غالبًا ما تقوم بعمل روتيني للبول ، هل أتقنت كل هذه النقاط المعرفية التسعة؟

يتكون البول من الدم من خلال الترشيح الكبيبي ، وإعادة الامتصاص ، والإفراز عن طريق الأنابيب الكلوية وقنوات التجميع. يمكن أن يعكس تكوين وخصائص البول حالة التمثيل الغذائي في الجسم. يمكن أيضًا استخدام الملاحظة كمراقبة للأدوية لبعض الأدوية.

انقر فوق فوائد cistanche لأمراض الكلى

يشمل الكشف العام عن البول 1. الكشف عن الخصائص (حجم البول ، الرائحة ، المظهر ، الثقل النوعي ، الرقم الهيدروجيني ، إلخ) ؛ 2. الكشف عن المكونات الكيميائية (بروتين البول ، سكر البول ، urobilinogen ، البول البيليروبين ، إلخ) ؛ 3. ، كشف رواسب البول (الخلايا ، القوالب ، البلورات ، إلخ) ؛ نناقش الأولين اليوم.

1. حجم البول

Adults are normally 1000-2000ml/day, >2500 مل / يوم بوال ،<400ml ay="" is="" oliguria,=""><100ml ay="" is="" anuria.="" in="" the="" process="" of="" urine="" formation,="" glomerular="" filtration="" rate="" and="" reabsorption="" play="" a="" very="" important="" role,="" and="" maintaining="" a="" certain="" relationship="" between="" the="" bulb="" and="" tube="" balance="" is="" the="" key="" to="" maintaining="" normal="" urine="">

انخفاض كمية البول: يمكن اعتباره من أسباب ما قبل الكلى والكلى وما بعد الكلى. إنه شائع في الصدمات وفشل القلب والجفاف والتغيرات الكلوية الجوهرية الأخرى التي يمكن أن تقلل من حجم الدم الفعال ، مثل اعتلال الكلية الحاد / التدريجي السريع. يمكن أن يتسبب التهاب كبيبات الكلى ، والمتلازمة الكلوية ، وما إلى ذلك ، وانسداد المسالك البولية بسبب الحصوات ، وتضيق المسالك البولية ، وضغط الورم في قلة البول.

زيادة إنتاج البول: بالإضافة إلى العوامل العقلية ، يمكن تقسيم إدرار البول واستخدام مدرات البول والأدوية الأخرى إلى بوال الغدد الصماء والتبول الكلوي. يشمل بوال الغدد الصماء مرض السكري الكاذب المركزي / المحيطي ، والسكري ، والألدوستيرونية الأولية / الثانوية ؛ التبول الكلوي شائع في التهاب الحويضة والكلية المزمن ومرض الخلالي الكلوي المزمن وما إلى ذلك.

2. المظهر

يكون البول الطبيعي النقي واضحًا وشفافًا ، ويمكن رؤية المظهر المرضي في ما يلي:

البول الأحمر: في حالة النساء قبل انقطاع الطمث ، يجب استبعاد الفترة الفسيولوجية ، والتي يمكن تقسيمها إلى بيلة دموية حقيقية وبيلة ​​دموية كاذبة ، والتي يمكن تحديدها عن طريق الطرد المركزي لرواسب البول. يتم تقسيم البيلة الدموية الحقيقية إلى طبقات بواسطة الطرد المركزي نظرًا لوجود خلايا الدم الحمراء والمكونات المتكونة الأخرى فيها ، بينما تظل البيلة الدموية الزائفة موحدة ولونها أحمر فاتح بعد الطرد المركزي ولا يمكن تقسيمها إلى طبقات. شائع في بيلة الغلوبينية والبيلة الهيموغلوبينية ، تظهر بيلة الهيموغلوبينية بشكل رئيسي في انحلال الدم الحاد داخل الأوعية. البيلة الميوغلوبينية شائعة في انحلال الربيدات ، ونخر عضلي نقص تروية ، وما إلى ذلك.

بيلة دموية: البيلة الدموية الإجمالية هي أكثر من 1 مل من الدم لكل لتر من البول. بيلة دموية مجهرية في رواسب بول طازجة ، بمتوسط ​​أكثر من 3 خلايا دم حمراء لكل مجال رؤية عالي القدرة بعد الطرد المركزي ؛ يمكن أيضًا تصنيفها على أنها بيلة دموية جراحية (بسبب حصوات المسالك البولية ، الورم ، السل ، إلخ) ، بيلة دموية طبية. بعد التحديد الأولي لمصدر الموقع عن طريق اختبار البول المكون من ثلاثة أكواب ، يمكن تحسين الفحص المجهري الطوري لرواسب البول الطازج وفحص منحنى توزيع خلايا الدم الحمراء في البول. حجم خلايا الدم الحمراء أقل من ذروة حجم الخلايا الوريدية وتعتبر بيلة دموية كبيبية.

