يتنبأ مرض الزهايمر ومرض باركنسون بنتائج مختلفة لفيروس كورونا-19: دراسة البنك الحيوي في المملكة المتحدة، الجزء الأول

خلاصة:

في ديسمبر 2019، بدأ فيروس كورونا، فيروس كورونا المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة 2 (SARSCoV-2)، في إصابة البشر، مما تسبب في مرض جديد، مرض فيروس كورونا 19 (COVID-19). تم وصف هذا لأول مرة في ووهان مقاطعة جمهورية الصين الشعبية.

متلازمة الجهاز التنفسي الحادة (السارس) هي مرض تنفسي خطير مع الأعراض الرئيسية للحمى والسعال وضيق التنفس والتعب، والتي يمكن أن تؤدي بسهولة إلى تلف الرئة والوفاة. أظهرت بعض الدراسات أن السارس يمكن أن يكون له تأثير سلبي طويل المدى على ذاكرة المرضى وقدراتهم المعرفية.

ومع ذلك، لا يمكننا نشر التأثير الخطير للسارس على الذاكرة لأن هذا السلاح ضار للغاية. يمكن للعديد من الأشخاص المصابين بالسارس استعادة القدرات الإدراكية والذاكرة الطبيعية من خلال تدابير التدخل المناسبة والتدريب على إعادة التأهيل.

لقد جعلت تكنولوجيا الطب وإعادة التأهيل الحديثة علاج وإعادة تأهيل مرضى السارس أكثر استهدافًا وتخصيصًا. وينصب التركيز على وضع خطة علاجية شاملة، بما في ذلك العلاج الدوائي، وتمارين إعادة التأهيل البدني، والاستشارة النفسية، وإدارة النظام الغذائي.

فيما يتعلق بالعلاج الدوائي، يمكن للمرضى تجربة أدوية مثل الأدوية المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية والهرمونات والجلوكوكورتيكويدات لتعزيز إصلاح الجسم وشفاء الآفات. وفيما يتعلق بتمارين إعادة التأهيل، تعتبر تمارين إعادة التأهيل البدني وسيلة فعالة للغاية. يمكن للمرضى تجربة التمارين الرياضية وتدريبات القوة والعلاج الطبيعي.

تعتبر الاستشارة النفسية أيضًا مهمة جدًا لأن مرض السارس قد يكون له آثار ضارة على الحالة العقلية للمريض. يمكن للمرضى محاولة تقليل التوتر الداخلي والقلق من خلال تقنيات الاسترخاء والعلاج السلوكي المعرفي وأشكال العلاج النفسي الأخرى.

فيما يتعلق بإدارة النظام الغذائي، تعد التغذية واتباع نظام غذائي صحي أمرًا بالغ الأهمية أيضًا لتعافي المريض. يمكن للمرضى محاولة زيادة تناولهم للعناصر الغذائية مثل البروتين والفيتامينات والمعادن لتزويد الجسم بما يحتاجه.

باختصار، على الرغم من أن مرض السارس قد يكون له تأثير سلبي طويل المدى على ذاكرة المرضى وقدراتهم المعرفية، إلا أنه يمكن للمرضى تحقيق الشفاء التام من خلال خطط العلاج وإعادة التأهيل العلمية. يتعين علينا مواصلة إجراء بحث متعمق واستكشاف تقنيات علاج السارس وإعادة التأهيل لتسهيل تعافي المزيد من المرضى في المستقبل. وهذا يدل على أننا بحاجة إلى تحسين الذاكرة، ويمكن لـ Cistanche تحسين الذاكرة بشكل كبير لأن Cistanche هو دواء صيني تقليدي له العديد من التأثيرات الفريدة، أحدها هو تحسين الذاكرة. تأتي فعالية Cistanche من المكونات النشطة المختلفة التي يحتوي عليها، بما في ذلك حمض التانيك، والسكريات، وجليكوسيدات الفلافونويد، وما إلى ذلك، والتي يمكن أن تعزز صحة الدماغ بعدة طرق.

انقر فوق تعرف على 10 طرق لتحسين الذاكرة

انتشر فيروس SARS-CoV-2 في جميع أنحاء العالم، مما تسبب في حدوث جائحة عالمي. حتى الآن، تم الإبلاغ عن آلاف حالات فيروس كورونا-19 في المملكة المتحدة، وتوفي أكثر من 45,000 مريضًا.

