الدور العلاجي للنظام الغذائي الكيتوني في الاضطرابات العصبية الجزء 3

على الرغم من أن فرضية مشاركة الكائنات الحية الدقيقة في التسبب في العديد من الأمراض قد تم وضعها لبعض الوقت، إلا أن الدراسات حول تأثيرات النظام الغذائي الكيتوني على تكوين الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء لم تظهر إلا مؤخرًا نسبيًا.

في السنوات الأخيرة، أظهرت مجموعة متزايدة من الأبحاث وجود علاقة وثيقة بين ذاكرتنا وميكروبات الأمعاء لدينا. هناك عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في أمعاء الإنسان، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بصحتنا. تظهر الأبحاث الحديثة أن تنوع الكائنات الحية الدقيقة في أمعائنا يؤثر بشكل مباشر على قدراتنا الإدراكية.

أولاً، تنتج النباتات المعوية مجموعة متنوعة من المواد الكيميائية، بعضها مواد تسمى الناقلات العصبية. يمكن أن تؤثر هذه المواد بشكل مباشر على وظائف المخ، مما يقلل من القلق، ويحسن المزاج، ويخفف التوتر، ويعزز النوم، وما إلى ذلك. ثانيًا، تؤثر الكائنات الحية الدقيقة المعوية على أداء الجهاز المناعي في الجسم. إذا كان الجهاز المناعي في حالة توتر شديد، فسيكون من الصعب التركيز أو الحفاظ على حالة تفكير جيدة. كما يتوزع عدد كبير من الخلايا العصبية في الأمعاء، لذلك يكون هناك اتصال عصبي مباشر بين الأمعاء والدماغ، كما أن تأثير الكائنات الحية الدقيقة على البيئة المعوية يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في هذه الخلايا العصبية.

لذلك، نحن بحاجة إلى ميكروبيوم جيد في الأمعاء لتعزيز صحة الدماغ. إن تناول كمية كافية من الفيتامينات والمعادن والمواد المغذية، بالإضافة إلى الألياف الغذائية مثل الأطعمة المخمرة واللبن والخل وما إلى ذلك، يمكن أن يساعدنا على تقديم العناصر الغذائية إلى الأمعاء ونمو النباتات المعوية الصحية.

ليس فقط للذاكرة، يرتبط ميكروبيوم الأمعاء أيضًا ارتباطًا وثيقًا بمجموعة متنوعة من الصحة البدنية، بما في ذلك عمل الجهاز المناعي. لذلك، من المهم جدًا الحفاظ على صحة الجسم والأمعاء. من خلال تطوير نظام غذائي وعادات معيشية معقولة، يمكننا الحصول على ميكروبات معوية غنية وصحية، وهو أمر بالغ الأهمية للحفاظ على صحة بدنية وعقلية جيدة. يمكن ملاحظة أننا بحاجة إلى تحسين الذاكرة، ويمكن لـ Cistanche deserticola أن يحسن الذاكرة بشكل كبير، لأن Cistanche deserticola يمكنه أيضًا تنظيم توازن الناقلات العصبية، مثل زيادة مستويات الأسيتيل كولين وعوامل النمو. هذه المواد مهمة جدًا للذاكرة والتعلم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لـ Cistanche deserticola أيضًا تحسين تدفق الدم وتعزيز توصيل الأكسجين، مما يضمن حصول الدماغ على ما يكفي من العناصر الغذائية والطاقة، وبالتالي تحسين حيوية الدماغ والقدرة على التحمل.

انقر فوق معرفة المكملات الغذائية لتحسين الذاكرة

تظهر الأبحاث المتاحة أن النظام الغذائي الكيتوني يؤثر على الكائنات الحية الدقيقة بطريقة محددة بغض النظر عن المرض [131]. مراجعة منهجية أجراها باولي وآخرون. [131] يوضح أن النظام الغذائي الكيتوني يزيد من البكتيرويدز والبريفوتيلا ويقلل من سلالات Firmicutes و Actinobacteria في المرضى الذين يعانون من الصرع.

