الميكروبيوم المعوي لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة السمنة: مراجعة منهجيةⅠ

تتشكل الكائنات الحية الدقيقة المعوية البشرية (IM) بشكل أساسي منذ الولادة وحتى عمر عامين بسبب عوامل داخلية وخارجية، مثل التعرض البيئي، والنظام الغذائي، والاتصال بأفراد آخرين، ومسببات الأمراض، واستخدام الأدوية. وهكذا، فإن القناة الهضمية تأوي مجتمعات ميكروبية متنوعة، حيث تسود شعبة العصوانيات والأنواع الصلبة. ومع ذلك، فإن الفيروسات والعاثيات والخمائر والفطريات تتعايش مع المضيف، مثل أجناس المطثية، والعصيات اللبنية، والإشريكية، والبيفيدوباكتريوم.

انقر لتخفيف الإمساك

تمتلك هذه المجتمعات نطاقًا وظيفيًا واسعًا من الأنشطة البيوكيميائية، وهذه الثروة من الجينات الميكروبية مهمة للحفاظ على عمليات التمثيل الغذائي والأنظمة الفسيولوجية الأخرى. بشكل عام، تظل IM مستقرة طوال الحياة. ومع ذلك، فإن الميكروبيوم، الذي يُفهم على أنه الميكروبات الحيوية، والميتاجينوم الخاص به، والظروف البيئية اللاأحيائية المحيطة به، يمكن أن يخضع لعمليات تعديل.

يرتبط ديسبيوسيس الميكروبيوم المعوي، أي تغيير في توازن تكوين المجتمع الميكروبي، بالسمنة والسكري والتكيفات بعد الجراحة، من بين عوامل أخرى. ضمن هذا السياق، يتم العثور على ديسبيوسيس الميكروبات المعوية بشكل متكرر في حالات السمنة وما يتصل بها - الأمراض الأيضية، مثل داء السكري من النوع الثاني (DM2). في الوقت الحالي، تشير الدراسات إلى أن ملف تعريف معين للميكروبات الحيوية قد يحفز السمنة لدى الأفراد العاديين وأن السمنة المثبتة بالفعل قد تساهم في تشكيل ملف تعريف الكائنات الحية الدقيقة الموجودة.

تشير الدراسات أيضًا إلى أن السمنة ترتبط بانخفاض تنوع الكائنات الحية الدقيقة وثراء الجينات الميكروبية (MGR)، مع احتمال انخفاض في نسبة Firmicutes-Bacteroidetes. ويشبه تكوين الكائنات الحية الدقيقة في مرضى السكر تكوين الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. ويُعزى أيضًا إلى هذا النمط الظاهري للـIM زيادة كفاءة امتصاص الطاقة في الأمعاء الغليظة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، والحفاظ على حالة الالتهاب الجهازية، وزيادة المقاومة للأنسولين.

في الوقت الحالي، هناك زيادة كبيرة في أداء جراحات السمنة في جميع أنحاء العالم كوسيلة لعلاج السمنة وبالتالي تقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية ومرض السكري، مما يجعل هذا الإجراء "جراحة التمثيل الغذائي". تشمل إجراءات علاج البدانة التقليدية تكميم المعدة العمودي (SG)، وتحويل مسار Roux-en-Y (RYGB)، وتحويل البنكرياس الصفراوي/تبديل الاثني عشر (BPD). يعتبر RYGB وBPD من الإجراءات التقييدية والمثبطة للامتصاص، مما يحد من تناول الطعام ويقلل من امتصاص الأمعاء.

وعلى العكس من ذلك، فإن الأمين العام مقيد تمامًا. تهدف جراحة السمنة بشكل أساسي إلى فقدان الوزن على المدى الطويل، ولكن وجدت أيضًا في الأدبيات أنها تؤدي إلى انخفاض معدل الوفيات وتحسين الأمراض المصاحبة المرتبطة بها، مثل DM2. ومن الآثار الأخرى لجراحات السمنة، التي أشارت إليها الدراسات، احتمال تحسن الديسبيوسيس الموجود لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، مما قد يؤدي إلى زيادة في تنوع العضل وثراء الجينات الميكروبية، بالإضافة إلى زيادة في أجناس معينة من البكتيريا.

تؤدي مثل هذه التغييرات إلى فقدان الوزن، وانخفاض حالة الالتهاب الجهازي، وزيادة حساسية الأنسولين، وتحسينات استقلابية مختلفة. كان الهدف من هذه المقالة، من خلال استخدام مراجعة منهجية، لتحليل التأثير المحتمل لجراحة السمنة على تكوين الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء والتعديلات الأيضية الناشئة عن ذلك في مرضى ما بعد السمنة.

هذه المقالة عبارة عن مراجعة منهجية للأدبيات ذات منهج نوعي يسعى إلى تحليل التغيرات في الحالة العضلية للمرضى الذين يخضعون لجراحة السمنة. بالإضافة إلى ذلك، هذه المقالة عبارة عن بحث أساسي وشامل لجمع البيانات منالدراسات الأصلية أو مراجعات الأدبيات، وعرض النتائج، والمواجهة مع الأدبيات الحالية.

