يستمر انخفاض الخصوصية وزيادة العمومية المفرطة في ذاكرة السيرة الذاتية مع وجود نقاط ضعف معرفية في حالات الاكتئاب الشديد: تحليل تلوي، الجزء الأول

خلاصة

تم تحديد صعوبة الوصول إلى ذكريات معينة، والتي يشار إليها باسم انخفاض خصوصية الذاكرة أو الذاكرة العامة الزائدة (OGM)، كعلامة على الاكتئاب السريري.

الاكتئاب هو مرض عقلي شائع يظهر فيه المرضى غالبًا أعراضًا مثل استمرار انخفاض الحالة المزاجية، وقلة الاهتمام والمتعة، وإنكار الذات. وفي الوقت نفسه، فإن تأثير الاكتئاب على الدماغ كبير جدًا أيضًا، ويمكن أن تؤدي أعراضه إلى ضعف ذاكرة الدماغ. ومع ذلك، فإن العلاج المناسب ونمط الحياة الصحي يمكن أن يحسن الذاكرة بشكل فعال لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب.

غالبًا ما تتأثر الوظائف الإدراكية لدى مرضى الاكتئاب بشدة، ومن بينها الذاكرة. قد يعاني بعض المرضى من أعراض مثل صعوبة التركيز وفقدان الذاكرة وبطء التفكير. ونظرًا لأن الاكتئاب غالبًا ما يكون طويل الأمد، فإن هذه الأعراض يمكن أن يكون لها تأثير كبير على حياة المريض اليومية.

ومع ذلك، تظهر الأبحاث أن آثار الاكتئاب على الذاكرة ليست دائمة. مع العلاج الصحيح والتدخل النفسي الإيجابي، يمكن للمرضى العودة تدريجياً إلى الوظيفة الإدراكية الطبيعية ومستويات الذاكرة.

فيما يلي بعض الطرق المؤكدة لتحسين الذاكرة لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب:

1. ممارسة الرياضة والنشاط البدني. تظهر الأبحاث أن التمارين البدنية يمكن أن تحسن الدورة الدموية في الدماغ، مما يمكن أن يساعد بشكل كبير في تحسين الذاكرة والقدرات المعرفية للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب.

2. حافظ على عادات الأكل الصحية. النظام الغذائي السليم يمكن أن يوفر العناصر الغذائية الكافية، ويعزز صحة الجسم والدماغ، ويكون له تأثير إصلاحي كبير على الذاكرة والانتباه والقدرة على التفكير لدى المرضى الذين يعانون من الاكتئاب.

3. القيام بالعلاج السلوكي المعرفي. العلاج السلوكي المعرفي هو أسلوب تدخل نفسي فعال يمكن أن يساعد المرضى الذين يعانون من الاكتئاب على إنشاء نماذج معرفية وتعليم سلسلة من مهارات التكيف الفعالة، والتي تساعد بشكل كبير في تحسين ذاكرة المرضى.

باختصار، على الرغم من أن الاكتئاب سيؤذي ذاكرة المريض، إلا أنه من خلال العلاج المناسب وفي الوقت المناسب والتدخل النفسي النشط من خلال نمط حياة صحي، يمكن تحسين ذاكرة المريض واستعادتها بشكل فعال، ويمكن أيضًا تحسين نوعية الحياة والصحة العقلية. مستوى. يمكن ملاحظة أننا بحاجة إلى تحسين الذاكرة، ويمكن لـ Cistanche deserticola أن يحسن الذاكرة بشكل كبير لأن Cistanche deserticola هي مادة طبية صينية تقليدية لها العديد من التأثيرات الفريدة، أحدها هو تحسين الذاكرة. تأتي فعالية اللحم المفروم من المكونات النشطة المختلفة التي يحتوي عليها، بما في ذلك الأحماض والسكريات والفلافونويد وما إلى ذلك. ويمكن لهذه المكونات تعزيز صحة الدماغ بعدة طرق.

