مرونة الأنسجة الكلوية بواسطة دفعة قوة الإشعاع الصوتية

جهة الاتصال: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 البريد الإلكتروني:audrey.hu@wecistanche.com

آلان لي ، دكتوراه في الطب^a,b، دونج جين جو ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه.^,d، وونغ كيو هان ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، هيون جو جيونغ ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مين جونغ أوه ، ماجستير ، يو سيون كيم ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه.^,d، يونغ تايك أوه ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه.^,∗

الملخص

خلفية:أبلغت بعض الدراسات عن الارتباطات بين تصلب المتني الكلوي المقاسة بواسطة التصوير الإلستوجرافي العابر أو نبضة قوة الإشعاع الصوتية (ARFI) ومدى التليف الخلالي. تم تصميم هذه الدراسة بأثر رجعي لتقييم العلاقة بين النتائج السريرية والنسيجية والكلىتم تقييم سرعة موجة القص (SWV ، م / ث) بواسطة التصوير الإلستوجرافي ARFI لتحديد العوامل التي تؤثر على SWV في الكلى في المرضى العاديين.طُرق:ثلاثة وسبعون بالغ يعيشونالكلىتم تسجيل المتبرعين بالزرع في مركزنا بين سبتمبر 2010 ويناير 2013. قبل الزرع ، تم تقييم جميع المتبرعين بواسطة ARFI elastography لتحديد نطاق SWV في الكلى. تم إجراء خزعات زمنية - صفر على جميع الكسب غير المشروعالكلىقبل الزرع.نتائج:كان متوسط ​​عمر المتبرعين 42. 0 ± 11.3 سنة. كان متوسط ​​SWV والعمق 2.21 ± 0. 58 م / ث و 5.37 ± 1.06 سم. أظهرت جميع النتائج النسيجية درجة معتدلة من درجة بانف ، فقط الدرجة الأولى. في التحليلات أحادية المتغير ، لم يكن SWV مرتبطًا بجميع المعلمات النسيجية.العمر (ص=-0. 274 ، ف=.019) ضغط الدم الانبساطي (DBP، r=-0. 255، P=.030) والقياس العميق لـ SWV (r=-0. 345، P=.003) مرتبطان ارتباطًا وثيقًا بـ SWV . في تحليل الانحدار الخطي متعدد المتغيرات ، كان العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم (BMI) والعمق لقياس SWV مرتبطين بشكل كبير مع SWV (P=.003 ، .005 ، .002 ، .004 ، على التوالي) .الاستنتاجات:لقد أثبتنا أن جميع النتائج النسيجية لا ترتبط بـ SWV للمتبرعالكلى. خلاف ذلك ، العوامل التي تؤثر علىالكلىSWV التي تم تقييمها بواسطة ARFI elastography هي العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم والعمق لقياس SWV في المتبرعينالكلىالزرع.

الاختصارات:ARFI=نبضة قوة الإشعاع الصوتي ، ضغط الدم=، فاصل الثقة CI=، CKD=المزمنالكلىالمرض ، IFTA=interstitial brosis وضمور أنبوبي ، SWV=سرعة موجة القص ، te=elastography transient.

الكلمات الدالة:نبضة قوة الإشعاع الصوتية ، التصوير الإلستوجرافي ، التليف المعوي ، المتبرع الحيالكلىزرع طبيعيالكلى، سرعة موجة القص

مستخلص Cistanche Deserticola: يمنع أمراض الكلى

1 المقدمة

دراسات عن تصلب الكلى المتني في عملية الزرع أومزمنالكلىمرضتم نشر المرضى الذين تم قياسهم بواسطة التصوير الإلستوجرافي العابر أو نبضة قوة الإشعاع الصوتية (ARFI) ، على أساس تقييم التليف الكبدي في مرضى الكبد المزمن. ARFI ومدى الإصابة بالتليف الخلالي. ، دقيقة وقابلة للتكاثر وترتبط ارتباطًا وثيقًا بدرجة التليف. [5،8] المعلومات حول قياسات ARFI في المرضى العاديين لا تزال غير كافية ، على الرغم من أن العديد من الدراسات التي قيمت تصلب الكلى المتني بواسطة قياسات ARFI كأداة غير جراحية قد تم الإبلاغ عنها . يجب دراسة العوامل التي تؤثر على SWV في الكلى في المرضى العاديين من أجل التطبيق الدقيق لتصوير الإيلاستوجرافي ARFI في مرضى زراعة الكلى أومزمنالكلىمرضالمرضى. قمنا بتصميم هذه الدراسة باستخدام تقنية ARFI كأداة غير جراحية للكشف عن تصلب الكلى المتني. على عكس الدراسات الأخرى ، تهدف هذه الدراسة إلى تقييم العوامل السريرية أو النسيجية التي تؤثر على قيمة SWV في المتبرعين بزراعة الكلى.

