كيف تتغير الأعراض على مدى 5 سنوات في مرضى الكلى المزمن غير المعتمدين على غسيل الكلى

في الوقت الحاضر ، هناك فهم محدود للتغيرات في الأعراض لدى مرضى CKD في مراحل مختلفة. هناك عدد قليل من الدراسات الطولية التي تبحث في التغيرات في الأعراض لدى مرضى الكلى المزمن غير المعتمدين على غسيل الكلى ، ونتائج الدراسات الحالية غير متسقة. تحقيقًا لهذه الغاية ، استنادًا إلى بيانات الدراسة الجماعية لشبكة المعلومات وعلم الأوبئة الكلوية CKD الفرنسية (CKD-REIN) ، أجرى العلماء الأجانب دراسة مستقبلية لتحديد مسار أعراض العام وخصائص مرضى CKD. أظهرت الدراسة أن المرضى الذين يعانون من أعراض أساسية أكثر شدة (31 في المائة) يعانون من أعراض تزداد سوءًا بمرور الوقت ، وأن هؤلاء المرضى لديهم عوامل خطر أكبر تؤثر على تطور مرض الكلى المزمن وسوء نوعية الحياة. كان المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة عند خط الأساس (69 في المائة) لديهم أعراض مستقرة نسبيًا بشكل عام.

انقر فوق cistanche phelypaea لمرض الكلى

دراسة CKD-REIN هي دراسة جماعية مستقبلية لمرضى CKD البالغين المصابين بـ eGFR<60 ml/min/1.73 m2 not receiving renal replacement therapy (KRT). Baseline data such as sociodemographic data, body mass index, smoking history, medication history, medical history, and laboratory indicators of CKD patients who participated in the CKD-REIN study between July 2013 and May 2016 were collected. During the study period, patients' symptoms were assessed annually using the Kidney Disease Quality of Life-36 (KDQOL-36) scale until December 2020. The KDQOL-36 scale is divided into 5 parts, including physical health score, mental health score, the kidney disease burden of kidney disease, kidney disease symptoms/problems, and kidney disease impact. The primary endpoint of this study was the score of the Kidney Disease Symptoms/Problems subscale of the KDQOL-36 scale, including muscle aches, chest pains, cramps, itchy skin, dry skin, shortness of breath, dizziness, loss of appetite, fatigue, numbness in hands and feet, 11 symptoms, including nausea or upset stomach, were scored, with lower scores indicating more severe symptoms. The score data of baseline and follow-up 1, 2, 3, and 5 years were recorded, and at least one data was collected for each patient. A Latent Class Mixed Effects Model (JLCMM) was used to identify types of symptom score trajectories.

نتيجة

تم تضمين ما مجموعه 2787 مريضًا في الدراسة ، وكان متوسط ​​العمر (± الانحراف المعياري [SD]) 67 ± 13 عامًا ، وكان 66 بالمائة من الذكور. كان متوسط ​​معدل eGFR 33 ± 13 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ، وكان 45 بالمائة من المرضى في مراحل مرض الكلى المزمن 4-5. كان متوسط ​​درجة الأعراض 75 ± 16 نقطة. تراوحت نسبة حدوث الأعراض من 24 بالمائة (ألم في الصدر) إلى 83 بالمائة (إرهاق) ، مع التعب (83 بالمائة) وآلام العضلات (82 بالمائة) والتشنجات (72 بالمائة) وجفاف الجلد (60 بالمائة) وضيق التنفس. (68 بالمائة) هي الأكثر شيوعًا. أبلغ 98 بالمائة من المرضى عن عرض واحد على الأقل.

During a median follow-up (interquartile range) of 5.3 years (3.4-6.0), 690 patients initiated KRT and 490 died before KRT. The JLCMM analysis identified 2 types of symptom trajectories (Fig. 1), with 31% (n = 875) of patients having "lower symptom scores and worsening trajectories," characterized by more severe symptoms at baseline and, over time, worsening symptom scores. A decrease of >10 نقاط تشير إلى تفاقم الأعراض ؛ 69 بالمائة (ن =1912) من المرضى لديهم "درجات أعراض أعلى ومسارات مستقرة نسبيًا" ، والتي تتميز بأعراض خفيفة عند خط الأساس وأعراض مستقرة بشكل عام بمرور الوقت. كما هو متوقع ، كان المرضى الذين لديهم "درجات أعراض أقل وتفاقم المسارات" معرضين لخطر أعلى نسبيًا للإصابة بـ KRT وفيات ما قبل KRT.

خصائص المريض حسب مسارات الأعراض المختلفة

المرضى الذين يعانون من انخفاض الأعراض وتفاقم المسارات في كثير من الأحيان يعانون من مرض السكري (48 في المائة مقابل 40 في المائة) ، والسمنة (36 في المائة مقابل 33 في المائة) ، والأمراض المصاحبة (السكري ، وأمراض القلب والأوعية الدموية) ، وفقر الدم (55 في المائة مقابل 29 في المائة) ، و نقص كالسيوم الدم (4 في المائة مقابل 1 في المائة) ؛ وأقل نشاطًا بدنيًا (57 بالمائة مقابل 44 بالمائة) والمزيد من تعاطي المخدرات (9 ± 4 مقابل .7 ± 4) ، معدل الترشيح الكبيبي المقدر الأقل (eGFR) (26 ± 10 مقابل 37 ± 11 مل / دقيقة) ، سوء نوعية الحياة وأعراض أكثر حدة. في الوقت نفسه ، كان معدل تراجع eGFR أيضًا أسرع بشكل ملحوظ (3.56 ، فاصل ثقة 95 بالمائة [CI] 3. 80-3. 33 مقابل 1.15 ، 95 بالمائة CI 21. 24-21. 06) مل / دقيقة / 1.73 م 2 / سنة.

الخلاصة والمناقشة

هدفت هذه الدراسة إلى تحديد مسار 5- العام وخصائص الأعراض لدى مرضى الكلى المزمن. أظهرت النتائج أن المرضى الذين يعانون من أعراض أساسية أكثر شدة (31 في المائة) يعانون من تفاقم الأعراض ، ووجدوا أن هؤلاء المرضى لديهم المزيد من عوامل الخطر التي تؤثر على تطور مرض الكلى المزمن. الجودة أسوأ. كان المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة عند خط الأساس (69 في المائة) لديهم أعراض مستقرة نسبيًا بشكل عام.

في رعاية المرضى المصابين بأمراض مزمنة ، حظيت جودة حياة المريض وعبء الأعراض باهتمام متزايد. في مبادرة النتائج الموحدة لأمراض الكلى ، حدد مرضى غسيل الكلى التعب كأحد العوامل المهمة التي تؤثر على حالتهم. في عملية تطور المرض ، قد يعاني المرضى المصابون بأمراض مزمنة من تدهور وظيفي سريع وزيادة عبء الأعراض. إن فهم التغييرات في ظروف المرضى له أهمية كبيرة في صياغة استراتيجيات العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، بالإضافة إلى مراقبة الأعراض السريرية والمؤشرات المخبرية ، يقترح العلماء أيضًا أنه يجب استخدام مقياس KDQOL -36 أو الاستبيانات الأخرى الصالحة لتقييم أعراض المرضى بشكل منهجي. ستساعد النتائج الأطباء على فهم تغيرات حالة المريض بشكل أكثر شمولاً ، وتنفيذ التدخل العلاجي المبكر ، وتحسين النتائج السريرية للمريض.

لمزيد من المعلومات: Ali.ma@wecistanche.com