الأهمية السريرية لرسم خرائط عضلة القلب T2 وتحليل النسيج

تعزيز الجادولينيوم المتأخر(إل جي)التصوير بالرنين المغناطيسي(التصوير بالرنين المغناطيسي) مفيد لتشخيص وتقييم شدة أمراض عضلة القلب المختلفة نظرًا لقدرته على رؤية ندبات عضلة القلب. يعد رسم خرائط T1 مكملاً لـ LGE لأنه يمكنه تحديد درجة تليف عضلة القلب أو الوذمة. على هذا النحو، تساهم تقنيات التصوير الموزونة T1-، بما في ذلك LGE باستخدام تسلسل استرداد الانعكاس، في التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. يستخدم التصوير الموزون T2- على نطاق واسع لتوصيف أنسجة العديد من الأعضاء. يستخدم التصوير الموزون T2- في التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب لتحديد وذمة عضلة القلب المرتبطة بألم الصدر،أمراض عضلة القلب الحادة، أوإصابات عضلة القلب الشديدة. ومع ذلك، من الصعب تحديد وجود وذمة عضلة القلب ومداها بسبب التباين المنخفض بين عضلة القلب الطبيعية والمريضة وصور الصور الموزونة T2- وعدم وجود طريقة ثابتة لتحديد كمية الصور. يحدد رسم خرائط T2 قيم T2 لعضلة القلب ويساعد في تحديد وذمة عضلة القلب. ترتبط قيم T2 بشكل كبير بالأعراض السريرية أو شدة اعتلال عضلة القلب غير الإقفاري. تحليل النسيج هو أسلوب معالجة لاحقة لتحديد كمية تغيرات الأنسجة التي تنعكس في الصور الموزونة T2-. يوفر تحليل الملمس مجموعة متنوعة من المعلمات، مثل الانحراف،إنتروبيا، وعدم التوحيد على نطاق رمادي، دون الحاجة إلى تسلسلات إضافية. الشدة الإشارة غير طبيعيةعلى الصور الموزونة T2-أو قد تتوافق قيم T2 ليس فقط مع وذمة عضلة القلب ولكن أيضًا مع تغيرات الأنسجة الأخرى. في هذه المراجعة، يتم وصف تقنيات رسم خرائط T2 للقلب وتحليل النسيج وأهميتها السريرية.

الكلمات الدالة:التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب، والتصوير الموزون T، وعضلة القلب، ورسم خرائط T2، وتحليل النسيج

انقر هنا للحصول على مستخلص سيستانش عضوي طبيعي يحتوي على 25% من الإكيناكوسيد و9% أكتيوسايد لوظيفة الكلى.

الخدمة الداعمة لشركة Wecistanche - أكبر مصدر للسيستانش في الصين:

البريد الإلكتروني:wallence.suen@wecistanche.com

واتساب/هاتف:+86 15292862950

تسوق لمزيد من تفاصيل المواصفات:

