كيف تقرأ تقرير علم الأمراض لسرطان الكبد
Mar 15, 2023
عندما يحصلون علىتقرير مرضي،عادة لا يفهم المرضى محتوياته ، لكنهم حريصون جدًا على معرفة ما هو وضعهم ، لذلك سوف يطاردون الطبيب دائمًا لاستشارة ...... بشكل متكرر. اليوم ، سيساعدك الخبراء في تحديد أهم المحتويات في ملفعلم الأمراضتقريرمن سرطان الكبد الذي يستحق الاهتمام.
1. نوع الخلايا السرطانية.
2. عدد وحجم الورم.
3. درجة تمايز الورم.
4. الخثرة السرطانية.
5. غزو الأوعية الدموية الدقيقة (MVI).
6. العقد الفضائية.
7. هوامش جراحية.
8. ورم خبيث في العقدة الليمفاوية.
يمكن استخدام العوامل المذكورة أعلاه للمساعدة في التنبؤ باحتمالية نمو الورم وانتشاره ، لكن وجود عوامل عالية الخطورة لا يعني تمامًا التكرار أو التقدم قريبًا ، كما لا يعني عدم وجود عوامل عالية الخطورة أنه يمكن تخفيف اليقظة .
للحصول على النقاط البارزة أعلاه ، تشمل الأسئلة الشائعة.
1. ما هو سرطان الخلايا الكبدية ، وسرطان الخلايا الصفراوية ، وسرطان الخلايا المختلطة ، والسرطان النقيلي؟
الالكبديتكون من العديد من خلايا الأنسجة المختلفة ، بما في ذلك خلايا الكبد وخلايا القناة الصفراوية والخلايا الظهارية الوعائية وما إلى ذلك. سرطان الخلايا الكبدية هو مصطلح جماعي وسيصف تقرير علم الأمراض نوع الخلية التي ينشأ منها الورم ، في حين أن الأورام الخبيثة من أصول مختلفة لها أهمية كبيرة الاختلافات في المظاهر السريرية وطرق العلاج والتشخيص ، تنقسم إلى:
(1). سرطان الخلايا الكبدية: الأورام تنشأ من خلايا الكبد ، وهناك عادة نوع شعاع دقيق ، نوع شعاع خشن ، نوع القناة الغدية الزائفة ، ونوع الدونات ، إلخ. أورام الخلايا الكبدية المنشأ مسؤولة عن معظم سرطانات الخلايا الكبدية.
(2). سرطان القنوات الصفراوية: تنشأ الأورام من خلايا القناة الصفراوية فيالكبد، والسرطان الغدي هو الأكثر شيوعًا.
(3). سرطان الخلايا المختلطة: يحتوي الورم على مكونات خلايا الكبد والقناة الصفراوية.
(4). النقائل الكبدية: الأورام التي تتكون من الخلايا السرطانية الخبيثة التي تحدث خارجالكبدوانتشر إلىالكبدمن خلال تدفق الدم والمسارات الأخرى ، ويرتبط النوع المرضي المحدد بنوع الآفات خارج الكبد. النوع الأكثر شيوعًا منالكبدالنقائل في سرطان القولون والمستقيم هي نقائل الكبد.
وفقًا للدراسات ذات الصلة ،cistanche، المعروف أيضًا باسم فطر اليرقة الصينية ، هو دواء صيني تقليدي معروف تم استخدامه لعدة قرونيحسنالكبدوظيفةويحميصحة الكبد. Cistanche غني بالمركبات النشطة بيولوجيًا مثل السكريات المتعددة ، كورديسيبين ، والأدينوزين ، والتي ثبت أن لها خصائص كبدية.
سيستانشلقد ثبت أنه يقلل من الالتهاب والإجهاد التأكسدي وموت الخلايا المبرمج فيالكبدالخلايا. يُعتقد أن هذه التأثيرات ناتجة عن الخصائص المضادة للأكسدة والمضادة للالتهابات لمركباتها النشطة بيولوجيًا. عن طريق الحد من الالتهاب والإجهاد التأكسدي ، يساعد القسطرة على تحسين وظائف الكبد ومنع تلف الكبد.
