مستوى مصل IL-31 لدى المرضى الذين يعانون من الحكة المرتبطة بمرض الكلى المزمن: ماذا يمكن أن نتوقع؟

خلاصة:الحكة المزمنة المرتبطة بأمراض الكلىيعد (CKD-aP) أحد أكثر الأعراض الجلدية شيوعًا والأكثر إرهاقًا التي تؤثر على المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، ولم يتم بعد اكتشاف أسبابها المرضية بشكل كامل. تم تصميم هذه الدراسة لاستقصاء المساهمة المحتملة للإنترلوكين -31 (IL-31) في التسبب في الحكة لدى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى الصيانة (HD). قمنا بتقييم مستوى المصل لـ IL-31 في مرضى HD المصابين بالحكة، وفي مرضى HD بدون حكة وفي الضوابط الصحية، بالإضافة إلى ارتباطه بحدة الحكة. التحقت الدراسة بـ 175 شخصًا بالغًا. وتم تقسيم المشاركين إلى ثلاث مجموعات. المجموعة (أ) شملت 64 مريضا على صيانة HD معكد-أب، شملت المجموعة B 62 مريضًا على صيانة HD ولم يبلغوا عن CKDaP وتضمنت المجموعة C 49 عنصرًا تحكمًا صحيًا. تم تقييم شدة الحكة باستخدام مقياس التقييم العددي (NRS)، وتم قياس مستويات مصل IL-31. أظهرت النتائج أن مستوى مصل IL-31 كان أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة المصابة بالحكة (p < 0.001) in comparison to the patients free from pruritus. Moreover, a marginal trend towards significance (r = 0.242, p = 0.058) تمت ملاحظته بين مستوى مصل IL-31 وشدة الحكة. تدعم دراستنا النتائج السابقة حول الدور الممتد لـ IL-31 في تطوير CKD-aP.

الكلمات الدالة:انترلوكين -31;الحكة المزمنة المرتبطة بأمراض الكلى; مرضى غسيل الكلى. الفشل الكلوي

المساهمة الرئيسية:تم العثور على مستويات مرتفعة من إنترلوكين المصل -31 (IL-31) في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن CKD-aP مقارنةً بكل من مرضى غسيل الكلى غير المصابين بالحكة والأشخاص الأصحاء. لذلك، تشير هذه الدراسة إلى المساهمة المحتملة لـ IL-31 في التسبب في الحكة لدى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى الصيانة.

1 المقدمة

الحكة المزمنة المصاحبة لأمراض الكلى(CKD-aP) هو أحد الأعراض الجلدية الأكثر شيوعًا والمرهقة التي تؤثر على المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. كان انتشار مرض الكلى المزمن (CKD-aP) متغيرًا للغاية على مر السنين، ولكن وفقًا للدراسة الرصدية الأكثر شمولاً لغسيل الكلى (HD) والتي شملت مرضى من 12 دولة مختلفة، أفاد ما يقرب من 40٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD) حكة متوسطة إلى شديدة [1]. حتى الآن، أثبتت الدراسات التي أجريت بشكل لا لبس فيه أن هذه الحالة لا تؤذي النوم والمزاج والأنشطة اليومية ونوعية الحياة (QoL) فحسب، ولكنها تزيد أيضًا من خطر الوفاة لدى مرضى HD [2،3]. على الرغم من الانتشار الدولي الكبير لهذه المشكلة، يبدو أنه تم الاستهانة بها بشكل ملحوظالممارسة السريرية. قد يكون سبب هذا الاتجاه هو نقص المعرفة فيما يتعلق بالعلاجات الفعالة لـ CKD-aP [4]. وعلى الرغم من الدراسات الطويلة الأمد والعديد من النظريات المقترحة، فإنالتسبب في المرض المعقد لـ CKD-aPلم يتم اكتشافه بالكامل بعد. من بين أهم العوامل التي تساهم في تطور مرض الكلى المزمن (CKD-aP)، يمكن ذكر العوامل التالية: السموم البولينية (UTs)، والخلل المناعي، وتغيير انتقال المواد الأفيونية، وجفاف الجلد (الجفاف)، والاعتلال العصبي، وطريقة غسيل الكلى ومعلماتها [5] . وبالتالي، يظل العلاج المعياري الذهبي في هذه الحالة غير محدد بشكل واضح، ولا يزال تحديد النهج السريري الفعال يمثل تحديًا لأطباء الجلد وأطباء الكلى. غالبًا ما يكون مرض الكلى المزمن (CKD-aP) متكررًا ولا يستجيب للطرق العلاجية المتاحة. قد يؤدي إجراء مزيد من الأبحاث في مجال الفيزيولوجيا المرضية لـ CKD-aP إلى ثورة في الإدارة العلاجية لمرضى HD الذين يعانون من الحكة.

