العوامل التي تؤثر على اتجاهات اللقاحات تتأثر بجائحة COVID -19

خلاصة:

ساهم تطوير اللقاحات بشكل كبير في نجاح الوقاية من الأمراض. ومع ذلك ، فقد حدث انخفاض حاد في معدلات التحصين منذ انتشار COVID -19 على مستوى العالم. بين عشية وضحاها على ما يبدو ، أغلق العالم وتم تأجيل معظم الإجراءات الطبية غير الضرورية. منذ أن أصبح لقاح COVID -19 متاحًا ، وبدأ العالم في العودة إلى طبيعته ، لم تتعافى معدلات اللقاح هذه. في هذه الورقة ، نقوم بمراجعة الأدبيات المنشورة لاستكشاف كيفية تأثير عوامل الراحة ، والمخاطر المتصورة للتطعيم ، ووسائل الإعلام أو المُثُل / الحركات المناهضة للتطعيم ، وأخصائيي الرعاية الصحية على امتثال الفرد للتطعيم لفهم العوامل التي تساهم في التغيير بشكل أفضل. معدلات التطعيم الشاملة.

هناك ارتباط مباشر بين الوقاية من الأمراض والمناعة. تشير المناعة إلى قدرة جهاز المناعة في الجسم على الاستجابة بفعالية لمسببات الأمراض الغريبة والقضاء عليها ، وبالتالي حماية الجسم من الأمراض.

فيما يلي العلاقة بين الوقاية من الأمراض والمناعة:

1. يمكن أن يحسن التطعيم المناعة. تحمي العديد من اللقاحات من الأمراض المعدية الشائعة ، مثل الحصبة والجدري المائي والإنفلونزا ، من خلال مساعدة الجسم على بناء مناعة ضد هذه الأمراض.

2. اتباع نظام غذائي جيد ونمط حياة صحي يمكن أن يعزز وظيفة المناعة. أظهرت العديد من الدراسات أن تناول الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية مثل فيتامين سي والزنك والسيلينيوم يمكن أن يحسن وظيفة المناعة في الجسم.

3. إحدى طرق الوقاية من المرض هي الحفاظ على عادات النظافة الشخصية الجيدة. على سبيل المثال ، يمكن أن يقلل غسل اليدين بشكل متكرر من انتشار الفيروسات والبكتيريا ، وبالتالي الحفاظ على صحة جيدة.

في الختام ، هناك علاقة وثيقة بين الوقاية من الأمراض والمناعة. يمكن الوقاية من الأمراض عن طريق تقوية مناعة الجسم من خلال التطعيمات والحفاظ على نمط حياة صحي وممارسة النظافة الجيدة. لذلك ، نحن بحاجة إلى الانتباه إلى مناعتنا. يمكن أن يعزز cistanche المناعة. يحتوي رماد اللحوم على مجموعة متنوعة من المكونات النشطة بيولوجيًا ، مثل السكريات ، واثنين من عيش الغراب ، وهانغلي ، والتي يمكن أن تحفز خلايا مختلفة من جهاز المناعة ، وتعزز قدرتها المناعية.

انقر فوق الملحق cistanche deserticola

الكلمات الدالة:

تردد اللقاح لقاحات الطفولة COVID -19.

1 المقدمة

قبل انتشار استخدام اللقاحات ، كان هناك معدل مرتفع للوفاة والمرض بسبب الفيروسات الشائعة مثل الحصبة والإنفلونزا والجدري. تشير التقديرات إلى أنه قبل عام 1963 كان هناك ستة آلاف شخص يموتون سنويًا بسبب الحصبة في الولايات المتحدة. وبالمثل ، تسبب وباء الحصبة الألمانية بين عامي 1964 و 1965 في حدوث 11 ألف حالة إجهاض لدى النساء وألفي حالة وفاة من حديثي الولادة. ومع ذلك ، تشير التقديرات إلى أن الاستخدام الشائع للقاحات قد منع 100 مليون حالة إصابة [1،2]. أصبحت اللقاحات واحدة من أكثر الطرق فعالية وفعالية من حيث التكلفة لمنع ملايين الوفيات من خلال تحفيز المناعة ضد أمراض معينة مثل الكزاز والسعال الديكي والحصبة الألمانية والحصبة والنكاف والدفتيريا [1-3]. أدت التطعيمات الإلزامية في المدارس إلى تحسينات في حماية القطيع والمزيد من الأطفال الأصحاء [4،5]. على الرغم من الجهود التي بذلت قبل جائحة COVID -19 ، فشلت محاولات الترويج للتطعيم في منع ما يقدر بنحو 1.5 مليون حالة وفاة سنويًا بسبب الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات [3].

بدأ انتشار COVID -19 في ووهان ، الصين في ديسمبر 2019 [1]. تمت تسمية هذا الفيروس الجديد باسم فيروس كورونا المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (SARS-CoV -2) مع المرض المصاحب المسمى COVID -19. انتشر COVID -19 في جميع أنحاء العالم حيث أصاب الأفراد من خلال الاتصال الشخصي [6]. تباينت الأعراض بشكل كبير اعتمادًا على العديد من العوامل الديموغرافية ، ولكن بشكل عام ، وجد أن الأطفال يعانون من حالات أكثر اعتدالًا من COVID -19 [1،7]. مع ارتفاع معدلات الإصابة والوفيات في جميع أنحاء العالم ، بدأت العديد من الشركات والحكومات في الإغلاق [8].

تم وضع أوامر التباعد الاجتماعي والبقاء في المنزل حيز التنفيذ للمساعدة في منع انتشار COVID -19 [9]. خلال هذا الوقت ، بدأت المدارس في إغلاق أبوابها وتم إلغاء معظم الزيارات الطبية غير المهددة للحياة. كان لهذا الإغلاق تأثير كبير على إعطاء التطعيمات في مرحلة الطفولة [1،10]. أفادت مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) أنه في غضون أسبوع واحد من إعلان الولايات المتحدة حالة الطوارئ ، كان هناك انخفاض كبير في معدلات تطعيم الأطفال [9]. وبالمثل ، أبلغت منظمة الصحة العالمية (WHO) عن انخفاض معدل التطعيمات الروتينية بنسبة 70٪ خلال المراحل الأولى من COVID -19 [11]. أظهرت 21 دولة في جميع أنحاء العالم انخفاضًا بنسبة 90 بالمائة في معدلات التطعيم [12]. وجدت دراسة استقصائية أنجزتها منظمة الصحة العالمية ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسف) أن أكثر من نصف الدول الـ 129 التي تم تحليلها لديها انخفاضات متوسطة إلى شديدة في معدلات التطعيم. ومن المتوقع أن تؤدي التخفيضات بهذا الحجم إلى جعل 80 مليون طفل دون سن 1 عرضة للإصابة بأمراض يمكن الوقاية منها عن طريق اللقاحات [10]. منذ الوباء ، كانت هناك زيادة في تردد الوالدين في الحصول على لقاح ، مما يساهم في انخفاض معدلات التطعيم. حتى أن منظمة الصحة العالمية (WHO) قد ذهبت إلى حد القول إن تردد اللقاح هو أحد أهم عشرة تهديدات للصحة العالمية [8،13،14].