انقر فوق تعرف على 10 طرق لتحسين الذاكرة

ومع ذلك، ليس من الواضح ما إذا كان هذا العجز يستمر بعد شفاء نوبات الاكتئاب. تضمنت الدراسة الحالية مراجعة منهجية وتحليل تلوي للدراسات التجريبية لتحديد ما إذا كان الاكتئاب المحول مرتبطًا باسترجاع عدد أقل من ذكريات السيرة الذاتية المحددة والأكثر عمومية.

تم تحديد سبعة عشر دراسة على أنها مؤهلة. أشارت النتائج إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المتحول يتذكرون عددًا أقل من الذكريات المحددة (k {{0}};g=0.314, 95% CI [ 0.543; { {18}}.085]، ض=2.69، ص=.007) والمزيد من الذكريات الفئوية (ك=9؛ ز=0.254، 95% CI [0.007; 0.501], z=2.02, p=.043) مقارنة بالأشخاص الذين لم يصابوا بالاكتئاب مطلقًا.

نظرًا لأن هذا العجز قد ثبت في أماكن أخرى أنه ينبئ بأعراض الاكتئاب المستقبلية، فإن هذه النتائج تشير إلى أن انخفاض خصوصية الذاكرة / الذاكرة العامة الزائدة تستمر بعد الهدأة وقد تكون عامل خطر لنوبات الاكتئاب المستقبلية لدى أولئك الذين هم في حالة هدأة.

وتناقش النتائج من حيث كيفية تأثير هذه المعرفة على الفهم السريري للوقاية من الانتكاس والحفاظ على مغفرة لدى أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من الاكتئاب.

الكلمات الدالة

الاكتئاب الشديد، خصوصية الذاكرة، التحليل التلوي، على الذاكرة العامة، مغفرة.

1|مقدمة

تشير ذكريات السيرة الذاتية إلى معلومات حول تجارب الفرد الشخصية الماضية، مع ذكريات محددة تشير إلى تجارب منفصلة على مستوى الحدث، لا تزيد مدتها عن يوم واحد (على سبيل المثال، مسيرة طويلة في حديقة محلية مع صديقين).

تم إثبات صعوبة الوصول إلى ذكريات محددة، والتي يشار إليها بانخفاض خصوصية الذاكرة أو الذاكرة العامة المفرطة، كعلامة معرفية للاكتئاب (Liuet al., 2013; Williams, 1992) والأمراض العقلية الأخرى (Barry,Halford, & Takano, 2021؛ فان فريسويجك ودي وايلد، 2004). عند الفشل في استرجاع ذكريات محددة، قد يتذكر الأشخاص بدلاً من ذلك أحداثًا غير محددة، بما في ذلك الأحداث المتكررة أو فئات الأحداث (مثل أعياد ميلاد بناتي أو حفلات أعياد الميلاد)، أو الأحداث التي استمرت لفترات طويلة (على سبيل المثال عندما كنت مراهقًا كنت نشيطًا للغاية).

تعد صعوبة تذكر ذكريات معينة مؤشرا لأعراض الاكتئاب المستقبلية، بغض النظر عن أعراض الاكتئاب في الأساس (هالفورد، روسانوف، وآخرون، 2021). ويكون هذا التأثير أقوى بشكل ملحوظ لدى أولئك الذين يعانون بالفعل من الاكتئاب السريري.

يشير هذا إلى أن انخفاض خصوصية الذاكرة/الذاكرة العامة المفرطة يعد عامل خطر لأعراض الاكتئاب بشكل عام وعامل الحفاظ أقوى نسبيًا عندما يعاني الأشخاص من الاكتئاب السريري.