فوائد cistanche deserticola: علاج مزمنالكلىمرض

2. المواد والأساليب

2.1. تصميم الدراسة والمرضى

معيشةالكلىتم تسجيل متبرعي الزرع في مركزنا بين سبتمبر 2010 ويناير 2013. في غضون أسبوع قبل الزرع ، تم تقييم 80 متبرعًا عن طريق القياس الكمي لـ ARFI لتحديد SWV (م / ث) (الشكل 1). تم إجراء خزعات زمنية صفرية على 73 طعمًاالكلىقبل الزرع. معايير الاشتمال كانت من البالغين والمتبرعين الأحياءالكلىالزرع. كانت معايير الاستبعاد هي الطعم الخيفي من متبرع متوفى ، وزرع الأطفال ، وزرع الأعضاء المتعددة. تم تسجيل جميع المانحين مستقبليًا بعد تقديمهم موافقة خطية مستنيرة. تمت الموافقة على الدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية لمستشفى سيفيرانس ، النظام الصحي بجامعة يونسي (1- 2010-0011). كانت النتيجة الأولية في دراستنا هي مدى SWV في الكلى السليمة. كانت النتيجة الثانوية هي العلاقة بين النتائج السريرية أو النسيجية و SWV.

2.2. ARFI إلاستوجرافي

استخدمنا نظام الموجات فوق الصوتية Acuson S2 0 00 مع مسبار محدب {{1} MHz (Siemens Medical Solutions، Mountain View، CA) كتقنية ARFI. تم تعيين منطقة مستطيلة ذات أهمية (ROI ، صندوق بأبعاد ثابتة بطول 1 سم وعرض 0.6 سم) بجوار القطب السفلي للمانحينالكلىالقشرة. أجرى المحققون قياس ARFI باستخدام مسبار محدب {{0} MHz. تم تعيين ثلاثة أخصائيين أشعة من ذوي الخبرة (أكثر من 5 سنوات) بشكل عشوائي ، وتم قياس قيم SWV (م / ث) 5 مرات لكل مريض ومتوسطها.

2.3 البيانات السريرية والنسيجية

قمنا بقياس ضغط الدم (BP) ، والكوليسترول ، والكرياتينين في الدم ، و 24 ساعة من تصفية الكرياتينين في البول في نفس يوم تقييم ARFI. تم إجراء خزعات زمنية صفرية على القطب السفلي منالكلىقبل ضخه لالكلىزرع باستخدام مسدس إبرة 18G. تم لاحقًا تضمين عينات الخزعة ، وتم تلطيخ المقاطع الدائمة التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة باستخدام الهيماتوكسيلين إيوزين وثلاثي كروم ماسون وقراءتها أخصائي علم الأمراض (خبرة أكثر من 10 سنوات) متخصص في الزرع. تم حساب النتائج المرضية باستخدام نظام تسجيل Banff 09. لقد حددنا التليف الخلالي أو الضمور الأنبوبي باعتباره تليفًا خلاليًا وضمورًا أنبوبيًا (IFTA).

2.4 تحليل احصائي

يتم التعبير عن الخصائص السريرية وقيمة تقدير ARFI للجهات المانحة كوسيلة ± الانحراف المعياري للمتغيرات أو الترددات المستمرة للمتغيرات الفئوية. لفحص الارتباطات بين SWV والنتائج النسيجية ، تم استخدام معاملات ارتباط Pearson واختبارات t النموذجية المستقلة 2- للمتغيرات المستمرة. تم تحليل الفروق بين المجموعات بالطرق اللامعلمية (اختبارات مان ويتني). تم إجراء تحليلات الانحدار متعدد المتغيرات لتحديد العوامل المؤثرة في SWV و P.<.05 was="" considered="" to="" be="" the="" significance="" level.="" for="" comparison="" of="" ifta="" and="" the="" swv,="" we="" used="" simple="" random="" sampling="" that="" considered="" age="" and="" gender.="" all="" statistical="" analyses="" were="" performed="" using="" spss="" 23="" and="" sas="">

