التنبؤ بالأمراض الدماغية الوعائية/القلبية الوعائية الثانوية للمتلازمة الأيضية: قياسات الموجات فوق الصوتية لاستجابة موسع الأوعية الدموية Ⅱ

مناقشة

تم فحص قياسات مرض الحمى القلاعية/NID بواسطة الموجات فوق الصوتية لتحديد فائدتها الوظيفية كبديلعلامات لالتنبؤ المبكر لـ CCVDوالتي حدثت بشكل متكرر أثناء السريريةفترة متابعة مرض الكلى المزمن (CKD).من الناحية الفيزيولوجية المرضية على أساس MetS. تم تقييم 208 موضوعًا لمعرفة مدى الإصابة بـ CCVD (شكل 1). زادت حالات الإصابة بـ CCVD مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (eGFR)، وهو مؤشر لـوظائف الكلى في مرض الكلى المزمن، كما هو موضح بنسبة 22.2%، 17.3%، 25.5%، 30.4%، 60.0%، و75.0% عند مستويات eGFR لـ G1 وG2 وG3a وG3b وG4، وG5 على التوالي. وفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها، كان الأشخاص المصابون بـ CCVD موجودين بالفعل عند مستوى eGFR من G1 إلى G2، وزاد معدل الإصابة بـ CCVD مع تفاقم ضعفوظائف الكلى بعد ذلك. تمت مراجعة هذه النتائج لمعرفة مدى فعالية مرض الحمى القلاعية/NID كعلامات بديلة لمرض الحمى القلاعيةالتنبؤ بـ CCVDمما يؤثر على التشخيص الحيوي للموضوع وفقدان نوعية الحياة. وتناقش النتائج في الأقسام التالية.

انقر هنا للحصول على مستخلص سيستانش عضوي طبيعي يحتوي على 25% من الإكيناكوسيد و9% أكتيوسايد لوظيفة الكلى.

الخدمة الداعمة لشركة Wecistanche - أكبر مصدر للسيستانش في الصين:

البريد الإلكتروني:wallence.suen@wecistanche.com

واتساب/هاتف:+86 15292862950

تسوق لمزيد من تفاصيل المواصفات:

https://www.xjcistanche.com٪2FCISTANCHE-shop

1. مرض الحمى القلاعية

ماروهاشي وآخرون. أفاد أن 7277 شخصًا يابانيًا لديهم قيم مرض الحمى القلاعية بنسبة 7.5% ± 3.3% (متوسط، 7.3%؛ المدى الرباعي، 5.3-9.4%) في المجموعة الخالية من المخاطر و5.9 ± 2.9% (متوسط، 5.7%) ؛ النطاق الربعي، 3.9-7.5%) في مجموعة المخاطر10). كان متوسط ​​قيمة مرض الحمى القلاعية لـ GT أقل بكثير من قيمة قطع مرض الحمى القلاعية. علاوة على ذلك، كان متوسط ​​قيمة مرض الحمى القلاعية أقل في GA منه في GB وGC مقارنة بـ GD، على الرغم من أن الفرق بين مجموعتي المواضيع لم يكن كبيرًا (الشكلان 2 و3). بمعنى آخر، كان لمرض الحمى القلاعية قيم أقل بكثير (مقارنة بقيمة القطع) بشكل عام، دون أن يؤدي ذلك إلى اكتشاف CCVD أو عدد متزايد من عوامل خطر MetS. تشير هذه النتيجة إلى أنه في المرحلة المبكرة من MetS، تكون قيم مرض الحمى القلاعية منخفضة بالفعل، وقد حدثت بالفعل آفات تصلب الشرايين.

