التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي متعدد المعلمات للكلى: الحالة الحالية والاتجاهات المستقبلية مع مناهج التعلم العميق

الكلمات المفتاحية البطن، MR- الانتشار / التروية،التصوير الوظيفي بالرنين المغناطيسي، الدراسات الفسيولوجية،كلية, تصوير الكلى

زوسامينفاسونج

تم تصميم Hintergrund Bis stellt die Erfassung der Nierennfunktion eine Herausforderung für die Modern Medizin dar. غالبًا ما لا يتم الكشف عن وظائف Einschränkungen der Niere و Ursachen Ungeklart، حتى نتمكن من تشخيص العمل ليلاً من خلال Verfügung stehende Bildgebungsmethoden ausreichend information über den Funktionsstatus der Nieren liefern. في السنوات الأخيرة، تم تطوير تقنية التصوير المغناطيسي متعدد المعلمات (fMRT) مع الاستعانة بأعضاء البطن من خلال مجموعة من المعلومات التشريحية والوظيفية. يتم استخدام هذه العلاجات متعددة المعلمات من خلال معلمات مختلفة مثل الإرواء والانتشار والأكسجين وخصائص المعلمات المتغيرة التي لا تتضمن تداخلات أو تداخلات شاملة في عملية الفيزيولوجيا المرضية المختلفة أو العلاجات العلاجية tischer Ansätze ermöglicht werden. يتم الرد على جميع التحذيرات المتعلقة بالتشخيص الروتيني والتشخيصي الروتيني. تم تصميم إحدى أكبر عمليات Herausforderungen من خلال بروتوكول توحيد البيانات للاستحواذ وإصدار البيانات وهي طرق فعالة لتحليل البيانات. هذه المراجعة هي عبارة عن تقنية شاملة لتقنيات fMRT مع توضيح آخر وطريقة جديدة لتحليل البيانات وتحليل قفازات التعلم العميق.

انقر هنا للحصول على فرصة لوظيفة الكلى

طريقة كتابة هذه المقالات عبارة عن أدب انتقائي يتم البحث عنه من خلال استخدام Literaturdatenbank PubMed في مايو 2021، وذلك خلال فترة عمل محددة من خلال هذا العمل. تعد وظيفة MRT متعددة المعلمات إحدى التقنيات الرائدة في مجال تشغيل الوظائف في مجموعة واحدة من خلال الجمع بين معلمات الوظائف المختلفة مثل التروية والانتشار والأكسجين في آن واحد. يمكن أن يكون التطوير الجديد من خلال الاستفادة من التعلم العميق من أهم طرق معالجة البيانات وتحسين فعالية أساليب تحليل البيانات وتحليلها. هذا هو الحال في هذا المجال، حيث يتم تحسين بروتوكول fMRT متعدد المعلمات بشكل مثالي، ويتم توفير المزيد من الأبحاث في العيادات الشاملة في التشخيص، والمراقبة والتعامل معها من خلال Nierenerkrankungen.

كيرناوساجن:

▪ تتميز تقنية fMRT متعددة المعلمات بأنها خالية من العيوب، وغير غازية وتقنية خالية من التباين. ▪ من خلال الجمع بين العديد من الميزات المتنوعة والهيكلية، يمكن لمعلمة Gewebeparameter أن تعمل بشكل بسيط في عملية الفيزيولوجيا المرضية من Nieren erkrankungen gewonnen werden.

▪ من أجل تحديد مجموعة صغيرة من العلامات الحيوية للMR-Biomarkern، تم إعداد معايير في تواريخ الاستحواذ والتحقق والتحليل لجميع الدراسات المستقبلية.

▪ يمكن للتعلم العميق أن يساعد في تحسين البيانات في عملية البحث والتفسير لأكبر قدر من البيانات.

