استخدام البولي إيثيلين جلايكول 3350 بلس إلكتروليتات في مرضى غسيل الكلى المصابين بالإمساك: سلسلة حالات Ⅰ
Sep 28, 2023
خلاصة:
لم يتم تحديد الإدارة المناسبة للإمساك لدى مرضى غسيل الكلى، على الرغم من أن الإمساك هو أكثر المضاعفات المعدية المعوية شيوعًا لدى مرضى غسيل الكلى. نورد هنا مدى فعالية وسلامة البولي إيثيلين جلايكول في مرضى غسيل الكلى المصابين بالإمساك الذين تم تقييمهم مستقبليًا.
شارك سبعة مرضى يستخدمون المسهلات المنشطة في هذه الدراسة. تم إعطاء البولي إيثيلين جلايكول لتقليل المسهلات المنشطة خلال فترة التدخل لمدة ستة أسابيع. انخفضت كمية المسهلات المنشطة وزادت حركات الأمعاء التلقائية مع اتساق البراز المثالي بشكل ملحوظ بعد التدخل. لم يلاحظ أي آثار سلبية خطيرة طوال هذه الدراسة. في الختام، يمكن أن يكون البولي إيثيلين جلايكول أداة مفيدة لإدارة مرضى غسيل الكلى بالإمساك.
تعد مضاعفات الجهاز الهضمي، مثل الإمساك وعسر الهضم وآلام البطن والارتجاع، من الأعراض السائدة لدى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى (1). من بينها، الإمساك هو العرض الأكثر شيوعًا لدى مرضى غسيل الكلى. تم الإبلاغ عن أنه أكثر شيوعًا في مرضى غسيل الكلى مقارنة بمرضى غسيل الكلى البريتوني (1-3).
تدعو المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي والجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي إلى وضع مبادئ توجيهية للإدارة الطبية للإمساك لدى عامة السكان (4، 5). في هذه الإرشادات، التوصية الأولى هي تغيير نمط الحياة (أي تناول السوائل، والنشاط البدني، ومكملات الألياف). الخطوة التالية لعلاج الإمساك المزمن هي إضافة الملينات الاسموزية (مثل البولي إيثيلين جلايكول (PEG)، واللاكتولوز، والمغنيسيوم).
يوصى باستخدام المسهلات المنشطة كعوامل إنقاذ. على الرغم من قلة الأدلة المتعلقة بفعالية وسلامة الاستخدام طويل الأمد للمسهلات المنشطة (6-8)، تشير إرشادات الإمساك اليابانية إلى أن الاستخدام المستمر طويل الأمد للمسهلات المنشطة قد يسبب التحمل الجسدي والاعتماد النفسي.
لذلك، توصي إرشادات الممارسة السريرية للإمساك المزمن في اليابان فقط باستخدام المسهلات المنشطة على المدى القصير أو الإنقاذي. يحتاج معظم مرضى غسيل الكلى الذين يعانون من الإمساك الشديد إلى علاج طبي، حيث أن تعديل نمط حياتهم، مثل تناول السوائل والألياف الغذائية، أمر صعب من حيث خطر تراكم السوائل المفرط وفرط بوتاسيوم الدم.
ومع ذلك، لا توجد تقارير عن أدوية لمرضى غسيل الكلى المصابين بالإمساك في مراجع PubMed على الرغم من أن Mimidis et al. ذكرت فائدة PEG لمرضى غسيل الكلى البريتوني بالإمساك (9). نتوقع أن العديد من مرضى غسيل الكلى المصابين بالإمساك في بلدنا يعتمدون على الاستخدام المستمر طويل الأمد للمسهلات المنشطة.
قامت الدراسة الحالية بتقييم فعالية وسلامة البولي إيثيلين جلايكول 3350 بالإضافة إلى الإلكتروليتات (PEG 3350+ E، MOVICOL، EA Pharma، طوكيو، اليابان) في مرضى غسيل الكلى المصابين بالإمساك. ركزنا أيضًا على التخلص من الاعتماد على الاستخدام المستمر طويل الأمد للمسهلات المنشطة، مما أدى إلى زيادة العفوية.حركات الأمعاء (SBMs).
الطب العشبي الطبيعي لتخفيف الإمساك-Cistanche
السيستانش (الاسم العلمي: Cistanche) هو جنس من النباتات الطفيلية التي تنتمي إلى فصيلة Orobanchaceae. تشتهر هذه النباتات بخصائصها الطبية وقد تم استخدامها في الطب الصيني التقليدي لعدة قرون. توجد أنواع Cistanche في الغالب في المناطق القاحلة والصحراوية في الصين ومنغوليا وآسيا الوسطى. تتميز نباتات Cistanche بسيقانها اللحمية الصفراء وتحظى بتقدير كبير لفوائدها الصحية المحتملة. في الطب الصيني التقليدي، يعتقد أن Cistanche له خصائص منشطة ويستخدم عادة لتغذية الكلى وتعزيز الحيوية ودعم الوظيفة الجنسية. كما أنها تستخدم لمعالجة القضايا المتعلقة بالشيخوخة، والتعب، والرفاهية العامة. في حين أن Cistanche له تاريخ طويل من الاستخدام في الطب التقليدي، فإن البحث العلمي حول فعاليته وسلامته مستمر ومحدود. ومع ذلك، فمن المعروف أنه يحتوي على مركبات نشطة بيولوجيًا مختلفة مثل جليكوسيدات فينيلثانويد، والقزحية، والقشور، والسكريات، والتي قد تساهم في آثاره الطبية.
ويسيستانشمسحوق سيستانش، أقراص سيستانش، كبسولات سيستانش، ويتم تطوير المنتجات الأخرى باستخدامصحراءcistancheكمواد أولية، ولكل منها تأثير جيد في تخفيف الإمساك. الآلية المحددة هي كما يلي: يُعتقد أن سيستانش له فوائد محتملة لتخفيف الإمساك بناءً على استخدامه التقليدي ومركبات معينة يحتوي عليها. في حين أن البحث العلمي على وجه التحديد حول تأثير Cistanche على الإمساك محدود، يُعتقد أن لديه آليات متعددة قد تساهم في قدرته على تخفيف الإمساك. تأثير ملين:سيستانشمنذ فترة طويلة يستخدم في الطب الصيني التقليدي كعلاج للإمساك. ويعتقد أن له تأثير ملين خفيف، والذي يمكن أن يساعد في تعزيز حركات الأمعاء والتسبب في الإمساك. يمكن أن يعزى هذا التأثير إلى المركبات المختلفة الموجودة في سيستانش، مثل جليكوسيدات الفينيليثانويد والسكريات. ترطيب الأمعاء: بناءً على الاستخدام التقليدي، يعتبر سيستانش ذو خصائص مرطبة، وتحديداً الأمعاء. قد يساعد تعزيز ترطيب وتليين الأمعاء على تليين الأدوات وتسهيل مرورها، وبالتالي تخفيف الإمساك. تأثير مضاد للالتهابات: قد يرتبط الإمساك أحيانًا بالتهاب في الجهاز الهضمي. يحتوي Cistanche على مركبات معينة، بما في ذلك جليكوسيدات الفينيليثانويد والقشور، والتي يعتقد أن لها خصائص مضادة للالتهابات. من خلال تقليل الالتهاب في الأمعاء، قد يساعد في تحسين انتظام حركة الأمعاء وتخفيف الإمساك.
