52].

 

2.1.5 Cistanche (Rou Cong Rong)

Cistanche (Cistanche Tubulosa) معروفعشب منشطالذي - التييغذي ويحمي الكلى. فيالطب الصيني التقليدي (TCM), يعتبر Cistanche أفضل منشط الكلى.

وفقWeCistanche, Cistanche TubulosaيتضمنEchinacoside ، acteoside ، و flavonoids، أيّ:

تقليل موت الخلايا المبرمج لخلايا الكلى

تعزيز تكاثر خلايا الكلى

إصلاح خلايا الكلى التالفة

تمدد أوعية دموية الكلى

تحسين وظيفة الكبد وتخفيف إجهاد الكلى

آلية Cistanche في علاج إد

cistancheيقلد الآثار الأندروجينية، التحسنإدبواسطة:

زيادة مستويات هرمون تستوستيرون

توفير فوائد مضادة للأكسدة ومضادة للسمك [53-54]

تعزيز السيتوكروم p450/3 -، الترويجإنتاج هرمون تستوستيرون [55]

تعزيز نشاط NO/CGMP، وبالتاليزيادة مستويات CGMP و CAMPلتحسين ED [56]

منتجات Cistanche لدعم الكلى وإد

أقراص مكمل الكلى cistanche

استخراج Cistanche مسحوق دعم الكلى

المواد الخام cistanche

2.1.6 Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong)

Ligustrazine، عنصر نشط رئيسي فيligusticum chuanxiong، يحسنمدة الانتصاب والصلابة، بينما أيضاتقليل العقيدات الليفية في كهف كورنوسوم [57].

بالرغم منLigustrazine لا ينظم نشاط NOS مباشرة، إنهآثار توسع الأوعيةنكونيعتمد على الجرعة، في المقام الأول من خلالزيادة مستويات CAMP و CGMP[58]. هو - هييحجب قنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد، تقليل داخل الخلاياCa²⁺، وبالتاليالاسترخاء كهف كهف العضلات الملساء [59].

 

2.1.7 Eucommia ulmoides (Duzhong)

eucommia هوكلاسيكي يانغ تونب العشبيةهذا يتحسنإدبواسطة:

تعزيز تنشيط PKB و ENOS لتحفيز أي تخليق

زيادة هرمون إطلاق الغدد التناسلية (GNRH) ومستويات هرمون تستوستيرون

تقليل مستويات استراديول ، FSH ، و LH، وبالتاليتحقيق التوازن بين محور الغدة النخامية (HPG) [60-61]

بالإضافة إلى ذلك،يزيد Eucommia من نشاط Disutase (SOD) أكسيد الفائق، تقليلالأضرار المؤكسدة في أنسجة القضيب[62]. إنهمستخلص اللحاء له آثار تشبه الهرمونات، تعزيزنشاط مستقبلات التستوستيرون [63].

 

2.1.8 Cuscuta Chinensis (Tusizi)

على غرارeucommia (duzhong), Cuscuta Chinensis (Tusizi)يدخلخطوط الطول الكلي والكلى، لديهطعم حلو، وهو معروف بهتأثيرات الكلى وتأثيرات جوهرها. يعززمستويات CGMP و CAMP في Corpus Cavernosum، وبالتالي التحسنإد[64]. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه ينظممستويات هرمون الجنس، التحسنالقدرة الإنجابية [65].

2.1.9 Coptis Chinensis (Huanglian)

المركب النشط الرئيسي فيCoptis Chinensis, البربرين، يحسنإدمن خلال آليات متعددة:

ينظم تعبير enos mRNAزيادةتركيز CGMP [66].

يعزز مستويات هرمون تستوستيرون [67].

يمنع Jak 2- الإجهاد التأكسدي بوساطة في خلايا العضلات الملساء [68].

يقلل من موت الخلايا المبرمج ويحسن الوظيفة البطانيةعن طريق قمعsphingosine kinase 1/sphingosine -1- مسار مستقبلات الفوسفات/S1P2 ومسار MAPK [69].

البربرين لا يؤثرمستويات المخيم الأساسية، ولكن بحضور أمحفز المخيم (البروستاجلاندين)، البربرينيزيد الجرعة من مستويات المعسكر في أنسجة الكهوف الكحولية، التحسنإد [70].

 

2.2 تركيبات TCM المركبة والعلاجات المركب

مركب الصيغ العشبيةهي أيضا فعالة للعلاجإد، تقديم مزايا مثل:

مؤشرات أوسع

الآثار العلاجية المعززة

انخفاض السمية والآثار الجانبية للأعشاب الفردية

متعددة الأنظمة ومتعددة الطبقات ومتعددة الأساليب المستهدفة لتحسين الذكور إد

 

2.2.1 كبسولات شوغان ييانغ

شوغان ييانغ كبسولاتهوتحضير العشبية المركبةتحتوي على:
Tribulus Terrestris ، Bupleurum ، Hornet's Nest ، Earthworm ، Leech ، Aspongopus ، Zishao Flower ، Cnidium Monnieri ، Polygala ، Cistanche ، Cuscuta ، Schisandra ، Morinda Officinalis ، Centipede ، and Acorus Calamus.

