هل الذاكرة العاملة المرئية وعمليات الذاكرة العرضية مميزة؟ البصيرة من مرضى السكتة الدماغية عن طريق رسم خرائط أعراض الآفة

جهة الاتصال: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 البريد الإلكتروني:audrey.hu@wecistanche.com

Selma Lugtmeijer1،2 · Linda Geerligs1 · Frank Erik de Leeuw3 · Edward HF de Haan2 · Roy PC Kessels1،4،5،6 · نيابة عن Visual Brain Group

2 جامعة أمستردام ، أمستردام ، هولندا

3 قسم طب الأعصاب ، المركز الطبي بجامعة رادبود ، نيميغن ، هولندا

4 قسم علم النفس الطبي ، المركز الطبي لجامعة رادبود ، نيميغن ، هولندا

5 معهد فنسنت فان جوخ للطب النفسي ، فينراي ، هولندا

6 معهد دوندرز للدماغ والإدراك والسلوك ، مركز الإدراك وعلم النفس العصبي وعلم نفس إعادة التأهيل ، جامعة رادبود ، صندوق بريد 9101 ، 6500 إتش بي نيميجن ، هولندا

الملخص:

الذاكرة العاملة والذاكرة العرضية عمليتان مختلفتان ، على الرغم من مناقشة طبيعة العلاقة المتبادلة بينهما. نظرًا لأن هذه العمليات تتم دراستها في الغالب بمعزل عن غيرها ، فمن غير الواضح ما إذا كانت تعتمد بشكل حاسم على ركائز عصبية مختلفة. للحصول على مزيد من التبصر في هذا الأمر ، تم تقييم 81 بالغًا يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية شبه الحادة و 29 شخصًا من كبار السن في مهمة الذاكرة العاملة البصرية ، متبوعًا باختبار ذاكرة لاحق مفاجئ لنفس المحفزات. تم إجراء تحليلات متعددة المتغيرات ، والأطلس ، والمسارات لرسم خرائط أعراض الآفات (LSM) لتحديد الارتباطات التشريحية للذاكرة البصرية. أعطت النتائج السلوكية بينة معتدلة على الاستقلال بين التمييز في الذاكرة العاملة والذاكرة اللاحقة ، ودليل قوي على وجود ارتباط في تحيز الاستجابة على المهمتين في مرضى السكتة الدماغية. اقترحت تحليلات LSM أنه قد تكون هناك مناطق مستقلة مرتبطة بالذاكرة العاملة والذاكرة العرضية. كانت الآفات الموجودة في الحزمة المقوسة اليمنى أكثر ارتباطًا بالتمييز في الذاكرة العاملة مقارنة بالذاكرة اللاحقة ، في حين أن الآفات الموجودة في الغطاء الخيشاني الأمامي في نصف الكرة الأيمن كانت أكثر ارتباطًا بوضع المعيار في الذاكرة اللاحقة. تدعم هذه النتائج الرأي القائل بأن بعض العمليات المتضمنة في الذاكرة العاملة والذاكرة العرضية تعتمد على آليات منفصلة مع الاعتراف بإمكانية وجود عمليات مشتركة أيضًا.

الكلمات الرئيسية تنشيط الذاكرة طويلة المدى · الذاكرة العرضية · رسم خرائط أعراض الآفات · نموذج متعدد المكونات · السكتة الدماغية · الذاكرة العاملة

dragon herb cistanche يحسن الذاكرة بشكل فعال

مقدمة

عملذاكرةوالذاكرة العرضية عمليتان مختلفتان ، على الرغم من مناقشة طبيعة العلاقة المتبادلة بينهما. يعتمد المنظور متعدد المكونات على وظيفة الذاكرة البشرية (على سبيل المثال ، سكوير 2004) على الحالات السريرية التي تعاني من عجز في الذاكرة وقد تم دعمه من خلال دراسات التصوير العصبي التي أشارت إلى أن الشبكة الأمامية الجدارية تشارك في عمليات الذاكرة العاملة (D'Esposito et al.2000؛ Rottschy et al. 2012) ، بينما يرتبط الفص الصدغي الأوسط بعمليات الذاكرة طويلة المدى (Spaniol et al.2009؛ Squire 1992). في المقابل ، نماذج الذاكرة الأخرى التي تميز بين العمليات المختلفة للذاكرة قصيرة المدى وطويلة المدى لا تعني بالضرورة آليات عصبية مختلفة ولكنها تصف الذاكرة العاملة على أنها جزء نشط من الذاكرة طويلة المدى (على سبيل المثال ، Atkinson و Shifrin 1971 ؛ Cowan 1988 ).

وفقًا لوجهة النظر هذه ، يمكن أن تكون تمثيلات الذاكرة في حالة تنشيط مؤقتًا بحيث يمكن الوصول إليها بسهولة. تقتصر هذه الحالة المفعلة على العناصر الموجودة في بؤرة الاهتمام. هناك أدلة متراكمة تُظهر أن مناطق الدماغ المرتبطة عادةً بالذاكرة طويلة المدى ، مثل الحُصين ، تنشط أثناء الذاكرة العاملة وأن المناطق الأمامية والجدارية تنشط خلال الذاكرة طويلة المدى (تمت مراجعتها في Ranganath and Blumenfeld 2005). ومع ذلك ، فإن عددًا قليلاً فقط من الدراسات يأخذ في الاعتبار أن التنشيط أثناء مهمة الذاكرة العاملة قد يعكس في الواقع تكوين الذاكرة طويلة المدى بدلاً من معالجة الذاكرة العاملة. تشير الدراسات التي تقوم بذلك إلى نتائج مختلطة فيما يتعلق بالمشاركة المجاورة للحصين والحصين في عمليات الذاكرة العاملة (Axmacher et al. 2008؛ Bergmann et al. 2015، 2016؛ Zanto et al. 2015).

الفرق الرئيسي بين عرض متعدد المكونات للذاكرة وعرض الذاكرة طويل المدى المنشط هو الحاجة إلى نسخة منفصلة من المعلومات ، أو مجموعة من المؤشرات المؤقتة للذاكرة طويلة المدى ذات الصلة ، في مخزن ذاكرة عاملة مميز (D ' Esposito and Postle 2015 ؛ Baddeley وآخرون 2019 ؛ Cowan 2019 ؛ Norris 2017 ، 2019 ؛ Oberauer 2009 ؛ Shallice and Papagno 2019). نظرًا لأن الذاكرة العاملة والذاكرة العرضية يتم دراستها في الغالب بشكل منفصل ، فمن غير الواضح ما إذا كانت تعتمد بشكل حاسم على ركائز عصبية مختلفة. قد يعطي المرضى الذين يعانون من آفات الدماغ نظرة ثاقبة لأن النموذجين النظريين يقدمان تنبؤات مختلفة للمرضى الذين يعانون من إصابات في الدماغ. وفقًا لنموذج الذاكرة متعدد المكونات ، يمكن أن تتأثر الذاكرة العاملة وأداء الذاكرة العرضية بشكل منفصل بآفات الدماغ ويكون لها شكل عصبي مميز حيث يتم تكوين تمثيلين منفصلين.