https://www.xjcistanche.com٪2FCISTANCHE-shop

مقدمة

تعزيز الجادولينيوم المتأخر(LGE) يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ذا قيمة لتشخيص وتقييم شدة أمراض عضلة القلب المختلفة نظرًا لقدرته على تصور ندوب عضلة القلب. 1-3 يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي LGE تباينًا ثنائيًا بين الأنسجة المتندبة وغير المندوبة، في حين أن رسم خرائط T1 هو مكمل لـ LGE لأنه يمكن أن يحدد درجة تليف عضلة القلب أو الوذمة.4–6 على هذا النحو، تساهم تقنيات التصوير الموزونة T1-، بما في ذلك LGE باستخدام تسلسل استرداد الانعكاس، في التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. على العكس من ذلك، يُستخدم التصوير الموزون T2- على نطاق واسع لتحديد الحالة المرضية في العديد من الأعضاء، لأن قيم T2 ترتبط بالوذمة والتكاثر الخلوي وكثافة الأوعية الدموية. 7،8 نظرًا لأن الأنسجة المتندبة أو التليف تكون أكثر بروزًا من الأورام والأمراض الالتهابيةفي عضلة القلب، يعد التصوير الموزون T1- أكثر شيوعًا من التصوير الموزون T2- في مجال التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. في الآونة الأخيرة، تم استخدام التصوير الموزون T2- لتحديد وذمة عضلة القلب المرتبطة بألم الصدر،أمراض عضلة القلب الحادة، أوإصابات عضلة القلب الشديدة.9–13 ومع ذلك، من الصعب تقييم وجود وذمة عضلة القلب ومداها بسبب التباين المنخفض بين عضلة القلب الطبيعية والمريضة، وتشوهات الصور، وعدم وجود طريقة ثابتة لقياس الصور الموزونة T2- ; ولذلك، هناك حاجة إلى بعض الأساليب الكمية لعضلة القلب T2 لتقييم وذمة عضلة القلب أو الإصابات. يحدد رسم خرائط T2 قيم T2 لعضلة القلب ويساعد في تحديد وذمة عضلة القلب. 14،15 تحليل النسيج هو طريقة معالجة لاحقة لتحديد تغيرات الأنسجة التي تنعكس في أي صورة طبية. يوفر تحليل النسيج الكثير من المعلمات، مثل الانحراف والإنتروبيا وعدم انتظام النطاق الرمادي، دون الحاجة إلى تسلسلات إضافية.16-18 تم تطبيق تحليل النسيج على الصور المرجحة لقلب T2-، والتي تحدد الانتشار تشوهات أنسجة عضلة القلب المرتبطة باعتلال عضلة القلب الضخامي. 16 قد تكون أدوات التصوير بالرنين المغناطيسي وأدوات ما بعد المعالجة ذات قيمة لتقييم أمراض عضلة القلب في الممارسة السريرية. في هذه المراجعة، يتم وصف تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب الموزونة T2-، ورسم خرائط T2 للقلب، وتحليل النسيج، وأهميتها السريرية للعديد من أمراض عضلة القلب. لقد عرضنا صورًا مرجحة T2-، أو خرائط T2، أو أي صور أخرى تم الحصول عليها بواسطة جهاز تصوير 1.5T (Ingenia، وPhilips Healthcare، وBest، وهولندا).

تقنيات التصوير المستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون للقلب2-.

يُستخدم التصوير الموزون T على نطاق واسع لتوصيف الأنسجة وتحديد الأمراض في العديد من الأعضاء، إلا أن حركة القلب والجهاز التنفسي والكثافة العالية للدهون التأمورية والدم داخل البطينات ومؤثرات تدفق الدم تمنع تحديد إصابات عضلة القلب.19 ولذلك، فإن تقنية تخطيط كهربية القلب (ECG) وتقنية الدم الأسود باستخدام استرداد الانقلاب المزدوج (IR)، أو قمع التحول الكيميائي أو وقت الانقلاب القصير IR (STIR أو IR الثلاثي) وحبس النفس مطلوبان لـ MR المرجح لـ T2- القلب صور ذات جودة تصوير كافية.19-22 يتم استخدام حبس النفس لإزالة آثار الجهاز التنفسي، ويتم استخدام تقنيات التصوير بالصدى التوربيني والتصوير المتوازي لتقليل وقت حبس النفس.19،22-24 تقنية تصوير الدم الأسود مقترنة مع تعمل بوابة تخطيط القلب على تقليل إشارات الدم وتدفقات الدم وحركة القلب.20 يمكن أن يظهر تدفق الدم الراكد المتاخم لعضلة القلب الشبكية التي تعاني من نقص الأكسجة كثافة عالية (الشكل 1 أ)، وقد تؤدي التغيرات في سمك التردد اللاسلكي لنبض الأشعة تحت الحمراء إلى تقليل الإشارات في تجربتنا. قد يوفر كبت الدهون الانتقائي طيفيًا نسبة إشارة إلى ضوضاء أعلى من الأشعة تحت الحمراء الثلاثية في التصوير الموزون T2-، ولكنه أكثر حساسية لعدم التجانس المغناطيسي.21 لذلك، يمكن تطبيق أي من التقنيتين وفقًا لقوة المجال المغناطيسي ، صور الرنين المغناطيسي المستخدمة، وطرق الرقائق، لتقليل إشارات الدهون من التامور وجدار الصدر. يعمل قمع الدهون على تحسين تحديد النطاق الديناميكي لوذمة عضلة القلب.