لقد تم إحراز بعض التقدم في إدارة هذا المرض، ولكن المحددات البيولوجية للصحة، بالإضافة إلى العمر، التي تؤثر على العدوى والوفيات بـ SARS-CoV-2 تخضع للتدقيق. تظهر الدراسات الحديثة أن العديد من الحالات الطبية، بما في ذلك مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، تزيد من خطر الإصابة بفيروس كورونا (COVID)-19 والوفاة.

أدى الضعف المتزايد لدى الأفراد المسنين والذين يعانون من أمراض مصاحبة، إلى جانب انتشار أمراض التنكس العصبي مع التقدم في السن، إلى بحثنا في الروابط بين التنكس العصبي وفيروس كورونا-19. لقد قمنا بتحليل السجلات الصحية الأولية لـ 13,338 فردًا في المملكة المتحدة تم اختبارهم للكشف عن فيروس كورونا-19 بين مارس ويوليو 2020.

لقد أوضحنا أن التشخيص الموجود مسبقًا لمرض الزهايمر يتنبأ بأعلى خطر للإصابة بفيروس كورونا-19 والوفيات بين الأفراد المسنين. في المقابل، وجد أن مرضى باركنسون أكثر عرضة لخطر الإصابة بعدوى السارس-CoV-2 ولكن ليس الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا-19. نستنتج أن هناك اختلافات خاصة بالمرض في قابلية الإصابة بفيروس كورونا-19 بين المرضى المصابين بالاضطرابات التنكسية العصبية.

الكلمات الرئيسية: كوفيد-19؛ مرض باركنسون. مرض الزهايمر. سارس-كوف-2.

1. مقدمة

تسبب الظهور السريع لمرض فيروس كورونا 19 (COVID-19) في وفاة أكثر من مليون شخص حول العالم [1]. تم استكشاف السمات السريرية للمرضى المصابين بـCOVID-19 على نطاق واسع، ولكن العوامل المؤهبة التي تساهم في زيادة انتقال العدوى والشدة السريرية لا تزال غير واضحة.

تم اقتراح محددات الصحة الاجتماعية والبيئية، مثل تلوث الهواء [2-5]، لزيادة خطر الإصابة بالعدوى وتفاقم الأمراض المرتبطة بفيروس كورونا-19-. بالإضافة إلى ذلك، تم اقتراح العديد من الأمراض المصاحبة لزيادة معدلات الوفيات بسبب فيروس كورونا-19، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي [6،7].

تشير غلبة هذه الأمراض المصاحبة في العمر المتقدم، إلى جانب زيادة معدل الوفيات بين المرضى المسنين، إلى أن العمر هو عامل خطر رئيسي لوفيات فيروس كورونا-19 [8].

ونظرًا لتزايد حالات الإصابة بالأمراض التنكسية العصبية مع التقدم في السن، أثارت هذه الملاحظات مخاوف بشأن ضعف المرضى الذين يعانون من حالات عصبية مزمنة. أمراض التنكس العصبي هي مجموعة غير متجانسة من الأمراض التي تتميز بالفقد التدريجي للخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

مرض الزهايمر (AD) هو اضطراب التنكس العصبي الأكثر شيوعاً وشكل من أشكال الخرف في جميع أنحاء العالم ويتميز بفقد الخلايا العصبية في الحصين والمناطق القشرية مما يؤدي إلى التدهور المعرفي، وفقدان الذاكرة [9،10]. مرض باركنسون (PD) هو ثاني أكثر الأمراض شيوعاً. اضطراب تنكس عصبي شائع، ويتميز بفقدان الخلايا العصبية في المادة السوداء [11].

على النقيض من مرض الزهايمر، فقط مجموعة فرعية من مرضى PD يصابون بالخرف [11]. ومع ذلك، في كلا المرضين، يعاني المرضى من تدهور تدريجي في حالتهم السريرية مع تقدم فقدان الخلايا العصبية، مما يؤثر في النهاية على نوعية حياتهم. الأهم من ذلك، أن المرضى المصابين باضطرابات التنكس العصبي غالبًا ما يعانون من أمراض مصاحبة متعددة مرتبطة بالعمر [12].

وقد أدت هذه الملاحظات إلى قيام العديد من الدراسات بالتحقيق في الفرضية القائلة بأن الأفراد المصابين بأمراض التنكس العصبي يظهرون قابلية عالية للإصابة بفيروس كورونا-19.