خلاصة

الخلفية حتى يومنا هذا، ظل تقييم وظائف الكلى يمثل تحديًا للطب الحديث. في كثير من الحالات، تظل أمراض الكلى المصحوبة بانخفاض في وظائف الكلى غير مكتشفة وغير محلولة، حيث لا توفر الاختبارات المعملية ولا التشخيص التصويري معلومات كافية عن حالة الكلى. في السنوات الأخيرة، فتحت التطورات في مجال التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي مع التطبيق على أعضاء البطن إمكانيات جديدة تجمع بين التصوير التشريحي والمعلومات الوظيفية متعددة المعلمات. يتيح النهج متعدد المعلمات قياس التروية، والانتشار، والأوكسجين، وتوصيف الأنسجة في فحص واحد، وبالتالي توفير رؤية أكثر شمولاً للعمليات الفيزيولوجية المرضية للأمراض وكذلك آثار التدخلات العلاجية. ومع ذلك، فإن تطبيق التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي متعدد المعلمات في الكلى لا يزال يقتصر بشكل أساسي على مجالات البحث، ولا يزال النقل إلى الروتين السريري معلقًا. أحد التحديات الرئيسية هو عدم وجود بروتوكول موحد لاقتناء والمعالجة اللاحقة بما في ذلك استراتيجيات فعالة لتحليل البيانات. تقدم هذه المقالة نظرة عامة على تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي الأكثر شيوعًا مع تطبيقها على الكلى والأساليب الجديدة فيما يتعلق بتحليل البيانات من خلال التعلم العميق.

طُرق

تتضمن هذه المقالة مراجعة انتقائية للأدبيات باستخدام قاعدة بيانات الأدبيات PubMed في مايو 2021، مكملة بتجاربنا الخاصة في هذا المجال. النتائج والاستنتاج يعد التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي متعدد المعلمات تقنية واعدة لتقييم وظائف الكلى بطريقة أكثر شمولاً من خلال الجمع بين معلمات متعددة مثل التروية، والانتشار، والتصوير الجريء. يمكن أن تساهم الأساليب الجديدة مع تطبيق تقنيات التعلم العميق بشكل كبير في التغلب على التحدي المتمثل في التعامل مع كمية البيانات وتطوير بروتوكولات أكثر كفاءة لمعالجة البيانات وتحليلها. وبالتالي، يمكن أن نأمل أن يتم تحسين بروتوكولات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي متعدد المعلمات بشكل كافٍ لاستخدامها في فحص الكلى الروتيني ولمساعدة الأطباء في تشخيص أمراض الكلى ومراقبتها وعلاجها في المستقبل.

النقاط الرئيسية:

 التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي متعدد المعلمات هو أسلوب يتم إجراؤه بدون استخدام الإشعاع ووسائط التباين والأساليب الغازية.

 يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي متعدد المعلمات رؤية أكثر شمولاً للعمليات الفيزيولوجية المرضية لأمراض الكلى من خلال الجمع بين المعلمات الوظيفية والهيكلية.

 من أجل قبول أوسع للمؤشرات الحيوية للرنين المغناطيسي الوظيفي، هناك حاجة لتوحيد بروتوكولات الاستحواذ والمعالجة اللاحقة والتحليل بالإضافة إلى المزيد من الدراسات المستقبلية.

 يمكن أن تساهم تقنيات التعلم العميق بشكل كبير في تحسين عملية الحصول على البيانات والمعالجة اللاحقة وتفسير كميات أكبر من البيانات.

تنسيق الاقتباس ▪ Zhang C, Schwartz M, Küstner T et al. التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي متعدد المعلمات للكلى: الحالة الحالية والاتجاهات المستقبلية مع مناهج التعلم العميق. فورتشر رونتجنستر 2022; DOI 10.1055/أ-1775-8633