أشار عملنا السابق إلى أن التعرض للأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات أو التثقيف حول الكائنات الحية المسؤولة عن الأمراض يمكن أن يحسن مواقف اللقاحات [15]. لقد افترضنا أن التعرض لوباء COVID -19 قد يحسن مواقف اللقاح ، ولكن هناك عوامل أخرى قد تزيد من تردد اللقاح. الغرض من هذه الورقة هو استكشاف العوامل التي تساهم في التطعيم خلال عصر COVID -19 وتحليل الطرق التي تؤدي بها هذه العوامل إما إلى تحسين أو إضعاف التردد أو معدلات التطعيم. ستتناول الورقة التردد بشأن اللقاحات ككل لجميع السكان ، الأطفال والبالغين على حد سواء ، وستنظر بشكل أساسي في اللقاحات الروتينية (غير COVID -19). المجالات التي سيتم التركيز عليها في هذه الورقة هي عوامل الراحة ، والمخاطر المتصورة للتطعيم ، ووسائل الإعلام والأفكار أو الحركات المناهضة للتطعيم ، ودور المتخصصين في الرعاية الصحية في الترويج للقاح أو التردد.

2. الراحة

قبل الوباء ، كان ينظر إلى اللقاحات على أنها أعلى مستوياتها على الإطلاق من حيث الأعداد الأولية. أجندة منظمة الصحة العالمية للتحصين 2 0 30 تحصينًا مفصلاً بنجاح حتى عام 2020. وصل عدد الأطفال الذين تم تطعيمهم سنويًا إلى 116 مليونًا ، حيث يلتقطون 86 بالمائة من جميع الأطفال في العالم. في السنوات بين عامي 2010 و 2018 ، تم تجنب 23 مليون حالة وفاة من خلال تزويد الناس بلقاحات الحصبة. بدأت منظمة الصحة العالمية في وضع أهداف لتقليل تفشي الحمى الصفراء إلى الصفر بحلول عام 2026 ، والقضاء على أوبئة التهاب السحايا بحلول عام 2030 ، وحتى التصديق على القضاء على فيروس شلل الأطفال بحلول عام 2023 [16]. ومع ذلك ، فإن العديد من هذه الآمال قد تبددت بسبب ظهور COVID -19.

في عام 2011 ، حددت مجموعة عمل اتصالات اللقاحات EURO التابعة لمنظمة الصحة العالمية معايير تردد اللقاح باعتبارها واحدة من المعايير الثلاثة ، الثقة ، الرضا عن الذات ، والملاءمة [17]. النقطة C الأولى هي الثقة ، وهي الاعتقاد بأن التطعيم فعال ولن يسبب ضررًا وسيفيد المتلقي بشكل عام في الوقاية من المرض. أثناء جائحة COVID -19 ، كانت الثقة في اللقاح تتغير باستمرار. كان اللقاح من نوع جديد ، ولم يتم اختباره نسبيًا مقارنة باللقاحات الأخرى في السوق ، وكان يخضع لتغييرات شبه ثابتة في السياسة. مع الثقة العالية تأتي معدلات تطعيم أعلى [18]. يمكن العثور على النوع C الثاني ، الرضا عن النفس ، في السكان حيث يعتقد الأفراد أن التطعيم ليس ضروريًا أو أن المرض ليس شديدًا بما يكفي لضمان الحصول على التطعيم. توجد معدلات تطعيم أعلى في المناطق التي يكون فيها الأفراد أقل تهاونًا وأكثر إلحاحًا للتطعيم [17]. ثالثًا ، الملاءمة ، يمكن أن يلخص العديد من جوانب التردد المختلفة. يمكن أن يشير إلى التكلفة المباشرة وغير المباشرة وتكلفة الفرصة البديلة التي يجب على الأشخاص مراعاتها قبل التطعيم. الراحة بسبب نقص الوصول التي يساهم بها الناس في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (LMICs) في انخفاض معدلات التطعيم [1]. الراحة يمكن أن تشير إلى العيادات وقدرتها على توفير التطعيمات في وقت محدود الموارد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الراحة ، جنبًا إلى جنب مع الثقة والرضا عن النفس ، يمكن أن تتأثر بسهولة الوصول إلى المعلومات التي يحتاجها الناس لاتخاذ قرار بشأن التطعيم. تأثرت كل هذه الجوانب المختلفة بطريقة ما أثناء جائحة COVID.

2.1. التكاليف المباشرة وغير المباشرة للقاحات

يمكن خلق الراحة بشكل أفضل عندما يتم تقليل التكاليف المباشرة والتكاليف غير المباشرة. يُنظر إلى التكاليف المباشرة على أنها القيمة النقدية المباشرة التي يدفعها المرء مقابل اللقاح. التكاليف غير المباشرة هي أي تكاليف خارجية ضرورية للتحصين (على سبيل المثال ، تكاليف السفر ، والمال المفقود من عدم العمل ، والأولويات المتنافسة). لجعل خيارات التطعيم مناسبة بشكل ناجح ، يجب أن يكون هناك خياران من أجل الحد الأدنى من التكاليف المباشرة وغير المباشرة [18].

يجب مراعاة التكاليف المباشرة لتحقيق التوازن بين ارتفاع الطلب مع الحفاظ على نموذج مجد اقتصاديًا. أنتجت مراجعة العديد من الأوبئة في الماضي بيانات عكست أهمية سعر اللقاح. أظهرت دراسة أجريت في بولندا والسويد وهولندا عدم وجود تغيير في امتصاص التطعيم المقصود استجابة لزيادة أسعار اللقاح. يمكن تفسير ذلك بالاعتقاد بأن فوائد الوقاية من المرض تفوق جميع تكاليف التطعيم [19]. اقترحت دراسة أخرى أن جعل اللقاحات مجانية سيساعد بشكل أفضل على منع انتشار المرض بين السكان المعرضين للخطر [19]. اقترحت دراسة أخرى أن جعل اللقاحات مجانية لم يكن مجديًا اقتصاديًا ، وكان فرض بعض الرسوم ضروريًا لمواصلة برامج اللقاح [19]. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن اللقاح الرخيص قد يثير تساؤلات حول سلامة وفعالية اللقاح [19]. وبالتالي ، فإن أفضل طريقة للتعامل مع التكاليف المباشرة للقاحات هي اعتبار ضروري للبلدان الفردية لأنها تفكر في خطتها لتلقيح الآخرين.

بالإضافة إلى التكاليف المباشرة ، غالبًا ما يقوم المرضى بتقييم التكاليف غير المباشرة اللازمة لتلقي اللقاح. أظهرت الدراسات أن عيادات اللقاح الموجودة في أماكن مناسبة أو فترات الانتظار القصيرة كان لها تأثير على امتصاص اللقاح أثناء جائحة COVID [19]. أظهرت دراسة أخرى أن الأطباء في المناطق الحضرية كانوا أكثر تأثرًا من الأطباء في الضواحي فيما يتعلق بإعطاء اللقاحات الروتينية أثناء جائحة COVID [20]. وبالتالي ، من الممكن أن يكون امتصاص اللقاح في الضواحي أعلى ، مما يعكس راحة الاضطرار إلى الانتظار لفترة أقل لتلقي اللقاح.

يمكن لعيادات اللقاحات أيضًا تشجيع التطعيم عن طريق الجمع بين لقاحات COVID واللقاحات الروتينية. اقترحت دراسة حديثة للمراهقين وأولياء أمورهم أثناء الوباء أنه من بين جميع المراهقين الذين تلقوا تطعيم COVID {0}} ، سيسمح 70 بالمائة من الآباء لمراهقهم بتلقي تطعيم روتيني آخر في نفس الوقت. بالنسبة للآباء الذين لم يسمحوا لأبنائهم المراهقين بتلقي التطعيمات الروتينية ، كان السبب الأكثر شيوعًا هو أنهم تلقوا بالفعل التطعيمات الروتينية [21]. لذلك من الممكن زيادة الإقبال الروتيني على اللقاح من خلال تقديم لقاحات متعددة في وقت واحد.