ربما لا يكون هذا مفاجئًا نظرًا لأن استرجاع معلومات محددة حول تجارب الفرد السابقة متضمن في عمليات التكيف مثل حل المشكلات (Hallford, Noory, & Mellor, 2018)، والتخطيط وصنع القرار (Dalgleish & Werner-Seidler, 2014)، وتنظيم العمليات الاستباقية. متعة الأحداث المستقبلية (Hallfordet al., 2020; Painter & Kring, 2016) والحفاظ على الدعم الاجتماعي (Barry, Vinograd, et al., 2019; Chiu et al., 2019).

على الرغم من أن العجز في خصوصية الذاكرة قد تم إثباته جيدًا في الاكتئاب السريري، إلا أنه من غير الواضح ما إذا كان سببه الاكتئاب، أو العمليات المرتبطة بالاكتئاب، مثل الاجترار أو مشاكل في الأداء التنفيذي (وليامز وآخرون، 2007).

علاوة على ذلك، من غير المعروف ما إذا كان هذا العجز يستمر أم لا بعد شفاء الاكتئاب السريري. فعندما يتعافى الناس من نوبات الاكتئاب الشديد، هل ما زالوا أكثر عرضة لاسترجاع ذكريات غير محددة مقارنة بالأشخاص الذين لم يصابوا بالاكتئاب؟ إذا استمرت هذه الصعوبات، فإن الصعوبات في استرجاع ذكريات معينة لا تمثل عرضًا من أعراض الاكتئاب فحسب، بل أيضًا علامة على الضعف تجاه النوبات المستقبلية.

تقدم الدراسات حتى الآن إجابات متضاربة على هذا السؤال. على سبيل المثال، كويكين ودالجليش (2011) وماكينجر وآخرون. (2000) وجد اختلافات كبيرة في خصوصية الذاكرة بين الأشخاص في حالة مغفرة من الاكتئاب والمشاركين الأصحاء الذين ليس لديهم تاريخ من الاكتئاب. في المقابل، دراسات أخرى، مثل تلك التي أجراها كرين وآخرون. (2007) وبارك وآخرون. (2002) وجدت اختلافات صغيرة وغير هامة.

قد يكون هناك عدة أسباب لهذا التباين في النتائج. على سبيل المثال، تقوم العينات الأصغر بتقدير الاختلافات السكانية بدقة أقل نظرًا للتباين الأكبر في توزيع العينات. كما أنها تتمتع بقدرة إحصائية أقل في اكتشاف التأثيرات الصغيرة، مما يعني أن الباحثين قد يتوصلون إلى استنتاجات سلبية كاذبة عندما تكون التأثيرات "الحقيقية" متواضعة فقط في الحجم.

من الممكن أيضًا أن تكون هناك اختلافات في الدراسات حول أعراض الاكتئاب الحالية / المتبقية بين أولئك الذين هم في حالة شفاء من الاكتئاب وأولئك الذين ليس لديهم تاريخ من الاكتئاب. من المحتمل أن يتم تفسير الاختلافات الجماعية في خصوصية الذاكرة/العمومية المفرطة من خلال أعراض الاكتئاب الحالية/المتبقية، بدلاً من أن تعزى إلى تأثير أعراض الاكتئاب التاريخية.

قد يكون الاعتبار الآخر هو عدد نوبات الاكتئاب السابقة التي مر بها الأشخاص، مع احتمال أن يؤدي وجود عدد أكبر من النوبات السابقة إلى ترسيخ الاختلافات في خصوصية الذاكرة/العمومية المفرطة مقارنة بأولئك الذين ليس لديهم تاريخ من الاكتئاب.

بالإضافة إلى كون الاكتئاب اضطرابًا منتشرًا للغاية (Limet al., 2018)، فهو أيضًا مرض متكرر، حيث تشير التقديرات إلى أن 50% من الأشخاص يعانون من نوبات متعددة أو مسار مرض مزمن أكثر (Eaton et al., 2008).

إن المزيد من الوضوح حول عوامل خطر الانتكاس، مثل انخفاض خصوصية الذاكرة، سيكون ذا قيمة لا تقدر بثمن في تحديد الأشخاص الأكثر عرضة للتوعك ولإبلاغ التدخلات المصممة للحفاظ على مغفرة الاكتئاب.