استنادًا إلى نظرية الذاكرة النشطة طويلة المدى ، تعتمد الذاكرة المباشرة والمتأخرة على نفس التمثيلات. لذلك ، من المتوقع أن تتداخل الارتباطات العصبية للذاكرة العاملة والذاكرة العرضية جزئيًا. هناك ملفان سلوكيان يقدمان نظرية تنشيط الذاكرة طويلة المدى. الأول ، ضعف الأداء في كل من الذاكرة العاملة ومهمة الذاكرة العرضية بسبب فشل التعلم الجديد السريع. ثانيًا ، يمكن تفسير الأداء الضعيف في مهمة الذاكرة العرضية فقط بالفشل في دمج المعلومات بسبب الانحلال أو التداخل المعتمد على الوقت. حتى الآن ، لم تقارن أي دراسة بشكل مباشر بين الذاكرة العاملة ومعالجة الذاكرة طويلة المدى في المرضى الذين يعانون من آفات الدماغ. لذلك استخدمنا مهمة N-back مع محفزات سهلة التسمية لتقييم الذاكرة العاملة (Lugtmeijer et al. 2019). بهذه الطريقة ، تجنبنا معالجة المحفزات المعقدة التي قد تشترك في معالجة الذاكرة طويلة المدى حتى عندما يكون الفاصل الزمني للاحتفاظ قصيرًا (Jeneson and Squire 2012) ، دون إحداث تأثير السقف (Axmacher et al. 2008) الذي قد ينشأ من تصميم مطابق للعينة مع محفزات بسيطة.

تبعت مهمة N-back مهمة ذاكرة لاحقة غير متوقعة كان على المشاركين فيها الإشارة إلى ما إذا كان الكائن موجودًا في نفس الموقع من الشاشة كما حدث أثناء مهمة N-back. مرحلة التشفير هي نفسها لكلتا المهمتين حيث يحدث الترميز أثناء العرض التقديمي الأول للكائن أثناء مهمة الذاكرة العاملة. خلال هذا العرض التقديمي الأول ، يرتبط الكائن بالترتيب التسلسلي والموقع المكاني. يعتمد أداء ذاكرة العمل على الحفاظ على هذه المعلومات المقيدة للكائن والنظام ، بينما يعتمد الأداء في مهمة الذاكرة اللاحقة على تذكر المعلومات المكانية المرتبطة بجسم ما. كان هدفنا الأول هو تحديد كيفية ارتباط الذاكرة العاملة وأداء الذاكرة العرضية في مجموعة غير مختارة من مرضى السكتة الدماغية. كان هدفنا الثاني هو التحقيق في مواقع الآفات الفريدة والمشتركة المرتبطةالذاكرة العاملةوالذاكرة العرضية. استخدمنا خرائط أعراض الآفات متعددة المتغيرات ورسم خرائط أعراض الآفات المستندة إلى أطلس لتحديد مناطق فوكسل وعائد الاستثمار التي تساهم في أداء الذاكرة.

تعزيز ذاكرة العمل:استخراج cistanche tubulosa

المواد والأساليب

تصميم الدراسة

تعد هذه الدراسة جزءًا من دراسة العمارة الوظيفية للدماغ من أجل الرؤية (FAB4V) ، وهي دراسة جماعية مستقبلية متعددة المراكز حول الرؤية والإدراك بعد السكتة الدماغية لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 90 عامًا. تم قبول المرضى بين سبتمبر 2015 وديسمبر 2019 في أحد المستشفيات التالية في هولندا: المركز الطبي لجامعة أمستردام (أمستردام UMC) ، المركز الطبي لجامعة رادبود (Radboudumc) في نيميغن ، المركز الطبي الجامعي جرونينجن (UMCG) ، المركز الطبي الجامعي في أوترخت (UMCU) و Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) و Maasziekenhuis Pantein و Rijnstate و Ommelander Ziekenhuis Groep و St.

وافقت لجنة أخلاقيات المراجعة الطبية في أوترخت على الدراسة (30-06-2015) وتم الحصول على موافقة مستنيرة خطية من جميع المشاركين قبل المشاركة. تم تحديد المرضى بناءً على سجلاتهم الطبية عند الدخول إلى المستشفى وبالتشاور مع طبيب الأعصاب المعالج أو الممرضة الممارس التي تم الاتصال بها للمشاركة. تم تعريف السكتة الدماغية على أنها عجز عصبي بؤري يستمر> 24 ساعة. معايير التضمين: تشخيص السكتة الدماغية الإقفارية بواسطة طبيب أعصاب خبير ، تتراوح أعمارهم بين 18 و 90 عامًا ، ومهارات كافية في اللغة الهولندية لفهم تعليمات المهام. معايير الاستبعاد: السكتة الدماغية النزفية ، تجلط الجيوب الوريدية الدماغية ، التدهور المعرفي الموجود مسبقًا (الدرجة أكبر من أو تساوي 3.6 في استبيان المخبر عن التدهور المعرفي لدى كبار السن [IQCODE ؛ Jorm ، 2004] ، وتقييم الأداء المعرفي اليومي قبل مقارنة السكتة الدماغية قبل 10 سنوات ، كما أفاد المخبر ، على سبيل المثال ، الطفل أو الزوج) أو الخرف ، وضعف البصر الموجود مسبقًا ، والاضطراب النفسي ، والحبسة الشديدة.

تم الفحص بين أسبوعين وستة أشهر بعد السكتة الدماغية. تم تجنيد المرضى الذين شاركوا بين 2 تموز (يوليو) 0 16 ومارس (آذار) 2019 في Radboudumc و Amsterdam UMC و UMCG لمجموعة الذاكرة الفرعية. تم اختبار هؤلاء المرضى على الذاكرة بشكل مكثف أكثر من التقييم العصبي النفسي القياسي للدراسة الأترابية. توجد مجموعة تحكم خالية من السكتة الدماغية من 29 من كبار السن ، تتراوح أعمارهم بين 62-90 (M=72. 1 ، SD=6. 8 ، 13 رجلاً). لم يكن هناك اختلاف في المستوى التعليمي (t (107) =1. 19، p =0. 24) ، لكن الضوابط كانت أقدم بكثير من المرضى (إناث (90.77)=5 . 860 ، ف <0.001). لقد="" اخترنا="" عمدًا="" مجموعة="" تحكم="" من="" كبار="" السن="" للحصول="" على="" مزيد="" من="" التباين="" في="" الأداء="" السلوكي="" وتقليل="" أداء="" السقف="" ،="" والذي="" قد="" يحدث="" في="" الضوابط="" الصحية="" الأصغر="" سنًا.="" لم="" يكن="" لدى="" الضوابط="" تاريخ="" من="" الأمراض="" العصبية="" أو="" التدهور="" المعرفي="" (تقرير="" ذاتي).="" تم="" تجنيد="" الضوابط="" من="" الشبكات="" الاجتماعية="" وتلقي="" تعويضات="" مالية="">

فائدة cistanche: تحسين الذاكرة

تقييم الذاكرة

لتقييم الذاكرة العاملة المرئية ، تم استخدام مهمة N-back مع أشياء شائعة (لمزيد من التفاصيل حول المهمة ، انظر Lugtmeijer et al. 2019). باختصار ، خلال 2- المهمة الخلفية ، يتم تقديم المنبهات في عروض تقديمية متسلسلة ويحدد المشاركون المنبهات المتطابقة مع المنبه الذي تم تقديمه في تجربتين من قبل. هذا يتطلب ربط الترتيب الزمني. كانت المنبهات عبارة عن 50 عنصرًا سهل التسمية تم تقديمها في كل ركن من أركان الشاشة الأربعة. كان وقت العرض 500 مللي ثانية متبوعًا بفاصل التحفيز 1500 مللي ثانية. يتم تمثيل نظرة عامة تخطيطية للمهمة في الشكل 1. وتألفت المهمة من 5 مجموعات من 20 تجربة بأربعة أهداف (20 بالمائة) لكل مجموعة. تم تقديم كل كائن مرتين في نفس الكتلة وكان العرض التقديمي الثاني دائمًا في نفس الموقع الأول. استجاب المشاركون فقط للأهداف من خلال سحب عصا التحكم تجاههم. في حالة القيود الجسدية ، يمكن للمشاركين الرد شفهيًا.

