التأثيرات الوقائية العصبية لـ Cistanche Deserticola: تشخيص وعلاج مرض باركنسون
Mar 01, 2022
الشلل الرعاشمرضهو مرض تنكسي عصبي تقدمي شائع يزداد انتشاره مع تقدم العمر. مع زيادة أعمار السكان ومتوسط العمر المتوقع ، يزداد عدد الأشخاص الذين يعيشون معهمالشلل الرعاشمن المتوقع أن يزداد المرض في العقود القادمة. الغرض من هذه المقالة هو تزويد الأطباء بنظرة عامة عملية للتشخيص والعلاج الأوليينالشلل الرعاش مرض.
اتصال:joanna.jia@wecistanche.com/ واتساب: 008618081934791
Cistanche يمنع مرض باركنسون ، انقر هنا لمعرفة المزيد
تشخيص مرض باركنسون
بينما المرضى الذين يعانون من العروض التقديمية النموذجيةالشلل الرعاشمرض(مثل رعاش الراحة من جانب واحد والمشية المذهلة) يمكن التعرف عليها بسهولة ، وهناك بعض المرضى الذين قد يكون تشخيصهم بعيد المنال. قد ينسب المرضى الذين لا يعانون من رعاش عن طريق الخطأ أعراضهم إلى اضطراب عصبي آخر ، أو البطء العام واضطرابات التوازن إلى الشيخوخة البسيطة. قد يعاني المرضى من أعراض جسدية ، مثل الإمساك ، أو مشاكل العظام بما في ذلك آلام الكتف. عادةً ما تتم إحالة هؤلاء المرضى أولاً إلى وحدة أمراض الروماتيزم أو العظام أو الطب النفسي قبل الاشتباه في تشخيص مرض باركنسون. بدلاً من ذلك ، هناك عدد من "العلامات الحمراء" التي ينبغي أن تنبه الأطباء إلى التشخيصات المحتملة بخلاف مرض باركنسون (الإطار 1) ، مما يتطلب فحصًا عصبيًا مبكرًا. عندما يظهر على المريض علامة حمراء واحدة أو أكثر ، يجب مراعاة الأعراض الشبيهة بمرض باركنسون في الجدول 1. في حين أن الدراسات الإضافية مثل التصوير العصبي يمكن أن تساعد في دعم التشخيص واستبعاد هذه التشخيصات التفاضلية ، يظل مرض باركنسون تشخيصًا سريريًا ، والتاريخ التفصيلي والفحص ضروريان لتحديد التشخيص.
الشلل الرعاشمرضيعتبر اضطرابًا جهازيًا يؤثر على الجهاز الهضمي بشكل خاص ويؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي والنوم والمزاج بالإضافة إلى التسبب في أعراض حركية. تسبق العديد من الأعراض غير الحركية الأعراض الحركية ، مما أدى إلى ظهور مفهوم الفترة البادرية فيالشلل الرعاشمرض. يساعد فهم هذه الأعراض في التشخيص المبكر ، ومن خلال التعرف على تأثير الأداء غير الحركي على الإعاقة ونوعية الحياة ، يمكن أن يساعد في العلاج غير الفعال.
Mالأعراض الحركية
المظهر الرئيسي لمرض باركنسون هو بطء الحركة أو بطء الحركة مع رعاش أثناء الراحة و / أو تيبس. يعد بطء حركة الأطراف ضروريًا للتشخيص ، خاصة الحركات التي تنخفض في الاتساع مع التكرار ، والمعروفة باسم نقص الحركة. أثناء الفحص ، من المهم البحث عن توقف مؤقت لنطاق الحركة المنخفض أو حركة الإصبع المتكررة ونقر أصابع القدم. تضمن بطء الحركة الواضح في الفحص وجهًا يشبه القناع بسبب انخفاض حركات الوجه التلقائية ، وانخفاض معدل وميض العين ، وانخفاض الصوت ، والكتابة الكلية.
عادة ما يكون الرعاش أثناء الراحة في مرض باركنسون بطيئًا (4-6 هرتز) ، وهو الأكثر شيوعًا في الأطراف العلوية البعيدة وغير المتماثل. قم بتقييم الأطراف العلوية ، ويفضل أن تكون راحتي المريض لأسفل على الركبتين ، أو مع تعليق يدي المريض من الجانبين. اطلب من المريض أن يقوم باختبار عقلي بسيط ، مثل تلاوة شهر السنة بالخلف ، والذي عادة ما يتسبب في حدوث رعشات أثناء الراحة. يكاد يكون من شبه المؤكد أن الأشخاص الذين يعانون من رعاش أثناء الراحة مصابون بمتلازمة باركنسون.
