ما هو ارتفاع ضغط الدم الكلوي؟ كيفية علاجها؟
May 27, 2024
تتزايد حالات الإصابة بأمراض الكلى المزمنة عاماً بعد عام، حيث يتراوح متوسط الانتشار العالمي من 11.7% إلى 15.1%. بمعنى آخر، يعاني كل 11-15 شخص تقريبًا من مرض الكلى المزمن، وقد أصبح مرض الكلى المزمن "وباءً" عالميًا.
غالبًا ما يكون مرض الكلى المزمن معقدًا بسبب مضاعفات جهازية متعددة، مما يسبب ألمًا كبيرًا وعبئًا اقتصاديًا للمرضى.
ارتفاع ضغط الدم الكلوي هو واحد من المضاعفات الأكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن. عندما يقترن مرضى اليوريمي بارتفاع ضغط الدم الكلوي، غالبا ما يكون من الصعب السيطرة عليه بسبب الآليات المرضية المعقدة.
في الحياة اليومية، ما هي الأعراض التي ينبغي النظر فيها للإشارة إلى ارتفاع ضغط الدم الكلوي؟ كيف يجب أن نتعامل مع ارتفاع ضغط الدم الكلوي؟
ما هو ارتفاع ضغط الدم الكلوي وأسبابه؟
1) تعريف ارتفاع ضغط الدم الكلوي
ارتفاع ضغط الدم الكلوي هو نوع من ارتفاع ضغط الدم الثانوي. كما يوحي الاسم، يرتبط ارتفاع ضغط الدم الكلوي بـ "الكلى". يسمى ارتفاع ضغط الدم الناجم عن أمراض الكلى بارتفاع ضغط الدم الكلوي، والذي يحدث بشكل رئيسي بسبب أمراض متني الكلى (التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية المزمن، مرض الكلى المتعدد الكيسات، وما إلى ذلك) وأمراض الأوعية الدموية الكلوية (مثل تضيق الشريان الكلوي) الناجم عن.
2) ما هي أمراض الكلى المتني التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الكلوي؟
تشمل أمراض الكلى الكبيرة التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الكلوي ما يلي:
①التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن ومرض الكلى المتعدد الكيسات.
②مرض tubulointerstitial المزمن (التهاب الحويضة والكلية المزمن، اعتلال الكلية الانسدادي)؛
③ الأمراض الأيضية وتلف الكلى (اعتلال الكلية النقرسي، اعتلال الكلية السكري)؛
④ تلف الكلى بسبب أمراض الأنسجة الجهازية أو الضامة (التهاب الكلية الذئبي، تصلب الجلد)؛
⑤ كما أنه نادر في أمراض الكلى الوراثية (متلازمة ليدل)، وأورام الكلى (الورم الكلوي)، وما إلى ذلك.
① حاليًا، هناك مجموعات للمرضى: مجموعة مرض السكري، ومجموعة صحة القلب والأوعية الدموية، ومجموعة رعاية الأم إلى الطفل، ومجموعة الصحة الفرعية، ومجموعة مرضى الأورام، ومجموعة الصحة العقلية؛
②تشمل أنشطة الرعاية العامة في المجموعة أطباء متخصصين يجيبون على الأسئلة، وإرشادات غذائية لأخصائيي التغذية، واستشارات مجانية عبر الإنترنت، وتحديثات يومية للعلوم الصحية؛
③كيفية الانضمام إلى المجموعة: امسح رمز الاستجابة السريعة ضوئيًا لإضافة المساعد أدناه، وأبلغ عن اسم المرض، وسيقوم المساعد بسحبك إلى المجتمع المقابل؛
3) ما هي أمراض الأوعية الدموية الكلوية التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم الكلوي؟
تضيق الشريان الكلوي بشكل رئيسي. الخصائص الأساسية لتضيق الشريان الكلوي هي تضيق الجذع الرئيسي أو فروع الشريان الكلوي، مما يؤدي إلى نقص تروية الكلى ويزيد بشكل كبير من نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين، مما يسبب ارتفاع ضغط الدم وانخفاض وظائف الكلى. يعد تضيق الشريان الكلوي أحد الأسباب المهمة لارتفاع ضغط الدم و/أو القصور الكلوي، ويصيب حوالي 1% إلى 3% من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم.