على الرغم من أن مراجعة سابقة حول القدرات المعرفية في الاكتئاب المحول ذكرت عددًا صغيرًا جدًا من الدراسات التي تقيم الخصوصية والإفراط في العموم (Semkovska et al., 2019)، إلا أن معايير مجموعة المقارنة الصحية لم تتضمن استبعاد تاريخ الاكتئاب. ولذلك لا يمكن الافتراض أن التأثيرات المرصودة (والتي كانت في حدود النطاق المعتدل) هي نتيجة لذلك المتغير المستقل.

1.1|أهداف

على هذه الخلفية، تهدف هذه الدراسة إلى فحص ما إذا كان الأشخاص الذين هم في حالة شفاء من الاكتئاب السريري يظهرون انخفاضًا في الخصوصية وزيادة في استرجاع الذكريات الشخصية بشكل عام مقارنة بالأشخاص الذين لم يسبق لهم تجربة الاكتئاب السريري.

ولتحقيق ذلك، تم إجراء مراجعة منهجية للأدبيات، وتم تحليل الدراسات من هذه المراجعة لتقدير ما إذا كانت هناك اختلافات بين هاتين المجموعتين عبر نطاق الأدبيات المتاحة وإلى أي مدى.

كما تم تحليل المتغيرات الوسيطة المحتملة (الموضحة أدناه) للمساعدة في تحديد ما إذا كانت هناك عوامل محددة قد تتنبأ بأي اختلافات ملحوظة. في ضوء النتائج السابقة، تم الافتراض بأن الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب قد يكون لديهم انخفاض كبير في خصوصية الذاكرة وزيادة كبيرة في الذاكرة العامة مقارنة بأولئك الذين لم يصابوا بالاكتئاب مطلقًا.

2|طريقة

تم تسجيل إجراء الدراسة مسبقًا في قاعدة بيانات PROSPERO (المعرف: CRD42020203509). لم يتم إجراء أي انحراف باستثناء إضافة بعض المتغيرات المعتدلة (انظر أدناه) نظرًا لأن الدراسات المشمولة في المراجعة كانت تتمتع بهذه الإمكانيات. البيانات والبرامج النصية المستخدمة للتحليل في هذه الدراسة مفتوحة الوصول ومتاحة على https://osf.io/bfcyj/.

2.1|مصادر المعلومات واستراتيجية البحث

تضمنت استراتيجية البحث استخدام محركات البحث ProQuest وOvid للبحث عن الكلمات الرئيسية في قواعد بيانات Embase وPsycARTICLES وPsycINFO. تم دمج البحث المنهجي الحالي ضمن بحث منهجي أكبر، يهدف إلى جمع جميع المقالات التي فحصت خصوصية الذاكرة في العينات السريرية وغير السريرية (Barry، Hallford، & Takano، 2021).

الكلمات الرئيسية المضمنة تتعلق بالاضطرابات النفسية، بما في ذلك الاكتئاب، وذاكرة السيرة الذاتية، ومجموعات من الخصوصية أو العامة. يمكن الاطلاع على قائمة كاملة بمصطلحات البحث في Data S2. من هذا البحث الأوسع، كانت المقالات المتعلقة بالاكتئاب والاكتئاب المحول هي الوحيدة التي كانت محل اهتمام. تم تضمين مصطلحات البحث لمحاولة فحص العمليات التي قد تفسر أي اختلافات بين المجموعات (على سبيل المثال، الاجترار، والتفكير، والوظيفة التنفيذية، والطلاقة اللفظية، وحل المشكلات، وما إلى ذلك؛ انظر ويليامز، 2006 لمراجعة هذه العمليات).

ومع ذلك، ضمن التحليل الحالي، كان هناك عدد قليل جدًا من الدراسات التي شملت عينات من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المحول لإجراء مراجعة منهجية أو تحليل تلوي لهذه العوامل، لذلك لم تتم محاولة ذلك.