2.2. حملات التطعيم في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​(LMICs)

في بداية انتشار جائحة COVID -19 ، بدأت منظمة الصحة العالمية بتقديم النصيحة بتأجيل حملات التطعيم ضد الأمراض الأخرى بسبب التباعد الاجتماعي [1]. كما نصحت المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال بتعليق برامج التطعيم ضد شلل الأطفال حتى النصف الثاني من عام 2020. ونتيجة لذلك ، تعطلت برامج التطعيم في 68 دولة ، مما أثر على حوالي 80 مليون طفل. تم تعليق ما مجموعه 46 حملة ضد فيروس شلل الأطفال في 38 دولة وتم تأجيل 90 برنامج تطعيم بشكل عام [1]. توقفت حملات التطعيم ضد الحصبة وشلل الأطفال والدفتيريا والسعال الديكي والتيتانوس والتهاب السحايا. على الرغم من هذه الأوامر ، واصلت منظمة الصحة العالمية تشجيع التطعيم الروتيني على أفضل وجه ممكن [1].

في الأشهر التالية ، ظهرت عدة فاشيات وظهور من جديد للأمراض. تم الإبلاغ عن تفشي مرض الحصبة في 18 دولة ، وتفشي شلل الأطفال في النيجر ، وتم الإبلاغ عن حالات شلل الأطفال في تشاد وأفغانستان وباكستان وإثيوبيا وغانا. يمكن أن يبرز ظهور بعض الأمراض نقص التطعيم المعمم في مناطق معينة ، مثل طائر الكناري في منجم. يمكن لأمراض مثل الحصبة والنكاف والسعال الديكي أن تكون بمثابة إنذار لمعدلات التطعيم المنخفضة لأن المرض شديد العدوى يستلزم مناعة عالية للقطيع ، حوالي 90-95 في المائة [1]. أظهرت إحدى الدراسات أنه مقابل كل حالة وفاة تحدث بسبب عدوى COVID أثناء زيارة عيادة اللقاح الروتينية ، يمكن منع 84 حالة وفاة بين الأطفال من خلال الحفاظ على تطعيم الأطفال في إفريقيا [22].

عند تقديم المشورة لعمليات التطعيم الدولية ، تواجه منظمات مثل منظمة الصحة العالمية والتحالف العالمي للقاحات والتحصين عوائق كبيرة أمام تنفيذ البرنامج. من الصعب جدًا دمج حملات التطعيم في الحكومات المختلفة لأنظمة الرعاية الصحية المختلفة [18]. على سبيل المثال ، تمتلك الحكومات المنخفضة والمتوسطة الدخل قوة سياسية واقتصادية أقل لتعبئة حملات التلقيح الواسعة [1]. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب COVID في ركود اقتصادي عالمي ، مما أضر بالتمويل من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل والبرامج الأخرى التي توفر التطعيم لتلك البلدان [23]. وبالتالي ، يجب أن يكون البرنامج الفعال متخصصًا لكل بلد أو منطقة يتم استخدامه فيها.

2.3 التضليل أو نقص المعلومات

لعبت المعلومات المضللة ونقص المعلومات دورًا جوهريًا في التأثير على المواقف حول التطعيم أثناء جائحة COVID [24]. وفقًا لأحد المصادر ، ثبت أن سرعة نقل المعلومات الخاطئة حول COVID -19 أخطر من سرعة انتشار الفيروس [1]. أظهرت دراسة أخرى أنه من بين العناصر الثلاثة للتردد في اللقاح والثقة والملاءمة كانت مرتبطة بشكل إيجابي [25]. إن تقليل المعلومات الخاطئة عن اللقاح سيفيد بشكل إيجابي الثقة والملاءمة والرضا عن التطعيم.

أثبت نقص المعلومات أيضًا أنه يمثل مشكلة بطرق أقل شناعة. على سبيل المثال ، مع رفع قيود الحجر الصحي ، لم يكن بعض الناس على دراية بأن العيادات كانت مفتوحة ولم يعودوا لتلقي التطعيمات الروتينية التي فُقدت خلال تلك الفترة [26]. في دراسة للمهاجرين في أوروبا خلال COVID ، كانت معرفة القراءة والكتابة المنخفضة ، والحواجز اللغوية ، ونقص معلومات اللقاح ، ونقص المترجمين الفوريين ، كلها عوائق تحول دون تلقي التطعيم الروتيني [27]. مع القليل من المعلومات حول التطعيمات الروتينية وترجمة الموارد بشكل غير صحيح ، قد يكون لدى الأشخاص الذين يهاجرون أو يهاجرون معلومات أقل لاتخاذ قرار بعدم التطعيم. من شأن ميسري الامتصاص الروتيني للقاح في هذه المواقف أن يشملوا زيادة الكفاءة الثقافية ، والتكامل ، والمشاركة ، وزيادة نقاط الوصول [27].

2.4 عوائق أخرى للتطعيم

مع بدء دخول الحجر الصحي الدولي حيز التنفيذ في مارس 2020 ، تم إغلاق العديد من العيادات وموارد اللقاحات. وجدت دراسة في كندا أنه خلال الموجة الأولى ، تم إغلاق 4.6 بالمائة من العيادات مؤقتًا ، وتم تأجيل خدمات اللقاح بنسبة 26.3 بالمائة ، وانخفضت الزيارات الشخصية من 99 بالمائة إلى 18 بالمائة [20]. بالإضافة إلى الوصول المقيد إلى العيادات ، قد لا يتمكن بعض الأشخاص من حضور عيادة التطعيم الروتينية بسبب COVID -19 [1]. بالنسبة للآخرين ، قد تطغى رسالة البقاء في المنزل على الرسالة القائلة بأنه من المفترض أن تستمر التحصينات كالمعتاد [28].

مع تعطيل الحجر الصحي والعبء الكبير على العيادات التي ظلت مفتوحة ، بدأت العيادات في إعطاء الأولوية للتطعيمات الروتينية للأطفال دون سن 24 شهرًا [29]. بدلاً من ذلك ، يقترح آخرون تطعيم البالغين والأطفال أينما كانوا ، مثل المدارس والعمل والمنزل والسجن [26]. ومع ذلك ، قد يكون هذا مشكلة محتملة ، لا سيما حيث تم نقل المدرسة والعمل إلى الوصول عن بعد [20]. عند السؤال عن أهم العوائق التي تحول دون التطعيم الروتيني في كندا ، تم إرجاع أعلى حاجز إلى إغلاق المدارس وزيادة صعوبة الوصول إلى الأطفال في المنزل [20].

3. تصور المخاطر

يُعرّف إدراك المخاطر على أنه قدرة الشخص على معالجة المعلومات والتفاعل واتخاذ القرارات أثناء الأحداث الخطيرة أو المحفوفة بالمخاطر [30]. إن إدراك المخاطر يؤثر على الثقة والرضا عن النفس. دفع إطلاق لقاحات السارس {2}} الناس في جميع أنحاء العالم إلى إعادة النظر وتغيير تصورهم فيما يتعلق بتلقي التطعيمات. أظهرت دراسات مختلفة أنه بالنسبة للبعض ، أدى الوباء إلى زيادة الرغبة في التطعيم ، بينما زاد التردد في التطعيم بالنسبة للبعض الآخر. هذا مجال يحتاج إلى مزيد من التحقيق لفهم الاختلافات بين هذه التفاعلات وأفضل طريقة لتشجيع قبول اللقاح.