4) ما هي العلاقة بين أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم؟
هناك علاقة مصاحبة بين أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في تلف الكلى، كما يمكن أن يؤدي تلف الكلى إلى زيادة ضغط الدم ويجعل من الصعب السيطرة عليه. يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم أثناء تطور مرض الكلى، والذي بدوره يؤدي إلى تفاقم مرض الكلى ويقلل من وظائف الكلى، مما يشكل حلقة مفرغة.
مخاطر ارتفاع ضغط الدم الكلوي
1) ضرر على القلب
ومع زيادة مقاومة البطين الأيسر بعد ارتفاع ضغط الدم، يتضخم البطين الأيسر ويتوسع تدريجياً بسبب التعويض؛ وفي الوقت نفسه، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف الشرايين التاجية، مما يؤدي تدريجيًا إلى تصلب الشريان التاجي، وتضيقه، وانخفاض تدفق الدم التاجي، والذبحة الصدرية، وحتى احتشاء عضلة القلب.
2) ضرر على الدماغ
تحت تأثير ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل، سوف تتصلب الشرايين الدماغية، وسوف تصبح جدرانها سميكة، وسوف يضيق تجويفها، مما يؤدي بسهولة إلى نقص تروية الدماغ واحتشاء دماغي. لا يمكن السيطرة على ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير ومن المرجح أن يؤدي إلى نزيف دماغي.
3) ضرر للأوعية الدموية الطرفية
نظرًا لأن الآفات الوعائية تقلل من تدفق الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة المحيطة، يحدث العرج المتقطع وأعراض أخرى تتميز بتشنجات مؤلمة وألم.
المظاهر المبكرة لارتفاع ضغط الدم الكلوي
1) المظاهر المبكرة لارتفاع ضغط الدم متني الكلوي
الشيء الرئيسي هو أن تكون متيقظًا للمظاهر المبكرة لمختلف أنواع التهاب الكلية. عليك الانتباه إلى طبيعة البول من وقت لآخر والتحقق من روتين البول بانتظام. ملاحظة ما إذا كانت هناك أي تغييرات في لون البول، مثل بيلة دموية كبيرة، أو بول بلون الشاي، وما إلى ذلك؛ ملاحظة الرغوة في البول، إذا كانت الرغوة في البول لا تتبدد لفترة طويلة وتتكرر؛ مراقبة ما إذا كنت تعاني من فقر الدم، مثل لون الأظافر والملتحمة. ملاحظة ما إذا كان هناك أي تورم، مثل الوذمة المؤلمة في الجفون والأطراف السفلية.
2) المظاهر المبكرة لارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي
كن حذرًا بشكل أساسي من تضيق الشريان الكلوي. عندما يحدث تضيق الشريان الكلوي، قد يكون هناك اختلاف كبير في ضغط الدم بين الأطراف العلوية على كلا الجانبين، بشكل عام أكبر من 30 ملم زئبق، ويجب أن تكون متيقظًا للآفات الوعائية. إجراء فحوصات بدنية منتظمة؛ إذا تم العثور على نفخة وعائية حول السرة، عليك أن تكون في حالة تأهب لتضيق الشريان الكلوي.
دواء لارتفاع ضغط الدم الكلوي
1) خصم أيون الكالسيوم (CCB)
الأدوية التمثيلية: نيفيديبين أو xxdipines. هذا النوع من الأدوية آمن نسبيًا وهو أساس علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
مضادات الكالسيوم من الجيل الأول، مثل النيفيديبين، لها تأثيرات كبيرة خافضة للضغط ولكن لها آثار جانبية كبيرة مثل تضخم اللثة. من المستحسن أنه عندما يتم التحكم في ضغط الدم بشكل مستقر، يمكن استبدالها بمضادات الكالسيوم ذات المستوى الأعلى، مثل بيسيلات الأمونيا. ديبين أو ليفاملوديبين ماليات أو بنيديبين.
