الكلمات الدالة:ورم خبيث؛ الغدة الكظرية؛ ورم العضلات الملساء

انقر فوق Cistanche Tubulosa لمرض الكلى

لمزيد من المعلومات:

david.deng@wecistanche.com WhatApp: 86 13632399501

وفقًا للدراسات ذات الصلة ، فإن cistanche هو عشب صيني تقليدي تم استخدامه لعدة قرون لعلاج الأمراض المختلفة. لقد ثبت علميا أن تمتلكمضاد التهاب,مكافحة الشيخوخة، ومضادات الأكسدةملكيات. أظهرت الدراسات أن الكستانش مفيد للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى. من المعروف أن المكونات النشطة للكيستانش تقلل الالتهاب ،تحسين وظائف الكلىواستعادة خلايا الكلى التالفة. وبالتالي ، فإن دمج الكيسانتان في خطة علاج أمراض الكلى يمكن أن يقدم فوائد كبيرة للمرضى في إدارة حالتهم.سيستانشيساعد على تقليل البيلة البروتينية ، ويقلل من مستويات BUN والكرياتينين ، ويقلل من خطر حدوث المزيد من تلف الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد cistanche أيضًا في تقليل مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية التي يمكن أن تكون خطيرة على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.

تساعد خصائص Cistanche المضادة للأكسدة والمضادة للشيخوخة على حماية الكلى من الأكسدة والأضرار التي تسببها الجذور الحرة. هذايحسن صحة الكلىويقلل من مخاطر تطور المضاعفات. يساعد Cistanche أيضًا على تعزيز جهاز المناعة ، وهو أمر ضروري في مكافحة التهابات الكلى وتعزيز صحة الكلى. من خلال الجمع بين طب الأعشاب الصيني التقليدي والطب الغربي الحديث ، يمكن لأولئك الذين يعانون من أمراض الكلى اتباع نهج أكثر شمولاً لعلاج الحالة وتحسين نوعية حياتهم. يجب استخدام Cistanche كجزء من خطة العلاج ولكن لا يجب استخدامه كبديل للعلاجات الطبية التقليدية.

الساركوما العضلية الملساء هي أورام خبيثة تظهر تمايزًا لخلايا العضلات الملساء ، والتي غالبًا ما توجد في خلف الصفاق (12-69 بالمائة) [1]. ومع ذلك ، قد تنشأ أيضًا من الأنسجة المختلفة التي تحتوي على خلايا العضلات الملساء. الغدة الكظرية واحدة من أقل المواقع المتوقعة لمثل هذه الأورام. حتى الآن ، تم نشر أقل من 50 حالة في الأدب الإنجليزي. يعتبر التحول الورمي لخلايا العضلات الملساء في الوريد الكظري المركزي أو روافده مقدمة لتطور الورم ، وغالبًا ما يصل إلى قياسات كبيرة. [2]