أدت هذه التعديلات في تكوين الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء إلى انخفاض في تكرار النوبات بنسبة تزيد عن 50% وفي شدتها لدى أكثر من 50% من المرضى. أظهرت التجارب السريرية أن اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من مقاومة الأنسولين أدى إلى زيادة العصوانيات وانخفاض فيرميكوتيس [132،133].

أبلغت كلتا الدراستين عن فقدان كبير في الوزن بين المرضى وتحسينات في المعلمات التي تم اختبارها، أي انخفاض في نسبة الجلوكوز أثناء الصيام، والأنسولين، وHOMA-IR، وضغط الدم، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.

بالإضافة إلى ذلك، باسياني وآخرون. [132] أظهر أن التغييرات في تكوين الكائنات الحية الدقيقة تعتمد على مصدر البروتين؛ أظهر بروتين مصل اللبن أقوى زيادة في العصوانيات وانخفاض في فيرميكوتيس، مقارنة بالبروتين المشتق من النبات والحيوان. ومع ذلك، فإن تأثير KD على بكتيريا Bifidobacterium، التي تنتمي إلى شعبة Actinobacteria، لا يزال غير حاسم.

بعد أسبوع واحد من تطبيق KD عند الرضع، Xie et al. [126] ذكرت زيادة في البيفيدوبكتريا، في حين أن الدراسة التي أجراها أنج وآخرون. [133] على الرجال البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن والذين تم تغذيتهم بالدينار الكويتي لمدة 4 أسابيع أظهروا انخفاضًا في البيفيدوبكتريا، مما أدى إلى انخفاض في خلايا Th17 المؤيدة للالتهابات.

وقد يكون ذلك نتيجة للعديد من المتغيرات، بما في ذلك عمر المرضى الذين تمت دراستهم، وكذلك المنتجات التي تناولوها خلال النظام الغذائي. يتم تعريف البروبيوتيك على أنها سلالات بكتيرية مفيدة، بينما تشير البريبايوتكس إلى مواد غير قابلة للهضم تحفز نمو هذه البكتيريا [ 134].

يجمع Synbiotic بين المصطلحين المذكورين سابقًا. تشمل بكتيريا البروبيوتيك بكتيريا مثل Lactobacillus أو Bifidobacterium أو Akkermansia muciniphila. كما هو مذكور أعلاه، لم يتم تحديد تأثير KD على عدد البكتيريا Bifidobacterium بشكل كامل، في حين تم الإبلاغ عن زيادة في كل من Lactobacillus و Akkermansia muciniphila في الفئران التي تتغذى على KD [135،136].

أدت هذه الملاحظات إلى انخفاض وتيرة النوبات [136]، فضلا عن انخفاض خطر الإصابة بمرض الزهايمر عن طريق تحسين وظيفة الأوعية الدموية في الدماغ [135]. من المفترض أن تكون التأثيرات الوقائية العصبية لسلالات البكتيريا مرتبطة بالتأثيرات المضادة للالتهابات للبكتيريا بروبيوتيك، بالإضافة إلى تقليل نفاذية الأمعاء وما يرتبط بها من إعاقة إزاحة البكتيريا [135-137].

لم يتم استكشاف مكملات البريبايوتكس أو البروبيوتيك أو سينبيوتيك خلال دينار كويتي بشكل كامل. إيور وآخرون. [138] التحقيق في آثار نماذج الفأر KD والبروبيوتيك والسينبيوتيك للصرع. إن إعطاء البروبيوتيك (Lactobacillus Fermentum)، بالإضافة إلى التخليق الحيوي (L.fermentum مع الجالاكتوليجوساكشاريد) للفئران التي تستهلك KD، أدى إلى انخفاض كبير في عدد النوبات.

