التعرض البيئي للكادميوم يؤدي إلى خلل في الكلى الأنبوبي والكبيبي لدى البالغين في ميانمار

الملخص_

الكادميوم معدن سام بيئيًا وقد أصبح التعرض له يمثل تهديدًا للصحة العامة في جميع أنحاء العالم. نحن نهدف إلى تقييم تقييم التعرض للكادميوم لدى الأشخاص الذين يعيشون في قرية تا زينياي كياو في بلدة نياونج دون في مقاطعة أيياروادي، ميانمار، والآثار الضارة للكادميوم على الكلى. تم اختيار الأشخاص (18-40 سنة) المقيمين في هذه القرية كمجموعة معرضة (ن= 65) وأولئك الذين يعيشون في بلدة كامايوت في مقاطعة يانغون، ميانمار كمجموعة مراقبة (ن= 65) تم أخذ عينات البول الموضعية لتحديد تركيز الكادميوم في البول باستخدام طريقة مطياف الامتصاص الذري بفرن الجرافيت (GFAAS) وتم ضبطها وفقًا لـتركيز الكرياتينينفي البول. لتقييم وظائف الكلى، تم تحديد مستوى B،-المكروجلوبولين في البول بواسطة ELISA، وتم قياس كرياتينين المصل بطريقة Jaffe اللونية، وتم حساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) بواسطة معادلة التعاون في علم وبائيات أمراض الكلى المزمنة (CKD-EPl). البولتركيزات الكادميومكانت أعلى بكثير في المجموعة المعرضة (الوسيط (المدى الرباعي): {{0}}.96(0.19-1.77) ميكروغرام/جرامالكرياتينين) مقارنة بالتحكم (ص{{0}).{{10}}36). كانت مستويات الميكروجلوبولين البولية B أعلى بشكل ملحوظ (p= 0.000)، وكان eGFR أقل بشكل ملحوظ في المجموعة المعرضة (p=0.013) مقارنة بالتحكم. بالإضافة إلى ذلك، أظهر مستوى الكادميوم في البول وجود علاقة إيجابية معنوية مع URI. ناري ب، ميكروجلوبيولين في جميع مجتمعات الدراسة (P <0.01). يصبح الارتباط الإيجابي أقوى (P <0.01) في المجموعة المعرضة فقط. بالنسبة لـ eGFR، تم العثور على ارتباط سلبي كبير في جميع مجتمعات الدراسة (P <0.01) والمجموعات المعرضة (P< 0.01). Our findings suggested that environmental cadmium exposure can induce renal dysfunction in both tubular and glomerular functions in apparently healthy human adults

الكلمات الدالة:الكادميوم،وظيفة الكلى الأنبوبية, وظيفة الكلى الكبيبي, الكبار , الإنسان

انقر هنا للحصول على مستخلص سيستانش عضوي طبيعي يحتوي على 25% من الإكيناكوسيد و9% أكتيوسايد لوظيفة الكلى.

الخدمة الداعمة لشركة Wecistanche - أكبر مصدر للسيستانش في الصين:

البريد الإلكتروني:wallence.suen@wecistanche.com

واتساب/هاتف:+86 15292862950

تسوق لمزيد من تفاصيل المواصفات:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

مقدمة

الكادميوم، وهو معدن ثقيل سام، هو في الأساس منتج ثانوي لتعدين الزنك وصهره وتكريره. يتم ترسيب بقايا احتراق الفحم ومخلفات المناجم والنفايات الحضرية وبقايا المصاهر والنفايات في الأراضي من خلال الانبعاثات الجوية (Faroon et al., 2012) وبالتالي جهاز cad. قد تتسبب الأسمدة المحتوية على الأم وحمأة الصرف الصحي في الأراضي الزراعية في تلوث التربة، ويزداد امتصاص الكادميوم بواسطة المحاصيل والخضروات المزروعة للاستهلاك البشري (Jarup and Akesson.2009)، ويعتبر النظام الغذائي هو المصدر الرئيسي للتعرض البيئي للكادميوم في معظم أنحاء البلاد. العالم. لا يساهم الكادميوم الموجود في مياه الشرب إلا بنسبة صغيرة من إجمالي استهلاك الكادميوم (Olsson et al..2002). يعد تدخين التبغ أمرًا مهمًا آخر

