ما هي المضاعفات العصبية العضلية التي يمكن أن يسببها فشل كديني المزمن؟

مضاعفات الجهاز العصبي العضلي لأمراض الكلى المزمنة شائعة جدا ، بما في ذلك اعتلال الدماغ اليوريمي ، والاعتلال العصبي اليوريمي ، وتلف الأعصاب الناجم عن المخدرات ، والأمراض العصبية الناجمة عن غسيل الكلى ، والحوادث الدماغية الوعائية.

اعتلال الدماغ اليوريمي ، المعروف أيضا باسم اعتلال الدماغ الكلوي ، تشمل مظاهره السريرية بشكل رئيسي الجوانب التالية: الوهن الدماغي. أعراض ذهانية حادة بما في ذلك الاكتئاب والهوس والهذيان والهلوسة والأوهام. اضطراب الوعي والهزة المتعمدة للسان. الرمع العضلي. المضبوطات. ترنح ، هزات العضلات ، الكزاز ، إلخ.

انقر للحصول على الفوائد الصحية ل cistanche للفشل الكلوي

يحدث الاعتلال العصبي اليوريمي عادة بعد أن يكون معدل الترشيح الكبيبي<12 ml/min.="" clinical="" manifestations="" include="" peripheral="" nerve="" symptoms,="" beginning="" with="" restless="" legs="" syndrome,="" leg="" discomfort,="" deep="" itching="" in="" the="" lower="" extremities,="" and="" walking="" or="" tingling,="" aggravated="" in="" the="" evening,="" relieved="" by="" activity="" or="" walking.="" it="" can="" also="" be="" manifested="" as="" burning="" foot="" syndrome,="" foot="" swelling="" or="" tightness,="" tenderness,="" followed="" by="" limb="" paresthesia="" and="" burning="" pain,="" slowed="" motor="" conduction="" velocity;="" cranial="" nerve="" and="" brainstem="" symptoms,="" phantom="" smells,="" paresthesia,="" visual="" acuity="" decreased,="" visual="" field="" defects,="" and="" eventually="" complete="" loss="" of="" vision,="" i.e.="" "uremic="" amaurosis",="" mydriasis="" or="" miosis,="" diplopia,="" nystagmus,="" vertigo,="" hearing="" loss,="" weak="" facial="" muscles,="" weak="" swallowing,="" weak="" tongue="" muscles,="" and="" horner's="" sign,="" etc.;="" autonomic="" symptoms="" include="" miosis,="" thin="" saliva,="" tachycardia="" or="" bradycardia,="" sweating,="" dry="" skin,="" vomiting="" after="" eating="" or="" morning="" vomiting="" and="" diarrhea="" unrelated="" to="" diet,="" loss="" of="" normal="" body="" temperature="" fluctuations,="" etc.;="" muscle="" disease="" manifests="" as="" painful="" spasms="" of="" the="" gastrocnemius,="" femoral="" muscles,="" and="" toe="" flexors,="" mostly="" at="">

يحدث تلف الأعصاب الناجم عن المخدرات بسبب التسمم الدوائي مثل polymyxin E و streptomycin و kanamycinو barbiturate و penicillin و butyryl phenol ، ويتجلى على شكل اضطرابات عقلية وتشنجات وغيبوبة وعلامات متلازمة خارج هرمية ، تلف العصب القحفي 8th ، إلخ.

تشمل الاضطرابات العصبية الناجمة عن غسيل الكلى خرف غسيل الكلى واعتلال الدماغ فيرنيك. تشمل المظاهر المبكرة لخرف غسيل الكلى حواجز اللغة والتأتأة وفقدان الذاكرة وعدم الانتباه وتغيرات الشخصية. قد يشمل تطور المرض الاكتئاب والأوهام والهلوسة والسلوكيات الغريبة والخرف والرمع العضلي والرنح وتعذر القدرة على الكلام والصرع. يظهر اعتلال الدماغ Wernicke كثالوث من شلل العين الثنائي ، وترنح ، والارتباك.