أولاً، تم إجراء بحث عن الواصفات المتعلقة بالموضوع، والتي تم تحديدها باستخدام DeCS (واصفات العلوم الصحية). وهكذا، تم استخدام المصطلحات التالية للبحث: "السمنة"، و"ديسبيوسيس الأمعاء"، و"جراحة السمنة"، و"الميكروبات"، والتي مكنت من صياغة البحث، مع AND أو OR، مع الأخذ في الاعتبار استخدام المصطلحات في البحث. عنوان أو ملخص للأوراق. بعد ذلك، تم إجراء بحث في PubMed، وGoogle Scholar، وSciELO، وتم العثور على إجمالي 76 مقالة (الشكل 1). بعد البحث عن المقالات التي حققت المعايير المحددة مسبقاً، كانت الخطوة الأولى هي تحليل عنوان المقالات وملخصها، وهو ما قام به اثنان من الباحثين، ومن ثم تم اختيار المقالات التي تم الاتفاق عليها فقط من قبلهما.

كانت معايير الاشتمال على النحو التالي: مقالات باللغة الإنجليزية أو البرتغالية تستهدف موضوع المراجعة، أي تحليل ديسبيوسيس الأمعاء لدى مرضى ما بعد السمنة، والمقالات الحديثة من عام 2009 إلى عام 2022. علاوة على ذلك، استخدمنا مقالات ذات قراءة غير متوفرة كمعايير استبعاد ، بالإضافة إلى المقالات التي لم تحقق هدف البحث، مع التركيز الرئيسي على جوانب أخرى، مثل الاقتباس البسيط من IM ما بعد السمنة، وأنواع جراحات السمنة، وغيرها من الأمور ذات الصلة التي لم تقيم التغير في الكائنات الحية الدقيقة بعد جراحة التخفيض. وأخيرًا، وقد تم اختيار 28 مقالاً، تمت دراستها وتحليلها، لتوضيح نتائج الموضوع الذي تم تناوله. لا يتطلب البحث موافقة من لجنة أخلاقيات البحث بالمؤسسة.

الطب العشبي الطبيعي لتخفيف الإمساك-Cistanche

السيستانش (الاسم العلمي: Cistanche) هو جنس من النباتات الطفيلية التي تنتمي إلى فصيلة Orobanchaceae. تشتهر هذه النباتات بخصائصها الطبية وقد تم استخدامها في الطب الصيني التقليدي لعدة قرون. توجد أنواع Cistanche في الغالب في المناطق القاحلة والصحراوية في الصين ومنغوليا وأجزاء أخرى من آسيا الوسطى. تتميز نباتات Cistanche بسيقانها اللحمية الصفراء وتحظى بتقدير كبير لفوائدها الصحية المحتملة. في الطب الصيني التقليدي، يعتقد أن Cistanche له خصائص منشطة ويستخدم عادة لتغذية الكلى وتعزيز الحيوية ودعم الوظيفة الجنسية. كما أنها تستخدم لمعالجة القضايا المتعلقة بالشيخوخة، والتعب، والرفاهية العامة. في حين أن Cistanche له تاريخ طويل من الاستخدام في الطب التقليدي، فإن البحث العلمي حول فعاليته وسلامته مستمر ومحدود. ومع ذلك، فمن المعروف أنه يحتوي على مركبات نشطة بيولوجيًا مختلفة مثل جليكوسيدات فينيلثانويد، والقزحية، والقشور، والسكريات، والتي قد تساهم في آثاره الطبية.

ويسيستانشمسحوق سيستانش، أقراص سيستانش، كبسولات سيستانش، ويتم تطوير المنتجات الأخرى باستخدامصحراءcistancheكمواد أولية، ولكل منها تأثير جيد في تخفيف الإمساك. الآلية المحددة هي كما يلي: يُعتقد أن سيستانش له فوائد محتملة لتخفيف الإمساك بناءً على استخدامه التقليدي ومركبات معينة يحتوي عليها. في حين أن البحث العلمي على وجه التحديد حول تأثير Cistanche على الإمساك محدود، يُعتقد أن لديه آليات متعددة قد تساهم في قدرته على تخفيف الإمساك. تأثير ملين: يستخدم سيستانش منذ فترة طويلة في الطب الصيني التقليدي كعلاج للإمساك. ويعتقد أن له تأثير ملين خفيف، والذي يمكن أن يساعد في تعزيز حركات الأمعاء والتسبب في الإمساك. يمكن أن يعزى هذا التأثير إلى المركبات المختلفة الموجودة فيسيستانش، مثل جليكوسيدات الفينيليثانويد والسكريات. ترطيب الأمعاء: بناءً على الاستخدام التقليدي، يعتبر سيستانش ذو خصائص مرطبة، ويستهدف الأمعاء على وجه التحديد. قد يساعد تعزيز ترطيب وتليين الأمعاء على تليين الأدوات وتسهيل مرورها، وبالتالي تخفيف الإمساك. تأثير مضاد للالتهابات: قد يرتبط الإمساك أحيانًا بالتهاب في الجهاز الهضمي. يحتوي Cistanche على مركبات معينة، بما في ذلك جليكوسيدات الفينيليثانويد والقشور، والتي يعتقد أن لها خصائص مضادة للالتهابات. من خلال تقليل الالتهاب في الأمعاء، قد يساعد في تحسين انتظام حركة الأمعاء وتخفيف الإمساك.