بعد 2- مباشرة ، أكمل المشاركون في مهمة العودة اختبار ذاكرة التعرف المفاجئ اللاحق لتقييم وظيفة الذاكرة العرضية. هنا ، كان على المشاركين الإشارة إلى ما إذا كان قد تم تقديم كائن في نفس الزاوية من الشاشة الآن ، كما هو الحال أثناء 2- مهمة الرجوع. تم تقديم جميع الكائنات من 2- مرة واحدة ، ولم تتم إضافة عناصر جديدة. من بين 50 كائنًا ، تم تقديم 20 عنصرًا في نفس الموقع كما كان من قبل (الأهداف). تم استهداف نصف هذه الأهداف أيضًا في مهمة الذاكرة العاملة. تعتمد هذه المهمة على الارتباط البصري المكاني. تم تقديم المحفزات حتى استجاب المشارك ، في غضون 10 ثوانٍ (انظر الشكل 1).

الشكل 1 تصميم المهمة. مهمة الرجوع 2- من اليسار إلى اليمين. في الزاوية اليمنى العليا ، مثال محفز من مهمة الذاكرة اللاحقة حيث تكون الإجابة الصحيحة "خطأ" حيث أن السيارة الموجودة في الزاوية اليسرى السفلية أثناء وجودها في الزاوية اليمنى العليا أثناء 2- مهمة الظهر .

لكلتا المهمتين ، كانت هناك أربعة أنواع من الردود الممكنة: النتائج ، والإخفاقات ، والإنذارات الكاذبة ، والرفض الصحيح. كيف يمكن للمشاركين تمييز الأهداف من غير الأهداف تم التعبير عنها على أنها d-prime (d ′) ، تشير الدرجات الأعلى إلى أداء أفضل. يعكس معيار الاستجابة (ج) التفضيل العام للإجابة بنعم (الهدف) أو لا (غير الهدف). تشير القيم الإيجابية إلى تحيز استجابة متحفظ ، بينما تعكس القيم السلبية تحيزًا في الاستجابة الليبرالية.

الحصول على بيانات التصوير

خضع المشاركون لفحص {0} T التصوير بالرنين المغناطيسي ، في Radboudumc و UMCG على Siemens Magnetom Prisma ، في أمستردام UMC و UMCU على Philips R5. بالنسبة إلى الماسح الضوئي Siemens ، كانت تفاصيل التسلسل كما يلي: T2 FLAIR (TI=1650 ms، TR =4800 ms، TE =484 ms، [FOV] =280 mm، voxel size 0. 9 × 0. 9 × 0. 9 مم 3). بالنسبة إلى الماسح الضوئي من Philips ، كانت تفاصيل التسلسل: T2 FLAIR (TI =1650 مللي ثانية ، TR =4800 مللي ثانية ، TE =253 مللي ثانية ، [FOV] =250 ملم ، حجم فوكسل 1.12 × 1.12 × 0.56 مم 3).

تجزئة الآفة والمعالجة المسبقة

تم تحديد الآفات بشكل شبه تلقائي أو يدويًا بالكامل في الفضاء الأصلي باستخدام برنامج ITK-snap (Yushkevich et al. 2006) على الشرائح المحورية من FLAIR ، والتي تم فحصها في الاتجاهات السهمية والإكليلية. تم تضمين الشدة المفرطة المحيطة بالآفة التي تشير إلى تنكس المادة البيضاء الإضافية والتسمم الدبقي كجزء من الآفة. تم تحديد الآفات من قبل ثلاثة باحثين. للتحقق من موثوقية interrater ، تم اختيار ثمانية عمليات مسح (10 بالمائة) بشكل عشوائي وتم تحديد الآفات من قبل الباحثين بشكل مستقل. تم حساب النتيجة على أنها عدد وحدات البكسل التي تم اختيارها من قبل جميع المراجعين الثلاثة ، في إشارة إلى متوسط ​​عدد وحدات البكسل المختارة لكل مقيم (نيومان وآخرون ، 2009). كان متوسط ​​التداخل لجميع المراجعين الثلاثة 81.3 بالمائة (النطاق 69.8 - 91.1 بالمائة). في حالة الشك في عمليات مسح معينة ، تم استشارة طبيب أعصاب أو أخصائي أشعة.

تم تطبيع قناع FLAIR والثنائي إلى قالب MNI للبالغين الأكبر سنًا باستخدام خوارزمية التجزئة / التطبيع الموحدة المطبقة في SPM12 (Crinion et al. 2007 ؛ Rorden et al. 2012). بالنسبة للآفات أحادية الجانب ، تم تطبيق التطبيع الظاهر حيث ثبت أن هذه الطريقة متفوقة بشكل كبير على إخفاء وظيفة التكلفة (Nachev et al. 2008). بالنسبة للآفات ثنائية الأطراف ، تم تطبيق إخفاء دالة التكلفة. تم فحص التطبيع لجميع الأفراد من خلال المقارنة المرئية لقناع الآفة الطبيعي المغطى على FLAIR في مساحة MNI بقناع الآفة و FLAIR في الفضاء الأصلي. تم تصحيح التقسيمات في مساحة MNI يدويًا عند الضرورة.

تحسين الملحق cistanche الذاكرة

رسم خرائط أعراض الآفات متعددة المتغيرات

تم إجراء تحليلات LSM متعدد المتغيرات باستخدام انحدار ناقل الدعم (SVR-LSM) (Zhang et al. 2014) مع صندوق أدوات يسمح بإضافة المتغيرات المشتركة وطرق تصحيح حجم الآفة المختلفة (DeMarco و Turkeltaub 2018). يتميز LSM متعدد المتغيرات بحساسية وخصوصية أعلى للكشف عن علاقات سلوك الآفة من خلال النظر في ارتباطات interoxel مقارنة بأساليب رسم خرائط سلوك الآفة أحادية المتغير (Zhang et al. 2014). تم الاحتفاظ بإعدادات قيم المعلمات الفائقة ، بتكلفة 30 و 5 جاما ، بما يتماشى مع توصيات المنشور الأصلي (Zhang et al. 2014). أجريت التحاليل مع وبدون تصحيح حجم الآفة. تم تصحيح حجم الآفة من خلال تراجع حجم الآفة على الدرجات السلوكية وبيانات الآفة في كل فوكسل. استند هذا إلى توصيات DeMarco و Turkeltaub (2018) ، التي أظهرت أن تراجع حجم الآفة في كل من البيانات السلوكية والآفة يعالج تحيز حجم الآفة بشكل أكثر فاعلية ، دون الإفراط في التحفظ ، بينما في نفس الوقت يكون أكثر تحفظًا من المعتاد. الطريقة المستخدمة للتحكم المباشر في حجم الآفة الكلية (dTLVC). تم تضمين وحدات voxels التي تم تدميرها في عدد محدد مسبقًا من المشاركين في التحليلات ، وهو تصحيح يعرف باسم `` عاطفة الآفة الكافية. وفقًا للدراسات السابقة ، حددنا العتبة عند 5 بالمائة من العينة بأكملها (Sperber and Karnath 2017) ، والتي تُترجم إلى آفات فوكسل في أربعة مشاركين على الأقل. تم استخدام اختبار التقليب (10 ، 000 تباديل) لاختبار الأهمية الإحصائية للقيم ، مع عتبة voxelwise من p<0.005, and="" a="" clusters="" threshold="" of=""><0.05, only="" including="" clusters="" larger="" than="" 50="" voxels.="" age,="" an="" education="" level="" (scored="" in="" categories="" based="" on="" the="" dutch="" educational="" system,="" range="" 1–7,="" low="" to="" highly="" educated;="" verhage="" 1964),="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" scanner="" were="" regressed="" out="" from="" the="" behavioral="" scores="" and="" lesion="">

