الاستخدام الآمن للأدوية لدى كبار السن المصابين بأمراض الكلى هو الأولوية الأولى

لا ينبغي أن يأخذ علاج المرضى المسنين المصابين بأمراض الكلى في الاعتبار التغيرات الفسيولوجية الناتجة عن شيخوخة الجسم فحسب ، بل يجب أيضًا مراعاة التغيرات في وظيفة الكلى ، والتي تعد العضو الرئيسي لإخراج الأدوية من الجسم. انتبه للنقاط التالية عند تناول الدواء:

انتبه لخصائص الدواء

بادئ ذي بدء ، من الضروري فهم خصائص الحرائك الدوائية للأدوية. على سبيل المثال ، الأدوية التي تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى في شكلها الأصلي أو المستقلبات من السهل أن تتراكم في الجسم وتسبب التسمم ، لذلك يجب استخدامها بجرعات مخفضة. بعض الأدوية ، مثل الدوكسيسيكلين ، تُفرز بشكل رئيسي في البراز بعد تناولها عن طريق الفم ، ولن يتسبب مرضى الكلى في تراكمها في الجسم عند تناولها عن طريق الفم ، لذلك لا داعي لتعديل الجرعة. يمكن أن تشكل السلفوناميدات بلورات في المسالك البولية وتؤدي بسهولة إلى انسداد المسالك البولية وتفاقم وظائف الكلى ، لذلك يجب تجنبها.

انقر فوق cistanche tubulosa مفيد لمرض الكلى

ثانيًا ، من الضروري فهم الآثار الجانبية المحتملة للأدوية ، مثل النيومايسين ، والجنتاميسين ، والأميكاسين ، والتوبراميسين ، والستربتومايسين ، وبعض السيفالوسبورينات ، والبوليميكسين ، والفانكومايسين ، والأمفوتريسين ب ، والمضادات الحيوية الأخرى ، فهذه الأدوية لها سمية كلوية معينة ، والمرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية يجب استعمال الدواء بحذر وتعديل الجرعة عند الضرورة.

على الرغم من أن بعض الأدوية نفسها لا تحتوي على سمية كلوية ، إلا أنها يمكن أن تسبب أيضًا تلفًا في الكلى لأن المريض يعاني من حساسية تجاه هذه الأدوية. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب البنسلين الجديد التهاب الكلية الخلالي التحسسي الحاد ، والذي يتجلى في الحمى والطفح الجلدي وفرط الحمضات وقلة البول والفشل الكلوي. يجب أيضًا استخدام التدهور الوظيفي ، وما إلى ذلك ، بحذر.

هناك أيضًا أدوية البرد والمسكنات شائعة الاستخدام. إذا تم استخدامها لفترة طويلة ، فإنها يمكن أن تمنع نشاط إنزيم الخلايا الأنبوبية الكلوية ، وتنتج سمية أنبوبية كلوية مباشرة ، وفي بعض الأحيان تسبب ردود فعل تحسسية في أنسجة الكلى. يجب أيضًا استخدام هذه الأدوية بحذر.

انتبه للجرعة

مع شيخوخة الجسم ، ستنخفض وظائف أجهزة الأعضاء المختلفة لكبار السن بشكل كبير. وظيفة الجهاز الهضمي ضعيفة ، ومن السهل إحداث تفاعلات معدية معوية بعد تناول الدواء. ينخفض ​​نشاط التمثيل الغذائي للدواء في الكبد والإنزيمات المتحللة ، وتقل القدرة على تقويض الدواء. تقل فعالية الدواء بشكل كبير مما يؤدي في النهاية إلى تراكم الدواء في الجسم.

لذلك يجب الحرص على تعديل جرعة الدواء للمرضى المسنين المصابين بأمراض الكلى. يُنصح بالبدء بجرعة صغيرة وتعديلها تدريجيًا وفقًا للتأثير العلاجي. يمكن تعديل جرعة الدواء بالطريقتين التاليتين: 1. تقليل الجرعة اليومية أو كل جرعة ، ويبقى عدد الإدارات دون تغيير. 2. إطالة وقت الإعطاء ، والحفاظ على نفس الجرعة لكل إدارة.

بالنسبة لتلك الأدوية ذات التأثيرات القوية والتفاعلات الكبيرة ونطاقات الأمان الصغيرة ، مثل أمينوفيلين وجليكوسيدات القلب ، يجب أن يكون تعديل الجرعة حذرًا بشكل خاص. عندما تسمح الظروف ، من الأفضل مراقبة تركيز الدواء في الدم وضبط جرعة الدواء وفقًا لذلك. يجب عدم استخدام جميع الأدوية لفترة طويلة ويجب إيقافها في الوقت المناسب عند تحقيق التأثير العلاجي.

انتبه لنوع الدواء

قلل أنواع الأدوية ، بشكل عام في أربعة ، قلل من الجمع بين الأدوية ذات الأنواع والآثار والآثار الجانبية المتشابهة ، واستخدم مستحضرات طويلة المفعول قدر الإمكان لتقليل عدد الأدوية. نظرًا لأن الكلى تفرز معظم الأدوية ، بالنسبة للمرضى المسنين المصابين بأمراض الكلى ، فإن استخدام أنواع وكميات كثيرة جدًا من الأدوية لن يؤدي فقط إلى تفاقم تلف الكلى بل قد يؤدي أيضًا إلى المزيد من التفاعلات الدوائية بسبب تراكم الأدوية.

في الشيخوخة ، يؤدي تدهور وظائف الكبد إلى إضعاف تناول الأدوية ، والتمثيل الغذائي ، وإزالة السموم. يؤدي تراجع وظائف الكلى وأمراض الكلى المصحوبة بالشيخوخة إلى تباطؤ إفراز الدواء عن طريق الكلى وانخفاض كمية الإفراز ، مما قد يؤدي في النهاية إلى إنتاج العديد من الأدوية في الجسم. يمتد عمر النصف بدرجات متفاوتة ، مثل المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد التي تفرز من الكلى ، والتي يمكن أن تمتد إلى أكثر من ضعف الكمية الطبيعية.

مستوى بروتين البلازما لدى المرضى المسنين المصابين بأمراض الكلى منخفض ، ومعدل ارتباط الأدوية وبروتينات البلازما ينخفض ​​، مما يزيد من التركيز الحر للأدوية في الدم. أدت العوامل المذكورة أعلاه بشكل مشترك إلى تعزيز فعالية الدواء ووقت الصيانة المطول ، وهي عرضة للآثار السامة والجانبية.

المرضى كبار السن الذين يعانون من أمراض الكلى ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى ، مثل التهاب الكبد المزمن ، وتليف الكبد ، وارتفاع ضغط الدم ، والسكري ، ونقص ألبومين الدم ، لديهم تفاعلات وعواقب دوائية أكثر خطورة. أثناء العلاج ، يجب مراقبة الآثار الجانبية للأدوية عن كثب. توقف عن تناول الدواء في الوقت المناسب عند حدوث آثار جانبية خطيرة.

لمزيد من المعلومات: ali.ma@wecistanche.com