بالإضافة إلى تأثيراته المضادة للأكسدة والالتهابات ،cistancheكما ثبت أن لها تأثيرات مناعية. عن طريق تعديل جهاز المناعة ، يساعد القسطرة على تقليل الالتهاب ويمنعالكبدضرربسبب جهاز المناعة.
انقر هنا على أين يمكنني شراء سيستانش لحماية الكبد
يطلب المزيد:
david.deng@wecistanche.com WhatApp: 86 13632399501
وقد ثبت أيضًا أن للكيستانش تأثيرات مضادة للليف.الكبدالتليف هو اختلاط شائع لمزمنالكبدمرض، ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى تليف الكبد والكبدفشل. يساعد Cistanche على تقليل تراكم بروتينات المصفوفة خارج الخلية فيالكبد، وهي خطوة أساسية في تطويرالكبدتليف.
في الختام ، يعتبر cistanche من الأدوية الصينية التقليدية القيمة التي ثبت أن لها تأثيرات مفيدة متعددة علىصحة الكبد. خصائصه المضادة للأكسدة والمضادة للالتهابات والمعدلة للمناعة ومضادة للالتهاب تجعله علاجًا طبيعيًا مثاليًا للوقاية والعلاج منمرض الكبد.
2. ما مدى أهمية عدد وحجم الأورام؟
يمكن أن يعكس عدد وحجم الأورام المسجلة بدقة شدة الآفات داخل الكبد ويؤثر أيضًا على التدريج المبكر إلى المتوسط للأورام. من المهم ملاحظة أن عدد وحجم الأورام التي تم الإبلاغ عنها بواسطة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي قد يختلف عن تلك الموضحة في تقرير علم الأمراض.
3. ماذا يعني التمايز؟
التمايز هو درجة الأورام الخبيثة في الخلايا السرطانية ، والتي يتم الحكم عليها من قبل أخصائي علم الأمراض من خلال ملاحظة الدرجة غير الطبيعية للخلايا السرطانية تحت المجهر.
سرطان الكبديمكن تصنيفها إلى 3 درجات: شديدة التباين ، أو متوسطة التمايز ، أو سيئة التمايز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تصنيفها دوليًا إلى الصف الأول والثاني والثالث والرابع وفقًا لتصنيف Edmondson-Steiner من التمايز الجيد إلى الضعيف.
يعني التمايز العالي أن الخلايا السرطانية أكثر تشابهًا مع الخلايا الطبيعية ، في حين أن التمايز المنخفض يعني أن الخلايا السرطانية تبدو أكثر بدائية ووحشية ، لذلك عادةً ما تنمو الأورام المتمايزة أو تنتشر بسرعة أكبر.
4. ما هي الجلطة السرطانية؟
إذا غزت الخلايا السرطانية الأوعية الدموية أو القنوات الصفراوية ونمت عندما يتضخم الورم إلى حد معين ، يمكن رؤية الورم في القنوات من خلال العين المجردة في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو العينات الجراحية التي تسمى الجلطة السرطانية.
مرة واحدة في tuمور يغزو الأوعية الدموية أو القنوات الصفراوية لتشكيل جلطة سرطانية ، وهذا يعني أن الخلايا السرطانية يمكن أن تنتشر بسهولة إلى مواقع أخرى فيالكبدأو الأعضاء البعيدة من خلال تدفق الدم أو القنوات الصفراوية. حتى إذا تمت إزالة الورم والخثرة المرئية جراحيًا ، فلا تزال هناك خلايا ورمية خالية بالفعل في الجسم وخطر تكرارها بعد الجراحة مرتفع. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الورم قد انتشر بالتأكيد أو أنه غير قابل للشفاء. يمكن تقليل خطر التكرار إلى حد ما من خلال العلاج المساعد بعد الجراحة.
5. ما هو انسداد سرطان الأوعية الدموية الدقيقة (MVI)؟
يشير MVI إلى غزو الأوعية الدموية المرئية بالعين المجردة ، بينما يشير MVI بشكل أساسي إلى كتلة الخلايا السرطانية غير المرئية للعين المجردة ولكن يتم ملاحظتها في تجويف الأوعية الدموية الدقيقة تحت المجهر ؛ يشير MVI إلى أن عددًا صغيرًا من الخلايا السرطانية قد غزا الأوعية الدموية الدقيقة وأن المرضى أكثر عرضة لتكرار الإصابة بعد الجراحة.