أدى النظام الغذائي الكيتوني نفسه إلى تأخير ظهور النوبة لفترة أطول بكثير مقارنة بالمجموعات الأخرى التي تتغذى على KD، وكذلك الفئران التي تتغذى على نظام غذائي غير طبيعي. وعلاوة على ذلك، تشير نتائج التجربة إلى وجود تأثير مفيد للمكملات الحيوية على مستوى الدهون في جميع أنحاء دينار كويتي.

أظهرت الفئران التي تلقت التركيبة الحيوية وغذيت بالدينار الكويتي مستويات منخفضة من الدهون الثلاثية، وكذلك الكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك، أظهروا أعلى مستويات GABA. في المقابل، مو وآخرون. [139] لم يلاحظ أي تأثير للبروبيوتيك (Streptococcus thermophilus، Lactococcuslactis subsp.lactis) على التأثير المضاد للاختلاج في النظام الغذائي.

أدى إعطاء البروبيوتيك إلى الفئران إلى تقليل اضطراب الدهون الناجم عن النظام الغذائي عالي الدهون من خلال التأثيرات على إشارات AMPK وتحفيز أكسدة الدهون. وعلى الرغم من أن عدد الدراسات التي أجريت لا يزال محدودًا، إلا أن نتائجها واعدة.

هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد مدى صلاحية استخدام الدمج المسبق والمؤيد والسينبيوتيك مع KD. ومع ذلك، تشير المعرفة الحالية إلى أن الإثراء الإضافي للميكروبات قد لا يؤثر على مسار المرض العصبي نفسه، ولكن قد يكون له تأثير مفيد على الآثار الجانبية للنظام الغذائي الكيتون.

4. التسبب في الأمراض العصبية والدور العلاجي للنظام الغذائي الكيتوني

يوجد حاليًا إجماع بين الباحثين على تحديد الأسباب الرئيسية للأمراض العصبية. من المعتقد أن الحالات المرضية الخطيرة وكذلك أعراض المرض العابر هي نتيجة للتعبير المفرط عن أشكال الأكسجين التفاعلية والعوامل المسببة للالتهابات.

يساهم الإجهاد التأكسدي طويل الأمد والتدريجي في تدمير خلايا الحصين وانخفاض إنتاج BDNF، مما يساهم في إضعاف الخلايا العصبية وتشكيل آفات الدماغ. في السنوات الأخيرة، تم اكتشاف المزيد والمزيد من الأدلة لصالح الدور الأساسي للإجهاد التأكسدي في تعطيل العمليات الأيضية والإقفارية والالتهابية في الأنسجة العصبية [140].

يمكن أن تؤثر هذه الظواهر بشكل كبير على بنية ووظائف الأنسجة العصبية، والتي تكون شديدة التأثر بهذا النوع من العمليات [141]. في السنوات الأخيرة، أصبح محور الميكروبيوم والأمعاء والدماغ ذا أهمية متزايدة في التسبب في الأمراض العصبية [113,142,143].

من خلال التأثير على المسارات الالتهابية، بالإضافة إلى تصنيع مركبات معينة، قد يؤثر تكوين الكائنات الحية الدقيقة على التطور وكذلك على تثبيط تطور المرض، وقد يمثل استراتيجية علاجية محتملة أخرى للاضطرابات العصبية.

إن تعقيد التسبب في أمراض الجهاز العصبي المركزي يعني أن العلاجات المتاحة لها تأثير ضئيل. لذلك، فإن الطبيعة متعددة الأهداف للنظام الغذائي الكيتوني تجعله علاجًا تكميليًا جذابًا قد يعزز فعالية العلاج الدوائي المُعطى أو يخفف الأعراض في الكيانات السهلة المقاومة للأدوية. يوضح الشكل 4 الدور المحتمل للنظام الغذائي الكيتوني/الكيتوزية الغذائية في الاضطرابات العصبية.

4.1. الصرع

4.1.1. المسببات المرضية والدور المحتمل للنظام الغذائي الكيتوني

الصرع هو مرض دماغي يتميز بالاستعداد المستمر لتوليد نبضات كهربائية تعرف بالأعراض العابرة المستمدة من فرط رد الفعل للخلايا العصبية أو بعض مناطق الدماغ [21,144].