في واحدة من أكبر الدراسات الجماعية لفيروس كورونا-19 في أوروبا، أظهرت البيانات التي تم جمعها من 166 مستشفى في إنجلترا واسكتلندا وويلز أن الخرف كان من بين الأمراض المصاحبة الأكثر شيوعًا لدى 20,133 مريضًا تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب فيروس كورونا-19 بعد التعديل الأعلاف وغيرها من الإرباك [13]. وبالمثل، أظهرت دراسة رصدية أحادية المركز بأثر رجعي أجريت على 627 مريضًا مصابًا بكوفيد-19 في شمال إيطاليا أن الخرف ومراحله التقدمية ارتبطت بزيادة معدل الوفيات [14]، بما يتوافق مع النتائج السابقة [15].

بينما لا تزال الجهود مستمرة لتحديد الأساس البيولوجي الدقيق الكامن وراء هذا الارتباط، كشفت دراسة مجتمعية حديثة أن النمط الجيني APOE ε4، وهو عامل خطر وراثي لكل من الخرف ومرض الزهايمر، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بكوفيد الشديد-19 [9،10،16]. تشير هذه النتائج مجتمعة إلى أن تشخيص الخرف قد يمثل عامل خطر مهمًا للوفيات لدى مرضى كوفيد-19.

ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت قابلية الإصابة بفيروس كورونا-19 تختلف عبر الأنواع الفرعية المميزة من الخرف، وهي الخرف الجبهي الصدغي والخرف الوعائي ومرض الزهايمر. بالإضافة إلى ذلك، فإن التقارير حول الارتباط بين الاضطرابات التنكسية العصبية الأخرى وفيروس كورونا-19 متفرقة، مما يعيق تفسير النتائج ذات الصلة وتنفيذها في الممارسة السريرية.

على سبيل المثال، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الأفراد المصابون بمرض باركنسون، وخاصة مرض باركنسون، أكثر عرضة لخطر الوفاة بسبب فيروس كورونا-19 مقارنة بعامة السكان. الشلل الرعاش هو مصطلح شامل يشمل العديد من الاضطرابات العصبية المختلفة المجمعة على أساس العديد من الأعراض الحركية. غالبية المرضى المصابين بالباركنسونية لديهم تشخيص إيجابي لمرض باركنسون [17].

نظرًا لأن الأمراض المرتبطة بـ PD غالبًا ما تؤدي إلى تصلب عضلات الجهاز التنفسي وضعف منعكس السعال في المراحل المتقدمة من المرض [18]، فقد يكون الأفراد الذين يعانون من هذه الحالة أكثر عرضة لخطر الوفاة بسبب كوفيد-19 [19].

على الرغم من أن البيانات محدودة حتى الآن، فمن الممكن أن يكون مرضى PD معرضين بشكل كبير لخطر الإصابة بمضاعفات تنفسية حادة بعد الإصابة بفيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2) أو حتى نتائج غير مواتية. بالإضافة إلى ذلك، فقد تم اقتراح أن العوامل غير المباشرة الأخرى للوباء، بما في ذلك زيادة التوتر والعزلة الذاتية والقلق، بالإضافة إلى عدم القدرة على الحركة لفترة طويلة، قد تزيد من تفاقم نتائج مرضى باركنسون المتأثرين بكوفيد-19 [20،21 ].

في الوقت الحالي، لا توجد أدلة كافية لإظهار أن التشخيص الموجود مسبقًا لمرض باركنسون يزيد من خطر الإصابة بـCOVID-19 أو الوفيات، وتم الإبلاغ عن نتائج متناقضة من عينات صغيرة من مرضىCOVID-19. أشار مسح هاتفي أحادي المركز يتم التحكم فيه بالحالة إلى أن معدلات المراضة والوفيات لدى المرضى الذين يعانون من PD الخفيف إلى المتوسط ​​لم تختلف عن تلك الموجودة في عموم السكان [22].

وعلى العكس من ذلك، أظهر استطلاع هاتفي لاحق أن انتشار فيروس كورونا-19 بين مرضى باركنسون في إيطاليا أعلى من المتوسط ​​الوطني [23]. توفر هذه الدراسات رؤى مفيدة حول مدى ضعف مرضى PD، ولكن العديد من التناقضات المنهجية تعيق تفسيرها. على سبيل المثال، تشتمل معظم الدراسات حتى الآن على بيانات من مرضى فيروس كورونا (COVID)-19 الموجودين في المستشفى أو المشتبه في إصابتهم سريريًا.