بيلة البيليروبين: يتغير البول في شكل زيت فول الصويا ، والذي تم وصفه مع اليوروبيلينوجين واليوروبيليروبين لاحقًا.

بيلة بكتيرية وبيلة ​​جرثومية: عندما يحتوي البول على عدد كبير من الخلايا الصديدية أو الإفرازات الالتهابية أو البكتيريا ، يظهر البول الطازج عكرًا (بيلة قيحية) أو معكرًا (بيلة جرثومية) ، والتي يمكن دمجها مع معدل إفراز الكريات البيض البولية والبكتيريا البولية للمساعدة في تشخيص عدوى المسالك البولية ، فحوصات طبية (فحوصات بكتريولوجية على مسحات ، مزارع بكتيرية) ، إلخ.

البول الكلوي والبول الدهني: البيلة الكلوية شائعة في داء الفيلاريات والانسداد اللمفاوي المحيط بالكلية. يظهر البول الدهني في متلازمة ضغط الدهون والكسر والمتلازمة الكلوية.

3. الرائحة

تأتي رائحة البول الطبيعي من المواد الحمضية المتطايرة في البول ، ورائحة البول الخاص تساعد في تشخيص الأمراض.

التسمم بالمبيدات العضوية الفوسفورية هو رائحة كريهة.

الحماض الكيتوني السكري مع البول الفاسد مثل التفاح.

بول فينيل كيتونوريا هو رائحة الفئران.

4. البول درجة الحموضة

الرقم الهيدروجيني الطبيعي حوالي 6.5 ويتقلب بين 4. 5-8. 0. يظهر انخفاض الرقم الهيدروجيني في الحماض والنقرس والسكري وكلوريد الأمونيوم الفموي والأدوية الحمضية مثل الفيتامينات. يُلاحظ ارتفاع درجة الحموضة في القلاء واحتباس البول والتهاب المثانة ومدرات البول وما إلى ذلك.

الجسم هو نظام وظيفي تعويضي قوي. عندما يكون الجسم في حالة حموضة ، يمكنه التخلص من عدد كبير من المواد الحمضية للحفاظ على توازن البيئة الداخلية للجسم والعكس صحيح ، ولكن في الحماض الأيضي ، يتم إزالة أيونات الهيدروجين من الخلايا. خارج الخلية ، تدخل أيونات البوتاسيوم في السائل خارج الخلية إلى الخلايا وتسبب الحماض ، ولكن بسبب انخفاض أيونات الهيدروجين داخل الخلايا ، ينخفض ​​إفراز أيونات الهيدروجين في الخلايا الأنبوبية الملتفة البعيدة في الكلى ، ويمكن أن يكون البول قلويًا ، وهو ما يسمى البول القلوي المتناقض.

Let's discuss renal tubular acidosis, which is a clinical syndrome caused by various causes of renal acidification dysfunction. Type I RTA (hypokalemic distal renal tubular acidosis) is the most common, manifested as hyperchloremic acidosis with normal AG, hypokalemia, pH>يمكن تشخيص 5.5 ، مثل نقص كالسيوم الدم ، ونقص فوسفات الدم ، وأمراض العظام ، وحصى الكلى هي أكثر دعما للتشخيص. النوع الثاني من RTA (الحماض الأنبوبي الكلوي القريب) أكثر شيوعًا ، ويتجلى في صورة حماض مفرط الكلور مع AG الطبيعي ، ونقص بوتاسيوم الدم ، ويمكن تشخيص زيادة HCO 3- في البول. من النادر حدوث فرط بوتاسيوم الدم من النوع المختلط والحماض الأنبوبي الكلوي البعيد.

5. كثافة البول النوعية

القيمة المرجعية هي 1. 015-1. 025 ، وهي أعلى نسبة في بول الصباح ، والتي يمكن أن تحدد تقريبًا وظائف التركيز والتخفيف للأنابيب الكلوية ، وأهميتها السريرية تعادل الضغط التناضحي في البول.

يُلاحظ ارتفاع الكثافة النوعية للبول في قلة البول السابقة للكلية والتهاب كبيبات الكلى الحاد ومرض السكري.

لوحظ انخفاض الكثافة النوعية للبول في: شرب الكثير من الماء ، والتهاب كبيبات الكلى المزمن ، ومرض السكري الكاذب ، ومرض الأنبوب الخلالي.

6. بروتين البول

بروتين البول النوعي (-) - (زائد زائد زائد) ، الارتباط التقريبي بين البروتين البولي النوعي والكمي كمرجع:

بروتين البول (-) - (زائد) كميًا حوالي 0. 2-1. 0 جم / 24 ساعة ؛

Urinary protein (+)-(++) quantification is usually 1-2g/24h, and urine protein (+++)-(++++) quantification is often >3g/24h.