تحاليل احصائية

لاختبار مدى تمثيل مجموعتنا الفرعية للذاكرة للمجموعة الإجمالية ، اختبرنا الفروق الجماعية في خصائص خط الأساس بين المرضى في المجموعة الفرعية للذاكرة وتلك الموجودة في المجموعة الإجمالية باستخدام اختبار t مستقل ، أو اختبار Mann-Whitney U ، أو Pearson χ2 ، عند الاقتضاء. قيم p ثنائية الذيل<0.05 were="" considered="" statistically="" significant.="" performance="" on="" the="" experimental="" tasks="" was="" compared="" to="" an="" aging,="" stroke-free,="" control="" group="" with="" independent="" sample="" t-tests.="" associations="" between="" working="" memory="" and="" episodic="" memory="" performance,="" and="" performance="" and="" lesion="" volume,="" were="" tested="" with="" partial="" correlations="" (pearson's="" r),="" adjusting="" for="" age="" and="" education="" level.="" bayesian="" pairwise="" correlations="" were="" used="" to="" test="" the="" strength="" of="" the="" support="" for="" the="" null="" hypothesis="" or="" alternative="" hypothesis.="" an="" anova="" with="" age="" and="" education="" as="" covariates="" was="" used="" to="" test="" the="" difference="" between="" patients="" and="" controls="" on="" discriminability="" and="" criterion="" in="" working="" memory="" and="" episodic="" memory.="" the="" association="" between="" lesion="" volume="" and="" behavioral="" measures="" was="" assessed="" with="" correlations.="" before="" computing="" the="" correlations,="" variance="" due="" to="" age,="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" the="" scanner="" were="" regressed="" out="" of="" the="" behavioral="" measures="" and="" lesion="" volume.="" because="" lesion="" volume="" was="" not="" normally="" distributed,="" the="" significance="" of="" these="" correlations="" was="" assessed="" by="" permutation="" testing="" with="" 10,000="" permutations,="" in="" line="" with="" the="" lsm="" analyses.="" for="" criterion,="" both="" positive="" and="" negative="" values="" indicate="" a="" larger="" response="" bias="" and="" therefore="" less="" optimal="" response="" patterns.="" the="" value="" 0="" indicates="" no="" bias,="" positive="" values="" indicate="" a="" conservative="" bias,="" and="" negative="" values="" a="" liberal="" bias.="" therefore,="" we="" first="" tested="" whether="" lesion="" volume="" was="" associated="" with="" a="" larger="" response="" bias,="" independent="" of="" direction,="" using="" the="" absolute="" values="" of="" criterion.="" only="" if="" that="" was="" the="" case,="" we="" tested="" the="" direction="" of="" the="" effect="" using="" the="" continuous="" measure="" of="" criterion.="" this="" same="" two-step="" procedure="" was="" applied="" in="" the="" lsm="" analyses.="" to="" test="" for="" specific="" deficits,="" we="" selected="" patients="" with="" scores="" 2="" sd="" below="" the="" control="" group="" mean="" for="" each="" memory="" task="" and="" investigated="" how="" many="" of="" the="" patients="" performed="" low="" on="" both="">

ينبع cistanche الطازجة

نتائج

مشاركون

من بين 289 مريضًا مشمولين في المجموعة ، تم تجنيد مجموعة فرعية من 105 للمشاركة في دراسة الذاكرة ، مجموعة الذاكرة الفرعية. تم استبعاد أربعة وعشرين مريضًا من جميع التحليلات بسبب عدم وجود تصوير بالرنين المغناطيسي (N =4) ، أو عدم وجود تسلسل FLAIR (N =8) ، أو عدم وجود آفة مرئية (N =12). نتج عن ذلك عينة نهائية من 81 مريضًا. لم يختلف المرضى في المجموعة الفرعية للذاكرة عن المرضى الآخرين في المجموعة فيما يتعلق بالمتغيرات الوصفية أو خصائص السكتة أو عوامل الاختطار الوعائية أو وظيفة الذاكرة كما تم قياسها بالتقييم القياسي (الجدول 1). الاختلاف الوحيد بين المرضى المشمولين في المجموعة الفرعية وأولئك الذين لم يكونوا كذلك هو عدد المرضى الذين ليس لديهم تصوير بالرنين المغناطيسي أو لا توجد آفة مرئية في التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث كان ذلك معيارًا للاستبعاد. لم يتعرض أي من المرضى في مجموعة الذاكرة للإهمال بناءً على اختبار بيلز (Gauthier et al. 1989). أظهر ثلاثة مرضى عجزًا في المجال البصري ، واحد في المجال البصري الأيمن ، والآخران في الربع السفلي الأيسر. أبلغ جميع المرضى عن قدرتهم على إدراك محفزات مهمة الذاكرة في جميع أركان الشاشة ولم ينحرف أي من المرضى الذين يعانون من عجز في المجال البصري في مهام الذاكرة.

الجدول 1 توصيفات المرضى في المجموعة الفرعية للذاكرة والمرضى الآخرين في المجموعة

الأداء السلوكي

تم استخدام الارتباطات الجزئية لتحديد العلاقة بين الأداء على الذاكرة العاملة ومهمة الذاكرة العرضية ، مع التحكم في العمر والتعليم وفي المرضى للفاصل الزمني بين السكتة الدماغية والتقييم. في المرضى ، لم يكن هناك ارتباط جزئي مهم للتمييز ، r (79)=- 0. 0 3 ، الصفحة =0. 82. كان هناك ارتباط معنوي للمعيار ، ص (79) =0. 30 ، ص =0. 01. تم تصحيح الارتباطات الزوجية البايزية للعمر والتعليم والفاصل الزمني بين السكتة الدماغية والتقييم ، بناءً على فرضية الارتباط الإيجابي ، وأعطت دليلًا معتدلًا لصالح الفرضية الصفرية لعدم وجود ارتباط في التمييز ، BF 10=0. 12 ، و دعم قوي للارتباط بين المعايير في كلتا المهمتين ، BF 10=8 .46 (Jarosz and Wiley 2014). في المجموعة الضابطة ، لم يرتبط كل من التمييز والمعيار (d ': r (29)=- 0.10، p =0. 61، BF 10=0. 16؛ c: r ( 29) =0. 13 ، ص =0. 49 ، BF 10=0. 43 ، الشكل 2).

A one-way ANOVA corrected for age and education, shows that at group-level patients had lower discriminability than controls for the 2-back task (F (1, 106)=5.80, p=0.02), but not for the subsequent memory task (F (1, 104)=1.63, p=0.21). For absolute response bias, mean scores for both groups were similar in the 2-back task (F (1, 106)=0.31, p=0.58), in the subsequent memory task patients showed a stronger bias (F(1, 104)=4.61, p=0.03). This stronger response bias in the subsequent memory task is in both directions (more liberal and more conservative) as there is no difference between patients and controls for the continuous measure of criterion (F (1, 103)=0, p>0 99). الفاصل الزمني بين السكتة الدماغية والتقييم يرتبط فقط بالدرجة المطلقة في إعداد المعيار في مهمة الذاكرة اللاحقة (r (79) =0. 26، p =0. 02). أظهر المزيد من التحقيقات للحصول على نظرة ثاقبة للعجز الخاص بالنظام لدى المرضى الذين أداؤوا أسوأ من المتوسط ​​(ضعف SD أقل من متوسط ​​المجموعة الضابطة) من حيث التمييز ، أظهر أن تسعة مرضى يعانون فقط من ضعف في 2- مهمة الظهر ، أربعة فقط في مهمة الذاكرة اللاحقة ، واثنان في كلتا المهمتين (الشكل 2).