نظرًا لأن نسبة كبيرة من عدوى SARS-CoV-2 تكون بدون أعراض [24]، فمن المحتمل أن تؤكد معايير التضمين هذه على درجة معينة من سوء التصنيف، حيث تعتمد معدلات دخول المستشفى بسبب فيروس كورونا-19 على مدى انتشار الاختبارات المجتمعية ومعايير القبول، والتي تختلف بين الدول.

باستخدام البيانات السريرية الشاملة من البنك الحيوي في المملكة المتحدة، افترضنا أن التشخيص الموجود مسبقًا لمرض الخرف أو مرض الزهايمر أو مرض باركنسون قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة بفيروس كورونا (COVID)-19 والوفاة ذات الصلة. لتقييم هذه الفرضية، قمنا بتحليل الخصائص الديموغرافية الأساسية (2006-2010) والتشخيصات الموجودة مسبقًا لـ 13338 متطوعًا تم اختبارهم لفيروس كورونا في البنك الحيوي بالمملكة المتحدة.

تحتوي مجموعة البيانات هذه على السجلات الصحية الأولية للمشاركين الذين تم اختبارهم لفيروس كورونا-19 منذ بداية هذا الوباء. لقد أبلغنا أن التشخيص الموجود مسبقًا للخرف أو مرض الزهايمر يتنبأ بأكبر خطر للإصابة بفيروس كورونا (COVID)-19 والوفيات.

على العكس من ذلك، ارتبط تشخيص مرض باركنسون بزيادة خطر الإصابة بعدوى السارس-CoV-2 ولكن ليس الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا-19.

2. الطرق

2.1. مصادر بيانات البنك الحيوي في المملكة المتحدة

يشتمل البنك الحيوي في المملكة المتحدة على بيانات صحية من أكثر من 500000 متطوع مجتمعي في إنجلترا واسكتلندا وويلز. تم وصف المعلومات حول المناطق الجغرافية والتجنيد والخصائص الأخرى سابقًا [25].

باختصار، بين عامي 2006 و2010، تمت دعوة البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و69 عامًا بالقرب من أحد مراكز التوظيف التابعة لـ UKBiobank البالغ عددها 22 مركزًا للمشاركة. كان لدى الأفراد معلومات ديموغرافية وأسلوب حياة وسريرية وإشعاعية واسعة النطاق تم جمعها.

وتضمنت التقييمات الأساسية أيضًا سلسلة شاملة من الاستبيانات، والمقابلات وجهًا لوجه، والفحوصات البدنية، وأخذ عينات من الدم، مع روابط بالسجلات الطبية الإلكترونية.

تم التحقق من صحة البيانات السريرية المتعلقة بالاضطرابات التنكسية العصبية والأمراض المصاحبة الأخرى من خلال خوارزمية من البنك الحيوي في المملكة المتحدة، والتي أخذت في الاعتبار بيانات التقييم الأساسية للبنك الحيوي في المملكة المتحدة (مقابلة شفهية)، وبيانات دخول المستشفى المرتبطة، وبيانات تسجيل الوفيات [26].

على وجه التحديد، يعتمد تشخيص أمراض التنكس العصبي والخرف على الإجماع بين الرعاية الأولية وحالات القبول في المستشفى و/أو بيانات الوفيات [27].

تم التحقق من صحة هذه الطريقة مسبقًا باستخدام مجموعة فرعية من المشاركين في البنك الحيوي في المملكة المتحدة، وتبين أنها تتمتع بدقة عالية في اكتشاف الإيجابيات الحقيقية [28]. تم نشر طريقة ربط نتائج فيروس كورونا (COVID)-19 بالمشاركين في البنك الحيوي في المملكة المتحدة سابقًا [25،29]. البروتوكول الكامل متاح للعامة، ويمكن الاطلاع على البيانات الموجزة على موقع ويب البنك الحيوي في المملكة المتحدة: www.ukbiobank.ac.uk. تم منح الموافقة الأخلاقية للبنك الحيوي في المملكة المتحدة من قبل لجنة أخلاقيات البحوث متعددة المراكز في الشمال الغربي.

تمت الموافقة على التحليل الحالي بموجب تطبيق UK Biobank رقم 60124. ترد قائمة مفصلة بالمتغيرات في هذه الدراسة في الجدول التكميلي S1. قمنا بتعريف ارتفاع ضغط الدم باستخدام معايير ضغط الدم الانبساطي أكبر من أو يساوي 90 ملم زئبق أو ضغط الدم الانقباضي أكبر من أو يساوي 140 ملم زئبق. تم جمع البيانات على المستوى الفردي من البنك الحيوي في المملكة المتحدة في 17 أغسطس 2020.