cistanche tubolosa

3. النتائج

3.1. قياس SWV ، النتائج السريرية والنسيجية

المجموع 80الكلىمن المتبرعين الذين تم تقييمهم من قبل ARFI. كانت الارتباطات داخل الفئة لموثوقية intraobserver لكل محقق {{0}}. 741 (فاصل الثقة 95 بالمائة (CI): 0. 635–0.832، P<.001), 0.843="" (95%="" ci:="" 0.724–0.929,=""><.001), and="" 0.741="" (95%="" ci:="" 0.493–0.921,="" p="" <="" .001),="">

تم إجراء الخزعات على 73 طعمًاالكلى(رسم بياني 1). كان متوسط ​​عمر المتبرعين 41.97 ± 11.26 سنة (الجدول 1). يمثل الذكور 38.4 في المائة من إجمالي المرضى. متوسط ​​قيم تصفية الكرياتينين والكرياتينين في الدم كانت 0. 84 ± {{1 0}. 19 مجم / ديسيلتر و 1 0 3.77 ± 25.2 0 مل / دقيقة / 1.73 م 2 على التوالي. كان متوسط ​​SWV والعمق 2.21 ± 0.58 م / ث و 5.37 ± 1.06 سم (الجدول 1). لوحظت نتائج نسيجية غير طبيعية في 60.3٪ من 73 خزعة. كانت هناك درجات معتدلة من النتائج النسيجية غير الطبيعية وفقًا لمعايير بانف ، فقط الدرجة الأولى لوحظت تصلب الكبيبات ، ضمور أنبوبي ، تليف خلالي ، سماكة داخلية ليفية وعائية ، سماكة زجاجية شريانية ، والتهاب خلالي (1) لوحظ في 23 (31.5 بالمائة) ، 27 (37.0 بالمائة) ، 13 (17.8 بالمائة) ، 4 (5.5 بالمائة) ، 6 (8.2 بالمائة) ، 6 (8.2 بالمائة) من 73 مانحًا ، على التوالي. لوحظ IFTA (ضمور أنبوبي بالإضافة إلى التليف الخلالي) من الدرجة الأولى في 27 (37.0 بالمائة) من 73 متبرعًا (الجدول 2).

3.2 الارتباط بين النتائج السريرية أو النسيجية و SWV

في التحليلات أحادية المتغير ، كان العمر وضغط الدم الانبساطي (DBP) والعمق لقياس SWV مرتبطين بشكل كبير مع SWV (ص {0}. 274 ، 0. 255 ، 0 .345 ، ف =. 0 19 ،. 0 30 ، 0.003 ، على التوالي). كان الجنس والكوليسترول دلالة حدية (ذكر مقابل أنثى 2.05 ± 0.60 مقابل 2.31 ± 0.56 ، P=.065 ؛ ص=0. 224 ، P=.057 ، على التوالي) (الجدول 2 ). لم يكن SWV مرتبطًا بأي من المعلمات النسيجية. في تحليل الانحدار الخطي متعدد المتغيرات ، العمر ، الجنس ، مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، و

كان العمق لقياس SWV مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بـ SWV (P=.003 ، .005 ، .002 ، و .004 ، على التوالي) (الجدول 3).

3.3 العلاقة بين SWV و IFTA

لم يكن لدى IFTA أي ارتباط مع SWV (الجدول 2). تم اختيار كل 27 مريضًا في مجموعات نقاط IFTA 0 ومجموعة درجة IFTA I من خلال أخذ عينات عشوائية بسيطة تراعي العمر والجنس. كانت مجموعة درجات IFTA 1 ذات قيمة SWV أقل من مجموعات درجات IFTA 0 (2.16 ± 0. 6 0 م / ث مقابل 2.22 ± 0.54 م / ث ، على التوالي) ، على الرغم من أن الاختلاف لم يكن ذا دلالة إحصائية.