I. مقدمة

في جميع أنحاء العالم يعاني الناس منأمراض الكلى المزمنةمع وجود عدد كبير من الحوادث غير المبلغ عنها [1]. ظل تقييم وظائف الكلى يمثل تحديًا كبيرًا للطب الحديث، ويواجه أطباء الكلى مرارًا وتكرارًا أمراض الكلى المعقدة والفيزيولوجيا المرضية التي لا تحتوي أحيانًا طرق التشخيص المستخدمة في الروتين السريري، مثل الاختبارات المعملية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير الومضي الكلوي، على ما يكفي حساسية أو خصوصية لحل [2-4]. كيف يمكننا تحسين طرق التشخيص باستخدام التطورات الحديثة في تقنيات التصوير وتحليل البيانات لمساعدة الأطباء في الكشف المبكر عن أمراض الكلى ومراقبتها وعلاجها؟

في العقود الماضية، أصبح تصوير البطن باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي وسيلة راسخة للكشف عن الأمراض المختلفة. ومع ذلك، فإن نطاق تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي المستخدمة في الروتين السريري لا يمثل سوى جزء من الإمكانات التشخيصية للتصوير بالرنين المغناطيسي. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) مجالًا ناشئًا يتمتع بإمكانات كبيرة للارتقاء بالتصوير التشخيصي إلى المستوى التالي. بدون تطبيق عوامل التباين، يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي متعدد المعلمات طرقًا غير جراحية لقياس تروية الأعضاء، وانتشارها، وتوليد الأكسجين، وتوصيف التغيرات في تكوين الأنسجة. يمكن أن يصبح تقييم وظائف الكلى مجالًا رئيسيًا للتطبيق نظرًا لأن التفاعل المعقد لتدفق الدم والتروية والأكسجين في فسيولوجيا الكلى والفيزيولوجيا المرضية لأمراض الكلى المختلفة لا يزال موضوعًا للعديد من الدراسات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للتطورات الحديثة في مجال التعلم العميق في التصوير الطبي أن تساهم بشكل كبير في التعامل مع المعالجة اللاحقة للبيانات والمساعدة في دمج المعلومات الوظيفية في الروتين السريري لإجراء تشخيصات أكثر كفاءة وجدوى.

توضح هذه المقالة تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي الأكثر استخدامًا على نطاق واسع وتقدم نظرة عامة على الوضع الحالي للتطبيقات السريرية والدراسات الحديثة والتطورات الجديدة في معالجة البيانات بعد ذلك فيما يتعلق بتقنيات التعلم العميق الناشئة.

ثانيا. معلمات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفية

يمكننا بالفعل أن ننظر إلى عقود من الأبحاث حول التصوير الوظيفي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. منذ تطبيق ماسحات التصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص الطبي، ذهب التصوير بالرنين المغناطيسي إلى ما هو أبعد من التصوير البصري [5]. تم تطوير مجموعة متنوعة من تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي وتطبيقها إلى حد ما في الروتين السريري. ومع ذلك، ظلت العديد من التقنيات الواعدة مقتصرة على الأبحاث، والتي تنطبق أيضًا على التصوير الوظيفي للكلى [6].

أحد العوائق الرئيسية أمام التطبيق الأوسع والاستخدام السريري للرنين المغناطيسي الوظيفي الكلوي هو التنوع المربك لتقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي والاختلافات في أساليب الاكتساب وما بعد المعالجة والتحليل [7]. من أجل دمج تطورات ونتائج الدراسات الفردية حول العالم وتوحيد الأبحاث السريرية، تم تشكيل مجموعة متعددة الجنسيات بتمويل من الاتحاد الأوروبي COST (التعاون الأوروبي في العلوم والتكنولوجيا) تسمى "PARENCHIMA" [8، 9]. مستوحاة من توصيات هذه الشبكة، تركز هذه المقالة على التقنيات الرئيسية للتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي بما في ذلك التروية والانتشار والتصوير BOLD (المعتمد على مستوى الأكسجين في الدم) المضافة بواسطة تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الإضافية مثل رسم خرائط T1 / T2 والتباين الديناميكي المعزز (DCE) ) التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي قد يساهم أيضًا في فهم أكثر شمولاً للتغيرات المرضية في بنية الكلى ووظيفتها.