2.2. تصميم الدراسة ومعايير الاستبعاد

لقد أجرينا دراسة جماعية باستخدام بيانات السجلات الصحية الإلكترونية للرعاية الأولية الوطنية المرتبطة ببيانات الوفيات داخل المستشفى بسبب فيروس كورونا-19 (راجع مصادر بيانات البنك الحيوي في المملكة المتحدة). من بين 13,338 مشاركًا تتوفر لديهم بيانات فيروس كورونا-19 المتاحة، كانت نتيجة اختبار 1626 إيجابية لفيروس كورونا-19بين 16 مارس و26 يوليو 2020، وكانت نتيجة 11,712 سلبية.

تم استخلاص غالبية العينات التي تم اختبارها لفيروس كورونا-19 من مسحات مجمعة للأنف/الحنجرة وتم تحليلها بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي (RT-PCR). في إعدادات العناية المركزة، تم التعرف على الحالات الإيجابية من خلال نتيجة اختبار إيجابية لـ SARS-CoV-2 في أحد المستشفيات (على سبيل المثال، المشاركون الذين تم إجراء اختباراتهم أثناء وجودهم في المستشفى أو أثناء حضورهم قسم الطوارئ) أو الوفاة لسبب أولي أو مساهم تم الإبلاغ عنه كـ COVID-19.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول إجراءات الاختبار على موقع UK Biobank الإلكتروني [30]. خلال نفس الفترة، كان اختبار فيروس كورونا -19 في إنجلترا مقصورًا على المرضى في المستشفى الذين تظهر عليهم أعراض سريرية للمرض والعاملين في مجال الرعاية الصحية.

في المقابل، خضع جميع المشاركين في البنك الحيوي في المملكة المتحدة المدرجين في هذه الدراسة لاختبار فيروس كورونا-19 منذ بداية الوباء. بالنسبة لنماذجنا، حددنا النتيجة الإيجابية على أنها إما تشخيص إيجابي لفيروس كورونا-19 أو الوفاة في المستشفى للحالات الإيجابية-19-بفيروس كورونا. تم اختيار عوامل الخطر والمتغيرات المشتركة المستخدمة في التحليل الحالي بناءً على الاهتمام السريري والنتائج السابقة.

تظهر عوامل الخطر والمتغيرات المشتركة هذه في الجدول التكميلي S1 وتشمل الخرف، ومرض الزهايمر، ومرض باركنسون، والخرف الجبهي الصدغي، والخرف الوعائي، والسرطان، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، وفصيلة الدم، والعمر، والجنس، والسمنة، وصعوبات الجهاز التنفسي (مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)). والصفير)، وحجم الزفير القسري (FEV)، وحجم المادة الرمادية والبيضاء، وحجم الدماغ، وفرط كثافة المادة البيضاء، ومستويات البروتين التفاعلي (CRP).

تم تعريف السمنة على أساس قياسات نسبة الخصر إلى الورك. يتم تحديد نسبة الخصر إلى الورك عن طريق قسمة محيط الخصر على محيط الورك، مما يعني أن الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم نسب أعلى [31]. قمنا بتجميع حالة التدخين إلى مدخنين حاليين وسابقين ولم يدخنوا أبدًا.

تم تطبيع مستويات CRP الإجمالية وفقًا لمستويات البروتين الكلية وتم تحويل السجل إلى التوزيع الطبيعي. والمتغيرات المشتركة الأخرى التي تعتبر عوامل خطر محتملة هي الكثافة السكانية، والحرمان الاجتماعي، ومتوسط ​​دخل الأسرة، ومستوى التعليم، ونوع السكن، والانتماء العرقي، والمخاطر البيئية داخل مكان العمل (المواد الكيميائية، والديزل، والمتربة، والدخان)، والسفر إلى العمل، وعدد الأشخاص لكل فرد. أُسرَة.

تم قياس الحرمان باستخدام مؤشر تاونسند للحرمان الاجتماعي (TSDI [32]، حيث تشير القيم الأعلى إلى ارتفاع مستوى الحرمان)، والذي تم اشتقاقه من الرمز البريدي للمريض للحصول على درجة أعلى من الدقة. تم تجميع العرق في العرقيات البيضاء أو الأقليات. يمكن العثور على القائمة الكاملة لمجموعات الأقليات المستخدمة في تحليلنا في الجدول التكميلي S2.