مصدر سام للتعرض للكادميوم (McElroy et al..2007) تكون تركيزات الكادميوم في الهواء المحيط عمومًا مناطق منخفضة ذات تربة ملوثة، ومن المحتمل أن يكون غبار المنزل مصدرًا مهمًا للتعرض للكادميوم، حتى بعد إغلاق مصدر انبعاث الكادميوم ( هوجرفورستيت آل.، 2007).

ويرتبط التعرض للكادميوم بتأثيرات سمية كلوية، وخاصة عند مستوى التعرض العالي (متوسط ​​الكادميوم البولي (UCd)، 13.5 ميكروغرام/غرام كرياتينين) (Järupet al..1993). ومع ذلك، فقد أبلغت بعض الدراسات عن التعرض للكادميوم وتأثيره على الصحة لدى البشر أن آثارًا ضارة قد تحدث حتى عند التعرض الأقل (Järup et al.. 1998: Menke et al.. 2009: Eom et al.. 2017) بالإضافة إلى ذلك، أشارت العديد من الدراسات إلى أن تم الإبلاغ عن الآثار الصحية الناجمة عن التعرض للكادميوم في عموم السكان، أيضًا في

غياب التعرض الصناعي المحدد (Järup andAkesson.2009).

على الرغم من أن الأبحاث السابقة ركزت على الكلى (مثلالكادميوم سام للكلية) والعظام (التي تسبب هشاشة العظام)، أفادت دراسة حديثة أيضًا عن خطر الإصابة بالسرطان في الرئتين والكليتين والبروستاتا عند التعرض البيئي المنخفض المستوى (Järup and Akesson، 2009)، والأمراض الرئوية المرتبطة بالكادميوم مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة ( لامب وآخرون، 2008)، وأمراض القلب والأوعية الدموية وخاصة أمراض القلب التاجية (Tellez-Plaza وآخرون، 2013)، والسمية العصبية المركزية والمحيطية الحادة (إسماعيل وآخرون 2015). الكلى هي العضو الرئيسي الذي يتأثر بالكادميوم عند التعرض طويل الأمد (Boonprasert et al., 2011). يتم الاحتفاظ بالكادميوم جيدًا في الكلى (نصف العمر: 10-30 سنوات) ويتأثر تركيز الكادميوم في البول بشكل أساسي بعبء الكادميوم في الجسم. وبالتالي، فإن كمية الكادميوم في البول تظهر التعرض الحديث والماضي. في حين أن كمية الكادميوم في الدم تشير إلى التعرض الأخير للكادميوم. مستويات الكادميوم في الشعر أو الأظافر ليست مفيدة كمؤشر على متى أو كمية الكادميوم. ربما تم استضافة أمي، جزئيًا بسبب كامي. من خارج الجسم قد يلتصق بالشعر أو الأظافر (وكالة تسجيل المواد السامة والأمراض (ATSDR.2012)