هذه الصيغةينشط الدم ، ويغذي الكلى ، ويهدئ الكبد [71].

أظهرت الدراسات ذلكشوغان ييانغ كبسولات:

زيادة تعبير الجينات والبروتين لجميع الأشكال الإسوية الثلاثة NOS

تعزيز تعبير البروتين CGMP

تقليل تعبير PDE5 في نماذج الفئران الشريانية

تعزيز الضغط الكهفي وتحسين إد [72]

بالإضافة إلى ذلك ، هذه الصيغةيزيد من VEGF (عامل النمو البطاني الأوعية الدموية) ، و IGF (عامل نمو يشبه الأنسولين) ، وتعبير PKB (البروتين كيناز ب) في أنسجة القضيب، تحسين الوظيفة البطانية وإد [73].

أيضايقلل et -1 (endothelin -1)، وبالتالي خفضمستويات القضيب ETوزيادةتعبير كونكسين، تثبيطRhoa/Rho Kinase PathwayوالتخفيفCorpus Cavernosum تقلص [74].

 

2.2.2 Yidi Yin

يدي يينيتكون من:
رحمننيا ، كورنوس ، ديوسكوريا ، أليسمما ، بوريا ، بطانة جيزارد ، سينوموريوم ، إبيميديوم ، الفاوانيا ، سالفيا ، أشيرانثز ، كوسيوتا ، pseudostellaria ، الكركم ، والسيترون.

لقد وجدت الدراسات ذلكيدي يين:

يزيد من تواتر الانتصاب في نماذج الفئران السكري

يعزز نشاط NOS

يعزز مستويات NO و CGMP في كهف كورنوسوم

يعزز استرخاء العضلات الملساء NO/CGMP بوساطة

يحسن إد [75]

 

2.2.3 Huoxue Tongluo qiwei decoction

تتضمن هذه الصيغة:
Leech ، Centipede ، Red Peony ، Achyranthes ، Angelica ، Burdock ، Curcuma ، Citrus Peel ، Bupleurum ، Tribulus Terrestris ، Epimedium ، و Morinda officinalis.

تظهر الدراسات ذلكHuoxue Tongluo qiwei decoction:

تقليل تنظيم جزيئات إشارات PKC (البروتين كيناز C)في الفئران ED السكري

يحسن وظيفة البطانية الوعائية

يعزز قدرة مضادات الأكسدة

يمنع تنشيط الصفائح الدموية، وبالتالي تحسين إد [76]

 

2.2.4 حبيبات Leech-Centipede

حريشلديهتنشيط الدم ، والتعبير عن الرياح ، وإزالة السموم من الخصائص[77]. المزيج من علقة و Centipedeتم استخدامه لعلاجأمراض الأوعية الدموية السكريمعفعالية جيدة.

البحوث تشير إلى ذلكحبيبات Leech-CENTIPEDEيحسنمريض EDبواسطة:

زيادة مستويات هرمون تستوستيرون

تعزيز تعبير بروتين NOS في مسار NO/CGMP

تثبيط تعبير بروتين PDE5 [78]

 

2.2.5 حبيبات Achyranthes-Botrychium

يتغذى Achyranthes على الكبد والكلى ، بينما يعزز Botrychium الدورة الدموية.

تشير الدراسات إلى ذلكحبيبات Achyranthes-botrychium:

تقليل تنظيم caspase -3 و VEGF-A و ACE (إنزيم أنجيوتنسين المحول)

تحسين الوظيفة البطانية الوعائية

زيادة التعبير eNOS، التخفيفإد [79]

 

2.2.6 حبيبات هونغجينغ رقم ​​1

هونغجينغ رقم ​​1 حبيباتيحتوي:
Rhodiola ، Codonopsis ، Angelica ، Salvia ، White Peony ، Goji Berry ، Epimedium ، و Achyranthes.

بعض المكونات في هذه الصيغةتعزيز تجديد الأعصاب المحيطية.

بتركيزات محددة ،هونغجينغ رقم ​​1 حبيبات:

تعزيز تكاثر خلايا شوان

تعزيز نمو عصابات العصب في الحوض في الفئران، التحسنEd neurogenic [80]

بالإضافة إلى ذلك ، هذه الصيغةيمنع مسار Rhoa/Rho Kinaseويقلل من تليف الكهوف، المساهمة فيتحسين إد [81].

 

2.2.7 buyang huanwu decoction

تم تسجيله في الأصل فيسلالة تشينغ الكلاسيكية الطبية "Yilin Gaicuo", buyang huanwu decoctionيتكون من:
Astragalus ، Angelica ، Red Peony ، Earthworm ، Ligusticum Chuanxiong ، Safflower ، و peach kernel.

هذه الصيغةيجدد Qi ، وينشط الدم ، وإلغاء حظر خطوط الطول.