توزيع الآفة

كان متوسط ​​حجم الآفة 5.77 سم 3 (النطاق 0. 79 - 137.49 سم 3). يوضح الشكل 3 خريطة انتشار الآفة ، آفات فوكسل في أربعة مرضى على الأقل لها لون أخضر أو ​​أصفر أو أحمر. تتكرر الآفات في نصف الكرة الأيسر كما هو الحال في نصف الكرة الأيمن (الجدول 1) على الرغم من أن حجم الآفة المتوسطة أكبر في نصف الكرة الأيمن (6.16 مقابل 3.97 سم 3).

تم تقييم الارتباط بين حجم الآفة ومقاييس النتائج السلوكية من خلال الارتباطات وتم تقييم أهمية هذه الارتباطات باستخدام اختبارات التقليب ، بعد حساب تأثيرات العمر والتعليم والفاصل الزمني بين السكتة والتقييم والماسح الضوئي. للتمييز ، كان هناك ارتباط كبير مع حجم الآفة مع مهمة الظهر {{0} ، r (81)=- 0. 22، p =0. 02 ، كان حجم الآفة الأكبر مرتبطًا بتمييز أقل. لمهمة الذاكرة اللاحقة ، لم يكن هناك ارتباط مهم ، r (79)=- 0.12 ، ص =0 .14. بالنسبة لمهمة الذاكرة العاملة ، لم يكن هناك ارتباط معنوي بين انحياز الاستجابة المطلق وحجم الآفة الكلي ، r (81) =0. 10، p =0 .17. كان الارتباط بين الانحياز المطلق للاستجابة في مهمة الذاكرة اللاحقة وحجم الآفة كبيرًا ، r (79) =0. 32، p =0. 01. ارتبط حجم الآفة الأكبر بتحيز استجابة أكثر تحفظًا مشار إليه من خلال ارتباط إيجابي مهم بين القياس المستمر لتحيز الاستجابة وحجم الآفة ، r (79) =0. 32، p<0.01. results="" remained="" the="" same="" after="" the="" exclusion="" of="" one="" patient="" with="" a="" significantly="" larger="" lesion="" volume="" (="">3 SD).

رسم خرائط أعراض الآفات متعددة المتغيرات

تم تحديد التحليلات من أجل التمييز في المهمة الخلفية 2- ، وهي مجموعة تستند إلى أطلس CAT تتداخل مع الجزء الأمامي والطويل من الحزمة المقوسة في نصف الكرة الأيمن (عتبة voxelwise p<0.005, cluster="" size="" 2277,="" peak="" voxel:="" x="37," y="−14," z="9," cluster="" wise="" p="0.02)." this="" effect="" remained="" significant="" when="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" was="" added="" as="" covariate="" (voxelwise="" threshold=""><0.005, cluster="" size="" 2277,="" peak="" voxel:="" x="37," y="−14," z="9," cluster="" wise="" p="0.02," fig.="" 4a).="" when="" lesion="" volume="" was="" corrected,="" the="" association="" was="" no="" longer="" significant="" (p="0.08," with="" subsequent="" memory="" as="" covariate="" p="0.06)." for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task,="" and="" criterion="" on="" the="" 2-back="" task,="" no="" significant="" clusters="" were="" identified.="" for="" criterion="" setting="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" a="" cluster="" in="" the="" right="" hemisphere="" was="" identified="" that="" overlapped="" with="" the="" frontal="" operculum="" on="" the="" glasser="" atlas="" (voxelwise="" threshold="" p="" <="" 0.005,="" cluster="" size="" 1017,="" peak="" voxel:="" x="36," y="4," z="8," clusters="" p="0.04)." this="" association="" remained="" when="" adding="" criterion="" on="" the="" 2-back="" task="" (voxelwise="" threshold=""><0.005, cluster="" size="" 1198,="" peak="" voxel:="" x="36," y="4," z="8," clusters="" p="0.04)." when="" lesion="" volume="" was="" corrected="" the="" association="" was="" no="" longer="" significant="" (p="0.17," with="" 2-back="" criterion="" as="" covariate="" p="0.18)" all="" analyses="" were="" controlled="" for="" age="" and="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="">

رسم خرائط أعراض الآفات على أساس أطلس

من بين 360 Gy-matter ROIs المدرجة في أطلس GLASSER المصحح ، تمت تغطية 111 بـ 4 آفات على الأقل. يتكون أطلس CAT ذو المادة البيضاء من 32 ROIs منها 28 لديها تغطية كافية للآفات (انظر الجدول التكميلي S1 للحصول على التفاصيل). للتمييز في مهمة الظهر 2- ، تم العثور على ارتباط كبير مع حالة الآفة بعد التحكم في العمر والتعليم والفاصل الزمني بين السكتة الدماغية والتقييم والماسح الضوئي. حالة الآفة في الجزء الطويل من الحزمة المقوسة في نصف الكرة الأيمن كانت مرتبطة 2- بالتمييز الخلفي (z=- 3.27 ، الحد z<−3.16, fig.="" 4),="" this="" affected="" is="" based="" on="" eight="" patients="" with="" a="" lesion="" in="" this="" tract.="" this="" effect="" remained="" no="" longer="" significant="" when="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" was="" added="" as="" a="" covariate,="" nor="" when="" lesion="" volume="" was="" corrected="" for.="" for="" the="" other="" behavioral="" measures,="" no="" association="" with="" lesion="" status="" based="" on="" the="" atlas-based="" analyses.="" age="" and="" education="" level="" did="" not="" correlate="" significantly="" with="" lesion="" status="" in="" any="" of="" the="">

رسم خرائط أعراض الآفات القائمة على المسار

لمزيد من التحقيق في دور الحزمة المقوسة الصحيحة في تمييز الذاكرة العاملة ، أجرينا تحليلًا قائمًا على المسار للأجزاء الأمامية والطويلة والخلفية في نصف الكرة الأيمن. كان احتمال الانفصال أعلى من مستوى الصدفة في 22 مريضًا للجزء الأمامي من الحزمة المقوسة ، وفي 21 مريضًا للجزء الطويل ، وفي عشرة مرضى للجزء الخلفي. كشفت نتائج اختبار Mann – Whitney U أن المرضى الذين يعانون من انقطاع الاتصال في الجزء الخلفي من الحزمة المقوسة كان لديهم تمييز أقل في 2- مهمة الظهر (Mdn=- 1.14) مقارنة بالمرضى الذين يعانون من انقطاع الاتصال الجزء اللاحق (Mdn =0. 13 ، U {{1 0}} ، ص =0. 0 3). كانت نسبة قطع اتصال الجزء الخلفي مرتبطة سلبًا بالتمييز في 2- مهمة الظهر ، r (81)=- 0.27 ، ص =0. 01. تم تقييم أهمية الارتباط عن طريق اختبار التقليب. بقي التأثير عند تضمين التمييز في مهمة الذاكرة اللاحقة كمتغير مشترك ، r (79)=- 0.27، p<0.01. to="" check="" whether="" the="" posterior="" segment="" of="" the="" arcuate="" fasciculus="" is="" uniquely="" negatively="" associated="" with="" discriminability="" in="" working="" memory,="" we="" conducted="" the="" same="" test="" for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" test.="" patients="" with="" the="" posterior="" segment="" disconnected="" had="" a="" higher="" discriminability="" than="" the="" intact="" group="" (mdn="0.67" compared="" to="" mdn="−0.12," u="207," p="0.04)." the="" correlation="" with="" severity="" was="" not="" significant="" (r="" (79)="0.19," p="0.09)." as="" the="" a-priori="" hypothesis="" is="" that="" lesions="" do="" not="" result="" in="" better="" performance,="" this="" effect="" can="" be="" interpreted="" as="" having="" a="" lesion="" in="" the="" posterior="" segment="" of="" the="" arcuate="" fasciculus="" makes="" it="" more="" likely="" to="" not="" have="" a="" lesion="" in="" a="" region="" that="" is="" crucial="" for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task.="" both="" the="" behavioral="" and="" tract="" data="" were="" controlled="" for="" age,="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" the="" scanner.="" for="" the="" anterior="" and="" long="" segments="" of="" the="" arcuate="" fasciculus,="" there="" were="" no="" significant="" associations.="" the="" different="" results="" concerning="" the="" different="" segments="" of="" the="" arcuate="" are="" likely="" due="" to="" the="" difference="" between="" a="" binary="" atlas="" (cat)="" and="" a="" probabilistic="" atlas="" (tractotron).="" the="" cluster="" identified="" with="" the="" multivariate="" analyses="" overlaps="" with="" the="" anterior="" and="" long="" segment="" of="" the="" arcuate="" based="" on="" the="" cat="" atlas,="" but="" the="" probabilistic="" atlas="" used="" by="" tractotron="" shows="" that="" this="" cluster="" also="" overlaps="" with="" the="" posterior="" segment="" (fig.="">