تتميز التغييرات المبكرة في المشي بتقليل تقلبات الذراع غير المتكافئة ، ولكن بمرور الوقت ، تصبح أطوال الخطوات أقصر وتنخفض ارتفاعات الخطوة ، مما يعطي المشية مشية غير منظمة بشكل مميز. السقوط هو سمة متأخرة تحدث خلال السنة الأولى من التشخيص ويجب أخذها في الاعتبار لأعراض تشبه مرض باركنسون.
Nالأعراض الحركية
على الرغم من أن مرض باركنسون يتم تعريفه بشكل أساسي من خلال الأعراض الحركية ، إلا أن الأعراض غير الحركية واسعة النطاق ولكنها مميزة تظهر في معظم المرضى. غالبًا ما تكون هذه الأعراض غير الحركية هي الأكثر إزعاجًا للمرضى ولها تأثير سلبي أكبر على نوعية حياة المريض من الأعراض الحركية.
يحدث اضطراب سلوك النوم بحركة العين السريعة (RBD) في حوالي ثلث الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ويمكن أن يسبق الأعراض الحركية بأكثر من عقد. يحدث RBD بسبب الفشل في شل العضلات أثناء النوم العادي ، مما يؤدي إلى سلوكيات تكاثر الأحلام بما في ذلك النطق والحركات الملتوية والسقوط من السرير والإصابة العرضية للشريك. غالبًا ما يكون المرضى غير مدركين لـ RBD أثناء النوم ، وهو أحد الأعراض التي يجب تعلمها من الشريك. ما يصل إلى 80 في المائة من مرضى RBD المعزول سيصابون في النهاية بمرض باركنسون. يمكن أن يشير الإمساك ونقص حاسة الشم إلى مرض باركنسون البادري ، والذي قد يظهر قبل أكثر من 10 سنوات من الأعراض الحركية.
الأعراض العصبية والنفسية شائعة أيضًا. القلق والاكتئاب شائعان مرتين مثل عامة السكان ويمكن أن يحدثا في أي مرحلة من مراحل المرض ، بما في ذلك الأعراض البادرية. تعتبر اضطرابات المزاج من المحددات الرئيسية لنوعية الحياة المرتبطة بالصحة في مرضى باركنسون. تصبح اللامبالاة والهلوسة البصرية والأعراض النفسية أكثر شيوعًا مع تقدم المرض إلى مرحلة متقدمة. يعاني ما يصل إلى 40 في المائة من المصابين بمرض باركنسون في نهاية المطاف من الهلوسة ، والتي لا تشكل تهديدًا في العادة ، على الرغم من أن الأعراض النفسية المزعجة تصبح أكثر شيوعًا مع تقدم المرض. يتطور الخرف في نهاية المطاف في 40 في المائة من مرضى باركنسون ويرتبط بالعمر ومدة المرض. الألم هو سمة غير معترف بها وقد تنشأ من الجهاز العضلي الهيكلي ، أو اضطراب التوتر العضلي ، أو الاعتلال العصبي ، أو المركزي ، وفي بعض الحالات تستجيب للعلاج الدوباميني. تشمل الميزات غير الحركية الأخرى النعاس المفرط أثناء النهار ، والتعب ، والأرق ، ومتلازمة تململ الساقين ، والضعف الجنسي ، وعسر البلع ، والضعف اللاإرادي (بما في ذلك الدوخة الانتصابية ، وضعف المثانة ، ضعف الانتصاب ، وفرط التعرق).
علاج مرض باركنسون
كمرض مزمن تقدمي ، يجب إحالة معظم المرضى إلى قسم طب الأعصاب لتلقي العلاج. يعتمد علاج المريض على ما يفضله المريض ، وشدة الإعاقة غير الحركية والحركية ، وما يرتبط بها من ضعف في نوعية الحياة. تشمل العوامل الأخرى التي تؤثر على توقيت بدء العلاج المهنة والعمر ووجود الأمراض المصاحبة. لذلك ، في عملية التشخيص والعلاج ، من الضروري تحديد الأعراض التي تؤثر على نوعية حياة المريض ووظيفته. في بعض المرضى ، قد يترافق خلل الحركة مع رعاش اليد ، بينما في البعض الآخر ، قد يكون البطء العام هو الأعراض السائدة. في حين أن بعض المظاهر قد لا تكون مرئية للفاحصين الخارجيين ، إلا أن الأعراض الخفيفة التي تشعر بها اليد المسيطرة يمكن أن تؤدي إلى ضعف وظيفي كبير وبالتالي تؤثر على تخطيط العلاج. العلاج الدوبامين لديه القدرة على استهداف هذه النواقص بشكل فعال من خلال تحسين بطء الحركة والصلابة والرعشة.