مظاهر الفشل الكلوي

يمكن تقسيم المسار السريري للفشل الكلوي عادة إلى ثلاث مراحل:

1. المرحلة الأولية غالبا ما يعاني المرضى في هذه المرحلة من أسباب معروفة ل ATN ، مثل انخفاض ضغط الدم ونقص التروية والإنتان والسموم الكلوية. ومع ذلك ، لم يحدث أي ضرر واضح في متني الكلى. يمكن الوقاية من الفشل الكلوي الحاد في هذه المرحلة. ومع ذلك ، مع الضرر الواضح للظهارة الأنبوبية الكلوية ، ينخفض GFR فجأة ، وتصبح المظاهر السريرية لمتلازمة الفشل الكلوي الحاد واضحة ، ويتم إدخال فترة الصيانة.

2. تعرف فترة الصيانة أيضا باسم فترة قلة البول. عادة ما تكون 7-14 يوما ، ولكن يمكن أن تكون قصيرة مثل بضعة أيام وطويلة تصل إلى 4-6 أسابيع. لا يزال معدل الكبيبات منخفضا. قلة البول (<400ml )="" occurs="" in="" many="" patients.="" however,="" some="" patients="" may="" have="" no="" oliguria,="" and="" the="" urine="" output="" is="" above="" 400ml/d,="" which="" is="" called="" non-oliguric="" acute="" renal="" failure.="" however,="" a="" series="" of="" clinical="" manifestations="" of="" uremia="" can="" occur="" with="" the="" decline="" of="" renal="" function,="" regardless="" of="" whether="" the="" urine="" output="" is="" decreased="" or="" not.="" infection="" is="" another="" common="" and="" serious="" complication="" of="" acute="" renal="" failure.="" acute="" renal="" failure="" can="" also="" be="" combined="" with="" multiple="" organ="" failures="" at="" the="" same="" time="" or="" during="" the="" development="" of="" the="" disease,="" and="" the="" mortality="" rate="" of="" patients="" can="" be="" as="" high="" as="">

3. فترة النقاهة: تجديد الخلايا الأنبوبية وإصلاحها واستعادة السلامة الأنبوبية الكلوية. عاد معدل الترشيح الكبيبي تدريجيا إلى طبيعته أو بالقرب من المعدل الطبيعي. يبدأ مرضى الأوليغور في تطوير إدرار البول ، وقد يكونون متعددي البول ، ويمكن أن يصل إنتاج البول اليومي إلى 3000-5000 مل أو أكثر. وعادة ما يستمر 1-3 أسابيع قبل العودة إلى وضعها الطبيعي. بالمقارنة مع معدل الترشيح الكبيبي ، فإن استعادة وظيفة الخلايا الظهارية الكبيبية (إعادة امتصاص المذابات والماء) يتأخر نسبيا ، وغالبا ما يستغرق شهورا للتعافي. قد ينتهي الأمر بعدد قليل من المرضى بدرجات متفاوتة من العيوب الهيكلية والوظيفية الكلوية.

العلاج الغذائي للفشل الكلوي المزمن

يجب أن يكون النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن نظاما غذائيا خفيفا ومنخفض البروتين ، بما في ذلك الحليب والبيض واللحوم المكررة والأسماك ومنتجات الصويا وغيرها من الأطعمة التي تحتوي على بروتين عالي الجودة ، ولكن يجب أن تكون الكمية صغيرة.