تم إدخال رجل يبلغ من العمر {0}} عام إلى قسم الطوارئ بسبب ألم شديد في أعلى بطنه الأيمن. كان المريض مثقلًا بارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري من النوع الثاني. بالإضافة إلى ذلك ، خضع لعملية الاستئصال الأذيني بسبب الرجفان الأذيني. كشف فحص البطن بالموجات فوق الصوتية عن وجود كتلة كبيرة في الغدة الكظرية اليمنى (الشكل 1). كان الورم الحميد الكظرية الاعتبار الأساسي. لذلك ، تم تطبيق بروتوكول التصوير المقطعي الكظري بالكمبيوتر. أكد التصوير الإشعاعي الذي تم الحصول عليه وجود كتلة ورمية مع تباين تعزيز محيطي غير متجانس. كانت الآفة مجاورة للفص الكبدي والقطب العلوي للكلية اليمنى. تم استبعاد تشوهات الأعضاء المحيطة. اقترح موقع الورم الكظري المصحوب بارتفاع ضغط الدم ورم القواتم. وبالتالي ، تم إجراء مزيد من التقييم للتحقق من هذا الاعتبار. لم يُظهر إيقاع الساعة 24- لفحوصات ACTH والكورتيزول وميثيل كاتيكولامين أي ضعف. علاوة على ذلك ، لوحظ تجاوز صحيح مع 1 ملغ ديكساميثازون. ظلت النتائج التي تم الحصول عليها غير واضحة ، ولا يزال ورم القواتم في الاعتبار في عملية التشخيص. نتيجة لذلك ، لا يمكن إجراء خزعة إبرة خشن. تم إدخال المريض إلى عيادة الجراحة العامة وجراحة الأورام في أكتوبر 2020. ومع ذلك ، تم تأجيل الجراحة الأولية بسبب الرجفان الأذيني. تم إجراء استئصال الغدة الكظرية بالمنظار الأيمن بعد يومين. كانت الجراحة ودورة ما بعد الجراحة هادئة ، وخرج المريض من المستشفى في حالة بدنية جيدة. كشف الفحص النسيجي المرضي عن ورم اللحمة المتوسطة المغلف (11 × 8 × 6.5 سم) المكون من الخلايا الورمية المغزلية (الشكل 2) مع تعدد الأشكال الخلوي ، مما يُظهر تعبيرًا كيميائيًا مناعيًا لعلامات تمايز العضلات: أكتين ، ديسمين ، كالديسمون (الشكل 3) . كانت الخلايا سلبية لتلطيخ SOX10 و EMA و MDM2 و S100 و CD10 و CD34. كان مؤشر الانتشار حوالي 10-15 بالمائة ، وكان مؤشر الانقسام 3 لكل 10 حقول عالية الطاقة (HPFs). أخيرًا ، تم تشخيص الساركوما العضلية الملساء G1 في الغدة الكظرية اليمنى. لم يتم اقتراح المزيد من العلاج المساعد من قبل الفريق متعدد التخصصات. تم إجراء متابعة التصوير المقطعي بالكمبيوتر بعد 3 أشهر من الجراحة ولم تكشف عن أي تكرار.

تعتبر عملية تشخيص الأورام اللحمية الموجودة في خلف الصفاق تحديًا نظرًا لصورتها السريرية غير المصحوبة بأعراض ، والتي لوحظت في أنواع أخرى من الأورام أيضًا [3]. سيؤدي النمو التدريجي للساركوما العضلية الملساء في النهاية إلى الضغط على الهياكل المجاورة ، مما يؤدي إلى آلام في البطن ، والتي قد تظهر على شكل العديد من الأمراض الأخرى. وبالتالي ، يمكن للمرضى إبلاغ المستشفى بقياسات كبيرة للورم. في الحالة المعروضة ، كان ألم البطن العلوي الأيمن هو العَرَض الوحيد لوجود الورم ، والذي كان غير محسوس.