مزيج من ليفودوبا مع كاربيدوبا أو بنسيرازيد (كلاهما مثبطات دوبا ديكاربوكسيلاز التي تمنع الانهيار المحيطي لليفودوبا قبل وصوله إلى الجهاز العصبي المركزي) هو العلاج الأكثر فعالية للسيطرة على الأعراض الحركية لدى مرضى باركنسون. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون الخفيف ، فإن مثبطات مونوامين أوكسيديز- ب (MAO-B) تعد خيارًا جيدًا لأنها جيدة التحمل وتعطى مرة واحدة في اليوم. ناهضات الدوبامين الفموية أو اللاصقة فعالة أيضًا للتحكم الحركي في مرض باركنسون الخفيف. ومع ذلك ، يجب إبلاغ المرضى بالمخاطر التي قد تؤدي بها ناهضات الدوبامين إلى اضطرابات التحكم في الانفعالات ، بما في ذلك القمار القهري أو الأكل أو الاستهلاك أو السلوك الجنسي المفرط. بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤدي ناهضات الدوبامين إلى تفاقم النعاس المفرط أثناء النهار والهلوسة. نظرًا لخطر الغثيان والدوار ، يجب أن يبدأ العلاج بمنشطات الدوبامين تدريجيًا (ابدأ منخفضًا ثم تقدم ببطء). إذا لم يتم التحكم في الأعراض جيدًا بعد العلاج الأولي بمنبهات الدوبامين أو مثبطات MAOB-B ، فلا ينبغي أن يتردد ليفودوبا في إضافة ليفودوبا ، والذي يكون فعالًا عادةً بجرعات منخفضة نسبيًا (100 مجم ثلاث مرات في اليوم).
يستجيب معظم المرضى الذين يعانون من أعراض معتدلة من مرض باركنسون بشكل جيد للغاية لعلاج ليفودوبا ، وعادة بجرعة أولية من 300 مجم إلى 600 مجم يوميًا على 3 جرعات مقسمة (صباحًا وظهراً ومساءً). قد لا يتحمل المرضى المسنون الجرعة الأولية العالية بسبب الغثيان أو الدوخة. لذلك ، يوصى باستخدام طريقة معايرة أبطأ. يعد البدء بجرعة مقدارها 50 مجم / يوم لمدة 3-7 يوم وزيادة الجرعة اليومية تدريجيًا بزيادات قدرها 50 مجم على فترات مماثلة للجرعة الأولية المستهدفة البالغة 100 مجم ثلاث مرات في اليوم طريقة آمنة. يجب إحالة المرضى الذين لا يستجيبون لليفودوبا مبكرًا إلى قسم الأعصاب لإعادة تقييم التشخيص.
يجب اعتبار التمارين والعلاج الطبيعي من المكونات الأساسية للعلاج المبكر وعلاج مرض باركنسون. اطلب من المرضى السعي للحفاظ على أنشطتهم المفضلة ، والجمع بين التمارين الهوائية ، والمقاومة ، والتوازن النشط ، وإن أمكن ، التدريب المتقطع عالي الكثافة. يجب أن تستهدف الاستراتيجيات المستخدمة ضعفًا أساسيًا محددًا ، مع مجالات التركيز بما في ذلك المشي والتوازن والتحويل ووظيفة الطرف العلوي.
سيستانش لمكافحة مرض باركنسون
يتمثل المظهر المرضي الرئيسي لمرض باركنسون في تنكس الخلايا العصبية للدوبامين في المادة السوداء ، مما يؤدي إلى انخفاض في محتوى الناقلات العصبية المركزية ، مصحوبًا بشذوذ واختلالات في مختلف النواقل العصبية مثل أستيل كولين ونورإبينفرين ، مما يتسبب في سلسلة من أعراض مرض باركنسون.
من خلال تجارب الفئران ، تم استخراج الفينيثانويد فيسيستانشيمكن أن يمنع هريسليكولا موت الخلايا المبرمج للخلايا العصبية المخيخية للفأر ؛
يمكن أن تحمي إشنسا الخلايا العصبية الدوبامين من أضرار الإجهاد التأكسدي من خلال تأثير الإجهاد المضاد للأكسدة ، ويمكنها أيضًا تحسين نشاط ومستوى البروتين في الخلايا العصبية ؛
Verbasin له تأثير واقي للخلايا واضح على موت الخلايا المبرمج في الفئران.
الخلاصة: المكونات النشطةسيستانشلها أهمية معينة لفحص الأدوية لعلاج مرض باركنسون.