من أجل تحليل الارتباط بين مرض باركنسون وفيروس كورونا-19، قمنا بتضمين كلا الحادثتين (الأفراد الذين تم تسجيل تشخيصهم بعد زيارة التقييم الأولي للبنك الحيوي في المملكة المتحدة) وحالات مرض باركنسون السائدة (الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بداء باركنسون قبل زيارة التقييم الأولي). في جميع الظروف، تم اشتقاق تشخيصات مرض باركنسون من رموز التصنيف الدولي للأمراض (ICD) الخاصة بإحصائيات حلقات المستشفى المرتبطة بالمبلغين الذاتيين، كما هو موضح في مكان آخر [33]. ضمت مجموعتنا 157 مشاركًا مصابًا بمرض باركنسون، تم تشخيص 142 منهم بمرض باركنسون.

لمراعاة الاختلافات المحتملة بين مرض باركنسون ومرض باركنسون في سياق الضعف المرتبط بفيروس كورونا-19-[19]، قمنا ببناء نموذجين منفصلين - أحدهما مع أفراد تم تشخيص إصابتهم بمرض باركنسون والآخر مع مرضى باركنسون فقط. تم الحصول على معلومات عن جميع المتغيرات المشتركة من سجلات الرعاية الأولية المقدمة من البنك الحيوي في المملكة المتحدة. يظهر التوزيع الجغرافي لكل موضوع مدرج في التحليل في الشكل 1.

2.3. التحليل الإحصائي

بالنسبة لتحليلاتنا لـCOVID-19 والوفيات، قمنا بتركيب الانحدارات ذات الحدين حيث كانت متغيرات الاستجابة إيجابية-19 لـCOVID أو الوفاة المرتبطة بـCOVID-19-(الشكل 1A). قمنا بتعريف COVID-19- الوفاة ذات الصلة كفرد ثبتت إصابته بفيروس كورونا-19 وتوفي. لقد اتخذنا في البداية منهجًا استكشافيًا وأدرجنا العديد من الأمراض المصاحبة المفترضة المعروضة في "قسم الدراسة ومعايير الاستبعاد".

وبشكل أكثر تحديدًا، فقد حذفنا العديد من المتغيرات، بما في ذلك حجم الزفير القسري (FEV)، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والمخاطر البيئية داخل مكان العمل، وأي متغير مشتق من تصوير الدماغ، والسفر إلى العمل، نظرًا لوجود عدد كبير من الأفراد الذين لديهم بيانات مفقودة.

قمنا بعد ذلك بتطبيق إجراء اختيار متغير تكراري يجمع بين تحليلات الانحدار التدريجي للأمام والخلف التدريجي غير الخاضعة للرقابة لتحديد المتنبئ الأكثر ملاءمة أو مجموعة من المتنبئين في نماذجنا بناءً على معيار المعلومات Akaike. قمنا بحساب نسب الأرجحية أو المخاطر وفترات الثقة 95٪ الخاصة بها لتحديد آثار المتغيرات المستقلة على متغيرات الاستجابة.

أظهرت هذه النماذج الاستكشافية وجود ارتباط بين تشخيص الخرف الموجود مسبقًا وفيروس كوفيد-19 والوفيات. ولذلك تابعنا أيضًا العلاقة بين أمراض التنكس العصبي ونتائج فيروس كورونا-19 باستخدام نفس سير عمل التحليل.

لمزيد من التأكيد على ما إذا كان تشخيص مرض الزهايمر أو مرض باركنسون مرتبطًا بوفاة فيروس كورونا-19، أنشأنا مجموعة فرعية من البيانات لتشمل فقط المشاركين المصابين بمرض التنكس العصبي المحدد. قمنا بحساب احتمالات الوفاة بسبب فيروس كورونا-19 مع الأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة المحددة في النموذج السابق، والذي قام بتقييم الارتباط بين وفيات فيروس كورونا-19 والأمراض التنكسية العصبية.

تم بناء جميع النماذج باستخدام حزمة MASS [34] في R. وتم إنشاء جداول المقارنة باستخدام حزمة Stargazer [35]. يتوفر كود مصدر التحليل وفحوصات الجودة التفصيلية وجميع المواد التكميلية على GitHub (https://m1gus.github.io/AD_PD_COVID19/). تم تعريف الأهمية الإحصائية على أنها p أقل من أو تساوي 0.05.

For more information:1950477648nn@gmail.com