مناقشة

كان الهدف من هذه الدراسة هو مقارنة نظرية مخازن الذاكرة المنفصلة مع نظرية الذاكرة العاملة كذاكرة نشطة طويلة المدى ، من خلال التحقيق في الارتباطات السلوكية والتشريحية العصبية للذاكرة العاملة والعرضية في مجموعة سكتة دماغية. تحقيقا لهذه الغاية ، استخدمنا تصميم مهمة يتم فيه تقييم الذاكرة العاملة والذاكرة العرضية بناءً على مرحلة التشفير نفسها. استخدمنا البيانات السلوكية والتصوير العصبي للتحقيق في (1) العلاقة بين الذاكرة العاملة المرئية وأداء الذاكرة العرضية في مرضى السكتة الدماغية وكبار السن و (2) الارتباطات التشريحية لوظيفة الذاكرة البصرية باستخدام المتغيرات المعتمدة على فوكسل ، والقائمة على الأطلس ، والمسار- النهج القائمة. وجدنا أن التمييز في الذاكرة العاملة والذاكرة العرضية كانا مستقلين على المستوى السلوكي. في المقابل ، تم ربط تحيز الاستجابة بين الذاكرة العاملة والذاكرة العرضية في مرضى السكتة الدماغية. اقترحت تحليلات LSM أنه قد تكون هناك مناطق مستقلة مرتبطة بالذاكرة العاملة وأداء الذاكرة العرضية.

إن القضية الرئيسية في النقاش الدائر حول نموذج الذاكرة متعدد المكونات مقابل وجهة نظر الذاكرة العاملة كذاكرة نشطة طويلة المدى هي الحاجة إلى مخزن ذاكرة قصير المدى منفصل ومستقل (Baddeley et al. 2019؛ Cowan 2019؛ Norris 2017 ، 2019 ؛ Oberauer 2009 ؛ Shallice and Papagno 2019). وفقًا للنموذج متعدد المكونات ، هناك حاجة إلى مخزن منفصل وآلية لإنشاء تمثيلات جديدة والحفاظ بنشاط على المعلومات العلائقية (Norris 2017 ، 2019). تنص نظرية الذاكرة النشطة طويلة المدى على أنه يمكن تحقيق ذلك من خلال التعلم الجديد السريع ، حيث يمكن تكوين ارتباطات جديدة كتتبع ذاكرة جديدة طويلة المدى.

في حين أن نموذج الذاكرة متعدد المكونات يفسر عجز الذاكرة طويل المدى على أنه الفشل في ترميز التمثيل في الذاكرة طويلة المدى ، فإن نظرية الذاكرة طويلة المدى المنشطة تفسر هذا على أنه فشل في توحيد آثار الذاكرة الجديدة طويلة المدى التي تم تشكيلها بسرعة ( كوان 2019). إذا كانت التمثيلات سريعة التكوين تكمن وراء الذاكرة الترابطية ، فإن التداخل أو العجز في الدمج يفسر الأداء المنخفض في مهمة الذاكرة اللاحقة ولكنه لا يفسر الأداء المنخفض فقط في مهمة الذاكرة العاملة. تشير نتائجنا إلى أنه قد تكون هناك تمثيلات منفصلة في الذاكرة العاملة والذاكرة العرضية لأن التمييز لا يرتبط بين المهام ويظهر بعض المرضى ضعفًا انتقائيًا. من ناحية أخرى ، قد يعتمد تحيز الاستجابة على ركائز عصبية شائعة في الذاكرة العاملة والذاكرة العرضية لأن هذا يرتبط بين المهام في مرضى السكتة الدماغية. تُظهر نتائج تحليلات LSM مناطق مستقلة ترتبط بشكل أقوى بالذاكرة العاملة وأداء الذاكرة العرضية.

كانت الآفات الموجودة في الحزمة المقوسة في نصف الكرة الأيمن مرتبطة بشكل أقوى بالتمييز في الذاكرة العاملة مقارنة بالذاكرة اللاحقة ، في حين أن الآفات الموجودة في الغطاء الأمامي للغطاء في نصف الكرة الأيمن كانت أكثر ارتباطًا بوضع المعيار في الذاكرة اللاحقة مقارنة بالذاكرة العاملة. نظرًا لأننا قمنا بتضمين درجات التمييز والمعيار في المهمة الأخرى كمتغير مشترك ، يمكننا القول أن هناك ارتباطًا أقوى لمهمة واحدة مقارنة بالمهمة الأخرى مع حالة الآفة في هذه المناطق. تربط الحزمة المقوسة القشرة المحيطة بالفصوص الأمامية والجدارية والصدغية. في نصف الكرة الأيسر ، تشكل الأجزاء الثلاثة من القوس المقوس شبكة اللغة المحيطية ، والتي تمت دراستها على نطاق واسع (على سبيل المثال ، Bonakdarpour وآخرون 2019 ؛ Catani وآخرون 2005). ارتبط الجزء الأمامي الأيسر بالحلقة الصوتية ، وتحديداً بأخطاء الطلب (Papagno et al. 2017).