في هذه الحالة ، حدثت الساركومة العضلية الملساء الكظرية الأولية في مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وخفقان القلب ، مما يشير إلى ورم القواتم. بسبب الندرة الشديدة لساركوما العضلة الملساء ، لا يتم أخذها في الاعتبار في التشخيص التفريقي. علاوة على ذلك ، قد يتم العثور على أورام خبيثة وحميدة أخرى في الغدة الكظرية ، مثل الورم الحميد غير العامل ، أو الورم الشحمي النخاعي ، أو سرطان الغدة الكظرية ، وهو الورم الخبيث الأكثر شيوعًا [4 ، 5]. لذلك ، عادةً ما يتم إجراء فحص ACTH البلازما والكورتيزول مع اختبار قمع الديكساميثازون لتأكيد أو استبعاد التشخيص الأولي. لا ينصح بأخذ خزعة من الغدة الكظرية بسبب أزمة الغدة الكظرية الاختيارية أو زرع الورم. نتيجة لذلك ، تظل الجراحة المعيار الذهبي في السلوك العلاجي. لا توجد حتى الآن علامات مميزة لهذا الورم الخبيث ، لذلك يعتمد التشخيص على وجود خلايا مغزل أورام في وجهة نظر التشريح المرضي الإيجابية للأكتين ، والديزمين ، والكالديسمون. وبالتالي ، فإن التحديد النهائي للساركوما العضلية الملساء يعتمد بشكل حصري على الفحص التشريحي المرضي. تم تقدير مؤشر الانتشار (Ki -67) للمريض المبلغ عنه بنسبة 10-15 بالمائة. مقارنة بالحالات الأخرى ، كانت غالبية الأورام التي تم اختبارها لـ Ki -67 أعلى بشكل ملحوظ [2 ، 4]. يبدو أن تحديد الورم في مثل هذه المرحلة المبكرة أمر حاسم لتجنب تسلل الخلايا الورمية إلى الأنسجة المجاورة والانبثاث البعيدة. لم يوصى باستخدام علاجات كيميائية إضافية بعد الجراحة بسبب انخفاض كي -67 ونقص تسلل الأعضاء المحيطة وغياب ورم خبيث. عند الحاجة ، يتكون العلاج المساعد بشكل عام من دوكسوروبيسين وداكاربازين [6]. في حالة المرضى الذين لا عودة لهم أو ورم خبيث ، تعتبر الفحوصات الدورية بمثابة رعاية مناسبة بعد العملية الجراحية.

الدعم المالي

لم يصرح بشيء.

تضارب المصالح

يعلن المؤلفون أنه لا يوجد تضارب في المصالح.

مراجع

1. ماركو جيه ، ولفمان دي جي. ورم عضلي أملس خلف الصفاق من أرشيف علم الأمراض الإشعاعي. التصوير الشعاعي. 2018 ؛ 38 (5): 1403-1420 ، دوى: 10.1148 / rg.2018180006 ، مفهرسة في Pubmed: 30207936.

2. Jabarkhel F ، Puttonen H ، Hansson L ، et al. الساركوما العضلية الملساء الكظرية الأولية: الخصائص السريرية والإشعاعية والنسيجية. J En docr Soc. 2020 ؛ 4 (6): bvaa055 ، دوى: 10.1210 / jendso / bvaa055 ، مفهرسة في Pubmed: 32537544.

3. Janczak D ، Mimier M ، Mimier A ، وآخرون. ساركوما الجزء الرخو الضخم السنخي من خلف الصفاق - تقرير حالة. بول جيه باتول. 2014 ؛ 65 (4): 327-330 ، دوى 10.5114 / الصفحات 2014.48195 ، مفهرسة في Pubmed: 25693088.

4. بهارجافا ف ، سانجستر جي ، هاك ك ، وآخرون. مراجعة متعددة الوسائط لأورام الغدة الكظرية. Curr Probl تشخيص Radiol. 2019 ؛ 48 (6): 605-615 ، دوى: 10.1067 / ي. cpradiol.2018.10.002 ، مفهرس في Pubmed: 30472137.

5. Toutounchi S ، Pogorzelski R ، Wołoszko T ، وآخرون. جراحة استبقاء الغدة الكظرية للورم النشط هرمونيًا - تجربة مركز واحد. إندوكرينول بول. 2020 ؛ 71 (5): 388-391 ، دوى: 10.5603 / EP.a2020.0033 ، مفهرسة في Pubmed: 33140380.

6. Sakellariou M ، Dellaportas D ، Peppa M ، وآخرون. مراجعة الأدبيات حول الورم العضلي الأملس والساركومة العضلية الملساء في الغدة الكظرية: تحليل منهجي لتقارير الحالة. في فيفو. 2020 ؛ 34 (5): 2233-2248 ، دوى: 10.21873 / في الجسم الحي 12034 ، مفهرسة في Pubmed: 32871746.

لمزيد من المعلومات: david.deng@wecistanche.com WhatApp: 86 13632399501