كيفية العثور على القرائن المبكرة لأمراض الكلى المزمنة

دراسة جدية

"أظهرت دراسة وبائية صينية أن نسبة مرضى الكلى المزمن (المرحلة الثالثة) مرتفعة ، حوالي 12 بالمائة. نسبة المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن 4-5 (أي ، المرحلة النهائية من مرض الكلى ، الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) يتم تخفيضه بشكل كبير ، حوالي أقل من 1 في المائة ، وهي نسبة منخفضة مقارنة بالغرب ". هل هذه البيانات جيدة أم سيئة؟ يجب أن يُنظر إليه بشكل ديالكتيكي من وجهة نظر التقسيم إلى قسمين. بادئ ذي بدء ، من بين هذا العدد الكبير من السكان من CKD في المرحلة 3 ، تقدم عدد قليل فقط من المرضى إلى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة ، مما يعني أنه خلال هذه الفترة ، فشل العديد من المرضى في محاربة المرض للوصول إلى مرحلة CKD 4-5 ، وتوفوا .

بعد سرد مثل هذا الموقف الحالي الثقيل والقاسي ، غير البروفيسور Xue Jun الموضوع وبدأ بهذا. إذن ، ما هي الأسباب التي أدت إلى تقدم مرض الكلى المزمن؟ وما الذي يسبب وفاة مرضى CKD في المرحلة الثالثة قبل أن يتقدموا إلى المرحلة النهائية؟

ما هي "الأيدي السوداء" التي تقود تقدم مرض الكلى المزمن؟

أظهر المسح المقطعي الأول لمرض الكلى المزمن في الصين والذي نشره فريق طب الكلى في مستشفى جامعة بكين الأول في مجلة The Lancet أن معدل انتشار مرض الكلى المزمن في بلدي هو 10.8 في المائة ، ويبلغ عدد سكانها أكثر من 130 مليون نسمة.

وفقًا للمفهوم التقليدي لأمراض الكلى ، فإن مسببات معظم مرضى اعتلال الكلية مرتبطة بأمراض المناعة الذاتية الأولية. بين مرضى الكلى الشباب في بلدي ، يمثل مرضى الغلوبولين المناعي أ أعلى نسبة ؛ بينما بين المرضى المسنين ، يمثل اعتلال الكلية الغشائي أعلى نسبة. بالإضافة إلى ذلك ، مع تحسين مستويات المعيشة المادية وغرب عادات المعيشة ، يظهر تلف الكلى الثانوي الناجم عن أمراض التمثيل الغذائي اتجاهًا تصاعديًا خطيًا. على وجه التحديد ، تسبب أمراض الكلى الناتجة عن أمراض التمثيل الغذائي مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع حمض البوليك تدريجياً في زيادة نسبة متوسطي العمر وكبار السن والشباب ، الأمر الذي يتطلب اهتمام الناس من جميع مناحي الحياة.

لا يمكن للوقاية من العوامل المذكورة أعلاه وتحسينها فقط تأخير تطور مرض الكلى المزمن ولكن أيضًا منع حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية. ومن الجدير بالذكر أن ما يقرب من نصف مرضى الكلى المزمن ماتوا بسبب مضاعفات القلب والأوعية الدموية والدماغية. يعتقد البروفيسور Xue Jun أن معظم عوامل الخطر هذه التي تؤدي إلى تطور CKD يمكن التحكم فيها. من أجل تأخير تطور CKD وإطالة وقت بقاء المرضى ، يجب اتخاذ تدابير فعالة للتعامل معها.

فهم القرائن المبكرة لمرض الكلى المزمن

يتم إخفاء الأعراض المبكرة لمرض الكلى المزمن ، ولكن لا تزال هناك بعض الأدلة التي تساعدنا على اكتشاف المرض. لذلك ، نحن بحاجة إلى تعزيز الوعي بالوقاية وتحسين القدرة على المراقبة.

ضغط الدم

يجب أن يولي الشباب اهتمامًا خاصًا لاكتشاف ضغط الدم لأن أجسامهم تتحمل بشدة. عندما يرتفع ضغط الدم ، يكون هناك عدد قليل من الأعراض الواضحة ، لذلك لا يمكن اكتشافها مبكرًا ، كما أن ارتفاع ضغط الدم يتسبب في تلف الكلى. إذا أخذنا التهاب الكلية المزمن كمثال ، فإن نسبة عالية جدًا من المرضى ستصاحبها ارتفاع في ضغط الدم. إذا كانت هناك حاجة أو شروط تسمح بذلك ، يمكنك تحضير مقياس ضغط الدم في المنزل ، واختيار فترتي ارتفاع ضغط الدم في الصباح والمساء لقياس ضغط الدم لديك لمعرفة مستوى ضغط الدم لديك.

البول

البول هو أيضًا نافذة للإشارة إلى مرض الكلى. بسبب ضعف وظيفة الترشيح لغشاء الترشيح الكبيبي ووظيفة إعادة امتصاص الأنابيب الكلوية ، يزداد بروتين البول في البول ، ويعد تكوين البول الرغوي المستمر علامة واضحة. ملحوظة. في الوقت نفسه ، قد يكون لون البول غير الطبيعي ورائحة البول مظهراً من مظاهر تلف الكلى ، الأمر الذي يستحق اهتمام الناس.