يمكن تقسيم البروتين البولي إلى بروتين بولي فسيولوجي وبروتين بولي مرضي ؛

البروتين الفسيولوجي في المسالك البولية:

يشير إلى عدم وجود ضرر مرضي عضوي ، ودرجة البروتين البولي خفيفة نسبيًا ، وغالبًا ما تكون أقل من 1 جرام / يوم ، والمدة قصيرة ، وتختفي بعد رفع الحافز.

بيلة بروتينية مرضية:

البول البروتيني الكبيبي: هو النوع الأكثر شيوعًا من البيلة البروتينية ، والذي يشير إلى تغيير الحاجز الميكانيكي الكبيبي أو حاجز الشحنة الكهربائية ، والذي يحدث بعد أن يتجاوز الترشيح قدرة إعادة امتصاص الأنابيب الكلوية. وهو شائع في التهاب كبيبات الكلى واعتلال الكلية. المتلازمة والسكري والذئبة الحمامية الجهازية وأمراض تلف الكبيبات الأخرى.

البيلة البروتينية الأنبوبية الكلوية: تشير إلى العوامل التي تضعف قدرة إعادة امتصاص الأنابيب الملتفة القريبة للبروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض ؛ شائع في التهاب الحويضة والكلية والحماض الأنبوبي الكلوي والأدوية وبعد زرع الكلى. فائض بروتين البول: زيادة غير طبيعية في البروتين الجزيئي الصغير في البلازما ، بعد الترشيح الكبيبي ، يحدث خارج قدرة إعادة امتصاص الأنابيب الكلوية ؛ شائع في بيلة الهيموغلوبين ، البيلة العضلية ، المايلوما المتعددة ، مرض خلايا البلازما ، إلخ.

بروتين البول النسيجي: بسبب تدمير أنسجة الكلى أو زيادة إفراز البروتين عن طريق الأنابيب الكلوية ، ومعظمها بروتينية منخفضة الوزن الجزيئي. بيلة بروتينية مختلطة: بسبب تلف الأنابيب الكلوية والكبيبات ، فإنها تحدث غالبًا في الأمراض الجهازية مثل التهاب كبيبات الكلى المزمن المتأخر والسكري والذئبة الحمامية الجهازية.

7. سكر البول

القيمة المرجعية: الاختبار النوعي لسكر البول سلبي ، والقيمة الكمية هي {{0}}. 56-5. 0mmol / L.

المبدأ: يمكن أن يحدث الجلوكوز في البول عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم فوق عتبة الجلوكوز الكلوي أو لا يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم ولكن تنخفض عتبة الجلوكوز الكلوي.

بعد استبعاد الطعام وسكر البول الكاذب ، يمكن تقسيمه إلى فرط سكر الدم في بيلة سكرية وبيلة ​​سكرية طبيعية. كل تلك التي تزيد نسبة السكر في الدم ، مثل متلازمة كوشينغ ، ورم القواتم ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وتليف الكبد ، والتهاب البنكرياس ، وسرطان البنكرياس ، وما إلى ذلك يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. يمكن أن يسبب التهاب الكلية المزمن والمتلازمة الكلوية والتهاب الكلية الخلالي بيلة سكرية طبيعية.

8. أجسام الكيتون

أجسام الكيتون هي المصطلح العام لحمض B-hydroxybutyric ، وحمض الخليك ، والأسيتون الناتج عن تكسير الدهون. عندما تفرز في البول ، يمكن أن تشكل بيلة كيتونية. إنه شائع في الحماض الكيتوني السكري ، ويمكن أن يحدث أيضًا في ارتفاع درجة الحرارة والقيء الشديد والإسهال وتليف الكبد وغيرها من اضطرابات التمثيل الغذائي للجلوكوز.

9. Urobilirubin و Urobilinogen

طالما أن هناك قناة استقلاب طبيعية للبيليروبين ، فهناك يوروبيلينوجين. عندما يحدث اليرقان الانسدادي ، سينخفض ​​اليوروبيلينوجين ، ويزداد اليوروبيلينوجين في اليرقان الانحلالي واليرقان الكبدي. في اليرقان الركودي ، لا يمكن إفراز البيليروبين المترافق في الكبد إلى الأمعاء ، لذلك يتم إفراز البيليروبين المترافق مباشرة من البول ، لذلك يوجد البيليروبين البولي بشكل شائع في اليرقان الانسدادي ، واليرقان الكبدي وفرط التصبغ الخلقي.

لمزيد من المعلومات: ali.ma@wecistanche.com