التقنيات الكمية لقياس نسبة إشارة عضلة القلب T2 على الصور الموزونة T2-

قياس نسبة الإشارة بين عضلة القلب والعضلات الهيكلية مفيد للالكشف عن عضلة القلبالوذمة المرتبطة بالتهاب عضلة القلب الحاد. 10،25 هذه الطريقة الكمية سهلة وسريعة في الممارسة السريرية. تم استخدام ملف جسري لقياس شدة إشارة عضلة القلب والعضلات الهيكلية لتجنب العامل الهندسي أو تصحيح الإشارة المرتبط باستخدام ملف استقبال متعدد القنوات وتقنيات التصوير المتوازية المرتبطة بها. ومع ذلك، يتم استخدام الملف متعدد القنوات بشكل شائع لتحسين جودة الصورة وإنتاجية فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. يمكن أن يرتبط التهاب العضل الهيكلي بالتهاب عضلة القلب. 26 مع ظهور طرق كمية أخرى، بما في ذلك رسم خرائط T2 وتحليل النسيج، أصبح قياس نسبة الإشارة قديمًا.

رسم الخرائط T2

يعد رسم خرائط T2 طريقة كمية لتحديد وتقدير إصابات عضلة القلب. 2-يتم استخدام تسلسلات التصوير المسبق الحر للحالة الثابتة أو تدرج الصدى المتعدد والصدى الدوراني لرسم خرائط T2.27-29 يتم تطبيق بوابة تخطيط القلب، وقمع إشارات الدهون والدم، وتقنيات الحصول على البيانات السريعة بشكل شائع إلى رسم خرائط T2 لقياس قيم T2 لعضلة القلب بدقة أثناء حبس نفس واحد.16،27–29 بخلاف ذلك، يتم استخدام بوابة الملاح لتقليل آثار الجهاز التنفسي. انخفاض التباين في قيم T2 لعضلة القلب (أي 45-55 مللي ثانية) على الرغم من قوة المجال المغناطيسي وتسلسلات التصوير وبائعي أجهزة الرنين المغناطيسي، وحساسيتها العالية لوذمة عضلة القلب، والقدرة على المقارنة البصرية بين رسم خرائط T2 وT2- الصور الموزونة.29 تسمح لنا هذه بالإشارة إلى التقارير السابقة حول رسم خرائط T2 لعضلة القلب، على الرغم من أنه يجب تحديد نطاق قيم T2 الطبيعية لعضلة القلب في كل مؤسسة.30 كما أننا قادرون على تحديد مستويات التصوير لخريطة T2 بشكل مناسب عن طريق الإشارة إلى الصور الموزونة 2-T. على النقيض من ذلك، تتأثر قيم T1 لعضلة القلب بشكل كبير بقوة المجال المغناطيسي، وقد تم الإبلاغ عن العديد من تسلسلات تعيين T1.4،30 لم يتم إجراء مقارنة بين رسم خرائط T1 والصور الموزونة T1- غير المحسنة على التباين. أحد القيود على رسم خرائط T2 هو عدم قدرته على قياس تليف عضلة القلب، وهو مرض شائع يرتبط بأمراض عضلة القلب المختلفة.

الشكل 1: احتشاء عضلة القلب. يُظهر التصوير الموزون T2- فقط احتشاء عضلة القلب الحاد (أ، السهم)، بينما يُظهر كل من الاحتشاء الحاد (السهم) والاحتشاء المزمن (رأس السهم) تحسنًا متأخرًا في الجادولينيوم (ب). يُظهر السهم المنقط قطعة أثرية من التدفق الراكد المتاخمة لاحتشاء عضلة القلب المزمن (أ).