انخفاض وظائف الكلى لدى المرضى الذين يعانون منمرض الكلى المزمن (كد)يمنع القضاء السليم على المستقلبات المختلفة، والتي تعرف باسم UTs. في الآونة الأخيرة، تشير المزيد والمزيد من الدراسات إلى الدور الرئيسي لـ UTs في تطور مرض الكلى المزمن ومجموعة واسعة من المضاعفات الشديدة. في قائمة الجزيئات المتوسطة المصنفة على أنها UTs، يمكن العثور على عدد قليل من الإنترلوكينات، وهي إنترلوكين -10، -18، -1 و -6 [6]. ولذلك، يبدو أن دور الجهاز المناعي يلعب دورًا حيويًا في مرض CKD-aP. تشير بعض الدراسات إلى وجود توازن مختل في تمايز الخلايا التائية المساعدة (TH) تجاه هيمنة Th1 في المرضى الذين يعانون من CKD-aP، مما يسمح للمرء باعتبار هذه الحالة بمثابة ظاهرة التهابية جهازية. تم دعم هذه الفرضية من خلال مستويات المصل المرتفعة من البروتين التفاعلي C (CRP) والسيتوكينات الالتهابية إنترلوكين (IL) -2 و IL -6 في مرضى HD الذين يعانون من الحكة مقابل أولئك الذين لا يعانون من الحكة [7 ،8].

الخدمة الداعمة لشركة Wecistanche - أكبر مصدر للسيستانش في الصين:

البريد الإلكتروني:wallence.suen@wecistanche.com

واتساب/هاتف:+86 15292862950

تسوق لمزيد من تفاصيل المواصفات:

https٪3a٪2f٪2fwww.xjcistanche.com٪2fcistanche-shop

انقر هنا للحصول على مستخلص السيستانش العضوي الطبيعي الذي يحتوي على 25% من الإكيناكوسيد و9% من الأكتيوسايد لعلاج عدوى الكلى.

Interleukin-31 (IL-31) هو سيتوكين مشتق من الخلايا التائية ويشارك في أعراض الحكة، وقد أصبح كل من IL-31 ومستقبله أهدافًا علاجية محتملة لمجموعة من من اضطرابات الحكة [9]. لقد وجد أن إشارات IL-31 من خلال مجمع مستقبلات غير متجانسة يتكون من وحدة فرعية IL-31R ووحدة فرعية لمستقبل oncostatin M (OSMR ) ، معبرة عن الخلايا الكيراتينية والخلايا الظهارية، تسبب التهاب الجلد الشديد و الحكة في الفئران المعدلة وراثيا [10]. علاوة على ذلك، كان مستوى مصل IL-31 مرتفعًا في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي. كشفت الدراسات التي تم إجراؤها عن وجود علاقة إيجابية بين مستوى مصل IL-31 ومؤشر التهاب الجلد التأتبي (SCORAD) وأيضًا بين مستويات IL-31 وشدة الحكة- [11-13]. تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة في الدراسات السريرية المتعلقة بأمراض جلدية حكة أخرى، مثل الحكة العقدية والصدفية [14،15]. على الرغم من أن غالبية الدراسات المنشورة حتى الآن أبلغت عن زيادة في مستوى IL-31 في المصل لدى المرضى الذين يعانون من CKD-aP، فإن العلاقة بين IL-31 وشدة الحكة لا تزال غير واضحة [16-19]. ولذلك، تم تصميم هذه الدراسة للتحقيق في المساهمة المحتملة لـ IL-31 في التسبب في الحكة لدى المرضى الذين يخضعون للصيانة HD. نحن لا نهدف فقط إلى تقييم مستوى مصل IL-31 في مرضى HD الذين يعانون من الحكة، وفي مرضى HD بدون حكة وفي الضوابط الصحية، ولكن أيضًا لربط مستوى مصل IL-31 مع شدة الحكة. لتقييم خصائص وشدة الحكة، تم استخدام مقياس التقييم العددي (NRS) وأداة جديدة - الحكة اليوريمية في مرضى غسيل الكلى (UP-Dial) - الاستبيان.