على سبيل المثال ، في الفترة من كانون الثاني (يناير) 2020 إلى أيلول (سبتمبر) 2020 ، انخفض قبول لقاح COVID -19 من 70 بالمائة إلى أقل من 50 بالمائة في أوروبا [31]. قدمت مجموعتان رئيسيتان في عام 2020 بشأن أولئك الذين عارضوا الحصول على اللقاح الجديد: أولئك الذين لا يثقون في الحكومة وأولئك الذين رأوا أن تطوير اللقاح السريع غير آمن ولا يمكن التنبؤ به [31،32]. ومع ذلك ، انخفض قبول كلتا المجموعتين من الناس للقاح بسبب مخاوفهم بشأن سلامة اللقاح وفعالية اللقاح إلى جانب المخاطر العامة المتصورة [31]. السؤال الذي يحتاج الآن إلى إجابة هو ما إذا كان هذا الخطر المتصور للقاح السارس -19 قد أثر على المخاطر المرتبطة الآن بالتطعيمات الروتينية الأخرى.

تمت مراقبة التردد العام بشأن اللقاح وإدراك المخاطر إلى حد كبير من خلال الاستطلاعات التي تسأل عن نوايا الأوصياء المسؤولين عن تقرير ما إذا كان سيتم تطعيم أطفالهم. لا يعمل عدد اللقاحات المعطاة كمؤشر موثوق به بسبب التأثيرات المتنوعة التي تسبب بها الوباء: فقد ساهمت المشكلات الاقتصادية ، وتفويضات البقاء في المنزل ، والتباعد الاجتماعي في انخفاض اللقاحات التي يتم إعطاؤها [33]. جولدمان وآخرون. بحثت في مدى احتمالية قيام مقدمي الرعاية بتطعيم أطفالهم ضد الإنفلونزا في أعقاب جائحة السارس -19. أظهرت النتائج أنه من بين 2422 مشاركًا ، خطط 54.2 بالمائة لتطعيم أطفالهم في العام التالي. كان هذا زيادة بنسبة 15.8 في المائة مقارنة بالعام السابق. بالإضافة إلى ذلك ، من بين 1459 من مقدمي الرعاية الذين اختاروا عدم تطعيم أطفالهم ضد الأنفلونزا في العام السابق ، يخطط 28.6 بالمائة لتطعيم أطفالهم في العام المقبل. بالإضافة إلى ذلك ، قام 38 فقط من 2422 مشاركًا (1.6 بالمائة) بتطعيم أطفالهم في العام السابق لكنهم اختاروا عدم القيام بذلك فيما يلي. اثنان من أكبر ثلاثة مؤشرات للتنبؤ بما إذا كان أحد الوالدين سيجري التغيير لتطعيم طفلهم يتضمن كلا من تاريخ لقاح مقدمي الرعاية وقلق مقدمي الرعاية من إصابة الطفل بـ COVID -19 [34].

قارنت دراسة أخرى أُجريت في المملكة العربية السعودية بين تردد مقدمي الرعاية بشأن لقاحات السارس -19 والتردد بشأن التطعيمات الروتينية التي تُعطى للأطفال في الغالب. وتجدر الإشارة إلى أنه يبدو أن هناك زيادة كبيرة في معدل تردد اللقاحات الروتينية للأطفال مقارنة بدراسة سابقة مماثلة أُنجزت في عام 2019. حددت دراسة عام 2019 أن 20٪ من السكان مترددين في تلقي اللقاحات بينما تم تحديد 45.3٪ من السكان لقاح متردد بعد الجائحة [8،35]. أشارت دراسة عام 2019 إلى المخاطر المرتبطة باللقاح باعتبارها السبب الأكثر شيوعًا لتردد اللقاح [35]. نسبيًا ، تمساح وآخرون. حددت أنه في أعقاب الوباء ، كان 45.1٪ من إجمالي السكان قلقين بشأن الآثار الضارة الخطيرة للقاحات الروتينية للأطفال بينما كان 70.2٪ من جميع المشاركين قلقين بشأن الآثار الضارة للقاح COVID -19 [8]. يُظهر هذا زيادة كبيرة في الإدراك العام لمخاطر اللقاحات بين مقدمي الرعاية في المملكة العربية السعودية. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن السكان في المملكة العربية السعودية أصبحوا أكثر تشككًا في اللقاحات الجديدة وأن 53.5 بالمائة من السكان يعتقدون أن اللقاحات الأحدث تحمل مخاطر أكبر من اللقاحات القديمة [8]. هذا يمكن أن يثير قضايا القبول حيث يتم تطوير وإعطاء لقاحات جديدة.

استكشفت دراسة أجريت في مستشفى الأطفال في لوس أنجلوس كيف تغيرت وجهات نظر الأوصياء حول التطعيمات الروتينية بسبب الوباء. تظهر النتائج أن نوايا الأوصياء في تطعيم أطفالهم ظلت ثابتة ، لكن تردد اللقاح في تزايد. غالبًا ما تستمر هذه الترددات بسبب "منظور الخطر" لدى ولي الأمر أو المخاطر المرتبطة بالتطعيم. على وجه التحديد ، فإن الآباء هم الأكثر اهتمامًا بملفات تعريف سلامة اللقاحات [36].

تتمثل إحدى عواقب الوباء في تأثيره على الصحة العقلية. يمكن أن تؤدي عمليات الإغلاق والتباعد الاجتماعي والخوف المرتبط بالإصابة بمرض يهدد الحياة إلى العديد من المشكلات مثل التوتر والقلق والاكتئاب [37]. يمكن أن تؤثر تحديات الصحة العقلية هذه على إدراك الشخص للمخاطر على المدى الطويل. على سبيل المثال ، تم اكتشاف أن جائحة السارس -19 تسبب في إصابة العديد من الأشخاص باضطراب القلق العام [38]. يُعرَّف اضطراب القلق العام (GAD) بأنه "قلق مفرط ومستمر وغير واقعي بشأن الأشياء اليومية" [39]. من المهم أن نلاحظ أن اضطراب القلق العام (GAD) هو حالة تؤثر على الشخص بأكمله وليس فقط إدراكه لموضوع أو موضوع واحد ؛ في هذه الحالة ، في حين أن الوباء قد يكون محفزًا لـ GAD ، فإن تأثيرات GAD تنتشر إلى ما هو أبعد من القضايا المنعزلة عن الوباء. لقد ثبت أن زيادة القلق تؤثر على عملية صنع القرار ، مما يجعل الناس يتساءلون عن صحة قرارات الماضي والمستقبل ، ويغير القدرة على تفسير المخاطر [39]. يمكن أن تساهم الزيادة في GAD ، أو حتى القلق بشكل عام ، المرتبط بالوباء في تغيير تصور المخاطر تجاه جميع اللقاحات وتؤدي إلى مزيد من الشك. لقد أثر جائحة SARS-CoV -19 على الطريقة التي ينظر بها الناس إلى مخاطر اللقاحات بشكل عام وأخذها في الاعتبار. كانت هناك زيادة في عمليات البحث على Google والتغطية الإعلامية حول التطعيم والمخاطر التي ينطوي عليها التطعيم [40]. ما إذا كان هذا الإدراك المتزايد للمخاطر المرتبطة بالتطعيم العام سيردع عددًا أكبر من السكان من تلقي التطعيمات أم لا ؛ لكن نوايا العديد من الأوصياء تظهر عكس ذلك وأن نسبة أكبر من الأوصياء يخططون لتطعيم أطفالهم [34،36].