مستخلص توبولوسا cistanche tubolosa: يعالج أمراض الكلى

4. مناقشة

ARFI مستقل عن العامل ويمكنه تحديد مرونة الأنسجة كميًا. كلما كان النسيج أكثر صلابة ، كان SWV أسرع. [10] تمت دراسة تصلب الأنسجة الذي تم تقييمه بواسطة التصوير الإلستوجرافي باستخدام الموجات فوق الصوتية ، وخاصة في مرضى أمراض الكبد المزمنة ، ومؤخراً ، تمت دراسته في مرضى ما بعد الزرع أومزمنالكلىمرضمرضى (CKD). [2–4،6،7،11–17] أشارت العديد من الدراسات السابقة إلى الارتباط بين SWV والتليف الكلوي أو الوظيفة. [13-16] ومع ذلك ، فإن الدراسات التي تقيم العوامل التي تؤثر على SWV في نادرا ما تم نشر المرضى العاديين. قبل استخدامه كأداة غير جراحية في مرضى ما بعد الزرع أو مرضى الكلى المزمن ، يجب تقييم العوامل المؤثرة على SWV في المرضى العاديين.

Guo et al. ذكرت أن العمر والجنس كانا مرتبطين بشكل كبير معالكلىSWV في المتطوعين الأصحاء. في تلك الدراسة ، تمت دراسة تأثير العمر والجنس في مجموعة أكبر (327 مريضًا) ، على الرغم من أن عدد المرضى الذين تم تحليل مؤشر كتلة الجسم ، وطول الكلى ، وعمق قياس SWV بالتفصيل كان صغيرًا جدًا ( 30 متطوعًا سليمًا). بوتا وآخرون. أجرى دراسة مقارنة على 91 مريضًا عاديًا. أشارت الدراسة إلى أن قيم SWV في الكلى كانت مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالعمر والجنس في كل من التحليلات أحادية المتغير ومتعددة المتغيرات.

تتماشى نتائجنا مع البيانات التي نشرتها الدراستان السابقتان. وجدنا أن العمر والجنس يرتبطان ارتباطًا وثيقًا مع SWV للكلى لدى المتبرعين. يتناقص SWV في الكلى مع زيادة العمر وينخفض ​​بشكل ملحوظ عند الرجال عنه عند النساء. في دراستنا ، قد يكون متوسط ​​عمر المتبرعين أقل من متوسط ​​عمر المرضى العاديين ، مثل مرضى الكلى المزمن أو مرضى زراعة الكلى ، بسبب معيار "الشخص الطبيعي" لزراعة الكلى.

لاحظنا أن مؤشر كتلة الجسم والعمق لقياس SWV يرتبطان ارتباطًا وثيقًا بسيارات الدفع الرباعي. يتناقص SWV مع زيادة العمق لقياس SWV. قد تكون هذه النتائج بسبب الارتباط الإيجابي بين مؤشر كتلة الجسم والعمق لقياس SWV. على غرار دراستنا ، قدمت دراسة سابقة أن عمق قياس SWV على الكبد لدى متطوعين أصحاء أثر على قيمة SWV.

على عكس الدراسات الأخرى ، قمنا بالتحقيق في النتائج النسيجية للمانحين لتحديد العوامل التي تؤثر على SWV. كان لدى أي من المتبرعين نتائج نسيجية غير طبيعية. ومع ذلك ، أظهرت نتائجنا النسيجية للمتبرعين درجة معتدلة من درجة بانف ، على عكس مرضى الكلى المزمن أو مرضى زرع الكلى ذوي الدرجة المرضية العالية. لم نجد أي علاقة ذات دلالة إحصائية بين النتائج النسيجية و SWV في الكلى ، على غرار الدراسات السابقة. [2،17] نشر مركزنا نتيجة مماثلة ، والتي تشير إلى أن قيم SWV لم تظهر أي ارتباط مهم مع النتائج النسيجية للتليف الكلوي في الكلى الخيفية. [17] على عكس هذه النتيجة ، أظهرت دراسة أخرى أن قيم SWV ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمعلمات المرضية في مرضى CKD. أظهرت العديد من الدراسات أن SWV في مرضى CKD المصابين بالتليف الكلوي كان أقل بكثير من تلك الموجودة في الضوابط الصحية. [15،16] أظهرت نتائجنا أن SWV في مجموعة درجة IFTA 1 أظهرت قيمة أقل من تلك الموجودة في درجة IFTA {{7) }} عن طريق أخذ عينات عشوائية بسيطة تراعي العمر والجنس ، على الرغم من عدم وجود ارتباط مهم. تشير هذه النتائج إلى أن التليف الخلالي ليس العامل الرئيسي الذي يؤثر على درجة تصلب الأنسجة في الكلى.