يحدد تعريف الصرع تكرارًا محددًا للنوبات. الصرع هو نتيجة للعديد من الاختلالات المستمدة من العوامل البيئية والوراثية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية [21,144].

ذكرت منظمة الصحة العالمية (WHO) أربعة أسباب رئيسية للصرع، وهي الصدمة، والتهابات الجهاز العصبي المركزي، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، وعوامل الخطر في الفترة المحيطة بالولادة، ومع ذلك، تشير الدراسات أيضًا إلى تورط عوامل مثل الإجهاد التأكسدي [145-147] واعتلال القنوات. [148،149].الصرع هو أحد الأمراض العصبية الأكثر شهرة. وينتهي العلاج بالفشل في ثلث الحالات.

على الرغم من أن الأدوية المضادة للصرع تميل إلى توفير تخفيف الأعراض، إلا أنها لا تعدل آلية المرض الأساسي [144]. ولذلك، فمن المهم تنفيذ طرق بديلة للعلاج.

لقد ثبت أن استخدام KD يمكن أن يكون فعالاً في علاج الصرع المقاوم للأدوية [17-19]. بعض أنواع الصرع مثل صرع الغياب (البداية المبكرة والطفولة)، والصرع الرمع العضلي، والصرع البؤري قد يكون تكون مرتبطة بمتلازمة نقص GLUT1 [150،151]. تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن النظام الغذائي الكيتوني يخفف من أهمية الجلوكوز في استقلاب الدماغ من خلال توفير مصدر طاقة بديل في شكل أجسام الكيتون [2].

علاوة على ذلك، فإن المستويات المرتفعة الملحوظة من أجسام الكيتون وناقلات الجلوكوز في الكيتوزية الغذائية قد يكون لها تأثير مفيد على نقص التمثيل الغذائي في الدماغ، وبالتالي توفير علاج مفيد محتمل للمرضى الذين يعانون من متلازمة نقص GLUT 1 [36].

اضطراب آخر في استقلاب الجلوكوز في الدماغ، ارتفاع السكر في الدم، المرتبط بمقاومة الأنسولين أو الذي يحدث بشكل عرضي قد يزيد من خطر تكوين نوبات الصرع [152].

كما ذكرنا سابقًا، يمنع KD التقلبات في كل من نسبة السكر في الدم أثناء الصيام ومستوى الأنسولين [75-77]. تظهر الدراسات الموصوفة سابقًا في المختبر وفي الحيوانات الحية أن أجسام الكيتون يمكن أن تقضي على آثار العمليات المرضية مثل الالتهاب العصبي والإجهاد التأكسدي. كما أنها تمارس تأثيرًا وقائيًا على الخلايا العصبية عن طريق تحفيز تجديدها، بالإضافة إلى تنشيط قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP، مما يؤدي إلى انخفاض استثارة الخلايا العصبية والشبكات الحبيبية المسننة [153].

دراسة عن تأثير KD على الرضع المصابين بالصرع المقاوم أجراها Xie et al. [126] أظهر أن الكائنات الحية الدقيقة في المجموعة المدروسة تختلف بشكل كبير عن الرضع الأصحاء. النظام الغذائي الكيتوني يقلل من البكتيريا الضارة من عائلة البكتيريا المعوية، مثل الإشريكية والسالمونيلا، وكذلك الضمة.

أدى النظام الغذائي أيضًا إلى زيادة عدد العصوانيات والبريفوتيلا، المعروفة بإنتاج كميات كبيرة من SCFAs. أظهر ما مجموعه 64% من الأشخاص الذين شملتهم الدراسة انخفاضًا في تكرار النوبات بنسبة 50%.

وعلاوة على ذلك، تشانغ وآخرون. [128] تم الإبلاغ عن كميات متزايدة من العصوانيات، مع انخفاض مصاحب في Firmicutes و Actinobacteria في المرضى الذين يعانون من الصرع الذين اتبعوا دينارًا كويتيًا لمدة 6 أشهر.