4. وسائل الإعلام وحركات مكافحة التطعيم

أثرت وسائل الإعلام من جميع الأنواع على التصورات العامة للرعاية الصحية لسنوات ، وخاصة فيما يتعلق باللقاحات. نظرًا للقيود الحكومية في السنوات السابقة بالإضافة إلى الضغط من أجل التطعيم ، أصبحت الرعاية الصحية موضوعًا ساخنًا في وسائل الإعلام. غالبًا ما يُنظر إلى وسائل الإعلام على أنها مصدر موثوق للمعلومات. ومع ذلك ، فقد كان التصور العام لوسائل الإعلام يتراجع باستمرار على مدى العقود العديدة الماضية. أفاد استطلاع للرأي أجرته مؤسسة غالوب أن حوالي 38 بالمائة من الأفراد الذين شملهم الاستطلاع في عام 2022 لا يثقون في وسائل الإعلام الإخبارية ، وهو رقم قياسي [41]. في الوقت نفسه ، يتلقى عدد متزايد من الأفراد معلوماتهم السياسية وكذلك معلومات الرعاية الصحية من وسائل التواصل الاجتماعي. منصات وسائل الإعلام الاجتماعية أقل تنظيمًا بكثير من وسائل الإعلام الإخبارية وتوفر منصة لمجموعة متنوعة من الأشخاص حيث يمكن نشر المعلومات والمعلومات المضللة بسهولة وبسرعة إلى عدد كبير من المستخدمين [42].

4.1 حركات التطعيم

تساهم الحركات المناهضة للتلقيح في تزايد عدد السكان غير الملقحين باستخدام وسائل التواصل الاجتماعي بالإضافة إلى المظاهرات العامة لثني الناس عن التطعيم [43]. في الواقع ، في الفترة من 2019 إلى 2020 ، زادت صفحات وسائل التواصل الاجتماعي ذات الميول المضادة للقاحات من متابعيها بأكثر من 7 ملايين فرد [44]. من المحتمل أن يكون هذا قد زاد فقط مع تقدم الوباء وأصبحت المجموعات المضادة للتلقيح أكثر شهرة. تكساس ، الولايات المتحدة الأمريكية هي أحد المواقع التي من المحتمل أن تكون فيها مجموعات مضادات اللقاح قد أضرت بالتطعيم. نزهات وآخرون ذكرت أن عددًا من السكان في تكساس شهد انخفاضًا في تطعيمات الأطفال بنسبة تتراوح بين 47 و 58 بالمائة ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان ينبغي أن تُعزى هذه الانخفاضات إلى تفويضات التباعد الاجتماعي ، أو الحركات القوية لمكافحة التطعيم في تكساس ، أو كليهما [45].

المثال المذكور أعلاه لقاحات الأطفال في تكساس هو أحد الأمثلة على انخفاض التطعيم. بينما أفاد أفراد آخرون برغبة متزايدة في التطعيم بالإضافة إلى زيادة خطط التطعيم [34]. وجدت دراسة عن اتجاهات تويتر أن المنشورات التي تحتوي على مواقف إيجابية تجاه التطعيم أكثر شيوعًا على تلك المنصة من المنشورات ذات المواقف السلبية. على الرغم من زيادة عدد المستخدمين الذين يعبرون عن مواقف ضد اللقاحات على تويتر ، فإن أكثر من 80 بالمائة من المشاركات التي تحتوي على علامات تصنيف متعلقة باللقاح تُظهر وجهات نظر إيجابية حول اللقاحات [46]. هناك دليل على انتشار المواقف المضادة للقاح ، ولكن هناك أيضًا دليل قوي على أن المواقف المؤيدة للقاح تتزايد أيضًا ، مما يجعل من الصعب تحديد ما إذا كانت المجموعات المضادة للقاح تربح المزيد من الناس أو إذا كانت وجهات النظر قد أصبحت أكثر استقطابًا مع زيادة عدد الأشخاص الذين ينحازون ويعلنون عن انتمائهم.

4.2 الاستقطاب في الإعلام

الاستقطاب مهم في وسائل الإعلام الإخبارية وكذلك وسائل التواصل الاجتماعي. الثقة في وسائل الإعلام مستقطبة بالفعل عند النظر إليها من وجهة نظر سياسية. يُظهر استطلاع جالوب المذكور سابقًا هذا الاستقطاب مع المشاركين في الاستطلاع ، حيث من غير المرجح أن يثق أولئك الذين يُعرفون بأنهم جمهوريون بوسائل الإعلام الإخبارية مقارنة بالديمقراطيين. يشير استطلاعهم إلى أن حوالي 70 بالمائة من الديمقراطيين الذين شملهم الاستطلاع لديهم قدر لا بأس به على الأقل من الثقة في وسائل الإعلام الإخبارية ، في حين أن 14 بالمائة فقط من الجمهوريين الذين شملهم الاستطلاع يتمتعون بمستوى مماثل من الثقة [41]. يشير هذا إلى أن وجهات النظر في وسائل الإعلام تؤدي إلى قدر مختلف من الثقة من هاتين المجموعتين السياسيتين. تم العثور على نتائج مماثلة في دراسة خاصة بالعلاقة بين تقارير COVID -19 والثقة في وسائل الإعلام [47].

هذا النقص في الثقة في وسائل الإعلام يمكن أن يحفز الأفراد على التفكير في استخدام مصادر أخرى لتكملة مدخولهم من المعلومات. يربط تحليل اتجاهات البحث في Google حول اللقاحات بين فترات الذروة في عمليات البحث والمعالم الهامة خلال ذروة جائحة COVID [40]. يشير هذا الاتجاه إلى أن هناك جانبًا عاطفيًا تجاه الرغبة في تلقي المعلومات يمكن أن يعرض الفرد للتلاعب وأشكال أخرى من المعلومات المضللة والخداع [48]. وينطبق الشيء نفسه على وسائل التواصل الاجتماعي. تم تصميم معظم منصات الوسائط الاجتماعية وفقًا لملف تعريف المستخدم ، مما يعني أنهم سيشاهدون المزيد من نفس المحتوى الذي تفاعلوا معه ، أو تفاعل أصدقاؤهم ومتابعوهم معه. يؤدي هذا إلى زيادة الاستقطاب حيث يمكن للأفراد "المترددين" أن يتعرضوا بسرعة لوجهات نظر مستقطبة على وسائل التواصل الاجتماعي ومن ثم يرون المزيد والمزيد من وجهات النظر هذه [44 ، 49 ، 50]. وجهات النظر المستقطبة أمر لا مفر منه ، ولكن تم تصعيدها حيث أصبحت وسائل التواصل الاجتماعي المصدر الرئيسي للمعلومات بالنسبة للكثيرين ، كما غمرت المعلومات الخاطئة حول اللقاحات المنصات في أعقاب COVID -19.

4.3 وسائل التواصل الاجتماعي كمصدر للمعلومات المضللة

قبل الوباء ، كانت وسائل التواصل الاجتماعي غير منظمة إلى حد كبير ، واستغل الكثير من الناس ذلك لنشر معلومات مضللة. استشهد العديد من الأفراد بوسائل التواصل الاجتماعي كسبب لرفضهم أو ترددهم في تلقي لقاح COVID -19 [21]. بالإضافة إلى الجماعات التي تنشر معلومات مضللة ، فإن بعضها ينشره الأفراد. هؤلاء الأفراد يريدون ببساطة مشاركة الآراء ولكن ، في كثير من الحالات ، هذه الآراء لا أساس لها من الصحة وليس لديها دليل يدعمها [51]. تحاول الشبكات الاجتماعية إزالة أكبر قدر ممكن من المعلومات الخاطئة ولكنها واجهت مقاومة. ادعى العديد من الأفراد أنه تم إسكاتهم وأن الكثير من الناس محبطون بسبب ما يزعمون أنه رقابة [52].