أسانو وآخرون. ذكرت أن المرضى الذين يعانون من انخفاض سرعة موجة النبض في الكاحل ، كمؤشر على تصلب الشرايين في الأوعية الكبيرة ، يميلون إلى أن يكون لديهم SWV عالي في الكلى. يُشتبه في أن تدفق الدم الكلوي يؤثر بشكل كبير على مرونة الكلى في مرضى الكلى المزمن لأن الكلى عبارة عن عضو عالي الأوعية الدموية. لقد بحثنا في تأثير تدفق الدم الكلوي على SWV في الكلى باستخدام BP الانقباضي و BP الانبساطي. لسوء الحظ ، لم نلاحظ أن BP كانت مرتبطة بـ SWV في الكلى ، على الرغم من أن BP الانبساطي كان له علاقة كبيرة بحدود مع SWV في التحليل أحادي المتغير. افترضنا أنه تم الحصول على هذه النتيجة لأن المرضى العاديين ليسوا عرضة لانخفاض تدفق الدم الكلوي. نتوقع أن SWV يتأثر بتدفق الدم الكلوي في مرضى CKD المصابين بالتليف الكلوي المرضي العالي.

دراسة لديها بعض القيود. أولاً ، عدد كلى المتبرعين صغير. لذا فإن النتائج لا تمثل كلية طبيعية. ثانيًا ، على الرغم من إجراء قياسات ARFI بواسطة محققين معينين عشوائيًا ، فقد يكون اختيار المحقق قد أثر في النتائج. أخيرًا ، قد يكون الاكتشاف النسيجي متأثرًا بالتحيز الذاتي ، لأننا حددنا النتائج النسيجية بواسطة أخصائي علم أمراض واحد فقط.

فوائد cistanche tubolosa

5. الخلاصة

حددنا العوامل المؤثرة على SWV في الكلى كما تم تقييمها بواسطة ARFI elastography كأداة غير جراحية. كان SWV مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بالعمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم والعمق لقياس SWV. ومع ذلك ، لم نلاحظ أن النتائج النسيجية كانت مرتبطة بـ SWV في الكلى. لمزيد من التقييم حول SWV في الكلى في CKD أو مرضى زرع الكلى ، نحتاج إلى فهم أن SWV في الكلى تتأثر بالسمات السريرية ، على وجه الخصوص ، العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم والعمق لقياس SWV في المرضى العاديين.

مراجع

[1] Arndt R ، Schmidt S ، Loddenkemper C ، وآخرون. التقييم غير الموسع للعمود الخيفي الكلوي بواسطة elastography عابرة - دراسة تجريبية. Transpl Int 2010 ؛ 23: 871-7.

[2] Syversveen T و Brabrand K و Midtvedt K وآخرون. تقييم التليف الكلوي الطعم الخيفي عن طريق تقدير كمية النبضات الإشعاعية الصوتية - دراسة تجريبية. Transpl Int 2011 ؛ 24: 100-5.

[3] Fierbinteanu-Braticevici C و Andronescu D و Usvat R et al. تصوير قوة الإشعاع الصوتي سونو-إيلاستوجرافي من أجل التدريج غير الباضع لتليف الكبد. العالم J جاسترونتيرول 200 ؛ 15: 5525-32.

[4] فريدريش روست إم ، وندر ك ، كرينر إس ، وآخرون. تليف الكبد في التهاب الكبد الفيروسي: تقييم غير باضع مع التصوير النبضي لقوة الإشعاع الصوتي مقابل التصوير المرن العابر. الأشعة 2009 ؛ 252: 595-604.

[5] Lupsor M و Badea R و Stefanescu H وآخرون. أداء طريقة إيلاستوغرافية جديدة (تقنية ARFI) مقارنةً بتصوير المرونة العابر أحادي البعد في التقييم غير الجراحي لالتهاب الكبد المزمن C. النتائج الأولية. J Gastrointestin Liver ديس 200 ؛ 18: 303-10.