تحليل الملمس

تحليل النسيج هو أسلوب كمي للمعالجة اللاحقة يعتمد على التحليلات الإحصائية. 17،18 الرسم البياني هو تحليل كمي معروف يعطي قيمة المستوى الرمادي لكل بكسل. من الرسم البياني، يتم اشتقاق القيمة المتوسطة، والتباين، والانحراف، والنسبة المئوية 90٪ لمنطقة معينة، والتي يمكن أن تميز نمط شدة الإشارة للمنطقة التي تعكس الأنسجة المقابلة في الجسم. قد يعكس التباين المكاني والارتباط بين قيمة المستوى الرمادي لبكسل واحد وقيمة جارته نسيج الأنسجة. 17،18 يمكن تعريف البيكسلات المجاورة في أي اتجاه في الصور الطبية. إذا كان للعديد من وحدات البكسل نفس المستوى الرمادي في اتجاه معين، على سبيل المثال، فقد تتكون المنطقة محل الاهتمام من أنسجة بيولوجية موحدة. يمكن حساب درجة التغيرات في المستوى الرمادي، أو العشوائية، أو عدم التجانس في توزيع البكسل، وقد تعكس ميزات النسيج هذه انحطاطًا ونخرًا وخليطًا للعديد من الأنسجة في علم الأمراض. على هذا النحو، يوفر تحليل النسيج مجموعة متنوعة من المعلمات، مثل الإنتروبيا وعدم انتظام النطاق الرمادي، ويمكن تطبيقه على أي طريقة تصوير وتسلسل وعلم أمراض (الشكل 2).17،18،31،32 تم تحليل النسيج يستخدم بالفعل في مجال التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب، مما يؤدي إلى تحديد تغيرات أنسجة عضلة القلب.16،31،32 تم أيضًا إجراء مزيج من رسم خرائط T2 وتحليل النسيج لتقييم التهاب عضلة القلب الذي يظهر أعراض البداية الحادة.33 في هذه الحالة، الملمس يتم تطبيق التحليل على المستوى الرمادي الذي يعكس قيم T2 لعضلة القلب. تتمثل مزايا تحليل النسيج في وفرة معلماته، وعدم الحاجة إلى تسلسلات تصوير إضافية، مما يسمح بالتحليل بأثر رجعي لسلسلة الصور السابقة، ووجود برامج الوصول المفتوح.17،18 هناك عيب محتمل في تحليل النسيج : يصعب استخدام عدد كبير جدًا من المعلمات في الإجراءات السريرية وقد تؤدي إلى زيادة حجم البيانات الكمية. وبالتالي، يجب علينا اختيار عدة معلمات من أكثر من 200 معلمة مقدمة عن طريق تحليل النسيج بالذكاء الاصطناعي أو تجريبيًا. ومن الصعب أيضًا تحديد التغيرات المرضية لعضلة القلب التي تتوافق مع المتغيرات غير الطبيعية التي يقدمها تحليل النسيج.

التطبيق السريري وملاءمة احتشاء عضلة القلب الكمي T2

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب الموزون T2- مفيدًا للتمييز بين احتشاء عضلة القلب الحاد والمزمن بسبب قدرته على تحديد إصابة عضلة القلب "الحادة" ووذمة عضلة القلب (الشكل 1).9 التناقض بين T2- يشير التصوير الموزون وLGE إلى المنطقة المعرضة للخطر والتي يمكن إنقاذها عن طريق التدخل، على الرغم من وجود بعض الخلافات حول قدرة التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب على تحديد المنطقة المعرضة للخطر.34 بالإضافة إلى ذلك، قد تشير وذمة عضلة القلب في احتشاء عضلة القلب الحاد إلى سوء تشخيص المرضى حتى بدون تندب عضلة القلب.35 تم استخدام رسم خرائط T2 وتحليل النسيج لتحديد احتشاء عضلة القلب الحاد وللتمييز بين الاحتشاء الحاد والمزمن (الشكل 3).31،36 توفر هذه التقنيات تحديدًا كميًا ودقيقًا لوذمة عضلة القلب المرتبطة بـ أمراض الشريان التاجي (الشكل 4).