4.4 استراتيجيات لتصحيح المعلومات المضللة وزيادة التطعيم

يمكن أن تكون وسائل التواصل الاجتماعي أداة مفيدة لنشر المعلومات الصحيحة بسهولة إلى عدد أكبر من السكان مقارنة بالطرق التقليدية. Twitter بالإضافة إلى Facebook ومواقع التواصل الاجتماعي الأخرى هي منصات شائعة تُستخدم لتوصيل الاكتشافات العلمية الجديدة ومشاركة المعلومات الأساسية مع الجمهور العادي بالإضافة إلى المجلات والمنشورات باهظة الثمن والتي يتعذر الوصول إليها [53]. يسمح هذا لمزيد من الأشخاص بتلقي معلومات علمية من المصدر بدلاً من مقالة إخبارية ثانوية أو ملخص غير دقيق. زيادة التركيز على نشر المقالات العلمية والعلمية عبر وسائل التواصل الاجتماعي سيسمح بمزيد من الوصول إلى المعرفة العلمية ويتحدى أيضًا الكثير من المعلومات المضللة الموجودة على تلك المنصات [50 ، 54]. سيسمح هذا الانتشار المتزايد للمعلومات العلمية للناس باتخاذ قرارات أكثر تعليماً ومن المرجح أن يزيد من اتجاهات التطعيم.

هناك طريقة أخرى مهمة لزيادة التطعيم وهي استخدام البرامج الحكومية بشكل أكثر فعالية. على سبيل المثال ، أظهرت دراسة استقصائية في المملكة العربية السعودية أن الآباء كانوا أكثر عرضة لقبول التطعيم عندما استخدم الآباء وزارة الصحة كمصدر رئيسي للمعلومات [8]. أظهرت دراسة في ألمانيا أن لقاح COVID -19 مرتبط بشدة بالثقة في الحكومة [55]. نظرًا لغياب القيود الاجتماعية إلى حد كبير ، يجب التركيز بشكل أكبر على إخطار الجمهور بالحاجة إلى التطعيم لأكثر من مجرد COVID -19 [45]. وسائل الإعلام الاجتماعية هي أداة مثالية لهذا بالإضافة إلى أشكال أخرى من وسائل الإعلام والمنشورات. يمكن أيضًا استخدام وسائل التواصل الاجتماعي لتحليل الآثار الجانبية المحتملة للتلقيح حيث تم استخدامه خلال وقت الجائحة لتتبع الأعراض وتوثيقها لإنشاء قائمة أكثر شمولاً بالأعراض المذكورة [56].

يجب أن تستجيب آليات معالجة المعلومات المضللة بسرعة للعديد من الموضوعات. على سبيل المثال ، من المحتمل أن تتطلب قدرة فيروس SARS-CoV -2 على التحور السريع لقاحات متكررة ومحدثة ، ولكن هذا المنطق ليس دائمًا واضحًا أو مقدمًا بشكل جيد. وبالمثل ، يجب تقديم المعلومات حول الأعراض قصيرة وطويلة المدى لمرض COVID -19 بشكل موحد ودقيق. بما أن هذه المعلومات يتم اكتشافها حاليًا ، يجب توضيح أسباب تغييرات السياسة عند الوصول إلى فهم علمي جديد ونشرها على الجمهور.

5. مهنيو الرعاية الصحية

هناك ارتباط راسخ بين مواقف اللقاح الإيجابية في مقدمي الرعاية الصحية (HCPs) وزيادة معدل امتصاص اللقاح في مرضاهم [57-59]. كلما زادت اتجاهات اللقاح الإيجابية بشكل عام لدى مقدم الرعاية ، زادت التوصية به للمرضى والعائلة والأصدقاء [60]. نظرًا لأن مقدمي الرعاية الصحية يظلون أقوى المؤثرين في قرارات التطعيم ، سواء قبل جائحة COVID -19 أو أثناءها ، يترتب على ذلك أن وجهات نظرهم حول التطعيم لها تأثيرات كبيرة على امتصاص المريض للقاح [58،61-63]. في دراسة أجريت مع الممرضات قبل جائحة COVID -19 ، تبين أن الانخفاض في امتصاص لقاح الممرضات مرتبط بانخفاض في امتصاص المريض للقاح [64]. وجدت العديد من الدراسات الأخرى أن معرفة مقدم الخدمة وخبرته مع اللقاحات ارتبطت بزيادة احتمالية التوصية للمرضى [60،65]. مجتمعة ، تدعم هذه الدراسات بشكل أكبر الدور الأساسي الذي يلعبه اعتقاد اللقاح العام وسلوك مقدمي الرعاية الصحية في التأثير على امتصاص اللقاح في مرضاهم.

هناك عدة عوامل تؤثر على تردد اللقاح بين العاملين في مجال الرعاية الصحية. ارتبطت المعرفة المتزايدة بلقاح COVID -19 ، مع تقدم الوباء ، بزيادة المواقف الإيجابية للقاح بين العاملين في مجال الرعاية الصحية [63]. في الوقت نفسه ، يتوسط هذا التأثير مستوى التعليم وتخصص الرعاية [66،67]. كلما زاد تعليم مقدم الرعاية الصحية ، قل احتمال تردده في تلقي اللقاح وزادت ثقته في التعامل مع مخاوف مرضاهم بشأن اللقاحات [65،66،68]. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أولئك الذين يعملون في الرعاية الأولية لديهم معدلات منخفضة من تردد اللقاح مقارنة بمن يعملون في أماكن رعاية متوسطة التعقيد أو يعملون في مناصب إدارية [69]. وتجدر الإشارة إلى أن ترويج التطعيم من قبل الرؤساء يؤثر بشكل كبير على امتصاص مرؤوسيهم للقاح بغض النظر عن المستوى التعليمي لـ HCP [70]. بالإضافة إلى ذلك ، انخفض تردد اللقاحات عن طريق الاتصال بالمرضى الذين يعانون من نقص المناعة والمصابين بـ COVID -19 [64،67]. والجدير بالذكر أن زيادة الاتصال بهؤلاء المرضى قلل من التردد العام بشأن اللقاح ، وليس فقط تردد لقاح COVID -19 [63]. بالإضافة إلى ذلك ، تشير الدراسات إلى أن الثقافة والمبادئ التوجيهية لمؤسستهم تمنع معالجة تردد اللقاح بين مقدمي الرعاية الصحية بشكل كافٍ [71].

في حالة مقدمي الرعاية الصحية الذين يترددون في تلقي اللقاحات ، تشير العديد من الدراسات إلى وجود اختلاف جوهري في الطريقة التي ينظرون بها إلى دورهم في نظام الرعاية الصحية [72]. إنهم لا يعتبرون أنفسهم نموذجًا يحتذى به ويؤكدون أن اختيارهم الشخصي للقاح لا يؤثر على امتصاص مرضاهم للقاح [58،73]. ومع ذلك ، فإن البيانات تحكي قصة مختلفة. في جميع أنحاء العالم ، تزيد مقدمي الرعاية الصحية الذين لديهم مواقف إيجابية من اللقاح بشكل كبير من معدل امتصاص اللقاح ، في حين أن مقدمي الرعاية الصحية الذين لديهم مواقف مترددة بشأن اللقاح يقللون بشكل كبير من معدل امتصاص اللقاح [60،74]

أخيرًا ، توافق الأدبيات على ضرورة اتباع نهج منهجية لتقليل التردد في لقاح HCP وزيادة التدريب الذي يعلم كيفية الاستجابة بشكل مناسب لمخاوف اللقاح لدى المريض [73،75]. قبل الوباء ، أفاد العديد من مقدمي الرعاية الصحية أنهم شعروا بأنهم مرهقون بمرور الوقت أثناء الزيارات ، وأن مواردهم محدودة ، وكان عبء العمل ثقيلًا الذي يحول دون الحصول على تدريب متزايد فيما يتعلق بتردد اللقاح [58،73]. على الرغم من ذلك ، يبدو أن COVID -19 قد سلط الضوء على تردد اللقاح ، مما أدى إلى تحول في الأولوية نحو زيادة التدريب [63]. ومع ذلك ، يجب دمج المزيد من التدريب في جميع مستويات ومجالات الرعاية. في المستشفيات على وجه الخصوص ، ليس من الشائع مناقشة مخاوف اللقاحات ، مما يؤدي إلى نقص المهارات والمعرفة من جانب مقدمي الرعاية الصحية [76]. مجتمعة ، تشير هذه النتائج إلى أنه على الرغم من إجراء بعض التحسينات في التدريب بسبب جائحة COVID -19 ، إلا أن هناك المزيد من العمل الذي يتعين إكماله. يجب أن يتم دمج التدريب على التردد بشأن اللقاحات في جميع مستويات الرعاية. لحسن الحظ ، يمكن لمؤسسات التعليم العالي أن تنفذ بشكل فعال تدريبًا إضافيًا مع طلابها ومقدمي الرعاية الصحية الذي يمكن أن يكون له تأثير كبير على امتصاص اللقاح العام [67].