قياس التروية باستخدام ASL

من المتوقع أن يكون التروية الكلوية أحد العناصر الرئيسية لوظيفة الكلى، وقد تؤثر التغيرات في تروية الكلى بشكل كبير على تطور إصابة الكلى الحادة وأمراض الكلى المزمنة. إلى جانب الطرق المختلفة لقياس تدفق الدم الكلوي، فإن تقييم التروية الكلوية أكثر تعقيدًا بكثير ويصعب إجراؤه بطريقة غير جراحية. إن وضع العلامات على الدوران الشرياني (ASL) عبارة عن تقنية للتصوير غير الجراحي وتقدير التروية دون استخدام وسائط التباين باستخدام جزيئات الماء في الدم كمتتبعات داخلية. لذلك، يجب تحضير الدم و"تسميته" مغناطيسيًا قبل دخوله إلى مستوى التصوير، والذي يتم عن طريق تنفيذ نبضات التردد الراديوي لتغيير المغنطة الطولية لبروتونات الماء. بعد إنشاء صورتين، صورة "التحكم" بدون الدم المسمى وصورة "التسمية" أو "العلامة" مع الدم المسمى، يمكن حساب التروية النسبية عن طريق الطرح. والنتيجة تصور صورة مرجحة للتروية، حيث تتناسب شدة الإشارة مع التروية. باستخدام النماذج الحركية، يمكن حساب خرائط التروية الكمية ويمكن قياس التروية بوحدة مل/100 جم/دقيقة [10].

هناك مخططات مختلفة لوضع العلامات على الدم باستخدام ASL النبضي النبضي الحساس للتدفق (FAIR) و ASL المستمر الزائف وهو الأكثر استخدامًا على نطاق واسع [11]. في السنوات الأخيرة، ساهمت إستراتيجيات القراءة الأسرع مثل 3- تسلسلات التدرج D وصدى الدوران (GRASE) في الحصول على الصور بشكل أسرع وتحسين نسبة الإشارة إلى الضوضاء المنخفضة (SNR) لـ ASL. يمكن أن تساعد أدوات تصحيح الحركة وقمع مقصورات أنسجة الخلفية أيضًا في تحسين جودة الصورة [12].

أحد عيوب ASL الكلوي هو مشكلة التحقق من الصحة بسبب عدم وجود تقنية قياسية ذهبية لقياس التروية. تم التحقق من صحة ASL ضد تصفية شبه أمينوهيبورات، وقياس التدفق بالموجات فوق الصوتية، والكرات المجهرية، والتصوير الومضاني [13]. كانت هناك أيضًا العديد من الدراسات التي تختبر استنساخ ASL الكلوي، على الرغم من وجود تطبيقات فنية مختلفة [13]. تشمل التطبيقات السريرية لـ ASL تشخيص متلقي زرع الكلى، والمتبرعين بالكلى الأحياء، وإصابات الكلى الحادة، وأمراض الكلى المزمنة، مما يدل على وجود علاقة بين انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) مع انخفاض إشارة التروية [14]. تم اختبار ASL أيضًا تحت تأثير الأدوية المختلفة التي تؤثر على التروية الكلوية [15].

تقييم البنية المجهرية الكلوية باستخدام DWI

في الروتين السريري، الطريقة الوحيدة لتقييم التغيرات في النسيج الخلالي الكلوي حتى الآن هي خزعة الكلى. ومع ذلك، هناك بديل واعد غير موسع لجعل التغييرات الهيكلية المجهرية مرئية وقابلة للقياس باستخدام التصوير الموزون للانتشار (DWI).