تشير الدراسات إلى ذلكbuyang huanwu decoction:

قمع أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS)/JNK/proto-oncogene

يستعيد محتوى العضلات الملساء في كهف كهف

يقلل موت الخلايا المبرمج

يحسن وظيفة الانتصاب في نماذج الفئران من إصابة العصب الكهفي الثنائيةمما يجعلها فعالة لإد المرتبط بإصابات الأعصاب [82].

 

3. ملخص والتوقعات

حالياً،لا علاج محددموجود لضعف الانتصاب (ED). تشمل العلاجات المتاحة بشكل أساسيالأدوية الفموية والعلاجات الفيزيائية والتدخلات الجراحية. العلاج الدوائي الخط الأول هومثبطات PDE5التي لديهامعدل فعالية 60 ٪ - 70 ٪. ومع ذلك ، هذه الأدويةغاليوغالبا ما يأتي معالآثار الجانبية المشتركة [1,83-84].

مثبطات PDE5 تستهدف في المقام الأولمنتصف المرحلة من مرحلة الليسة، لكنهملا تتناول الأسباب الأساسية للمرض. نتيجة لذلك ، قدرتهم علىتحسين الوظيفة الجنسية وتعزيز الرضا الجنسي العام محدود.

مزايا الطب الصيني التقليدي (TCM) لعلاج ED

TCM تؤكد أنهج كليويهدف إلىعلاج كل من الأعراض والأسباب الجذريةمن إد. يدعوتدخل المرحلة المبكرةلتعظيم فرص علاج كامل. بالإضافة إلى ذلك ، تتكامل TCMعلاجات النظامية والمترجمة، مثل"محور نجم kidney-kidney kidney"النهج في الأندرولوجيا ، التي تركز علىتحقيق التوازن بين الجوانب الجسدية والنفسيةلإدارة ED شاملة [85].

أجرى العديد من الباحثيندراسات متعمقةعلىالتسبب في الآليات الجزيئية للدليلفيما يتعلق بالعلاجات TCM. تشمل الأهداف العلاجية الأساسية لـ TCM:

تنظيم مستويات الاندروجين

تحسين وظيفة البطانة الوعائية

تعديل مسار NO/CGMP

علاوة على ذلك ، ومسار إشارات الشق، التي تم تحديدها مؤخرًا كعامل رئيسي في وظيفة الانتصاب ، قد تكون بمثابة أالهدف العلاجي المحتمل لعلاج الضعف الجنسيفي المستقبل.

الاتجاهات المستقبلية

نتوقعالمزيد من التطوراتفي علاجات ED المستندة إلى TCM ، وخاصة فياكتشاف أهداف علاجية جديدة. من خلال استكشافمسارات جزيئية جديدة تشارك في EDيمكن للباحثين التطوراستراتيجيات علاج أكثر فاعلية واستهدافاتقديم رؤى ونهج جديدة لإد إدارة.

 

مراجع

[1] Salonia A ، Bettocchi C ، Boeri L ، et al.إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض المسالك البولية حول الصحة الجنسية والإنجابية -2021 التحديث: ضعف الذكور الجنسي [J]. أورول يورو, 2021, 80(3): 333–357.

[2] الرابطة الصينية لفرع علم الطب الصيني التقليدي. إرشادات للطب الصيني والغربي التقليدي المتكامل التشخيص متعدد التخصصات وعلاج ضعف الانتصاب (طبعة 2022) [J]. المجلة الصينية للأندرولوجيا, 2022, 36(4): 3–9.

[3] Mitidieri E ، Cirino G ، D'Emmanuele Di Villa Bianca R ، et al.علم الصيدلة ووجهات النظر في ضعف الانتصاب لدى الرجال [J]. Pharmacol Ther, 2020, 208: 107493.

[4] Chen L ، Shi Gr ، Huang DD ، et al.ضعف الذكور الجنسي: مراجعة للأدب حول آلياته المرضية ، وعوامل الخطر المحتملة ، والتدخل المخدرات العشبية [J]. الدوائية الحيوية, 2019, 112: 108585.

[5] Li L ، Lin W ، Wang Z ، et al.تنظيم الهرمون في التطور والوظيفة الخصية [J]. int j mol sci, 2024, 25(11): 5805.

[6] Rastrelli G ، Corona G ، Maggi M.هرمون التستوستيرون والوظيفة الجنسية لدى الرجال [J]. Maturitas, 2018, 112: 46–52.

[7] Corona G ، Rastrelli G ، Vignozzi L ، et al.الأندروجينات والوظيفة الجنسية للذكور [J]. أفضل ممارس الدقة Clin Endocrinol Metab, 2022, 36(4): 101615.

[8] Hashimoto D ، Fujimoto K ، Nakata M ، et al.الأدوار التنموية والوظيفية للأندروجينات والإشارات التفاعلية للأعضاء التناسلية الخارجية والأنسجة الانتصاب [J]. ORD MED BIOL, 2024, 23(1): e12611.