قد يتم توزيع MVI الصغيرة في مواقع مختلفة بجوار الورم ، ويمكن للفحص المجهري فقط أخذ عينات من عدة مواقع للمراقبة ، وسيتأثر معدل الكشف إذا كانت العينة غير مكتملة. وفقًا للإحصاءات ، فإن حدوث MVI فيالكبدسرطان15 في المئة ~ 57.1 في المئة.
6. هل العقدة الفضائية ورم؟
توصف العقيدات الساتلية أيضًا على أنها بؤر فرعية ، وكما يوحي الاسم ، فهي بشكل أساسي بؤر سرطانية صغيرة مرئية للعين المجردة أو مجهريًا ضمن النطاق الطبيعي.الكبدالأنسجة المحيطة بالورم الكبير الرئيسي. يُعتقد أن العقيدات الساتلية تنشأ من MVI ويمكن تشخيصها عندما لا يمكن تمييز العقيدات الساتلية بسهولة.
يشير وجود العقيدات الساتلية إلى أن الورم يبدأ في الانتشار للخارج ، مما قد يؤدي إلى إزالة جراحية غير مكتملة للورم بأكمله ؛ لذلك ، ترتبط العقيدات الساتلية أيضًا بتكرار ما بعد الجراحة.
7. ماذا يعني أن يذكر تقريري MVI وعقد ساتلية؟
تشير هذه النتائج إلى ما إذا كان لدى المريض احتمالية عالية لتكرار ما بعد الجراحة. تحدث معظم حالات تكرار الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية في غضون عامين بعد الجراحة ، وبالنسبة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية ، قد يحدد الأطباء موعدًا لإجراء مراجعة متابعة عن كثب. في حالة التكرار المؤسف ، لا يزال من الممكن السيطرة على الورم بشكل فعال ويمكن تحسين تشخيص المريض عن طريق الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب.
8. ما هو هامش القطع؟ ماذا تعني حافة القطع الإيجابية؟
من أجل إزالة الورم بأكبر قدر ممكن من النظافة ، يقوم الجراح بإزالة الورم والمنطقة المحيطة بهالكبدالأنسجة معًا على مسافة معينة من الورم. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص العينة أيضًا للتأكد مما إذا كانت هناك أي خلايا ورمية متبقية فيالكبدالأنسجة في موقع خط القطع. إذا كانت الخلايا السرطانية مرئية عند الحافة المقطوعة ، أو إذا كانت الحافة المقطوعة موجبة ، فهذا يعني أنه قد لا يزال هناك ورم فيالكبدلم يتم قطعه بشكل نظيف.
في معظم الحالات ، سيضمن الجراح هوامش قطع كافية من أجل تحقيق علاج جذري للورم. فقط في حالات قليلة سيكون هناك طليعة إيجابية ، كما هو الحال عندما يكون غزو الورم واسع النطاق ومتعدد بحيث لا يمكن إزالة الورم بالكامل ؛ أو عندما يرتبط الورم ارتباطًا وثيقًا بالأوعية الدموية والقنوات الصفراوية والأنسجة الأخرى المحيطة به بحيث لا يمكن ضمان طليعة كافية لحماية القنوات والأعضاء المهمة. في حالة وجود هامش قطع إيجابي ، يجب على المرضى التواصل مع أطبائهم والنظر في خيارات علاج المتابعة.
9. كيف ترى ما إذا كان هناك ورم خبيث في الغدد الليمفاوية؟
ما إذا كان هناك ورم خبيث في الغدد الليمفاوية هو عامل مهم يؤثر على مراحل الورم ، ومن بينها عدد ورم خبيث العقدة الليمفاوية أكثر أهمية.
يعد ورم خبيث العقدة الليمفاوية أمرًا نادرًا في سرطان الخلايا الكبدية ، وقد لا يتم تضمين العقد الليمفاوية في العينة المستأصلة. في المقابل،الكبدسرطانمن الأرجح أن يكون أصل خلية القناة الصفراوية ورم خبيث في العقدة الليمفاوية. سيقوم الجراح بإزالة مواقع محددة أو العقد الليمفاوية المشبوهة وإرسالها إلى أخصائي علم الأمراض لتحديد ما إذا كان هناك ورم خبيث.