[6] Stock KF و Klein BS و Cong MT et al. تحديد كمية مرونة الأنسجة المعتمدة على ARFI واختلال وظائف الكسب غير المشروع في الكلى: التجارب السريرية الأولى. كلين Hemorheol Microcirc 2011 ؛ 49: 527–35.

[7] Stock KF و Klein BS و Vo Cong MT وآخرون. قياس مرونة الأنسجة المعتمد على ARFI مقارنةً بالأنسجة لتشخيص زرع الكلى والتليف. كلين Hemorheol Microcirc 2010 ؛ 46: 139-48.

[8] Palmeri ML و Wang MH و Dahl JJ et al. قياس معامل القص الكبدي في الجسم الحي باستخدام قوة الإشعاع الصوتي. أولتراساوند ميد بيول 200 ؛ 34: 546-58.

[9] Cosgrove DO، Berg WA، Doré CJ، et al. يعد التصوير المرن بموجة القص لكتل ​​الثدي قابلاً للتكرار بدرجة كبيرة. يور راديول 2012 ؛ 22: 1023-1032.

[10] Fahey BJ و Nightingale KR و Nelson RC et al. تصوير نبضات قوة الإشعاع الصوتي للبطن: إثبات الجدوى والفائدة. أولتراساوند ميد بيول 200 ؛ 31: 1185-1198.

[11] إيبينوما إتش ، سايتو إتش ، كوموتا إم وآخرون. تقييم التليف الكبدي عن طريق التصوير المرن العابر باستخدام قوة الإشعاع الصوتية: المقارنة مع فيبروسكان. J جاسترونتيرول 2011 ؛ 46: 1238-1248.

[12] Rifai K، Cornberg J، Mederacke I، et al. الجدوى السريرية للتصوير الإلستوجرافي للكبد عن طريق التصوير النبضي لقوة الإشعاع الصوتي (ARFI). Dig Liver ديس 2011 ؛ 43: 491-7.

[13] Asano K و Ogata A و Tanaka K وآخرون. التصوير الإلستوجرافي النبضي لقوة الإشعاع الصوتي للكلى: هل تتأثر سرعة موجة القص بتلف الأنسجة أو التليف أو الدم الكلوي؟ J أولتراساوند ميد 2014 ؛ 33: 793-801.

[14] بوب إف ، بوتا إس ، سبوريا الأول وآخرون. العلاقة بين معدل الترشيح الكبيبي المقدر وقيم سرعة موجات القص الكلوية التي تم تقييمها بواسطة التصوير المرن النبضي لقوة الإشعاع الصوتي: دراسة تجريبية. J أولتراساوند ميد 2015 ؛ 34: 649-54.

[15] Guo LH و Xu HX و Fu HJ وآخرون. التصوير النبضي لقوة الإشعاع الصوتي للتقييم غير الباضع لمرونة الحمة الكلوية: النتائج الأولية. بلوس وان 2013 ؛ 8: e68925.

[16] Hu Q و Wang XY و He HG وآخرون. التصوير النبضي لقوة الإشعاع الصوتي للتقييم غير الجراحي لأمراض الأنسجة الكلوية في أمراض الكلى المزمنة. بلوس وان 2014 ؛ 9: e115051.

[17] Lee J و Oh YT و Joo DJ وآخرون. قياس اندفاع قوة الإشعاع الصوتي في زراعة الكلى: دراسة مستقبلية طولية مع خزعات بروتوكول. الطب (بالتيمور) 2015 ؛ 94: e1590.

[18] Bota S و Bob F و Sporea I وآخرون. العوامل التي تؤثر على سرعة موجة القص الكلوي التي تم تقييمها بواسطة التصوير النبضي لقوة الإشعاع الصوتي في المرضى الذين لا يعانون من أمراض الكلى. الموجات فوق الصوتية ميد بيول 2015 ؛ 41: 1-6.

[19] كامينوما سي ، تسوشيما واي ، ماتسوموتو إن وآخرون. إجراء قياس موثوق لتقدير كمية الأنسجة التي تعمل باللمس الافتراضي باستخدام التصوير النبضي لقوة الإشعاع الصوتي. J أولتراساوند ميد 2011 ؛ 30: 745-51.