أعراض جهازية

بالإضافة إلى التغيرات الموضعية مثل ضغط الدم والبول ، يمكن لأمراض الكلى أيضًا أن تسبب تغيرات جهازية ، مثل فقر الدم والتعب وآلام الظهر عند ضعف وظائف الكلى. المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية المرتبط بحصوات حمض اليوريك قد يعانون من آلام في المفاصل ، وبيلة ​​دموية جسيمة ، وآلام شديدة في أسفل الظهر.

إن الوصول إلى هدف ضغط الدم هو محور الوقاية من مرض الكلى المزمن وعلاجه

يجب أن نولي المزيد من الاهتمام لضغط الدم. للأسف ، على الرغم من ارتفاع معدل حدوث ارتفاع ضغط الدم نسبيًا في بلدنا ، إلا أن معدل الامتثال ومعدل الوعي بضبط ضغط الدم غير مرضيين.

بالمقارنة مع الأشخاص الأصحاء ، فإن مرضى الكلى المزمن لديهم تحكم أكثر صرامة في ضغط الدم. تقترح المنظمة العالمية لنتائج الكلى (KDIGO) أن يكون هدف ضغط الدم الانقباضي لمرضى CKD<120mmHg, and KDIGO proposes that intensive antihypertensive therapy can bring additional cardioprotective, survival, and cognitive benefits, (this recommendation does not apply to kidney transplantation or patients receiving dialysis) [1]. Under this goal, the number of patients meeting the standard in my country is very small. Hypertension has an important impact on the progression of kidney disease and cardiovascular and cerebrovascular complications. Therefore, reducing blood pressure should be an important task in the prevention and treatment of CKD.

بالإضافة إلى ذلك ، تشكل المشاكل في الحياة اليومية بشكل عام مصدر قلق للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى. وأشار البروفيسور إلى أن المشاكل في هذا المجال تتطلب نمط حياة وتدخلات غذائية مختلفة حسب مراحل مرض الكلى المزمن.

في المرحلة المبكرة من المرض ، يمكنك اتباع نظام غذائي متوازن لتكملة التغذية ؛ عندما يتطور المرض إلى المرحلة النهائية ، فأنت بحاجة إلى التحكم الصارم في تناول البروتين وأحماض الكيتو المكملات لتصحيح سوء التغذية الناجم عن انخفاض البروتين. على الرغم من اختلاف تركيز العلاج الغذائي في المراحل المختلفة ، إلا أنها تهدف جميعها إلى تقليل العبء على الكلى مع ضمان تلبية المدخول الغذائي للمعايير.

هل المقاييس الخاصة بك على قدم المساواة؟

السكان الشباب ومتوسطي العمر هم المجموعة الرئيسية للوقاية من مرض الكلى المزمن وعلاجه لأن المرض عادة ما يكون له مسار طويل. إذا أخذنا اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي A كمثال ، يمكن أن يصل مسار المرض إلى عقود من التشخيص إلى مرض الكلى في المرحلة النهائية. المرضى الذين يتقدمون إلى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة قد يكون أكثر من 30 في المئة. عند رؤية مثل هذه النتيجة ذات الاحتمالية العالية ، بالإضافة إلى الشعور بالخوف ، يجب أن يكون الشباب أكثر يقظة وأن يعززوا وعيهم بالوقاية.

يجب على الشباب المعاصر تطوير عادات معيشية جيدة وتجنب الأنظمة الغذائية الغنية بالملح وعالية البيورين والدهون والكربوهيدرات. تجنب الجلوس لفترة طويلة ، وفي نفس الوقت ، حسب حالتك الخاصة ، يمكنك زيادة كمية التمارين لتحسين توازن التمثيل الغذائي لديك. وشدد الأستاذ على أن "الشباب يجب أن يتحرك أكثر".

في الوقت نفسه ، يجب إجراء الفحوصات الفيزيائية والكيميائية الحيوية بانتظام للحصول على فهم شامل لعملية التمثيل الغذائي والمؤشرات الخاصة بهم. يمكن تحسين التشوهات الأيضية في المرحلة المبكرة من خلال تحسين نمط الحياة أو تعديلات الأدوية لمساعدة المؤشرات في الوصول إلى الهدف. سيكون من المؤسف أن يتجاهل الناس هذه الفحوصات في المرحلة المبكرة ويتسببون في تقدم المرض إلى نقطة اللاعودة.

الأمراض المتعلقة بالجهاز المناعي ، مثل التهاب الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) والتهاب الكلية الذئبي ، لها مسار طويل من المرض ، وتطور المرض هو عملية ديناميكية. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، من الضروري الحفاظ على عادات معيشية صحية والاهتمام الصارم بمؤشراتهم الخاصة. قبول العلاج النظامي طويل الأجل وموحد من أجل تأخير وقت دخول الداء الكلوي بمراحله الأخيرة قدر الإمكان.

لمزيد من المعلومات: ali.ma@wecistanche.com