تمت دراسة الحزمة المقوسة اليمنى بشكل أقل على نطاق واسع ، لكن الدراسات المتاحة ربطت الآفات في هذه المنطقة بالإهمال المكاني (Catani and de Schotten 2008 ؛ Machner وآخرون 2018) ، المعالجة البصرية المكانية (Rolland et al. 2018) ، وذاكرة العمل المرئية ( Chechlacz et al. 2014؛ Matias Guiu et al. 2018). وجدنا أن التمييز في مهمة الذاكرة العاملة ، مقارنةً بمهمة الذاكرة العرضية ، أقوى فيما يتعلق بالآفات في الجزء الأمامي والطويل من الحزمة المقوسة بناءً على التحليلات متعددة المتغيرات والقائمة على الأطلس. أظهرت التحليلات المستندة إلى المسار وجود ارتباط مع الجزء الخلفي من الحزمة المقوسة فقط للتمييز في مهمة الذاكرة العاملة ولكن ليس مهمة الذاكرة اللاحقة. نظرًا لأن مهمة الذاكرة العاملة تعتمد على الترتيب الزمني ، فإن نتائجنا تتقارب مع النتائج السابقة لمعلومات الترتيب اللفظي في الجزء الأمامي الأيسر من الحزمة المقوسة. يربط الجزء الخلفي من الحزمة المقوسة مناطق Wernicke بالفص الجداري السفلي. حددت الدراسات السابقة الفص الجداري السفلي الأيمن للمشاركة في إعادة توجيه التركيز المتعمد إلى تمثيلات الذاكرة للمحفزات التي سبق حضورها (Kizilirmak et al. ، 2015). بناءً على نتائجنا والنتائج السابقة ، نقترح أن الحزمة المقوسة الصحيحة قد تكون مرتبطة بلوحة الرسم المرئية المكانية. من المحتمل أن ترجع النتائج المختلفة المتعلقة بالأجزاء المختلفة من الحزمة المقوسة إلى الاختلاف بين الأطلس الثنائي (CAT) والأطلس الاحتمالي (Tractotron). تتداخل المجموعة المحددة مع التحليلات متعددة المتغيرات مع الجزء الأمامي والطويل من الحزمة المقوسة بناءً على أطلس CAT ، لكن الأطلس الاحتمالي الذي تستخدمه Tractotron يوضح أن هذه المجموعة تتداخل أيضًا مع الجزء الخلفي. تشير جميع التحليلات إلى أن الحزمة المقوسة الصحيحة تشارك في الذاكرة العاملة أكثر من الذاكرة اللاحقة.

يجب أن تعطي تحليلات DTI في دراسة مستقبلية مزيدًا من التبصر في دور الأجزاء المختلفة للحزمة المقوسة الصحيحة في الذاكرة العاملة. نظرًا لأن التحليلات المستندة إلى المسار توفر دليلًا أفضل على الارتباطات السلوكية لآفات المادة البيضاء ، فقد يكون هذا مؤشراً على أن الجزء الخلفي من الحزمة المقوسة الصحيحة على وجه التحديد ضروري للذاكرة العاملة المرئية. كان إعداد المعيار أقوى مرتبطًا بالغطاء الأمامي للذاكرة اللاحقة مقارنة بالذاكرة العاملة. من المثير للاهتمام ملاحظة أنه بالنسبة لإعداد المعيار ، وجدنا فقط ارتباطًا بحالة الآفة في الغطاء الأمامي لمهمة الذاكرة اللاحقة بينما كان المعيار مرتبطًا بين المهمتين على المستوى السلوكي. على الرغم من أن الارتباط كان ذا دلالة إحصائية ، إلا أن الارتباط كان ضعيفًا. يمكن تفسير الارتباط بعامل ثالث يؤثر على تحيز الاستجابة في كلا المهمتين حتى لو كان لديهم ركائز عصبية مختلفة. العامل المحتمل المتعلق بتحيز الاستجابة هو العمر (للتحليل التلوي ، انظر Fraundorf et al. ، 2019). تم وصف الغطاء الجبهي بأنه ضروري في ممارسة السيطرة على العمليات المعرفية (Takayasu et al. ، 2011). ثبت أنه مرتبط بالاهتمام الانتقائي وتنظيم النشاط في المناطق القذالية الصدغية المشاركة في معالجة الفئات المختلفة (الوجوه والمنازل والأجسام) من المحفزات البصرية (Takayasu et al. ، 2011).

وجدت دراسة ثانية دليلاً على تنشيط الغطاء الخيشاني الأمامي أثناء مهام التداخل التي تتطلب تثبيط الاستجابة (Wager et al. ، 2005). أظهرت دراسة ثالثة أن مقاومة التحيز المبني على معلومات سابقة غير ذات صلة ارتبطت بتنشيط الغطاء الخيشاني الأمامي (شول وآخرون ، 2015). تتلاقى هذه النتائج مع نتائجنا التي تشير إلى أن الضرر الذي يلحق بالغطاء الجبهي قد يؤدي إلى تحيز استجابة أقوى. يجب تفسير نتائج تحليلات LSM الخاصة بنا بحذر لأن الارتباطات بين أداء الذاكرة وموقع الآفة لم تعد مهمة بعد تصحيح حجم الآفة. ارتبط حجم الآفة الأكبر بتمييز أقل في مهمة الذاكرة العاملة وتحيز استجابة أقوى في مهمة الذاكرة اللاحقة. إن التمويل الذي يرتبط به حجم الآفة مع الأداء لا يلغي النتيجة القائلة بأن مناطق معينة في الدماغ أقوى فيما يتعلق بمهمة الذاكرة الواحدة مقارنة بالمهمة الأخرى. تتقارب نتائجنا جزئيًا مع دراسة سابقة أجريت على مرضى السكتة الدماغية حول التمييز ووضع المعايير في ذاكرة التعرف اللفظي. كما في دراستنا ، Biesbroek et al. (2015) أن التلفيف الجبهي السفلي الأيمن / الغطاء الخيشاني الأمامي أمر بالغ الأهمية لوضع المعايير. أشارت هذه الدراسة إلى أن الفص الصدغي الإنسي الأيسر ، والهياكل القذالية الصدغية اليسرى ، وكلاهما المهاد ، والحُصين الأيمن مرتبطة بالتمييز (Biesbroek et al. 2015). يجب الإشارة إلى اختلافين رئيسيين ، الطبيعة اللفظية مقابل الطبيعة البصرية للمهمة وتوزيع الآفات. تعتمد دراسات رسم خرائط أعراض الآفات بشكل كبير على التوزيع الكلي لانتشار الآفات مما أدى إلى اختلافات بين الدراسات. أظهرت الدراسات السابقة ارتباطات عصبية مختلفة للذاكرة اللفظية والبصرية (على سبيل المثال ، Donolato et al. 2017).

الملحق cistanche: تحسين الذاكرة

ميزة دراسة مرضى السكتة الدماغية هي أنه بسبب الطبيعة المفاجئة لتلف الدماغ ، فمن المقبول استنتاج العلاقات السببية (Karnath et al. 2019 ؛ Rorden and Karnath 2004). التعليق الناقد هو أن الأشخاص المصابين بالسكتة الدماغية قد يعانون من عبء أكبر في الأوعية الدموية المرتبط بوظيفة الذاكرة (Van Leijsen et al. 2019). قد يكون هناك تحيز في الاختيار في العينة مع احتمال مشاركة المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة وآفات صغيرة في البحث. هذا له نتيجة لتوزيع الآفات عبر الدماغ ، على الرغم من أن هذا جزء متأصل في السكان المدروسين. يتم تحديد آفات الدماغ الناتجة عن السكتة الدماغية بواسطة شجرة الأوعية الدموية مما يؤدي إلى مواقع إصابة ضعيفة وترابط بين الفوكسل. على الرغم من أنه قد تكون هناك مواقع في الدماغ حاسمة لمهمة معينة نادرًا ما تتأثر بالسكتة الدماغية ، إلا أنها لن تعتبر عناصر مساعدة رئيسية لعجز الذاكرة بعد السكتة الدماغية.