أظهر نصف مجموعة الدراسة انخفاضًا بنسبة 50٪ في النوبات. أظهرت المجموعة التي لم تستجيب للعلاج بالـ KD كميات متزايدة من البكتيريا المسببة للأمراض الموجودة في الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء، مثل Clostridia، Bacteroidales phylum-Alistipes و Rikenellaceae، و Firmicutesphylum-Ruminococcaceae و Lachnospiraceae. وقد أظهرت الدراسات على الفئران أن KD يزيد من مستويات الناقل العصبي المثبط GABA، وبالتالي تقليل فرط نشاط الخلايا العصبية ومنع النوبات [52].

ومن المثير للاهتمام أن أولسون وآخرون. [136] أثبت أن كلا من Akkermansia muciniphila و Parabacteroides merdaeare يزدادان بشكل ملحوظ أثناء علاج KD وهما ضروريان لنشاط مضاد الاختلاج.

بالإضافة إلى ذلك، تم إلغاء نسبة GABA/الغلوتامات المرتفعة الملحوظة في قرن آمون الفئران التي تغذت على نظام غذائي KD مقارنة بالفئران التي تغذت على نظام غذائي متحكم من خلال إعطاء مضاد حيوي للفئران وتم الحصول عليها مرة أخرى بعد الاستعمار مع Akkermansiamuciniphila وParabacteroides merdae.

4.1.2. مؤشرات للنظام الغذائي الكيتوني

باختصار، على مدى العقود القليلة الماضية، أصبح العلاج الغذائي الكيتوني شائعًا حديثًا واكتسب قبولًا عالميًا كعلاج غير دوائي فعال للصرع.

تم نشر العديد من المبادئ التوجيهية المتفق عليها بين الخبراء بشأن رعاية المرضى والتي تحاول تحديد آليات عمل هذا النوع من العلاج وحل الشكوك المتعلقة بفعاليته [154-157]. يوصي الباحثون بتنفيذ علاجات النظام الغذائي الكيتوني عندما يكون عقاران مضادان للاختلاج غير فعالين، وحتى في وقت سابق في بعض المتلازمات، بما في ذلك متلازمة نقص GLUT1، ونقص هيدروجيناز البيروفات، والصرع مع نوبات الرمع العضلي، والتشنجات الطفولية، ومعقد التصلب الحدبي، والأطفال الذين يعانون من أنابيب فغر المعدة ومتلازمة درافت. 155].

قد تسمح الإرشادات المطورة باختيار العلاج الغذائي المناسب (النظام الغذائي الكيتوني أو النظام الغذائي البديل الأقل تقييدًا) للمريض، للحصول على أفضل نتائج العلاج الممكنة مع تقليل آثاره الجانبية.

 ومع ذلك، لا تزال هناك العديد من الأسئلة التي لا نعرف الإجابة عليها، مثل المخاطر المحتملة على الجنين. نأمل أن توفر خطوط البحث المستقبلية في علاجات الكيتون الغذائية للاضطرابات العصبية إجابات.

4.1.3. البيانات السريرية

النظام الغذائي الكيتوني هو شكل راسخ لعلاج الصرع. تدعم التجارب السريرية والتجارب المعشاة ذات الشواهد التي أجريت على مدى السنوات السبع الماضية فعالية النظام الغذائي الكيتوني في علاج الصرع المقاوم للأدوية (الجدول 1). تشير الدراسات إلى أن كلا من الأطفال والبالغين [158-170] قد يعانون من تحسينات في تكرار النوبات، وفي بعض الأحيان يصلون إلى الغياب التام للنوبات.

4.2. اكتئاب

4.2.1. المسببات المرضية والدور المحتمل للنظام الغذائي الكيتوني

يعد الاكتئاب مرضًا يتم تشخيصه بشكل متزايد في جميع أنحاء العالم [171]. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، يعد الاكتئاب رابع أخطر مرض في العالم، ومن المتوقع أن يصبح أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعًا بحلول عام 2030 [172].