2) مدرات البول
مثل هيدروكلوروثيازيد، فوروسيميد، بوميتانيد، توراسيميد، سبيرونولاكتون، وما إلى ذلك. من بينها، سبيرونولاكتون هو مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم. لا يمكن تناوله عندما تكون مستويات البوتاسيوم في الدم مرتفعة.
3) مثبطات RAAS
بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI مثل xx Prili)، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB مثل xxsartan)، ومضادات مستقبلات الألدوستيرون، وما إلى ذلك. تعد ACEI أو ARB من الأدوية الخافضة للضغط المفضلة لعلاج مرض الكلى المزمن، خاصة للمرضى الذين يعانون من البيلة البروتينية. ومع ذلك، انتبه إلى مراقبة التغيرات في البوتاسيوم في الدم، والكرياتينين في الدم، وGFR. يمنع استخدام أدوية ACEI أو ARB في تضيق الشريان الكلوي الثنائي وفرط بوتاسيوم الدم.
4) المخدرات الناشئة ARNI
الدواء التمثيلي: ساكوبتريل/فالسارتان. يحظر استخدامه مع ACEI. سيكون أكثر فعالية في المرضى الذين يعانون من قصور القلب.
5) حاصرات بيتا
الأدوية التمثيلية: يمنع استخدام ميتوبرولول وأدوية لورول الأخرى في المرضى الذين يعانون من إحصار جيبي أذيني أو بطيني عالي الجودة، وبطء قلب عرضي، وصدمة قلبية.
6) -حاصرات
الأدوية التمثيلية: تيرازوسين، وأقراص أورابيديل ذات الإطلاق المستدام، وما إلى ذلك.
التدخلات اليومية والاحتياطات لارتفاع ضغط الدم الكلوي
1) يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الكلوي متني الالتزام بنظام غذائي قليل الملح (<5g per day);
2) يجب على الأشخاص الذين يعانون من كميات كبيرة من البيلة البروتينية والقصور الكلوي اختيار استهلاك البروتين عالي القيمة البيولوجية والحد منه إلى 0.3 إلى 0.6 جم/كجم/يوم؛
3) مع توفير العلاج الفعال للمرض الأساسي، السيطرة على ضغط الدم بشكل فعال<130/80mmHg. Patients with proteinuria should first choose ACEI or ARB as antihypertensive drugs;
4) يمكن استخدام مضادات الكالسيوم طويلة المفعول، ومدرات البول، وحاصرات بيتا، وحاصرات ألفا كأدوية علاجية مشتركة؛
5) إذا كان معدل الترشيح الكبيبي<30ml/min or there is a large amount of proteinuria, thiazide diuretics are ineffective and loop diuretics should be used;
6) بالنسبة لمرضى غسيل الكلى الصيانة، التحكم في مستوى الصوت هو حجر الزاوية في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
7) الالتزام بجدول منتظم والروح المتفائل والعادات المعيشية الجيدة هي خط الدفاع الأخير في المعركة ضد المرض.
تلخيص
ارتفاع ضغط الدم الكلوي يمكن الوقاية منه والسيطرة عليه. لا تكن متشائما. من خلال التدخل في نمط الحياة النشط والاختيار المعقول للأدوية، يمكن للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الكلوي تقليل حدوث المضاعفات والحفاظ على فوائد جيدة للقلب والدماغ.
كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟
سيستانشهو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلككليةمرض. وهو مشتق من السيقان المجففة منسيستانشdeserticolaوهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للcistanche هيفينيليثانويدجليكوسيدات, echinacoside، وcom.acteoside، والتي وجد أن لها آثار مفيدة علىكليةصحة.
يشير مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.
أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناتج عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.
بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.
علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.
بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.
في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادات الأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأجهزة والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.