يتضمن تقرير علم الأمراض الحجم الدقيق وموقع الغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها ، على سبيل المثال ، الفقرة البابية ، والمناظير ، وما إلى ذلك. يتم التعبير عن عدد العقد الليمفاوية في شكل كسر بسيط ، على سبيل المثال ، 3/12 ، حيث المقام 12 يعني أن 12 ليمف تم فحص العقد وبسط 3 يعني أن 3 من العقد الليمفاوية كانت بها نقائل.
10. ماذا يعني ذكر تليف الكبد والعقد التليف الكبدي؟
معظمالكبدترتبط السرطانات بالتهاب الكبد الفيروسي ، مع التهاب الكبد الفيروسي المزمن B و C لغالبية الحالات. يسبب التهاب الكبد المزمن التهابًا متكررًا وعمليات إصلاح فيالكبد، مما يؤدي إلى تليف وبطء تصلبالكبد، وتشكيل عقيدات داخل الكبد بأحجام مختلفة ، وهي عملية تستمر عادة لمدة 20 عامًا. قد تصبح بعض العقيدات التليفية خبيثة وتتشكلالكبدسرطان. لذلك ، غالبًا ما يصاحب مرضى سرطان الكبد تليف الكبد. يمكن أن يؤثر تليف الكبد على الوظائف الفسيولوجية الطبيعية للكبد.
بالنسبة لمرضى التهاب الكبد ، سيصف تقرير علم الأمراض أيضًا درجة النشاط الالتهابي لالتهاب الكبد ودرجة الإصابة به.الكبدتليف ، متدرج من خفيف إلى متوسط وفقًا لـ G {{0} إلى G4 و S0 إلى S4 ، على التوالي. تشير هذه النتائج إلى أن المرضى بحاجة إلى القلق بشأن التغيرات في وظائف الكبد.
11. ما هي عقيدات فرط التنسج غير المتجانسة والأورام داخل الظهارة المذكورة في التقرير؟
تشكيل سرطان الخلايا الكبدية هو عملية تغيير تدريجي للخلايا من الطبيعي إلى غير الطبيعي ، والتي تتجلى في أشكال محددة في مراحل مختلفة ، ويمكن أن تسمى هذه الأشكال آفات سرطانية. سيصف التقرير الأشكال المختلفة التي شوهدت. إذا كان تشخيص الورم الخبيث واضحًا بالفعل ، فلن يحتاج المرضى إلى إيلاء الكثير من الاهتمام للآفات السابقة للتسرطن.
12. ما هي الاختبارات الخاصة ، مثل AFP و CD34 و CK19 و CD10؟
إلى جانب مراقبة التركيب المورفولوجي للخلايا السرطانية من خلال العين المجردة والميكروسكوب ، يحتاج اختصاصيو علم الأمراض إلى استخدام علامات الورم الخاصة للمساعدة في تشخيصالكبدسرطان، تسمى الاختبارات المناعية. تُستخدم هذه العلامات بشكل أساسي لتشخيص أصل الورم ، وبالتالي فهي في الأساس مرجعية للطبيب ولا يحتاج المرضى عادةً إلى معرفتها.
كلمة تحذير: في حالات نادرة حيث يصعب تحديد نوع الورم من خلال الاختبارات الروتينية ، قد يلزم استخدام علامات كيميائية مناعية إضافية لتوضيح التشخيص. قد يتطلب إجراء اختبارات كيميائية مناعية إضافية رسومًا إضافية للمريض وقد يؤدي أيضًا إلى تأخير إصدار تقرير علم الأمراض.
في الختام ، يعد تقرير علم الأمراض من المعلومات المهمة جدًا للمرضى في تشخيص الورم وعلاجه ، وتذكر الاحتفاظ به بشكل صحيح وفهم النقاط الرئيسية في تقرير علم الأمراض ، كما يسهل على المرضى والأطباء الإبلاغ عن حالتهم بشكل كامل وترتيب العلاج والمتابعة .
اطلب المزيد: david.deng@wecistanche.com WhatApp: 86 13632399501