تؤدي الزيادة الحالية في حدوث الاكتئاب إلى عواقب وخيمة، لأن هذا المرض ليس فقط السبب الرئيسي للانتحار (السبب الرئيسي الرابع للوفاة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و29-) ولكنه يزيد أيضًا من الاستعداد للإصابة بأمراض أخرى [173] .

ويؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار، وخاصة المراهقين والشباب وكبار السن [171]. اضطرابات وظائف أنظمة الناقلات العصبية (السيروتونين، النورإبينفرين، الدوبامين) هي الأساس الفيزيولوجي المرضي للاكتئاب.

من ناحية أخرى، فإن العوامل الخارجية (الضغوطات، وبعض العوامل الاجتماعية والديموغرافية، مثل الجنس الأنثوي، واكتئاب ما بعد الولادة، والتجارب المؤلمة مثل الجنازات والبطالة والحداد) يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض وتكون سببًا في تطوره [174]. من المفترض أن أحد الأسباب الكامنة وراء الاكتئاب هو ضعف التمثيل الغذائي للتريبتوفان، وهو مقدمة لتخليق السيروتونين.

تشمل المصادر الممتازة للتربتوفان البيض وجبنة الموزاريلا وبذور اليقطين، والتي يمكن أن تشكل أساسًا لنظام غذائي متوازن الكيتون [175]. علاوة على ذلك، فإن زيادة حساسية الأنسولين، وكذلك التغيير في تكوين الميكروبيوم، يساهم في حدوث تغييرات في النقل العصبي.

كما ذكر سابقا، دراسة أجراها غوبتا وآخرون. [68] حول تأثيرات الأنسولين على النقل العصبي، يشير إلى أنه قد يعمل عن طريق تثبيط نشاط MAO A وB، المسؤول عن تحلل السيروتونين والنورإبينفرين والدوبامين، وبالتالي زيادة مستوياتها. تدعم بعض الأدلة مشاركة أنظمة الناقلات العصبية الأخرى في مسببات الاكتئاب، مثل الغلوتامات، GABA، المادة P، وBDNF [171].

علاوة على ذلك، فإن الزيادة في مستويات GABA، الناقل العصبي الرئيسي المثبط، من خلال هذا النظام الغذائي، كما هو موضح في الدراسات على الحيوانات، قد يكون لها تأثير مهدئ أو تعزيز تأثير الأدوية التي تعتمد آليتها على إطالة فتح قنوات الكلوريد في مستقبلات GABAergic، مثل البنزوديازيبينات. تعزيز تأثيرها [52].

أظهرت بعض بكتيريا البروبيوتيك التي تستعمر الأمعاء الغليظة (Bifidobacterium، Lactobacillus) القدرة على تصنيع الناقلات العصبية مثل GABA والسيروتونين، مما قد يحسن توازن الناقلات العصبية المضطربة [176-178].

بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض البكتيريا مثل Lactobacillus rhamnosus تقلل من القلق والسلوك الاكتئابي عن طريق تغيير تعبير مستقبلات GABA(B1b) وGABA(A) في الفئران [179]. كوهارا وآخرون. [178] ذكر أيضًا أن إعطاء بكتيريا حمض اللاكتيك للقوارض كان له تأثير مفيد على مستويات BDNF، مما يقلل من القلق والسلوك الاكتئابي.

قد يقلل النظام الغذائي الكيتوني من عدد هذه البكتيريا في الأمعاء، ومن الجدير أيضًا أخذ مكملات البروبيوتيك بعين الاعتبار. الجسم الكيتوني الأكثر وفرة الموجود في الحالة الكيتونية الغذائية، -HB، من خلال تثبيط هيستون دياسيتيلاز يزيد من إفراز BDNF، الذي له تأثيرات وقائية وتنكسية عصبية تترجم إلى تحسين المزاج [7].