يتم توعية DWI للحركة البراونية لجزيئات الماء، مما يجعل من الممكن استخلاص استنتاجات بشأن البنية المجهرية الكلوية ودرجة التليف الكلوي. يتم تطبيق تدرجات ثنائية القطب إضافية قوية مع نقاط قوة وفترات تدرج متفاوتة تشكل ترجيحًا مختلفًا للانتشار، والذي يتم تلخيصه في قيم b. كمعلمة كمية للانتشار، يتم حساب معامل الانتشار الظاهر (ADC) من صور DW للإشارة إلى درجة إزاحة الماء [16]. إلى جانب انتشار جزيئات الماء، يمكن ملاحظة تأثير يسمى الانتشار الزائف عند قيم b المنخفضة، والذي ينتج عن حركة الماء في الهياكل سابقة التكوين، أي التروية. من خلال نهج الحركة غير المتماسكة داخل فوكسل (IVIM)، يمكن التمييز بين الانتشار الزائف والانتشار "الحقيقي" باستخدام نموذج ثنائي الأسي [17]. من أجل التحقيق في الاعتماد المكاني للنشر وتحديد درجة التباين المكاني المعروف للنخاع الكلوي، يمكن الحصول على عدد أكبر من اتجاهات الانتشار غير الخطية مقارنة بالاتجاهات الثلاثة المستخدمة عادة لحساب ADC. ومع ذلك، فإن هذه التقنية التي تسمى تصوير موتر الانتشار (DTI) مصحوبة باستهلاك مرتفع للوقت [17]. غالبية الدراسات التي تطبق DWI الكلوي تستخدم ببساطة ADC، على الرغم من ميزة المعلومات الإضافية من IVIM وDTI [18].

على غرار ASL الكلوي، تفتقر دراسات التحقق من الصحة باستخدام DWI الكلوي أيضًا إلى بروتوكول اقتناء وتحليل موحد. للتحقق من الصحة البيولوجية، مرة أخرى لا يتوفر معيار ذهبي. تم التحقق من صحة DWI الكلوي تقنيًا في العديد من دراسات التكاثر وتم تطبيقه في العديد من الدراسات السريرية، بما في ذلك الخلل الوظيفي الحاد في الكسب غير المشروع، والتهاب الحويضة والكلية الحاد، ومرض الكيسات، وأمراض الكلى المزمنة [19].

عريض

التصوير بالرنين المغناطيسي ليعكس أكسجة الأنسجة الكلوية المعتمد على مستوى أكسجة الدم (BOLD) التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الأولى لتقدير حالة أكسجة الدم بشكل غير جراحي وتقييم أكسجة الأنسجة. أصبح هذا ممكنًا من خلال تغيير الخواص المغناطيسية للهيموجلوبين (HB) مع تشبع الأكسجين، مما يؤدي إلى انخفاض أو زيادة في ثابت وقت اضمحلال إشارة الحث الحر T2* مما يؤدي إلى تباين قابل للقياس في التصوير الغامق [20]. من المفترض أن يلعب انخفاض أكسجة الأنسجة دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى المزمن وإصابة الكلى الحادة. يمكن أن تساعد المعلومات حول نسبة oxy- وdesoxy-HB فيما يتعلق بالتروية في الحصول على رؤية أكثر شمولاً للعمليات الفيزيولوجية المرضية وتحديد بين أسباب وعواقب نقص الأكسجة الكلوي [21].

نظرًا لعدم توفر معيار ذهبي للقياس غير الجراحي لأكسجة الأنسجة، فقد تم التحقق من صحة التصوير بالرنين المغناطيسي BOLD فقط مقابل تقنيات الوخز الدقيق في الحيوانات [22]. وقد أظهرت دراسات مختلفة إمكانية تكرار هذه التقنية في البشر، فضلا عن قدرتها على اكتشاف التغيرات في أكسجة أنسجة الكلى البشرية في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة، وتضيق الشريان الكلوي، والكلى المزروعة. علاوة على ذلك، فقد ثبت أن BOLD-MRI أداة مفيدة لتقييم تأثيرات الدواء على وظائف الكلى ولتقدير السمية الكلوية المحتملة. [20]