6. مناقشة

كان لوباء COVID -19 تأثيرات إيجابية وسلبية على المواقف تجاه التطعيمات الشائعة وعلّم العديد من الدروس حول برامج التطعيم. عند التعامل مع عوامل الراحة ، يجب تقليل أوقات السفر والنفقات والانتظار. تزداد احتمالية قيام الآباء بتطعيم أطفالهم عندما يمكن إعطاء التطعيمات الروتينية مع لقاحات COVID -19 الخاصة بهم. القيام بذلك من شأنه أن يساعد في التخفيف من بعض التكاليف غير المباشرة لتلقي التطعيمات. أثناء الوباء ، جعلت العديد من عمليات الإغلاق ، مثل المدارس ومكاتب الأطباء ، من الصعب أن تكون برامج التطعيم فعالة.

مع بدء عمليات الإغلاق هذه ، ستكون هناك حاجة إلى وضع برامج لمواكبة التطعيمات.

عند تحليل إدراك المخاطر ، من المهم مراعاة أن القلق قد يؤدي إلى زيادة تردد اللقاح. نظرًا للارتباطات بين ثقة الفرد في الحكومة وسلامة اللقاح ، تزداد احتمالية تلقيح الفرد إذا أمكن دعم هذه الثقة وتحسينها. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر إدراك المخاطر بالمعلومات المضللة في وسائل الإعلام وعلى وسائل التواصل الاجتماعي. كانت هناك زيادة في المعلومات المضللة المضادة للتطعيم والتي زادت من إدراك مخاطر التطعيمات لدى العديد من الأشخاص. من المثير للاهتمام ، مع ذلك ، أن الرسائل المؤيدة للقاحات قد زادت أيضًا بشكل كبير ، مما يشير إلى أن استخدام وسائل التواصل الاجتماعي ، بدلاً من رفضها ، قد يكون استراتيجية فعالة لتقليل التردد في اللقاح.

يمكن أن يكون للعاملين في مجال الرعاية الصحية تأثير إيجابي أو سلبي على معدلات تطعيم المريض اعتمادًا على مقدار الترويج للتطعيمات. لزيادة مواقف مقدمي الرعاية الصحية تجاه التطعيم ، هناك حاجة إلى زيادة في التدريب والتعليم للعاملين في مجال الرعاية الصحية لزيادة معرفتهم

يتمثل الرد المشترك لجميع أشكال تردد اللقاحات في تطوير وإنفاذ القوانين والتعليمات التي تجبر السكان على تلقي التطعيمات. يتم فرض هذه الولايات من خلال العقوبات ، والتي تحاول إجبار الفرد على الالتزام بتوقعات التطعيم المحلية. يمكن أن تشمل العقوبات المالية ، والتعليم ، والتوظيف ، والقيود ، أو فقدان الحرية [77]. أظهرت إحدى الدراسات أن هذه القيود على المشاركة لم تزيد من التطعيم ، فقط تجنب هذه الأنشطة من قبل أولئك الذين يعانون من تردد اللقاح [78]. تفويضات اللقاح في الأطفال فعالة تاريخيًا ويجب أن تستمر. هناك دليل على أن التفويضات الخاصة بـ COVID -19 كانت فعالة في العديد من الأماكن. ومع ذلك ، فإن التفويضات تقدم أيضًا إمكانية زيادة المقاومة ، خاصة في أولئك الذين لا يثقون بالسلطة بالفعل [79]. بدا أن الولايات كانت أقل فاعلية في السكان البالغين أثناء جائحة COVID -19 ، خاصةً بالمقارنة مع الوصول إلى اللقاح والتواصل حول وظيفة اللقاح [79]. يجب أن يستمر تضمينهم في استراتيجية التطعيم الشاملة ولكن لا ينبغي أن يعملوا كجزء وحيد من تلك الإستراتيجية.

هناك عوامل متعددة تؤثر على ما إذا كان الفرد سيحصل على لقاحات روتينية أم لا ، وقد تأثر العديد من هؤلاء بجائحة COVID -19. مع عودة العالم إلى الوضع الطبيعي الجديد بعد الجائحة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار كيف يمكن لمعدلات التطعيم في مرحلة الطفولة أن تنتعش إلى مستويات ما قبل الجائحة أو أعلى. تتضمن بعض الاستراتيجيات زيادة الراحة والاستخدام الفعال لوسائل التواصل الاجتماعي والموارد الحكومية لتبديد المعلومات الخاطئة ، والتدريب المركّز للعاملين في الرعاية الصحية لتشجيع التطعيم.

الكاتب الاشتراكات:

وضع المفاهيم ، BDP ، و JDA ؛ الكتابة - إعداد المسودة الأصلية ، JDA ، DSM ، AAL ، AEA ، BUN ، AMR ، KH ؛ كتابة - مراجعة وتحرير ، JDA ، DSM ، AAL ، AEA ، BUN ، AMR ، KH ، و BDP ؛ الإشراف ، BDP لقد قرأ جميع المؤلفين النسخة المنشورة من المخطوطة ووافقوا عليها.

التمويل:

لم يتلق هذا البحث أي تمويل خارجي.

بيان مجلس المراجعة المؤسسية:

غير قابل للتطبيق.

بيان الموافقة المستنير:

غير قابل للتطبيق.

بيان توفر البيانات:

يتم تضمين كافة البيانات في المقالة.

تضارب المصالح:

الكتاب تعلن أي تضارب في المصالح.

مراجع

1. Dinleyici، EC؛ استعارة ، ر. الصفدي ، ماب ؛ van Damme، P.؛ مونوز ، لقاحات FM واستراتيجيات التحصين الروتينية أثناء جائحة COVID -19. همم. لقاحات المناعة. 2021 ، 17 ، 400-407. [CrossRef] [PubMed]

2 - Olusanya، OA؛ بيدنارجيك ، را ؛ ديفيس ، RL ؛ شعبان نجاد ، أ. معالجة تردد الوالدين في الحصول على لقاح والعوائق الأخرى التي تحول دون تلقي التطعيم في مرحلة الطفولة / المراهقين أثناء جائحة فيروس كورونا (COVID {2}}). أمام. إمونول. 2021، 12، 663074. [CrossRef] [PubMed]

3 - شوكلا ، ف. شاه ، RC التطعيمات في الرعاية الأولية. الهندي J. Pediatr. 2018 ، 85 ، 1118-1127. [CrossRef] [PubMed]

4. بلوم ، دي ؛ كاداريت ، د. Ferranna، M. القيمة المجتمعية للتطعيم في عصر COVID -19. أكون. ياء الصحة العامة 2021 ، 111 ، 1049-1054. [CrossRef] [PubMed]