4.2.2. البيانات السريرية

في الوقت الحالي، لم يتم دراسة النظام الغذائي الكيتوني لدى البشر في سياق تخفيف أعراض الاكتئاب، ومع ذلك، أظهر KD تأثيرًا إيجابيًا على تحسين الصحة البدنية والعقلية [180]. علاوة على ذلك، تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى تأثيرات إيجابية للنظام الغذائي الكيتوني على تقليل القلق وتحسين الوظيفة الحركية [181,182].

قد تكون هذه التأثيرات أيضًا بسبب انخفاض الالتهاب العصبي وعودة استثارة الخلايا العصبية إلى طبيعتها. تشير جميع الآليات المذكورة أعلاه إلى أن KD قد يكون علاجًا مساعدًا واعدًا للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب.

4.3. صداع نصفي

4.3.1. المسببات المرضية والدور المحتمل للنظام الغذائي الكيتوني

الصداع النصفي هو اضطراب شائع يؤثر على 10 إلى 20% من السكان حسب المنطقة في العالم. الصداع النصفي هو مرض مزمن يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة.

ويصاحبه صداع مزعج واضطرابات نباتية وفرط حساسية في مختلف المجالات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي. يمكن العثور على أسباب هذا الاضطراب في مجموعة محددة من العوامل الوراثية والبيئية. حاليًا، من غير المعروف أي من هذين العاملين يلعب دورًا حاسمًا في مسببات هذا المرض. غالبًا ما يعاني كل مريض من مجموعة فردية من الأعراض [183،184].

ما يقرب من 25٪ من المصابين بالصداع النصفي يعانون من أعراض عصبية محددة وعابرة تعرف باسم الصداع النصفي [184]. يتم تعريف الصداع النصفي بدون هالة على أنه متلازمة سريرية تتميز بالصداع والأعراض التالية.

يعاني عدد قليل من المرضى أيضًا من المرحلة البادرية، التي تحدث قبل ساعات أو أيام قليلة من الصداع، و/أو مرحلة ما بعد الصدمة بعد انحسار الصداع. تشمل الأعراض النموذجية لهذه المراحل فرط النشاط، والاكتئاب، والرغبة الشديدة في تناول الأطعمة المحددة، والتثاؤب المتكرر، والتعب، وتصلب الرقبة [185].

مع الأخذ في الاعتبار النتائج السابقة، تم التوصل إلى أن الصداع النصفي مشروط باعتلال القنوات المعتمد على الجينات المتعددة، حيث يوجد استعداد لزيادة النشاط الحركي الوعائي [186].

ومن المثير للاهتمام، على الرغم من أن KD يطيل قنوات KATP المفتوحة في الدراسات على الحيوانات، والتي يمكن أن تسبب نوبات الصداع النصفي سواء مع أو بدون هالة [187]، فقد راجعت دراسات الحالة جروس وآخرون. [143] تشير إلى أن المرضى الذين يستخدمون KD يلاحظون انخفاضًا في تكرار نوبات الصداع النصفي وشدتها. تظهر الأبحاث الحديثة أن الصداع النصفي هو نتيجة لضعف تحفيز جذع الدماغ، والذي يشمل بعد ذلك المنطقة الحسية الجسدية الأولية [188].

يلعب جذع الدماغ دورًا مهمًا في توليد نوبات الصداع النصفي والصداع النصفي المصحوب بهالة، وهو تعبير عن انتشار الاكتئاب القشري المصاحب لنقص تدفق الدم.

على الأرجح، يتم إزالة الاستقطاب من الخلايا العصبية في منطقة جذع الدماغ، ونتيجة لذلك يتم تنشيط العصب الثلاثي التوائم (السبب الرئيسي لتوسع الأوعية السحائية والالتهاب العصبي). يمكن أن يحدث تحفيز هذا العصب من خلال المسار العصبي وكذلك من خلال الناقلات العصبية.

For more information:1950477648nn@gail.com