في البداية، يسبب التعرض للكادميومتلف أنبوبي الكلى. تم استخدام الارتفاعات في إفراز البروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض، مثل ميكروجلوبيولين، أو ميكروجلوبيولين، أو بروتين ربط الريتينول، كمؤشرات على تلف القدرة على امتصاص البروتين الأنبوبي. بعد التعرض لفترة طويلة و/أو عالية، قد تتطور الإصابة الأنبوبية إلى تلف الكبيبات مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، وفي النهاية إلى الفشل الكلوي (Järup and Akesson, 2009, Johri et al., 2010). . في دراسة سابقة على الجسم الحي، أدى التعرض لجرعة منخفضة من الكادميوم إلى الإفراط في إنتاج مكون المصفوفة الخلالية فيبرونكتين والتعبير عن الخلايا الليفية العضلية/EMT (الانتقال الظهاري الوسيطي) علامة a-SMA في كلى الفئران، مما قد يؤدي في النهاية إلى التليف الكلوي. (Thijssen et al., 2007). في ميانمار، يعد التعرض البيئي للمعادن الثقيلة مشكلة صحية عامة ناشئة. ومع ذلك، هناك أدلة محدودة لبيانات الصحة العامة المتعلقة بالنذل. المناطق الملوثة بالميوم. ذكرت دراسة سابقة عن العلاقة بين التعرض للمعادن الثقيلة قبل الولادة ونتائج الولادة السلبية لدى الأمهات الحوامل. في قسم أييوادي (Kyi-Mar-Wai et al., 2017) في تلك الدراسة، حددوا أن الأمهات الحوامل تعرضن بشكل كبير للكادميوم (كانت القيمة المتوسطة لمستوى الكادميوم في البول المعدل 0.9 ميكروغرام / جرام من الكرياتينين). وبناء على ذلك، تم إجراء دراسة تجريبية على أفراد من الذكور والإناث الأصحاء الذين يعيشون في قرية تا زين ياي كياو. بلدة نياونج دون، مقاطعة أيياروادي لتقييم تقييم التعرض للكادميوم. وقد وجد أنه ربما كان هناك تعرض منخفض للكادميوم، على الرغم من أن عينة مياه الشرب للسكان لم تكن ملوثة بالكادميوم. ولذلك ينبغي دراسة تأثيرات الكادميوم على هؤلاء الأشخاص الأصحاء. تهدف الدراسة الحالية إلى تقييم تقييم التعرض للكادميوم لدى الأشخاص الذين يعيشون في تلك المناطق والآثار الضارة للكادميوم على الكلى.

المواد والأساليب

منطقة الدراسة والموضوعات

This study was carried out from December 2018 to September 2019. In the present study, apparently, healthy participants, aged 18-40 years, residing in the Ta Zin YaeKyaw village of Nyaung Don Township in AyeyarwadyDivision, Myanmar, were selected as the exposed group(n=65)(Fig.1) and those residing in Kamayut Township in Yangon Division, Myanmar as the control group(n= 65). Adult male and female subjects were selected from these areas. They were requested to come to the local authority offices and the study's detailed procedure, aim and objectives were explained. Then they were asked for their voluntary participation. Written informed consent was taken from the volunteers. Those with body mass index>25 كجم / م 2، والتاريخ المعروف لأمراض الكلى أو أمراض المسالك البولية، وارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري، وضغط الدم> 140/90 مم زئبق، وسكر الدم العشوائي> 180 مجم / ديسيلتر أو 10 مليمول / لتر، وتم استبعاد الإناث المصابات بالحمل. شارك في هذه الدراسة ما مجموعه 130 شخصا. تم أخذ عينات البول الموضعية وعينات الدم للتحليل الكيميائي الحيوي

جمع العينات والتحليل الكيميائي الحيوي

طُلب من الأشخاص جمع عينة بول موضعية باستخدام كوب نظيف متوفر. تم نقله إلى زجاجة بولي إيثيلين سعة 5 0 مل وأنبوبين بول سعة 5 مل: زجاجة سعة 50 مل لتحليل الكادميوم البولي، وأنبوب واحد سعة 5 مل لـ B، والجلوبيولين الميكروي خلال 7 أيام بعد التجميع، وأنبوب آخر سعة 5 مل لقياس الكر. مستوى أسينين. قبل التخزين، تمت إضافة قطرة واحدة من 0.5 N من هيدروكسيد الصوديوم إلى هذا الأنبوب لضبط درجة حموضة البول لـ 6-8 لمنع المزيد من تدهور المايكروجلوبيولين في الحالة الحمضية. تم نقل عينات البول في صندوق بارد. تم إرسال عينات الكشف عن مستوى الكادميوم في البول إلى مختبر قسم الصحة المهنية والبيئية خلال 24 ساعة من جمعها. تم تخزين العينتين المتبقيتين عند درجة -20 بوصة

مختبر أبحاث الدراسات العليا، قسم علم وظائف الأعضاء، جامعة الطب، يانجون، للتحليل الكيميائي الحيوي.