2. النتائج

في مجموعة مرضى HD الذين يعانون منكد-أبو50% منهم ذكور، وكان متوسط ​​العمر 61.1 ± 15.9 سنة. وكان متوسط ​​​​درجة NRS 4.9 ± 2.2 نقطة. وفقًا لقواطع NRS، تم الإبلاغ عن حكة خفيفة في 14.5% من الحالات، ومعتدلة في 59.7%، وشديدة في 22.6%، وشديدة جدًا في 3.2%. وكان متوسط ​​​​درجة UP-Dial 14.2 ± 9.8 نقطة. في 58% من مرضى مرض الكلى المزمن، تداخلت الحكة مع نومهم، ولم يبلغ 29% فقط عن تأثير الحكة على الأنشطة التالية: العمل أو الدراسة، أو التفاعل الاجتماعي، أو الحالة المزاجية، أو أي أنشطة جنسية. كان متوسط ​​​​مستوى المصل لـ IL-31 679.9 ± 1112.3 بيكوغرام / مل في مجموعة من مرضى HD الذين أبلغواكد-أب، 176.1 ± 29 0.7 بيكوغرام / مل في مجموعة من مرضى HD الذين لا يعانون من CKD-aP و 57.3 ± 65.1 بيكوغرام / مل في مجموعة من الضوابط الصحية (الشكل 1). كان مستوى مصل IL{{10}} أعلى بكثير في المجموعة المسببة للحكة (p < 0.001) مقارنة بالمرضى الخاليين من الحكة. علاوة على ذلك، كان هناك اختلاف كبير (p <0.001) في مستويات المصل IL-31 بين مرضى HD الذين يعانون من أو بدون حكة والضوابط الصحية (p <0.001 وp=0.019، على التوالي).

الشكل 1. مستوى مصل IL-31 في مجموعات الدراسة. IL-31-interleukin-31، مرضى المجموعة A الذين يعانون من ESRD عند الصيانة HD الذين يبلغون عن CKD-aP، مرضى المجموعة B الذين يعانون من ESRD على الصيانة HD لا يبلغونكد-أب، المجموعة C- مقاولات صحية

على الرغم من النتائج المذكورة أعلاه، لوحظ وجود اتجاه هامشي نحو الأهمية (r=0.242، p=0.058) بين مستوى المصل IL-31 وأسوأ شدة حكة خلال فترة العلاج. آخر 3 أيام حسب تقييم NRS (الشكل 2). ترتبط النتيجة الإجمالية لاستبيان UP-Dial بقوة مع NRS (r=0.399، p=0.001). بالإضافة إلى ذلك، أظهر كل مجال من مجالات UP-Dial وجود علاقة كبيرة مع درجات NRS (لا تظهر البيانات التفصيلية). ومع ذلك، فإن الارتباط بين مستوى المصل لـ IL-31 والنتيجة الإجمالية لـ UP-Dial لم تكن ذات دلالة إحصائية

الشكل 2. الاعتماد بين مستويات المصل IL-31 ودرجة NRS (r=0.242، p=0.058). مقياس التقييم العددي NRS، IL-31-الإنترلوكين-31، دوائر-مستوى الإنترلوكين في المصل-31.