5. حيدر ، SF الانضمام إلى القطيع؟ الرأي العام الأمريكي ومتطلبات التطعيم عبر البيئات التعليمية أثناء جائحة COVID -19. لقاح 2021 ، 39 ، 2375-2385. [CrossRef]

6 - شيلاماكوري ، ر. Agarwal، S. COVID -19: الخصائص والعلاجات. الخلايا 2021 ، 10 ، 206. [CrossRef]

7. أنكا ، AU ؛ طاهر ، ميشيغان ؛ أبو بكر ، SD ؛ الصباغ ، م. زيان ، زي. حميدفار ، ح. سابزيفاري ، أ. Azizi، G. Coronavirus disease 2019 (COVID -19): نظرة عامة على علم أمراض المناعة والتشخيص المصلي والإدارة. سكاند. J. إمونول. 2021 ، 93 ، e12998. [CrossRef]

8. تمساح ، MH ؛ الحزيمى، AN؛ الجامعان ، ف. بهكلي ، ف. العياضي أ. الربيعة أ. الحبوب أ. بشيري، FA؛ الشاعر ع. تمساح ، يا. وآخرون. مواقف الوالدين وترددهم حول COVID -19 مقابل التطعيمات الروتينية للأطفال: دراسة استقصائية وطنية. أمام. Public Health 2021، 9، 752323. [CrossRef]

9. هو ، ك. ماك ، و. نيلي ، م. لويس ، إل. Anand، V. Parental Perspectives on Immunizations: Impact of the COVID {1}} Pandemic on Childhood Vaccine Hesitancy. ياء صحة المجتمع 2022، 47، 39-52. [CrossRef]

10. Falope، O .؛ نياكو ، عضو الكنيست ؛ أورورك ، سي ؛ ألمانيا ، LV ؛ بلافتشاك ، ب. موسكوف ، ياء ؛ هارتلي ، إل. Kruk، ME تعلم المرونة من جائحة COVID -19 ومدى ملاءمتها لبرامج التحصين الروتينية. القس الخبير لقاحات 2022 ، 21 ، 1621-1636. [CrossRef]

11. أوتا ، وزارة التجارة ؛ بدور ، إس. رومانو مازوتي ، إل. فريدلاند ، تأثير جائحة COVID -19 على التحصين الروتيني. آن. ميد. 2021 ، 53 ، 2286-2297. [CrossRef] [PubMed]

12. كوزى ، ك. فولمان ، ن. سورنسن ، RJD ؛ غاليس ، نورث كارولاينا ؛ زينج ، ب. أرافكين ، أ. دانوفارو هوليداي ، MC ؛ مارتينيز بيدرا ، ر. سودها ، إس في ؛ Velandia-González، MP؛ وآخرون. تقدير الاضطرابات العالمية والإقليمية في تغطية لقاح الأطفال الروتيني أثناء جائحة COVID -19 في عام 2020: دراسة نموذجية. لانسيت 2021 ، 398 ، 522-534. [CrossRef] [PubMed]

13. كيمبي ، أ. سافيل ، أ. ألبرتين ، سي ؛ زيميت ، جي ؛ بريك ، أ. هيلمكامب ، إل. فانجالا ، إس. ديكنسون ، إل إم ؛ راند ، سي. هيوميستون ، إس. وآخرون. تردد الوالدين حول التطعيمات الروتينية للطفولة والإنفلونزا: مسح وطني. طب الأطفال 2020، 146، e20193852. [CrossRef] [PubMed]

14. ماكري ، أل ؛ جاور ، AL ؛ قبلة ، دي ؛ رايتر ، PL هل أثر جائحة COVID -19 على التردد العام في التطعيم؟ نتائج من دراسة وطنية. J. Behav. ميد. 2022 ، 30 ، 1-6. [CrossRef]

15. جونسون ، DK ؛ ميلو ، EJ ؛ ووكر ، TD ؛ هود ، SJ ؛ جنسن ، جيه إل ؛ Poole ، BD مكافحة تردد اللقاح مع التعرّف على الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات: مقابلة وتدخل في المناهج الدراسية لطلاب الكلية. لقاحات 2019 ، 7 ، 39. [CrossRef]

16. منظمة الصحة العالمية. جدول أعمال منظمة الصحة العالمية للتحصين 2030: استراتيجية عالمية لعدم ترك أي شخص خلف الركب. 1 أبريل 2020. متاح على الإنترنت: https://www.who.int/publications/m/item/immunization-agenda-2030-a-global-strategy-to-leave-no-onebehind (تم الدخول إليه في 30 كانون الثاني (يناير) 2023) ).

17. ماكدونالد ، شمال شرق تردد اللقاح: التعريف والنطاق والمحددات. لقاح 2015 ، 33 ، 4161-4164. [CrossRef]

18. Habersaat، KB؛ جاكسون ، سي. فهم قبول اللقاح والطلب عليه - وطرق زيادتهما. Bundesgesundheitsblatt Gesundh. جيسوند. 2020 ، 63 ، 32-39. [CrossRef]

19. Truong، J .؛ باكشي ، إس. وسيم أ. أحمد ، م. ماجد ، ش.ما هي العوامل التي تعزز تردد اللقاح أو قبوله أثناء الأوبئة؟ مراجعة منهجية وتحليل موضوعي. تعزيز الصحة. كثافة العمليات 2022، 37، daab105. [CrossRef]

20. Piché-Renaud، PP؛ جي ، سي ؛ فارار ، د. فريدمان ، جيه إن ؛ العلوم ، م. كيتاي ، أنا. بوري ، س. فيلدمان ، م. موريس ، SK ، تأثير جائحة COVID -19 على توفير التطعيمات الروتينية للأطفال في أونتاريو ، كندا. لقاح 2021 ، 39 ، 4373-4382. [CrossRef]

21. وسيط ، AB ؛ كلاين ، ياء ؛ تردد Quinn، J. لقاحات 2021 ، 10 ، 4. [CrossRef]

22. عباس ، ك. بروكتر ، ريال ؛ فان زاندفورت ، ك. كلارك ، أ. فونك ، إس. مينجيستو ، تي. هوجان ، د. دانسيرو ، إي. جيت ، م. Flasche، S. تمنيع الأطفال الروتيني أثناء جائحة COVID -19 في إفريقيا: تحليل مخاطر الفوائد الصحية مقابل زيادة خطر الإصابة بعدوى SARS-CoV -2. لانسيت جلوب. الصحة 2020، 8، e1264 –1272. [CrossRef] [PubMed]

23. Saxenian، H .؛ ألكينبراك ، إس. فريتاس عطاران ، م. باركارولو ، ياء ؛ برينزل ، إل. بروكس ، أ. إيكيمان ، إي. غريفيث ، المملكة المتحدة ؛ روزاريو ، س. Vande Maele، N.؛ وآخرون. التمويل المستدام لأجندة التحصين 2030. لقاح ، 2022 ؛ في الصحافة. [CrossRef]

24. روبنسون ، ر. نجوين ، إي. رايت ، م. هولمز ، ياء ؛ أوليفانت ، سي ؛ كليفلاند ، ك. Nies، MA العوامل المساهمة في تردد اللقاح وتقليل الثقة في اللقاح لدى سكان الريف المحرومين. إنساني. شركة علوم. كومون. 2022، 9، 416. [CrossRef] [PubMed]

25. كوين ، كارولاينا الجنوبية ؛ جاميسون ، آم ؛ أن ، ياء ؛ هانكوك ، GR ؛ Freimuth ، VS قياس تردد اللقاح والثقة والثقة وامتصاص لقاح الإنفلونزا: نتائج مسح وطني للبالغين من الأمريكيين البيض والأفارقة. لقاح 2019 ، 37 ، 1168-1173. [CrossRef] [PubMed]

For more information:1950477648nn@gmail.com