تم أخذ ثلاثة مل من الدم المحيطي من الوريد المضاد للمرفق تحت ظروف معقمة وتم جمعه في أنبوب اختبار بدون مضادات التخثر لتحديد الكرياتينين في الدم. تم نقل عينة الدم أيضًا في صندوق بارد. تم طرده عند 2000 دورة في الدقيقة لمدة 10. تم تخزين عينة المصل للكرياتينين عند درجة -20 . تم قياس الكادميوم البولي باستخدام مطياف الامتصاص الذري في فرن الجرافيت (GFAAS). التطوير التنظيمي. تم قياس B،- الميكروجلوبولين في البول بواسطة مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) (EIA -1789 DRG International، Inc.، Springfield، NJ، USA). تم قياس مستويات الكرياتينين في المصل والبول بطريقة جافي اللونية باستخدام مجموعة تجارية (لون سائل auto.Creatinine، فيسبادن، ألمانيا). لضبط عينات البول الموضعية للتخفيف، تم تعديل جميع معلمات البول لتركيز الكرياتين تسعة (UCr) في البول. كان معدل الترشيح الكبيبي الفردي (eGFR، بالملليلتر في الدقيقة لكل 1.73 م؟) مقدرًا. تم التزاوج من كرياتينين المصل والعمر والجنس باستخدام صيغة CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI): CKD-EPI GFR =141 x min(Scr/k,1)" x max(Scr/k,1) 1.209 × 0.9934 جي × 1.018 خمس أنثى] × 1.159 [إذا كان الأمريكتين الأفريقيين، حيث Scr هو كرياتينين المصل (مجم)dL),k هو {{0}}.7 للإناث و0.9 للذكور، a هو -0.329 للإناث و-0.411 للذكور، يشير الحد الأدنى إلى الحد الأدنى لـ Scr' أو 1l، ويشير الحد الأقصى إلى الحد الأقصى لـ Scr/k or1 (Levey et al., 2009).

تحليل احصائي

تم إجراء جميع الحسابات باستخدام الإصدار 22 من برنامج SPSS المعتمد على الكمبيوتر، ثم تم فحص الورقة الرئيسية. تم التعبير عن الإحصائيات الوصفية للمتغيرات الرقمية ذات التوزيع الطبيعي على أنها متوسط ​​+ SD وتلك ذات التوزيع المنحرف على أنها نطاق متوسط ​​وربعي (IQR). تم التعبير عن الإحصائيات الوصفية للمتغيرات الفئوية بالتكرار والنسبة المئوية. تم استخدام اختبار Z واختبار الطالب للمقارنة بين البيانات الفئوية والمستمرة. تم استخدام اختبار مربع كاي لمقارنة المتغيرات الفئوية. تم إجراء مقارنة المعلمات الكلوية بين المجموعات المزمنة المعرضة للكادميوم والمجموعات الضابطة بواسطة اختبار مان ويتني يو. تم استخدام معامل ارتباط سبيرمان (Rho) لتقييم العلاقة بين الكادميوم البولي والمعلمات الكلوية. اعتبرت قيمة P <0.05 ذات دلالة إحصائية.

تم إجراء دراسة الاعتبارات الأخلاقية وفقًا للمبادئ التوجيهية الأخلاقية الصادرة عن لجنة البحوث والأخلاقيات بجامعة الطب l، يانغون بعد الحصول على إذن من السلطة المحلية (073/ UM1، REC.2018). تمت دعوة الفرد للمشاركة التطوعية.