لا يزال هناك قيود على أنه يمكننا فقط استخلاص استنتاجات حول voxels / ROIs مع تغطية كافية للآفات وأن بعض المناطق المرتبطة عادةً بالذاكرة ، مثل الحُصين ، لم يتم تضمينها في التحليلات. كان الهدف من الدراسة هو التحقيق في كيفية قيام مرضى السكتة الدماغية بإعطاء نظرة ثاقبة للعمليات المشتركة والمتميزة في الذاكرة العاملة والذاكرة العرضية. نظرًا للتغطية المحدودة للآفات التي تعتبر نموذجية لعينة السكتة الدماغية (Zhao et al. 2018) ، لا يمكننا تقديم أي ادعاءات بشأن هياكل الفص الصدغي الحصيني / الإنسي التي قد تكون أو لا تشارك في كل من الذاكرة العاملة المرئية والعرضية. ذاكرة. ومع ذلك ، فإن الدراسة الحالية تشير إلى أن مناطق الدماغ الأخرى مرتبطة أيضًا بأداء الذاكرة العاملة (الحزمة المقوسة اليمنى) وبتحديد المعيار في الذاكرة العرضية (الغطاء الأمامي الأيمن). علاوة على ذلك ، توفر البيانات السلوكية دليلًا معتدلًا على أن التمييز في الذاكرة العاملة المرئية والذاكرة العرضية غير مرتبطين ، مدعومًا بنقص الارتباط والضعف الانتقائي. كما أنها تقدم دليلًا قويًا على أن وضع المعايير في الذاكرة العاملة والذاكرة العرضية مترابطان. من خلال تصميم المهمة الذي استخدمناه ، كنا نهدف إلى تقييم الذاكرة العاملة والذاكرة العرضية في تصميم مهمة واحدة ، باستخدام نفس المحفزات ، ونفس مرحلة التشفير ، ومتطلبات الربط المماثلة.

تكمن الصعوبة في تقييم عمليتين مختلفتين في مهمة قابلة للمقارنة مع عوامل مربكة محدودة تفرق بين العمليات التي تتم معالجتها. من المهم التأكيد على أن كلتا المهمتين تتضمن ارتباطًا بالسياق. مهمة الرجوع 2- هي مهمة ربط ترتيب زمني ، لذا فهي لا تستند فقط على التعرف على الكائن حيث ظهرت جميع الكائنات مرتين في نفس الكتلة. قيمت مهمة الذاكرة اللاحقة الارتباط المكاني. يجب ذكر بعض القيود المتعلقة بتصميم المهمة. أولاً ، على الرغم من أن العديد من الدراسات تشير إلى أن الارتباط السياقي للزمان والمكان يعتمد على الحُصين (على سبيل المثال ، Eichenbaum 2017 ؛ Yonelinas et al. 2019) ، فقد لا يكون لديهم ارتباطات عصبية متداخلة تمامًا. أظهرت دراسة حديثة أن المناطق الفرعية المختلفة داخل الحُصين كانت مرتبطة بشكل مختلف بموقع الكائن ، ووقت الكائن ، وارتباطات الكائن في التطور من الطفولة إلى المراهقة بناءً على التصوير بالرنين المغناطيسي الهيكلي في 171 شخصًا (Lee et al. 2020). علاوة على ذلك ، أظهرت دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي على 16 شخصًا صحيًا وجود عمليات تنشيط في مناطق محددة للترتيب المكاني (parahippocampus) ومعالجة الترتيب الزمني (منطقة Brodmann 10 داخل قشرة الفص الجبهي) ، بالإضافة إلى مشاركة الحصين العامة لاسترجاع المصدر (Ekstrom et al. 2011) . بالنظر إلى هذه النتائج ، لا يمكننا استبعاد إمكانية تأثير السكتة بشكل انتقائي على أنواع الارتباط المختلفة. ثانيًا ، قد يؤثر الارتباط المفرط بشكل مختلف على الذاكرة العاملة ومهمة الذاكرة اللاحقة. في الأدبيات المتعلقة بالشيخوخة ، يشير الارتباط المفرط إلى عدم قدرة كبار السن على تثبيط المعلومات غير ذات الصلة مما يؤدي إلى انخفاض الأداء في مهمة الذاكرة العاملة ولكن تحسين الأداء عند اختبار المعلومات غير ذات الصلة سابقًا في وقت لاحق (على سبيل المثال Campbell et al. 2010).

ومع ذلك ، في تصميمنا ، لا نتوقع أن يكون لهذا تأثير كبير. على الرغم من أن الموقع لم يكن ذا صلة أثناء مهمة الرجوع 2- ، إلا أن المعلومات لم تكن متعارضة ويمكن حتى استخدامها كإشارة لأن الهدف يمكن أن يكون في نفس الموقع مثل تجربتين سابقًا. ثانيًا ، يحدث الارتباط المفرط فقط بموجب تعليمات ضمنية بالكامل (Campbell and Hasher 2018). في مهمتنا ، يتم إعلام المشاركين صراحةً بالصلة بين المهام. أظهر كامبل وهاشر (2018) أن تأثير الارتباط المفرط لدى كبار السن يختفي عند إدراك العلاقة بين المهام. أخيرًا ، لم تُظهر دراستنا السابقة التي درسنا فيها تأثير العمر على الذاكرة بتصميم هذه المهمة ميزة للبالغين الأكبر سنًا في مهمة الذاكرة اللاحقة (لمزيد من المناقشة الشاملة حول تصميم المهمة ، انظر Lugtmeijer et al. 2019) . الاختلاف الثالث في ترميز المهام ، مهمة الذاكرة اللاحقة غير متوقعة. في حين أن ترميز الذاكرة العاملة يكون عادةً ضحلًا ويعتمد على البروفة ، فإن الترميز لمهمة الاحتفاظ طويلة المدى المخطط لها يكون أكثر تفصيلاً ، وهو مفيد للذاكرة العرضية ولكنه أقل أهمية للذاكرة العاملة (Cowan 2019 ؛ Craik و Watkins 1973). في حين أن هذا قد يؤدي إلى ارتباطات مع ركائز عصبية مختلفة عن تلك الموجودة عادةً في مهام الذاكرة العرضية الصريحة ، فإن هذه التعليمات تضمن أن استراتيجية التشفير لا تختلف بين المهام. لذلك ، فإن هذا التصميم أكثر حساسية لاكتشاف الركائز المتداخلة المحتملة للذاكرة العاملة والذاكرة العرضية.

قد يكون الاختلاف الثاني المحتمل في الترميز هو اللفظ. يمكن دعم مهمة الذاكرة العاملة عن طريق وضع العلامات اللفظية للأشياء (على سبيل المثال ، تفاحة ، سيارة ، تفاحة). تم إرشاد المشاركين إلى أن المظهر الثاني لكائن ما كان دائمًا في نفس الموقع مثل الأول حتى يمكن استخدام الموقع كإشارة (على سبيل المثال ، الزاوية السفلية اليمنى من التفاح) ولكن نظرًا لأن الموقع كان غير ذي صلة بمهمة الذاكرة العاملة ، من غير المعروف ما إذا كان المشاركون قد أدرجوا ذلك في التسمية اللفظية الخاصة بهم. علاوة على ذلك ، لا تشير تحليلات LSM الخاصة بنا إلى الدور المهيمن للتعبير اللفظي. حددنا نظراء نصف الكرة الأيمن لمناطق اللغة النموذجية لربطها بأداء الذاكرة العاملة. بالنسبة للتقييم المعرفي السريري ، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن مرضى السكتة الدماغية قد يكون لديهم تحيز استجابة متغير ، خاصة لأن نتائجنا تظهر أن السكتة الدماغية يمكن أن تؤثر على تحيز الاستجابة نحو تحيز أكثر ليبرالية وأكثر تحفظًا. في الختام ، يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى عجز في الذاكرة العاملة والذاكرة العرضية. تشير هذه الدراسة إلى أن التمييز في الذاكرة العاملة والذاكرة العرضية عمليتان متميزتان ، في حين أن إعداد المعيار قد يكون عملية مشتركة. اقترحت تحليلات LSM أن المناطق المستقلة مرتبطة بشكل أقوى بالذاكرة العاملة المرئية (الحزمة المقوسة اليمنى) ووضع المعايير في الذاكرة العرضية (الغطاء الأمامي).