في سياق الفشل الكلوي المزمن ، قد يحدث ارتفاع البوتاسيوم والفوسفور العالي وارتفاع حمض اليوريك ، ويجب الانتباه إلى هذه الحالات في النظام الغذائي. عندما يكون البوتاسيوم في الدم مرتفعا ، يجب أن تأكل عددا أقل من الخضروات والفواكه. عند الطهي ، يمكنك استخدام الماء ليغلي لإزالة بعض أملاح البوتاسيوم في الطعام ، ويجب عليك استخدام بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم بحذر. عند ارتفاع الفوسفور ، تناول كميات أقل من السمسم والفول السوداني وبذور البطيخ والفطريات والمأكولات البحرية ، وتناول الأطعمة التي تحتوي على كمية أقل من الفوسفور مثل البطاطا الحلوة والبطاطا والفجل الأبيض والقرع الشمع واللوف وبياض البيض والجلد المجفف والتفاح والحمضيات والبرتقال والأناناس ، إلخ. حمض اليوريك هو مستقلب من البيورين ، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع حمض اليوريك تجنب الأطعمة الغنية بالبيورين ، مثل مخلفات الحيوانات ، الأوز ، الإسكالوب ، الأسماك ، النقانق ، العدس ، الفطر ، إلخ ؛ تشمل الأطعمة ذات المحتوى المنخفض من البيورين الحبوب ومنتجاتها والخضروات والفواكه والحليب ومنتجاته والفواكه الصلبة والبيض وحليب الصويا والتوفو والعسل وما إلى ذلك.

الطب الصيني التقليدي له تأثير معين على تحسين الأعراض وتأخير الآفات في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن في المراحل المبكرة والمتوسطة. وفقا لمبدأ تمايز متلازمة والعلاج في الطب الصيني التقليدي ، فإن تعزيز البر والقضاء على العوامل المسببة للأمراض يسيران جنبا إلى جنب ، كما اكتسب الجمع بين العلاج الداخلي والعلاج الخارجي بعض الخبرة السريرية. وفيما يلي التدابير المحددة:

(1) الحفاظ على توازن الكالسيوم والفوسفور يعتبر الكالسيوم والفوسفور من المعادن المهمة في الجسم، وكلاهما يمكن أن يحافظ على النمو الجيد للعظام والأسنان، ويتيح الأداء الطبيعي للأعصاب والعضلات. عندما يكون الكالسيوم غير كاف ، من الضروري تناول المزيد من الحليب وأقراص الكالسيوم وفيتامين د ، مما قد يقلل من حدوث فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي. الفوسفور موجود في كل مكان في جميع الأطعمة التي تحتوي على البروتين. إذا كان هناك كمية غذائية كافية ، فيجب تقليل امتصاص الفوسفور. فقط عندما تأكل ، يمكنك سحق وتناول روابط الفوسفور مثل هيدروكسيد الألومنيوم وكربونات الكالسيوم لربط الفوسفور في الطعام. فسفور. انتبه إلى الأطعمة الغنية بالفوسفور: الحبوب الكاملة والمنتجات (مثل الأرز البني والأرز الجرثومي وخبز القمح الكامل) ومخلفاتها (الكبد والكلى والدماغ) والفواكه الحجرية (الفول السوداني والكاجو والجوز) ومنتجات الزبدة (زبدة الفول السوداني) والشوكولاته وابتلاع صفار البيض والحليب ومنتجات الألبان ، إلخ.

(2) يجب إعطاء أولئك الذين يمكنهم التحسن في وقت قصير نظاما غذائيا منخفض البروتين ، ويمكن إعطاء أولئك الذين لديهم تفاعلات معوية حادة سوائل وريدية على المدى القصير ، وخاصة الجلوكوز.

(3) خلال فترة polyuria ، يزداد حجم البول ، وينخفض نيتروجين اليوريا في الدم ، وتتحسن الشهية تدريجيا. زيادة التغذية بشكل مناسب يمكن أن تسرع إصلاح الجسم. خلال فترة polyuria ، ينبغي الانتباه إلى استكمال الماء والإلكتروليتات ، وشرب حوالي 1000 مل من الماء يوميا ، وإضافة حجم البول في اليوم السابق عند إجراء إماهة السوائل الوريدية. انتبه إلى إعطاء مستحضرات الفيتامينات.

لمزيد من information:Ali.ma@wecistanche.com