على غرار ASL وDWI، يفتقر BOLD MRI إلى التوحيد القياسي في الحصول على الصور وتحليلها. يتم إجراؤه في أغلب الأحيان باستخدام تسلسلات صدى متدرجة متعددة (GRE) عند 3 T باعتبارها شدة المجال المفضلة. يوصى بتوحيد الحالة الفسيولوجية للمريض فيما يتعلق بتناول الماء والملح حيث ثبت أن هذه العوامل الخارجية تؤثر بشكل كبير على أكسجة الأنسجة [9]. في إعدادات البحث، كانت المناطق ذات الاهتمام (ROIs) تقنية مستخدمة على نطاق واسع لتحليل الصور، بينما بالنسبة للإعدادات السريرية، ينبغي إجراء تحليل كامل للكلى يشمل القشرة والنخاع. يمكن زيادة اكتساب المعلومات باستخدام BOLD مع تقنيات الرنين المغناطيسي الوظيفي الأخرى مثل ASL وDWI [23].

توصيف الأنسجة باستخدام رسم خرائط T1 وT2

تؤدي تغيرات الأنسجة الناتجة عن الالتهاب أو الوذمة أو التليف أو النخر إلى تغيرات في أوقات الاسترخاء والتي يمكن تصويرها وقياسها بواسطة رسم خرائط T1 أو T2 [24]. بالنسبة لرسم خرائط T1، الطريقة المتبعة هي تقنية استرداد الانعكاس (IR). يتم تكرار إعداد الأشعة تحت الحمراء عدة مرات مع زيادة وقت الانعكاس للحصول على نقاط بيانات متعددة باستخدام وحدة تصوير أحادية اللقطة (على سبيل المثال، التصوير المستوي بالصدى (EPI)، والتقدم الحر للحالة المستقرة (SSFP)) مع وقت تكرار طويل (TR). تعد التقنيات المنشورة مؤخرًا مثل زاوية الوجه المتغيرة (VFA) أو تصوير Look-Locker المعدل (MOLLI) من البدائل الممكنة. [25]. نظرًا للاختلافات في محتوى الماء الحر بين النخاع والقشرة، يسمح رسم خرائط T1 بالتمايز القشري النخاعي الواضح (CMD) [26]. ومع ذلك، في عمليات زرع الكلى، يبدو أن أوقات استرخاء T1 القشرية والنخاعية أعلى منها في الأشخاص الأصحاء [24]. صورت دراسات مختلفة أيضًا وجود علاقة بين أوقات استرخاء T1 ودرجة القصور الكلوي وGFR لدى المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي [26، 27].

عادةً ما يتم إجراء رسم خرائط T2 باستخدام تسلسل صدى دوران متعدد الصدى (سريع) ويتيح تغطية كاملة للكلى خلال فترة زمنية قصيرة. يمكن أن تتأثر جودة الصورة بتأثيرات الحساسية بسبب تدفق الدم، وانتشار الأنسجة، وعدم تجانس المجال المغناطيسي، وملامح نبض اختيار الشريحة غير الكاملة [25]. للتخفيف من هذه المشاكل، يمكن استخدام نبضات تحضير T2 خاصة (على سبيل المثال، CPMG) مع قراءة سريعة أحادية اللقطة (على غرار تطبيق نبضة الانعكاس في رسم خرائط T1) [28]. في تصوير القلب، يعد رسم خرائط T2 تقنية راسخة للكشف عن الوذمة بعد احتشاء عضلة القلب أو الالتهاب [29]. إلى جانب العديد من الدراسات التي أجريت على الحيوانات والتي تفحص حساسية T2 للإصابة بنقص التروية وإعادة ضخ الدم [24]، قد يكون لرسم خرائط T2 القدرة على اكتشاف المراحل المبكرة من مرض الكلى المتعدد الكيسات السائد (ADPKD) في المستقبل [30]. لا تزال الدراسات الأكبر التي تقيم قيمة رسم خرائط T2 للكلى لدى البشر مفقودة.

التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي المعزز بالتباين

يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين الديناميكي (DCE) استخدام عوامل التباين المحتوية على الجادولينيوم. تدخل إلى الجهاز الشعري للكلية وتخضع للترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي قبل التخلص منها في البول. من خلال تحليل تعزيز التباين في الأنسجة موضع الاهتمام، يوفر DCE إمكانية وصف معدل الترشيح الكبيبي (GFR) عن طريق قياس التدفق الأنبوبي ووقت العبور الأنبوبي بالإضافة إلى معلمات الأوعية الدموية مثل النفاذية وتدفق الدم الكلوي وحجم الدم [31 ]. تم التحقق من صحة التصوير بالرنين المغناطيسي DCE في العديد من الدراسات ضد طرق مختلفة وفي المرضى الذين يعانون من إصابة الكلى الحادة وأورام الكلى وزرع الكلى [32-34]، حيث وجد أنه ذو قيمة لتقييم التروية الكلوية والترشيح. العيب الرئيسي لـ DCE هو استخدام وسط تباين يحتوي على الجادولينيوم، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بـ NSF [35] واحتباس الجادولينيوم في الدماغ [36]، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.

بروتوكولات وتطبيقات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي متعدد المعلمات بصرف النظر عن ASL وDWI وBOLD MRI ورسم خرائط T1 وT2 والتصوير بالرنين المغناطيسي DCE، هناك تقنيات أخرى توفر معلومات قيمة حول العمليات المرضية في الكلى. وفقًا لورقة موقف من COST Action PARENCHIMA، فإن المؤشرات الحيوية الأخرى المتاحة بشكل شائع للتصوير بالرنين المغناطيسي هي قياس حجم الكلى، والتصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض من الطور، ونقل المغنطة (MT) [37]. تشتمل معظم الدراسات الحديثة التي تطبق تقنيات الرنين المغناطيسي الوظيفي متعدد المعلمات على مزيج من رسم خرائط ASL وDWI وBOLD وT1 وT2. في بعض الأحيان يتم إضافة التحليل الحجمي والتصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض من الطور [38]. بعضها يشمل DCE أو قياس كمية الدهون باستخدام Dixon MRI [39]. من الواضح أن اختيار المؤشرات الحيوية للتصوير بالرنين المغناطيسي يعتمد على السؤال السريري. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي متعدد المعلمات إمكانية الاختيار من بين مجموعة من المؤشرات الحيوية للتصوير بالرنين المغناطيسي التي تتناول فرضية الدراسة وأمراض الكلى. يعد فحص الكلى المزروعة باستخدام بروتوكولات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي متعدد المعلمات أمرًا ذا أهمية كبيرة نظرًا لعدم وجود تقنيات مراقبة حساسة لتقييم وظائف الكلى والكشف المبكر عن الفشل الكلوي. يعد الجمع بين المعلمات الوظيفية التي تقيم التغيرات في التروية، والانتشار، والأكسجين، وحجم الكلى، وبنية الأنسجة طريقة واعدة لاكتساب رؤية أعمق للعملية البيولوجية للرفض الحاد لعمليات زرع الكلى والتنبؤ بالمضاعفات طويلة المدى [40]. تم مؤخرًا تطبيق التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي متعدد المعالم لفحص المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة [41، 42]، وإصابة الكلى الحادة [38]، واعتلال الكلية بالغلوبيولين المناعي (IgA) [43]، ومرض الكلى المتعدد الكيسات [44]، والتليف الكلوي الخلالي [45]. ◀ يوضح الشكل 1 أمثلة على بروتوكول الرنين المغناطيسي الوظيفي متعدد المعلمات لفحص الكلى الذي يشتمل على رسم خرائط T1 وBOLD وDWI وASL.

الخدمة الداعمة لشركة Wecistanche - أكبر مصدر للسيستانش في الصين:

البريد الإلكتروني:wallence.suen@wecistanche.com

واتساب/هاتف:+86 15292862950

تسوق لمزيد من تفاصيل المواصفات:

https٪3a٪2f٪2fwww.xjcistanche.com٪2fcistanche-shop

احصل على مستخلص السيستانش العضوي الطبيعي الذي يحتوي على 25% من الإكيناكوسيد و9% من الأكتيوسايد لعلاج عدوى الكلى