2. نيد

أفاد Maruhashi et al.10) أن 1764 شخصًا يابانيًا لديهم قيم NID تبلغ 17.7 ± 5.7% (الوسيط، 17.4%؛ النطاق الربعي، 13.2-21.7%) في المجموعة الخالية من المخاطر و11.7 ± 5.9% (المتوسط، 11.4%؛ النطاق الربعي، 7.4-13.5%) في مجموعة المخاطر. كان متوسط ​​قيمة NID لـ GT أقل بكثير من قيمة قطع NID، في GA عنها في GB، وفي GC عنها في GD (الشكلان 4 و5). تشير هذه النتائج إلى أن آفات تصلب الشرايين تتدهور مع وجود عدد متزايد من عوامل خطر MetS، مما يسبب CCVD. تم تقييم قيم الحمى القلاعية (مؤشر على خلل الخلايا البطانية الوعائية) وNID (مؤشر على قصور وظيفة طبقة العضلات الملساء المتوسطة) في الأشخاص المستهدفين الذين تم تشخيصهم بـ MetS من خلال الأخذ في الاعتبار قيم القطع (FMD، 7.1%؛ NID، 15.6%) ) المحددة في دراسة سابقة. في وقت التقييم، لوحظت مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من مرض الحمى القلاعية في 93.8٪ من الأشخاص، في حين ظلت مستويات NID عند 66.8٪. وبالمناسبة، عند استخدام قيمة قطع مرض الحمى القلاعية البالغة 4.0%، تم العثور على مستويات منخفضة من مرض الحمى القلاعية في 69.3% من الأشخاص. وفي الوقت نفسه، عندما تم استخدام قيمة قطع NID البالغة 15.1%، تم العثور على مستويات منخفضة من NID في 60% من الأشخاص. إذا كان من المفترض أن تكون الوظائف الباطنية والوسطى متشابهة في درجة التدهور، فقد يكون اعتماد قيمة قطع مرض الحمى القلاعية بنسبة 4.0٪ صحيحًا. ثم تم تحليل بيانات مرض الحمى القلاعية وNID من وجهة نظر وجود أو عدم وجود CCVD وعدد عوامل الخطر MetS. لم يُظهر مرض الحمى القلاعية الذي كانت قيمه منخفضة في جميع المواد المستهدفة أي فرق بين وجود وغياب CCVD (GA وGB) أو بين 4 و3 عوامل خطر لـ MetS (GC وGD)، في حين أن NID التي لم تكن قيمها منخفضة في العديد من الأشخاص. أظهرت المواضيع اختلافًا كبيرًا حول وجود أو عدم وجود CCVD وعدد عوامل الخطر MetS. تشير هذه النتائج إلى أن الانخفاض في قيمة مرض الحمى القلاعية في الأشخاص الذين لديهم MetS قد يسبق قيمة NID. يشير هذا أيضًا إلى أن مرض الحمى القلاعية قد يكون مفيدًا في الفحص التشخيصي القائم على تصلب الشرايين لـ CCVD بينما يمكن تسهيل التشخيص النهائي بواسطة NID. تظهر هذه النتائج أن الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بـ MetS في فحوصاتهم الطبية الأخيرة في اليابان في عام 2008 يجب أن يخضعوا لفحص بالموجات فوق الصوتية لـ RI / eRBF في حالة CKD وFMD / NID في حالة CCVD للنظر في التشخيص المبكر والعلاج المناسب. . ومن المتوقع أن يمنع هذا تطور وتطور هذه الأمراض.

خاتمة

فيما يتعلق بالتشخيص المبكر لمرض الكلى المزمن، فقد تم بالفعل الإبلاغ عن أن RI وeRBF، كما تم قياسهما بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية، مفيدان ومتنبئان مهمان لمرض الكلى المزمن من الناحية الفيزيولوجية المرضية على أساس MetS. علاوة على ذلك، وبكل ثقة، نظرًا للنتائج التي تفيد بأن الانخفاض في قيمة مرض الحمى القلاعية في الأشخاص المستهدفين يشير إلى ظهور آفات تصلب الشرايين وأن الانخفاض في قيمة NID كان مرتبطًا بتطور تصلب الشرايين، فإن قياسات FMD/NID بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية تثبت أنه يعمل على أن يكون علامة بديلة هامة ومفيدة للتشخيص المبكر/التنبئي المؤكد لمرض CCVD. باختصار، يعد مرض الحمى القلاعية وNID من معلمات القياس المهمة كمتنبئين/محددات لـ CCVD، والتي تحدث بشكل متكرر كأساس فيزيولوجي مرضي لـ MetS أثناء تطور المرض.تلف الكلىيؤدي إلىالمرحلة النهائية من الفشل الكلوي. في الختام، تشير النتائج إلى أن قياسات RI وeRBF وقياسات FMD وNID بواسطة الموجات فوق الصوتية يمكن استخدامها كأداة تشخيصية دقيقة للتشخيص المبكر لـ CKD وCCVD كاعتلالات عضوية شحمية شرينية تحدث بناءً على MetS. وبالتالي، فإن التشخيص الشامل المبكر لمرض الكلى المزمن ومرض CCVD سيكون له تأثير مفيد على الوقاية والعلاج. شكر وتقدير نود أن نشكر الدكتور ياسومي أوشيدا والدكتور ناو خذ هاشيموتو لتوجيهاتهم الدقيقة في كتابة المخطوطة والترجمة. توشيو هيروي لمساعدته الكريمة في ترجمته إلى اللغة الإنجليزية. تضارب المصالح ليس لدى المؤلفين أي تضارب مصالح مالية للكشف عنه فيما يتعلق بهذه الدراسة.