بعد البحث في قاعدة البيانات، تم فحص مقالات المراجعة بما في ذلك المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية للاستشهادات ذات الصلة التي تم تفويتها في التكرار الأول. وتم الاتصال بالخبراء ذوي الصلة في هذا المجال والتشاور معهم للحصول على بيانات إضافية، وتم النظر في مجموعة المؤلفين من البيانات غير المنشورة حيثما كان ذلك مناسبا.

تم إجراء البحث في 18 أبريل 2021 وطلب الدراسات بعد ذلك بوقت قصير. انظر الشكل 1 للاطلاع على مخطط التدفق والبيانات S1 للحصول على قائمة مراجعة PRISMA المحدثة لعام 2020 لمعايير إعداد التقارير (Page et al., 2021).

2.2|معايير الأهلية

لكي يتم تضمينها، يجب أن تكون الدراسات مكتوبة باللغة الإنجليزية، وأن تبلغ عن البيانات التجريبية الأصلية، وأن تحتوي على مجموعتين من المشاركين: واحدة محددة بتاريخ من الاكتئاب السريري ولكنها حاليًا في حالة هدأة، وأخرى ليس لها اكتئاب سريري تاريخي أو حالي. وبالتالي، فإن هذا لن يشمل الدراسات التي تقارن بين الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الحالي والاكتئاب الحالي (على سبيل المثال، بريتلبانك وآخرون، 1993).

كان من المقرر إجراء تصنيف التشخيص التاريخي للاكتئاب واستبعاد التشخيص الحالي للاكتئاب باستخدام معايير من الأدلة التشخيصية والإحصائية (DSM) أو التصنيف الدولي للأمراض (ICD)، إما من خلال مقابلة سريرية أو مقابلة منظمة مع طبيب مدرب. .

على الرغم من أنه يمكن تقييم خصوصية الذاكرة باستخدام عدة مقاييس مختلفة، لتقليل عدم التجانس بين الدراسات، كان معيار الاشتمال هو استخدام اختبار ذاكرة السيرة الذاتية (AMT) (وليامز وبرودبنت، 1986) لتقييم خصوصية الذاكرة / الإفراط في العمومية.

يستخدم AMT بروتوكولًا، حيث يتم تزويد المشاركين بقائمة من الكلمات الإرشادية واحدة تلو الأخرى ويطلب منهم تقديم ذكريات السيرة الذاتية، والتي يتم ترميزها بعد ذلك من حيث مدى تحديدها أو عدم تحديدها.

كان من المتوقع أن غالبية الدراسات في هذا المجال من البحث قد استخدمت AMT. تم تحديد كذلك أن الدراسات يمكنها الإبلاغ عن نتائج AMT من حيث عدد أو نسبة الذكريات المحددة أو عدد أو نسبة الذكريات العامة أو غير المحددة، وسيتم تحليلها بشكل تلوي بشكل منفصل.

يجب تعريف الذاكرة المحددة على أنها حدث منفصل يدوم أقل من 24 ساعة (عندما كنت أمشي مع كلبي يوم الجمعة الماضي). يمكن أن تشير الذاكرة العامة إما إلى حدث قاطع (أي ذكرى حدثت في مناسبات متعددة، عندما كنت أمشي كلبي) أو حدثًا ممتدًا (أي ذكرى حدثت خلال فترة زمنية أطول من 24 ساعة، عندما كنت أملك كلبًا) أو يمكن أن تشير يتم تقديمها كمجموع لكلا النوعين من هذه الأحداث.

يجب أن تكون الدراسات قد أبلغت عن بيانات كافية لإدراجها في التحليلات (أي المتوسطات والانحرافات المعيارية لدرجات AMT، أو غيرها من الإحصائيات الموجزة التي يمكن من خلالها استخلاص المتوسطات والانحرافات المعيارية، وأحجام عينات الدراسة).

For more information:1950477648nn@gmail.com