مراجع

1. لجنة المعايير التشخيصية للمتلازمة الأيضية. معايير تعريف وتشخيص المتلازمة الأيضية. J Jpn Soc In tern Med 2005; 94: 794-809.

2. Vanholder R، Van Biesen W، Verbeke F، Lameire N. وباء أمراض القلب والأوعية الدموية في الفشل الكلوي: من أين يأتي إلى أين نذهب؟ أكتا كلين بيلج سبتمبر-أكتوبر 2006؛ 61(5): 205- 11.

3. تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية والوقاية منها وعلاجها لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ومرحلة ما قبل السكري: بيان إجماع مشترك من جمعية الدورة الدموية اليابانية وجمعية السكري اليابانية (رقم ISBN 978-4-524-22818-8). طوكيو: شركة نانك أودو، 2020 (باللغة اليابانية).

4. مؤسسة الكلى الوطنية. إرشادات الممارسة السريرية KDOQI وتوصيات الممارسة السريرية لمرض السكري وأمراض الكلى المزمنة. أنا J الكلى ديس 2007 فبراير؛ 49(2 ملحق 2): S12- S154.

5. تسوتشيدا ه. المواضيع اعتلال الكلية المتلازمة الأيضية. الكلى وغسيل الكلى 2006؛ 60(4): 638-40.

6. تسوتشيدا ه. استراتيجية وقائية للمرحلة النهائية من الفشل الكلوي: مقترح لاعتلال الكلية الأيضي عند نقطة تحليل البول في المدرسة الثانوية في محافظة تشيبا لمدة 20 عامًا. تشيبا ميد جي 2012؛ 88: 11-25.

7. إيواشيتا ك، تسوتشيدا هـ. النظر في الفحص الفسيولوجي والاختبارات المعملية (ندوة). رينشو بيوري 2014; 62: 1104-9.

8. تسوتشيدا هـ. اعتلال الكلية المتلازمة الأيضية ― سماته اللاهوتية السريرية والتشخيص المبكر. الكلى وغسيل الكلى 2015؛ 78(4): 605-10.

9. تسوتشيدا إتش، إيواشيتا ك. اعتلال الكلية المتلازمة الأيضية (التشخيص المبكر لآفات تصلب الشرايين داخل الكلى عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية الكلوية). فشل الأوعية الدموية 2018؛ 2(1): 45-52.

10. ماروهاشي تي، كاجيكاوا إم، كيشيموتو إس، هاشيموتو إتش، تاكايكو واي، ياماجي تي، وآخرون. المعايير التشخيصية لتوسع الأوعية الدموية بوساطة التدفق من أجل وظيفة بطانة الأوعية الدموية الطبيعية وتوسع الأوعية الناجم عن النتروجليسرين من أجل وظيفة العضلات الملساء الوعائية الطبيعية للشريان العضدي. J Am Heart Assoc 2020 21 يناير؛ 9(2):e013915. دوى: 10.1161/جاها.119.013915.

11. لجنة تسجيل بيانات الكلى التابعة للجمعية اليابانية لعلاج غسيل الكلى. توضيح الوضع الحالي لعلاج غسيل الكلى المزمن في اليابان (اعتبارًا من 31 ديسمبر 2016). 2016.